ﺑ ﺪﻴﺋﻮﻓﺎﻜﺳا ﻲﮔدرﻮﺨﻧ شﻮﺟ نﺎﻣرد ﻚﻳژﻮﻟﻮﻳدار و يدﺮﻜﻠﻤﻋ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻲﺳرﺮﺑ ﻪ
لﺎﺒﻧد
ﺖﻴﺒﺜﺗ نوﺪﺑ و ﺎﺑ ناﻮﺨﺘﺳا ﺪﻧﻮﻴﭘ
ﺖﻌﻳﺮﺷ ﻦﻣﻮﻫ ﺮﺘﻛد هداز
I
رادﻮﻠﺟ ﻲﻟﺎﺒﻗا ﺖﺠﺣ ﺮﺘﻛد II
يﺮﻔﻌﺟ دواد ﺮﺘﻛد III
ﻲﺷﺎﻤﻗ نﺎﻤﻳا ﺮﺘﻛد*
IV
هﺪﻴﻜﭼ
فﺪﻫ و ﻪﻨﻴﻣز :
ﻊﻳﺎﺷ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺪﻴﺋﻮﻓﺎﻜﺳا ناﻮﺨﺘﺳا ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ
ﻦﻳﺮﺗ رﺎـﭼد دراﻮـﻣ ﻲـﺧﺮﺑ رد ﺖـﺳد ﭻـﻣ ﻲﮕﺘﺴـﻜﺷ
ﻲﮔدرﻮﺧ شﻮﺟ مﺪﻋ ﻪﺿرﺎﻋ Non-union)
( ﻲﻣ دﻮﺷ . زا فﺪﻫ
ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ،
ﻪﺴـﻳﺎﻘﻣ و ﻲـﺳرﺮﺑ ﻚـﻳژﻮﻟﻮﻳدار ﺪﻫاﻮـﺷ
ﻲﮔدرﻮﺧ شﻮﺟ دﻮﺟو (Union)
نارﺎـﻤﻴﺑ يدﺮـﻜﻠﻤﻋ ﺖﻴﻌـﺿو و هﺪـﺷ نﺎـﻣرد
ناﻮﺨﺘـﺳا ﻲﮔدرﻮـﺧ شﻮـﺟ مﺪـﻋ ﺎـﺑ
ﻮﻓﺎﻜﺳا ﺋ شور ﻪﺑ ﺪﻴ يﺎﻫ ﺎﺛ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﻲﻧاﻮﺨﺘﺳا ﺖﻓاﺮﮔ ﺖﺑ
يزﺎﺳ ) ﭻﻴﭘ ﺎﻳ ﻦﻴﭘ ( و ﺖﺑﺎﺛ نوﺪﺑ ﻲﻣ يزﺎﺳ
ﺪﺷﺎﺑ .
رﺎﻛ شور : رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﺮﮕﻧ ﻪﺘﺷﺬﮔ ترﻮﻫﻮﻛ
لﺎﺳ ﻲﻃ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻴﻠﻛ
يﺎـﻫ 1383 لﺎـﺳ لوا ﻪـﻫﺎﻣ ﺶـﺷ ﻲـﻟا
1388
ﺎﻴﺤﻳ ﺎﻔﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﺋ
ﻲﮔدرﻮﺧ شﻮﺟ مﺪﻋ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ نﺎﻴ ﻪـﺘﻓﺮﮔ راﺮـﻗ ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺖﺤﺗ و ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﺪﻴﺋﻮﻓﺎﻜﺳا
ﺪﻧدﻮﺑ ، ﻲﺳرﺮﺑ ﺖﻬﺟ يﺎﻫ
ﺪﻧﺪﺷ تﻮﻋد ﺮﺘﺸﻴﺑ .
عﻮﻤﺠﻣ زا 58 رﺎﻤﻴﺑ ، 37 رﺎﻤﻴﺑ ) 39
ﻲﮔدرﻮﺧ شﻮﺟ مﺪﻋ (
ﭘ ﺖﻬﺟ ﻲ يﺮﻴﮔ
ﺪﻧﺪﺷ ﺮﺿﺎﺣ .
ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدار زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ يﺎـﻫ
ﺖـﺳد ﭻـﻣ )
خر ﻢﻴـﻧ و خر (
ﻲـﻫد زﺎـﻴﺘﻣا ﻢﺘﺴـﻴﺳ و Green-O'Brien
Modified شﻮﺟ
ﻲﮔدرﻮﺧ
ﺪﻧﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ يدﺮﻜﻠﻤﻋ ﺖﻴﻌﺿو و
ﺎـﻛ يرﺎـﻣآ نﻮـﻣزآ ﺎـﺑ ﺞﻳﺎـﺘﻧ و ي
- درﻮـﻣ ود
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ .
ﻞﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰﺠﺗ هداد
ﺎﻫ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ مﺮﻧ
راﺰﻓا يرﺎﻣآ SPSS V.13.0 ﺪﺷ مﺎﺠﻧا
.
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎـﻫ : 27 ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ )
2 / 69 (%
نﻮﻴﺳﺎﺴـﻜﻴﻓ ﺎـﺑ هاﺮـﻤﻫ )
يزﺎـﺳ ﺖـﺑﺎﺛ (
و 12 ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ )
8 / 30 (%
نوﺪـﺑ
دﻮﺑ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا نﻮﻴﺳﺎﺴﻜﻴﻓ .
ﻪﻛ ﻲﻫوﺮﮔ رد نﻮﻴﺳﺎﺴﻜﻴﻓ
ﻮﺑ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا د
25 رﺎﻤﻴﺑ ) 6 / 92 (%
ﻲﮔدرﻮﺧ شﻮﺟ و ﺪﺘﻨﺷاد
ﻲﻣﺎﻤﺗ ﺮﮕﻳد هوﺮﮔ رد 12
رﺎﻤﻴﺑ ) 100 (%
ﻲﮔدرﻮﺧ شﻮﺟ ﺪﻨﺘﺷاد
) 4 / 0 p= ( . ﻪﻛ ﻲﻫوﺮﮔ رد نﻮﻴﺳﺎﺴﻜﻴﻓ
دﻮﺑ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا 2
رﺎﻤﻴﺑ بﻮﺧ ﺎﺘﺒﺴﻧ ،
17 و بﻮﺧ رﺎﻤﻴﺑ 8
رﺎﻤﻴﺑ
ﺪﻨﺘﺷاد ﻲﻟﺎﻋ ﺞﻳﺎﺘﻧ .
رﺎﻤﻴﺑ ﻚﻳ ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ ﺮﮕﻳد هوﺮﮔ رد ،
7 و رﺎﻤﻴﺑ 4 رﺎﻤﻴﺑ
ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻧ
ًﺎﺘﺒﺴ بﻮﺧ ، ﺪﻨﺘﺷاد ﻲﻟﺎﻋ و بﻮﺧ )
9 / 0
= (.p
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ :
ﺖﺑﺎﺛ مﺎﺠﻧا ﻪﺑ ماﺪﻗا يزﺎﺳ
رد نآ مﺎﺠﻧا مﺪﻋ ﺎﻳ ﻲﮔدرﻮﺧ شﻮﺟ مﺪﻋ
سﺎـﺳا ﺮـﺑ ﺪﻴﺋﻮﻓﺎﻜﺳا ﻪـﺘﻓﺎﻳ
ﺎـﻫ ي
ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻦﻴﺣ ،
ﭗﻴﺗ
ﻲﮔدرﻮﺧ شﻮﺟ مﺪﻋ
ترﻮﺻ حاﺮﺟ ﻪﺑﺮﺠﺗ و ﺮﻈﻧ ﻖﺒﻃ و ﻲﻣ
دﺮﻴﮔ . توﺎـﻔﺗ ﻪﻠـﺻﺎﺣ ﺞﻳﺎـﺘﻧ ﻖـﺒﻃ
ﻲﻨﻌﻣ يراد ﻮﺟ ناﺰﻴﻣ ظﺎﺤﻟ زا ﺪﺸﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ نارﺎﻤﻴﺑ زا هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ يدﺮﻜﻠﻤﻋ ﺖﻴﻌﺿو و ﻲﮔدرﻮﺧ ش
.
ﺎﻫ هژاوﺪﻴﻠﻛ :
1 - ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ 2 - ﺪﻴﺋﻮﻓﺎﻜﺳا 3 - نﻮﻴﻧﻮﻳ نﺎﻧ
4 - يزﺎﺳ ﺖﺑﺎﺛ
رﺎﺗ ﻳ رد ﺦ ﻳ ﺖﻓﺎ : 10 / 3 / 89
، شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ :
25 / 5 / 89
ﻪﻣﺪﻘﻣ
ﻊﻳﺎـﺷ ﺪﻴﺋﻮﻓﺎﻜﺳا ناﻮﺨﺘﺳا ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ
ﻦﻳﺮـﺗ ﻲﮕﺘﺴـﻜﺷ
رد ناﻮﺨﺘﺳا ﻦﻴﺑ
يﺎﻫ داﺮـﻓا رد ًاﺮـﺜﻛا ﻪـﻛ ﺖـﺳا ﺖﺳد ﭻﻣ
قﺎﻔﺗا لﺎﻌﻓ و ناﻮﺟ
ﻲـﻣ ﺪـﺘﻓا . ﻲﻧﺎـﻗﻮﻓ ماﺪـﻧا رد ﻲﮕﺘﺴـﻜﺷ
ﻊﻳﺎﺷ سﻮﻳدار لﺎﺘﺴﻳد زا ﺲﭘ ﺪﻴﺋﻮﻓﺎﻜﺳا
ﻦﻳﺮـﺗ ﻲﮕﺘﺴـﻜﺷ
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ ، ناﻮﺟ نادﺮﻣ رد سﻮﻳدار لﺎﺘﺴﻳد فﻼﺧ ﺮﺑ ﻲﻟو
رد ﻊﻳﺎﺷ مﻮﺳو مود ﻪﻫد ﺮﺗ
ﺖﺳا
).
1 و 2
(
ﺑ ًﺎﺒﻳﺮﻘﺗ ﺪﻴﺋﻮﻓﺎﻜﺳا ناﻮﺨﺘﺳا ﻪ
فوﺮﻀﻏ ﺎﺑ ﻞﻣﺎﻛ رﻮﻃ
دﻮــﺒﻬﺑ ﺖــﻴﻓﺮﻇ ﻞــﻴﻟد ﻦﻴــﻤﻫ ﻪــﺑ و ﺖــﺳا هﺪــﺷ هﺪﻴــﺷﻮﭘ و ﺖﺳا ﻢﻛ نآ لﺎﺌﺘﺳﻮﻳﺮﭘ ﻲﮔدرﻮﺧ شﻮﺟ
و يﺮﻴﺧﺎﺗ مﺪﻋ
ﻲﮔدرﻮﺧ شﻮﺟ ﺖﺳا دﺎﻳز نآ
).
1 و 2 (
ﺎـﻳ هدرﻮـﺨﻧ شﻮـﺟ ﺪﻴﺋﻮﻓﺎﻜـﺳا ياﺮـﺑ ﻲـﺣاﺮﺟ نﺎﻣرد هﺪـﺷ ﻪـﺟاﻮﻣ ﺖﺴﻜﺷ ﺎﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﺮﻴﻏ نﺎﻣرد ﻪﻛ ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ
ﺖﺳا
،
ﻲـﻣ نﻮﻴـﺳﺎﻜﻳﺪﻧا
ﺪـﺑﺎﻳ .
ﻮـﺻا زا ﻲـﻜﻳ رد ﻲـﺳﺎﺳا ل
نﺎﻣرد ﻲﮔدرﻮﺧ شﻮﺟ مﺪﻋ ﻮﻓﺎﻜـﺳا
ﺋ ﺖـﻓﺎﺑ نﺎﻣﺪـﻳﺮﺑد ﺪﻴ
ﻪـﻛ ﺖﺳا ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ رد ناﻮﺨﺘﺳا تﺎﻴﺣ ﻞﺑﺎﻗ ﺮﻴﻏ و يﺮﺒﻴﻓ
ﻲﻣ دﺎﺠﻳا ﻲﻧاﻮﺨﺘﺳا ﺺﻘﻧ ﻚﻳ رﺎﻛ ﻦﻳا مﺎﺠﻧا ﺎﺑ
ﻦﻳا و دﻮﺷ
ﺮﮔ ﺎﺑ ﺪﻳﺎﺑ ﺺﻘﻧ ا
دﻮﺷ ﺮﭘ ﻲﻧاﻮﺨﺘﺳا ﺖﻓ
).
3 و 4
(
نﻮﻴﺳﺎﺴﻜﻴﻓ )
يزﺎـﺳ ﺖـﺑﺎﺛ (
ـﺑ ﻲـﻠﺧاد ﻪ
رﻮـﻃ
لا هﺪـﻳا
ﻪﺻﻼﺧ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﻳا نﺎﻳﺎﭘ زا ﺖﺳا يا
ﺖﻌﻳﺮﺷ ﻦﻣﻮﻫ ﺮﺘﻛد ﻲﻳﺎﻤﻨﻫار ﻪﺑ يﺪﭘﻮﺗرا ﻲﺼﺼﺨﺗ ياﺮﺘﻛد ﻪﺟرد ﺖﻓﺎﻳرد ﺖﻬﺟ رادﻮﻠﺟ ﻲﻟﺎﺒﻗا ﺖﺠﺣ ﺮﺘﻛد ﻪﻣﺎﻧ هداز
، لﺎﺳ 1389 .
(I ا يﺪﭘﻮﺗرا ﺺﺼﺨﺘﻣ و رﺎﻳدﺎﺘﺳ ،
ﺺﺼﺨﺗ قﻮﻓ ﻲﺣاﺮﺟ
ﺖﺳد ، ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد -
ناﺮﻳا ﻲﻧﺎﻣرد ،
ناﺮﻬﺗ ، ناﺮﻳا
(II يﺪﭘﻮﺗرا ﺺﺼﺨﺘﻣ
(III يﺪﭘﻮﺗرا ﺺﺼﺨﺘﻣ و رﺎﻴﺸﻧاد ،
ﺺﺼﺨﺗ قﻮﻓ ﻲﺣاﺮﺟ
ﺖﺳد ، ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد -
ناﺮﻳا ﻲﻧﺎﻣرد ،
ناﺮﻬﺗ ، ناﺮﻳا
(IV رﺎﻴﺘﺳد يﺪﭘﻮﺗرا ، نﺎﻴﺋﺎﻴﺤﻳ ﺎﻔﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،
نﺎﺘﺳرﺎﻬﺑ ناﺪﻴﻣ ،
ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد -
ناﺮﻳا ﻲﻧﺎﻣرد ،
ناﺮﻬﺗ ، ناﺮﻳا
*) لﻮﺌﺴﻣ ﻒﻟﻮﻣ (
ــﺑﺎﺛ ﺚــﻋﺎﺑ ﺖ
يزﺎــﺳ نآ ﻢﻴﻣﺮــﺗ و ﻲﻧاﻮﺨﺘــﺳا تﺎــﻌﻄﻗ ﺎــﻫ
ﻲﻣ دﻮﺷ . ﻦﻳا ﺮﺑ هوﻼﻋ ﺖﺑﺎﺛ
ﻲﻣ يزﺎﺳ
ﺎـﻳ دﺎـﺠﻳا ﻊﻧﺎﻣ ﺪﻧاﻮﺗ
دﻮﺷ ﻮﻴﺗاﺮﻧژد تاﺮﻴﻴﻐﺗ شﺮﺘﺴﮔ
).
8 - 5
(
ﻲﻠﺻا ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ناﻮﺨﺘﺳا ﺪﻧﻮﻴﭘ
ﻲﻧﺎﻣرد ﻦﻛر ﻦﻳﺮﺗ مﺪﻋ
شﻮﺟ ﻲﮔدرﻮﺧ
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﻪﻛ ﺖﺳا
يﺎـﻫ
نﻮﻴﺳﺎﺴﻜﻴﻓ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻦﻴﺣ )
ـﺑﺎﺛ ﺖ يزﺎـﺳ ( ﺎـﻳ
ﺖﺑﺎﺛ نوﺪﺑ
دﻮﺷ مﺎﺠﻧا يزﺎﺳ .
و ﻲﺳرﺮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا فﺪﻫ
ﻚﻳژﻮﻟﻮﻳدار ﺪﻫاﻮﺷ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ
ﻲﮔدرﻮـﺧ شﻮﺟ ﺖﻴﻌـﺿو و
ﻪــﺑ ﻼﺘــﺒﻣ نارﺎــﻤﻴﺑ زا هوﺮــﮔ ود يدﺮــﻜﻠﻤﻋ شﻮــﺟ مﺪــﻋ
ﻲﮔدرﻮﺧ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﻲﻧاﻮﺨﺘﺳا ﺖﻓاﺮﮔ ﺎﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا ﺪﻴﺋﻮﻓﺎﻜﺳا
ﺖﺑﺎﺛ
ﺖﺑﺎﺛ نوﺪﺑ ﺎﻳ يزﺎﺳ
راﺮـﻗ ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ ﺖﺤﺗ يزﺎﺳ
ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺪﻧا .
شور رﺎﻛ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﻲﻃرد ﺮﮕﻧ ﻪﺘﺷﺬﮔ ترﻮﻫﻮﻛ
ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻴﻠﻛ
لﺎﺳ ﻲﻃ ﻪﻛ
يﺎﻫ 1383 لﺎﺳ لوا ﻪﻫﺎﻣ ﺶﺷ ﻲﻟا 1388
ﻪـﺑ
ﺎﻴﺤﻳ ﺎﻔﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﺋ
ﺖـﻠﻋ ﻪﺑ نﺎﻴ
ﻲﮔدرﻮـﺧ شﻮـﺟ مﺪـﻋ
ﻮﻓﺎﻜﺳا ﺋ
ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺖﺤﺗ و ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﺪﻴ ،
ﻲـﺳرﺮﺑ ﺖﻬﺟ
ﺪﻧﺪـﺷ تﻮـﻋد ﺮﺘﺸـﻴﺑ يﺎـﻫ .
عﻮـﻤﺠﻣ زا 58
رﺎﻤﻴﺑ ، 37 ﻤﻴﺑ رﺎ ) 39
ﻲﮔدرﻮﺧ شﻮﺟ مﺪﻋ (
ﻲﭘ ﺖﻬﺟ يﺮـﻴﮔ
ﺪﻧﺪﺷ ﺮﺿﺎﺣ .
ﻲﻣ ﻞﻗاﺪﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ دورو ﺖﻬﺟ
ﻲﺘﺴـﻳﺎﺑ 6
مﺎﺠﻧا زا هﺎﻣ
ﺪـﺷﺎﺑ ﻪﺘـﺷﺬﮔ ﻲﻧاﻮﺨﺘـﺳا ﺖـﻓاﺮﮔ .
تﺎـﻋﻼﻃا
ﻊﻤﺟ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻚـﻴﻓاﺮﮔﻮﻣد تﺎﺼـﺨﺸﻣ ﻞﻣﺎـﺷ هﺪﺷ يروآ
) ﺲﻨــﺟ و ﻦــﺳ (
، ﻲﮕﺘﺴــﻜﺷ تﺎﺼــﺨﺸﻣ )
و ﺮــﻴﮔرد ﺖﻤــﺳ
ﻲﮕﺘﺴــﻜﺷ عﻮــﻗو نﺎــﻣز (
،هﺪــﺷ مﺎــﺠﻧا ﻲــﺣاﺮﺟ عﻮــﻧ ،
دار ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳ
هﺪﺷ مﺎﺠﻧا يﺎﻫ نارﺎـﻤﻴﺑ يدﺮﻜﻠﻤﻋ ﺖﻴﻌﺿو و
دﻮﺑ .
ﻊـﻤﺟ ﺖﺴـﻴﻟ ﻚـﭼ رد هﺪـﺷ ﺬـﺧا تﺎﻋﻼﻃا ﻪﻴﻠﻛ
يروآ
ﺪﻳدﺮﮔ دراو تﺎﻋﻼﻃا .
ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدار زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ
ﺖﺳد ﭻﻣ يﺎﻫ )
و خر ﻢﻴﻧ خر (
ﻲﻫد زﺎﻴﺘﻣا ﻢﺘﺴﻴﺳ و Green-O'Brien
Modified شﻮﺟ
ﻲﮔدرﻮﺧ ﺪﻧﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ يدﺮﻜﻠﻤﻋ ﺖﻴﻌﺿو و
.
مﺪــﻋ ﻲﮔدرﻮــﺧ شﻮــﺟ دﻮــﺟو مﺪــﻋ ترﻮــﺻ ﻪــﺑ
ﻲﻧاﻮﺨﺘﺳا يﺎﻫﻻﻮﻜﺑاﺮﺗ )
Trabeculae crossing (
ﻞـﺤﻣ رد
ﺎـﺑ هاﺮﻤﻫ ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ
ﻪﻠـﺻﺎﻓ )
(Gap
ﺲﻧرﺪـﻨﺗ و ﻲﻧاﻮﺨﺘـﺳا
زا ﺪﻌﺑ 16 ﺪﺷ ﻒﻳﺮﻌﺗ ﻪﺘﻔﻫ
).
9
(
يدﺮﻜﻠﻤﻋ ﺖﻴﻌﺿو ﻲﺳرﺮﺑ )
Functional (
ﺎـﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ
ﻲــﻫد زﺎــﻴﺘﻣا ﻢﺘﺴــﻴﺳ زا هدﺎﻔﺘــﺳا Modified Green-
O'Brien
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا .
ﻲﺗازﺎـﻴﺘﻣا ﻲﻫد زﺎﻴﺘﻣا ﻢﺘﺴﻴﺳ ﻦﻳا رد
درد دﻮﺟو ياﺮﺑ ،
رﺎﻤﻴﺑ ﺖﻳﺎﺿر ،
ﻲﺘﻛﺮﺣ هدوﺪﺤﻣ )
Range
Of Movement-ROM (
ترﺪﻗ و )Grip
ﻦﺘﻓﺮـﮔ ﻢـﻜﺤﻣ (
رد
ﻲﻣ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ
دﻮﺷ .
ﻊﻤﺟ ﺮﮕﻳﺪﻤﻫ ﺎﺑ تازﺎﻴﺘﻣا ﻦﻳا ﻲﻣ
ﺪﻧﻮﺷ
ﻦﻴﺑ تازﺎﻴﺘﻣا و 90
ﺎﺗ 100 ـﺑ ﻪ ﻲﻟﺎـﻋ ناﻮـﻨﻋ (Excellent)
،
80 ﻲﻟا 89 بﻮﺧ )
(Good
، 65 ﻲﻟا 79
ًﺎﺘﺒﺴﻧ بﻮـﺧ ) (Fair ،
زا ﺮـﺘﻤﻛ تازﺎﻴﺘﻣا و 65
ـﺑ ﻪ ﻒﻴﻌـﺿ ناﻮـﻨﻋ Poor)
( ﻲـﻘﻠﺗ
ﻲﻣ ﺪﻧﻮﺷ
).
10
(
ﺎﻫ هداد ﻞﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰﺠﺗ
ﻊﻤﺟ زا ﺲﭘ
يروآ
هداد دورو و تﺎﻋﻼﻃا
ﺎﻫ
ﻪـﻧﺎﻳار ﻪـﺑ ،
نآ ﻞﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰﺠﺗ ﺎﻫ
زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ مﺮﻧ
راﺰﻓا يرﺎﻣآ SPSS
V.13.0 ﺪــﺷ مﺎــﺠﻧا .
ﺺﺧﺎــﺷ زا يﺎــﻫ
ﻮــﭽﻤﻫ ﻲﻔﻴــﺻﻮﺗ ن
ﻲﻧاواﺮﻓ ، ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ و ﺪﺻرد )
رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا (
ﻒﻴﺻﻮﺗ ﺖﻬﺟ
هداد ﺎﻫ ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا .
نﻮـﻣزآ زا ﻲـﻔﻴﻛ ﺮﻴﻐﺘﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﺖﻬﺟ
يﺎﻛ - ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ود .
ﺢﻄﺳ ﻲﻨﻌﻣ يراد لوا عﻮﻧ يﺎﻄﺧ 5
%
ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ داﺪــﻌﺗ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦــﻳا رد 37
رﺎــﻤﻴﺑ ) 39 شﻮــﺟ مﺪــﻋ
ﻲﮔدرﻮﺧ (
زا 58
ﻧا نﺎـﻣز ﻲﻃ رد ﻪﻛ يرﺎﻤﻴﺑ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ مﺎـﺠ
ﻲﭘ ﻞﺑﺎﻗ يﺮﻴﮔ ﺪﻧدﻮﺑ ، ﺪﻧﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ .
داﺪـﻌﺗ ﻦﻳا زا 36
ﺮـﻔﻧ
) 3 / 92 (%
ﺮــﻔﻧ ﻚــﻳ و دﺮــﻣ )
6 / 2 (%
ﺪــﻧدﻮﺑ نز .
ﻦﻴﮕﻧﺎــﻴﻣ
±) رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا (
نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﺳ )
52 /
±6 ( 49 / 24 لﺎﺳ ) 44 -
16 لﺎﺳ ( دﻮﺑ . عﻮﻤﺠﻣ رد 39
ﻦـﻳا رد ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ 37
رﺎـﻤﻴﺑ
)
ﻪﻓﺮﻃ ود ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ ﺎﺑ رﺎﻤﻴﺑ ود (
ﺪﻧﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ .
داﺪـﻌﺗ 35
ﺷ ﻲﮕﺘﺴــﻜ )
7 / 89 (%
ﻲﮕﺘﺴــﻜﺷ رﺎــﻬﭼ و ﺖــﺳار ﺖﻤــﺳ رد
) 3 / 10 (%
ﺪــﻧدﻮﺑ هﺪــﺷ ﻊــﻗاو ﭗــﭼ ﺖﻤــﺳ رد .
ﻦﻴﮕﻧﺎــﻴﻣ
±) رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا (
ﺎﺗ ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ عﻮﻗو زا هﺪﺷ يﺮﭙﺳ نﺎﻣز
ﻲﮔدرﻮﺨﻧ شﻮﺟ نﺎﻣرد ﻚﻳژﻮﻟﻮﻳدار و يدﺮﻜﻠﻤﻋ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻲﺳرﺮﺑ
ﺮﺘﻛد ﺖﻌﻳﺮﺷ ﻦﻣﻮﻫ نارﺎﻜﻤﻫ و هداز
ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ مﺎﺠﻧا )
63 /
±43 ( 44 / 31 هﺎـﻣ ) 4 ﺎـﺗ هﺎـﻣ 16
لﺎﺳ ( دﻮﺑ .
ﻦﻳا ﺖﻬﺟ
39
ﻲﻧاﻮﺨﺘـﺳا ﺖـﻓاﺮﮔ ﺮـﺑ هوﻼﻋ ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ ،
27 ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ )
2 / 69 (%
هاﺮـﻤﻫ نﻮﻴﺳﺎﺴـﻜﻴﻓ ﺎـﺑ )
ﺖـﺑﺎﺛ
يزﺎـــﺳ (
و 12 ﻲـــﺣاﺮﺟ ﻞـــﻤﻋ )
8 / 30 (%
مﺎـــﺠﻧا نوﺪـــﺑ
دﻮﺑ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا نﻮﻴﺳﺎﺴﻜﻴﻓ .
داﺪﻌﺗ 37 ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ )
9 / 94 (%
شﻮـﺟ ﻚـﻳژﻮﻟﻮﻳدار ﺪﻫاﻮﺷ ياراد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ مﺎﺠﻧا نﺎﻣز رد ﻲﮔدرﻮــﺧ )
Union ( ﺪــﻧدﻮﺑ ، رد ﺎــﻣا 2 ﻲﮕﺘﺴــﻜﺷ )
1 / 5 (%
شﻮﺟ ﻚﻳژﻮﻟﻮﻳدار ﺪﻫاﻮﺷ ﺪﺸﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻲﮔدرﻮﺧ
.
ﺎﻤﺷ رادﻮﻤﻧ رد هر
1 نارﺎـﻤﻴﺑ يدﺮﻜﻠﻤﻋ ﺖﻴﻌﺿو ﻲﻧاواﺮﻓ
ﻲـﻫد زﺎـﻴﺘﻣا ﻢﺘﺴﻴﺳ سﺎﺳا ﺮﺑ Modified Green-O'Brien
ﺖﺳا هﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ .
نﺎﻤﻫ
ﻲﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻪﻛ رﻮﻃ
ﺮـﺜﻛا دﻮﺷ
نارﺎﻤﻴﺑ ) 24 ،رﺎﻤﻴﺑ 5 / 61 (%
هوﺮﮔ رد Good
ﺪﻨﺘـﺷاد راﺮﻗ .
زا
27 رد ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ نﻮﻴﺳﺎﺴﻜﻴﻓ ﺖﺤﺗ ﻪﻛ ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ 23
درﻮﻣ ) 2 / 85 (%
ﭘ زا درﻮﻣ رﺎﻬﭼ رد و ﻦﻴ )
8 / 14 (%
ﺖﻬﺟ ﭻﻴﭘ زا
ﺖﺑﺎﺛ يزﺎﺳ دﻮﺑ هﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا .
24
12 3
بﻮﺧ ًﺎﺘﺒﺴﻧ ﻲﻟﺎﻋ بﻮﺧ
رادﻮﻤﻧ هرﺎﻤﺷ 1 - ﺎـﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ يدﺮـﻜﻠﻤﻋ ﺖﻴﻌـﺿو ﻲـﻧاواﺮﻓ مﺪـﻋ
ﻲﮔدرﻮﺧ شﻮﺟ ﻮﻓﺎﻜﺳا
ﺋ ﻲﻫد زﺎﻴﺘﻣا ﻢﺘﺴﻴﺳ سﺎﺳا ﺮﺑ هﺪﺷ نﺎﻣرد ﺪﻴ
Modified Green-O'Brien
هوﺮـﮔ رد نارﺎـﻤﻴﺑ ﻲﻨﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ نﻮﻴﺳﺎﺴـﻜﻴﻓ
77 / 17
نﻮﻴﺳﺎﺴــﻜﻴﻓ نوﺪــﺑ هوﺮــﮔ رد و لﺎــﺳ 91
/ 21 دﻮــﺑ لﺎــﺳ
) 3 / 0
= .(p ﺎﺗ ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ عﻮﻗو زا هﺪﺷ يﺮﭙﺳ ﻲﻧﺎﻣز ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
نﻮﻴﺳﺎﺴﻜﻴﻓ هوﺮﮔ رد ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ مﺎﺠﻧا 72
/ 19 رد و هﺎﻣ
نﻮﻴﺳﺎﺴﻜﻴﻓ نوﺪﺑ هوﺮﮔ 63
/ 20 دﻮﺑ هﺎﻣ )
8 / 0
= (.p
هرﺎﻤـــﺷ لوﺪـــﺟ رد 1
ﺪﻫاﻮـــﺷ ﻲـــﻧاواﺮﻓ ﻊـــﻳزﻮﺗ
ﺮﺑ ﻲﻨﺒﻣ ﻚﻳژﻮﻟﻮﻳدار ﻲﻧﺎﻣرد هوﺮﮔ ود رد ﻲﮔدرﻮﺧ شﻮﺟ
ﺖــﺳا هﺪــﺷ هداد نﺎﺸــﻧ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮــﻣ .
عﻮــﻤﺠﻣ زا 39
ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ
، رﺎﭼد درﻮﻣ ود ﻲﮔدرﻮﺧ شﻮﺟ مﺪﻋ
ﺪﻧﺪـﺷ . رد
دﻮــﺑ هﺪــﺷ مﺎــﺠﻧا نﻮﻴﺳﺎﺴــﻜﻴﻓ ﻪــﻛ ﻲــﻫوﺮﮔ 25
رﺎــﻤﻴﺑ
) 6 / 92 (%
ﻲﮔدرﻮــﺧ شﻮــﺟ هوﺮــﮔ رد و ﺪﺘﻨــﺷاد
نوﺪــﺑ
نﻮﻴﺳﺎﺴــﻜﻴﻓ ﻲﻣﺎــﻤﺗ
12 رﺎــﻤﻴﺑ ) 100 (%
ﻲﮔدرﻮــﺧ شﻮــﺟ
ﺪﻨﺘﺷاد ) 4 / 0
= (.p
هرﺎﻤـﺷ لوﺪﺟ 1
- ﺮـﺑ ﻲـﻨﺒﻣ ﻚـﻳژﻮﻟﻮﻳدار ﺪﻫاﻮـﺷ ﻲـﻧاواﺮﻓ ﻊـﻳزﻮﺗ
شﻮﺟ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ﻲﻧﺎﻣرد هوﺮﮔ ود رد ﻲﮔدرﻮﺧ
نﻮﻴﺳﺎﺴﻜﻴﻓ ﺎﺑ
نﻮﻴﺳﺎﺴﻜﻴﻓ نوﺪﺑ
شﻮﺟ ﻲﮔدرﻮﺧ )
6 / 92 (%
25 )
100 (%
12
شﻮﺟ مﺪﻋ ﻲﮔدرﻮﺧ
)
4 / 7 (%
2 ﺮﻔﺻ
ﻞﻛ 27
12
) 4 / 0
= (p
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ رد 2
ﻠﻤﻋ ﺖﻴﻌـﺿو ﻲـﻧاواﺮﻓ ﻊﻳزﻮﺗ ـﻜ
يدﺮ
ﻴﺑ
هوﺮﮔ رد نارﺎﻤ
يﺎﻫ ﻒﻠﺘﺨﻣ )
ًﺎﺘﺒﺴﻧ
ﻲﻟﺎـﻋ و بﻮـﺧ ،بﻮـﺧ (
ﻲﻫدزﺎـﻴﺘﻣا ﻢﺘﺴـﻴﺳ سﺎـﺳا ﺮﺑ Green-O'Brien
Modified
ﻪـﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ﻲﻧﺎﻣرد هوﺮﮔ ود رد
ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ فﻼﺘﺧا
ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ يراد )
9 / 0
= .(p ﻪـﻛ ﻲﻫوﺮﮔ رد
دﻮـﺑ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا نﻮﻴﺳﺎﺴﻜﻴﻓ 2
رﺎـﻤﻴﺑ ) 4 / 7 (%
ًﺎﺘﺒﺴـﻧ بﻮـﺧ
(Fair)
، 17 رﺎــﻤﻴﺑ ) 63 (%
بﻮــﺧ (Good) و 8 رﺎــﻤﻴﺑ ) 6 / 29 (%
ﻲﻟﺎــﻋ ﺞﻳﺎــﺘﻧ (Excellent)
ﺪﻨﺘــﺷاد . ﺮــﮕﻳد هوﺮــﮔ رد )
نوﺪــﺑ
نﻮﻴﺳﺎﺴﻜﻴﻓ (
رﺎﻤﻴﺑ ﻚﻳ ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ )
3 / 8 (%
، 7 رﺎﻤﻴﺑ ) 3 / 58 (%
و
4 رﺎﻤﻴﺑ ) 4 / 33 (%
ﺞﻳﺎﺘﻧ
ًﺎﺘﺒﺴـﻧ بﻮـﺧ (Fair) بﻮـﺧ ، (Good)
ﻲﻟﺎﻋ و (Excellent) ﺪﻨﺘﺷاد
.
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 2
-
ـﻧاواﺮﻓ ﻊﻳزﻮﺗ يدﺮـﻜﻠﻤﻋ ﺖﻴﻌـﺿو ﻲ
مﺪـﻋ شﻮـﺟ
ﻲﮔدرﻮﺧ ﺎﻫ هوﺮﮔ رد يﺎﻫ ﻒـﻠﺘﺨﻣ )
ًﺎﺘﺒﺴـﻧ
بﻮـﺧ ،
ﻲﻟﺎـﻋ و بﻮـﺧ (
ﺮـﺑ
ﻢﺘﺴـﻴﺳ سﺎﺳا ﻲﻫدزﺎـﻴﺘﻣا
Green-O'brien Modified
هوﺮـﮔ ود رد
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ﻲﻧﺎﻣرد
ًﺎﺘﺒﺴﻧ بﻮﺧ
(Fair) بﻮﺧ
(Good) ﻲﻟﺎﻋ
(Excellent)
نﻮﻴﺳﺎﺴﻜﻴﻓ ﺎﺑ 2
17
8
نوﺪــــــــــــــﺑ نﻮﻴﺳﺎﺴﻜﻴﻓ 1
7
4
ﻞﻛ 3
24
12
) 9 / 0
= (p
ﻲﻫدزﺎـــﻴﺘﻣا ﻢﺘﺴـــﻴﺳ سﺎـــﺳا ﺮـــﺑ Green-O'Brien
Modified ﻒﻴﻌﺿ دﺮﻜﻠﻤﻋ زا يدرﻮﻣ ﭻﻴﻫ
) (Poor ﻦﻴﺑ رد
ﺪﺸﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ نارﺎﻤﻴﺑ .
يدﺮـﻜﻠﻤﻋ ﺖﻴﻌـﺿو رﺎﻤﻴﺑ ﻪﺳ ﺎﻬﻨﺗ
نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻘﺑﺎﻣ و ﺪﻨﺘﺷاد Fair
Good ﺎﻳ Excellent ﺪﻧدﻮﺑ
.
و ﺚﺤﺑ ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ
ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ
ﻊﻳﺎـﺷ ﺪﻴﺋﻮﻓﺎﻜـﺳا يﺎـﻫ
ﺴـﻜﺷ عﻮـﻧ ﻦﻳﺮـﺗ ﻲﮕﺘ
ﻲــﻣ بﻮﺴــﺤﻣ لﺎــﭘرﺎﻛ ﺪﻧﻮــﺷ
. دﺮــﻓ ﻪــﺑ ﺮﺼــﺤﻨﻣ ﺖــﻴﻌﻗﻮﻣ
ﻒﻳدر ﻦﻴﺑ ﻪﻛ ﺪﻴﺋﻮﻓﺎﻜﺳا
يﺎﻫ لﺎـﭘرﺎﻛ لﺎﺘﺴـﻳد و لﺎﻤﻳﺰﮔوﺮﭘ
ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ،
ياﺮﺑ ﻲﻳﻻﺎﺑ ﻚﺴﻳر ياراد ار ناﻮﺨﺘﺳا ﻦﻳا
ﻲــﻣ ﺎــﻣوﺮﺗ عﻮــﻗو ﻦﻴــﺣ ﻲﮕﺘﺴــﻜﺷ ﺪــﻨﻛ
. ﺖــﻳﺮﺜﻛا ﻪــﭼﺮﮔ
ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ
ﻲـﻣ دﻮـﺒﻬﺑ ﺪﻴﺋﻮﻓﺎﻜﺳا يﺎﻫ
ﺪـﻨﺑﺎﻳ ، مﺪـﻋ زوﺮـﺑ ﺎـﻣا
د ﻲﮔدرﻮﺧ شﻮﺟ ر
5 ﻲﻟا 12 هﺪﻳد دراﻮﻣ ﺪﺻرد ﻲﻣ
دﻮﺷ
).
11 (
ناﻮﺨﺘــﺳا ندرﻮــﺧ شﻮــﺟ مﺪــﻋ ﻲﻧﺎــﻣرد فاﺪــﻫا ﻮﻓﺎﻜــﺳا ﺋ ﻲﮔدرﻮــﺧ شﻮــﺟ مﺪــﻋ ﻞــﺤﻣ ﻢﻴﻣﺮــﺗ ﻞﻣﺎــﺷ ﺪﻴ ،
ﺼﺗ ﺤ ﻪﺘﻴﻣرﻮﻓد ﺢﻴ
لﺎـﭘرﺎﻛ يﺎﻫ ،
ﺖـﺑﺎﺛ رد و پرﺎـﻛ يزﺎـﺳ
ﺖــﺳا رﺎــﻤﻴﺑ ﻲﻨﻴﻟﺎــﺑ تﺎﻳﺎﻜــﺷ ندﻮــﻤﻧ فﺮــﻃﺮﺑ ﻪــﺠﻴﺘﻧ
).
12 (
زا يﺮﻴﮔﻮـﻠﺟ و ﻲـﺘﻛﺮﺣ هدوﺪـﺤﻣ يدﻮـﺒﻬﺑ ﺐﺟﻮﻣ نﺎﻣرد ﻜﺸـــﺗ ﻲـــﻣ ﺖﻳﺮﺗرآﻮﺌﺘـــﺳا ﻞﻴ ددﺮـــﮔ
. ﺮـــﺿﺎﺣ لﺎـــﺣ رد ،
ﻚــﻴﻨﻜﺗ يﺎــﻫ شﻮــﺟ مﺪــﻋ نﺎــﻣرد ياﺮــﺑ هدﺎﻔﺘــﺳا درﻮــﻣ
ﻮﻓﺎﻜﺳا ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ ﻲﮔدرﻮﺧ ﺋ
ﻲـﻠﺧاد نﻮﻴﺳﺎﺴﻜﻴﻓ ﻞﻣﺎﺷ ﺪﻴ
ﻲﻧاﻮﺨﺘـــﺳا ﻚـــﻳﺮﺤﺗ و ﻲﻧاﻮﺨﺘـــﺳا ﺖـــﻓاﺮﮔ ﺎـــﺑ هاﺮـــﻤﻫ
(Bone stimulation) ﺖﺳا
.
ﻲﻧﺎـﻣرد ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﺮﺿﺎﺣ لﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻠﺻا فﺪﻫ
ﻲﮔدرﻮـﺧ شﻮﺟ مﺪﻋ
ﻮﻓﺎﻜـﺳا ﺋ
ﻲـﺣاﺮﺟ شور ود ﻦﻴـﺑ ﺪﻴ
ﺖﺑﺎﺛ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﻲﻧاﻮﺨﺘﺳا ﺖﻓاﺮﮔ
يزﺎﺳ )
ﻦﻴـﭘ ﺎـﻳ ﭻﻴـﭘ ﺎﺑ (
و
ﺖﺑﺎﺛ نوﺪﺑ
دﻮﺑ يزﺎﺳ .
نارﺎـﻤﻴﺑ ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ﺖﻴﻌﻤﺟ رد
هﺪﺷ نﺎﻣرد ،حاﺮﺟ ﺮﻔﻧ ﻪﺳ ﻂﺳﻮﺗ
ﻦـﻳا زا ماﺪـﻛ ﺮـﻫ و ﺪـﻧا
و ترﺎــﻬﻣ نآ مﺎــﺠﻧا رد ﻪــﻛ ﻲــﺷور سﺎــﺳا ﺮــﺑ نﺎــﺣاﺮﺟ
ﺛ مﺎﺠﻧا ﻪﺑ ماﺪﻗا ،ﺪﻧا ﻪﺘﺷاد يﺮﺘﺸﻴﺑ ﻪﺑﺮﺠﺗ ﺖﺑﺎ
ﺎـﻳ و يزﺎﺳ
ﺖﺑﺎﺛ مﺎﺠﻧا مﺪﻋ هدﺮﻛ يزﺎﺳ
ﺪﻧا .
Munk
نارﺎﻜﻤﻫ و
) 13
(
ﻪـﻟﺎﻘﻣ رد روﺮـﻣ
ي
ﻚﻴﺗﺎﻤﺘﺴـﻴﺳ
دﻮﺧ ، ﻲﻧاﻮﺨﺘـﺳا ﺖـﻓاﺮﮔ ﺮـﺛا )
ﺎـﺑ هاﺮـﻤﻫ
ﺖـﺑﺎﺛ نوﺪـﺑ ﺎـﻳ
يزﺎﺳ ﺖﺑﺎﺛ (
لﺎﺳ زا هﺪﺷ ﺮﺸﺘﻨﻣ تﻻﺎﻘﻣ رد ار 1928
ﻲـﻟا
2003
ﺪﻧدﻮﻤﻧ ﻲﺳرﺮﺑ .
نآ ﺎﻫ ﺖـﻓاﺮﮔ ﻪـﻛ ﺪـﻧدﺮﻛ شراﺰـﮔ
ﺪﺑ و قوﺮﻋ نوﺪﺑ ﻲﻧاﻮﺨﺘﺳا ﺖﺑﺎﺛ مﺎﺠﻧا نو
ناﺰﻴﻣ ﺎﺑ يزﺎﺳ
ﻲﮔدرﻮــﺧ شﻮــﺟ 80
% ﻲﻧﺎــﻣز ﻦﻴﮕﻧﺎــﻴﻣ ﻲــﻃ رد 15
ﻪــﺘﻔﻫ
ﺖـﺳا هدﻮﺑ هاﺮﻤﻫ .
قوﺮـﻋ نوﺪـﺑ ﺖـﻓاﺮﮔ ﻪـﻛ ﻲـﻫوﺮﮔ رد
ﺖـﺑﺎﺛ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ
ﺖـﺳا هﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا يزﺎـﺳ ،
ناﺰـﻴﻣ شﻮـﺟ
ﻲﮔدرﻮﺧ 84
% ﻲﻃ رد 7 ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻪﺘﻔﻫ .
Herbert و
Filan يور ﺮﺑ دﻮﺧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد 431
رﺎﻤﻴﺑ
ﺎﺑ
رﻮـﺧ شﻮﺟ مﺪﻋ ﻲﮔد
ﺎـﺑ نﺎـﻣرد ﺖـﺤﺗ ﻪـﻛ ﺪﻴﺋﻮﻓﺎﻜـﺳا
ﺖﺑﺎﺛ ﭻﻴﭘ ﻂﺳﻮﺗ يزﺎﺳ Herbert
راﺮـﻗ ﻲﻧاﻮﺨﺘﺳا ﺖﻓاﺮﮔ و
ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ ،
ﻪـﻛ ﺪـﻧداد نﺎﺸـﻧ ـﻳا
ﻦ
نارﺎـﻤﻴﺑ زا ﻪﺘـﺳد زا
ﺖﻳﺎﺿر ناﺰﻴﻣ و يدﺮﻜﻠﻤﻋ ﺖﻴﻌﺿو ﺖﺒﺴـﻧ يﺮﺗﻻﺎﺑ يﺪﻨﻣ
نآ ﻪﺑ ﻲﻳﺎﻫ شور ﻪﺑ ﺎﻬﻨﺗ ﻪﻛ ﺪﻧدﻮﺑ رادرﻮﺧﺮﺑ Russe
ﺖﺤﺗ
ـﻧدﻮﺑ ﻪـﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﻧاﻮﺨﺘﺳا ﺖﻓاﺮﮔ ﺪ
).
14
تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪـﭼﺮﮔ(
ﺖﺑﺎﺛ مﺎﺠﻧا هﺪﺷ ﺮﻛذ
ﻲﻧاﻮﺨﺘـﺳا ﺖﻓﺮﮔ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ار يزﺎﺳ
ﺪﻨﺘﺴﻧاد ﺢﺟرا ﻲﻳﺎﻬﻨﺗ ﻪﺑ ،
ﺮـﻴﺧا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻲﻟو
دﺎﺠﻳا ناﺰﻴﻣ ﻲﮔدرﻮﺧ شﻮﺟ
ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮـﻣ هوﺮـﮔ ود رد
ﺪﻫد ﻲﻤﻧ نﺎﺸﻧ ﻲﺗوﺎﻔﺗ .
Huang
نارﺎﻜﻤﻫ و
) 15
(
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
لﺎـﺳ ﻲﻃ دﻮﺧ
يﺎـﻫ
1987 ﻲﻟا 2006 داﺪﻌﺗ 116 ﺎﺑ رﺎﻤﻴﺑ مﺪﻋ
ﻲﮔدرﻮـﺧ شﻮﺟ
و گﻮـﻟﻮﺗا ﻲﻧاﻮﺨﺘـﺳا ﺖـﻓاﺮﮔ زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎﺑ ار ﺪﻴﺋﻮﻓﺎﻜﺳا ﭻﻴﭘ Herbert ، ﺪﻧداد راﺮﻗ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ .
نآ ﺎﻫ ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ لﺎﺳ ﺞﻨﭘ تﺪﻣ ﻪﺑ ار نارﺎﻤﻴﺑ
ﻲﭘ يﺮﻴﮔ ﺪﻧدﻮﻤﻧ و ﺮﺑ شﻮـﺟ ﻚـﻴﻓاﺮﮔﻮﻳدار ﺪﻫاﻮﺷ سﺎﺳا
ﺪﻧدﻮﻤﻧ ﻲﺳرﺮﺑ ار ﻲﮔدرﻮﺧ .
ﻦـﻳا ﺮـﺑ هوﻼـﻋ ،
ﻪﻣﺎﻨﺸـﺳﺮﭘ
ا ﻲﻜﺸـﺧ هرود ناﺰﻴﻣ ﻲﺳرﺮﺑ زا هدﺎﻔﺘﺳاﺎﺑ ﺰﻴﻧ ﻲﻫد زﺎﻴﺘﻣ مﺎـﺠﻧا ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ زا نارﺎـﻤﻴﺑ يﺪﻨﻣ ﺖﻳﺎﺿر و ﻞﺼﻔﻣ
هﺪــﺷ ، ﺪــﻳدﺮﮔ ﻞــﻴﻤﻜﺗ .
29 رﺎــﻤﻴﺑ ) 2 / 59 (%
ﺞﻳﺎــﺘﻧ ياراد
Excellent ﺪﻧدﻮﺑ
؛ 17 ﺮﻔﻧ
،Good
ﺶﺨﺑ ﺖﻳﺎﺿر رﺎﻤﻴﺑ ود
رﺎﻤﻴﺑ ﻚﻳ ﺎﻬﻨﺗ و )
2 (%
ﺪﻧداد نﺎﺸﻧ ار ﻲﻔﻴﻌﺿ ﺞﻳﺎﺘﻧ .
ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺮــﺿﺎﺣ
ﻧ ﺰــﻴ 37 رﺎــﻤﻴﺑ ) 9 / 94 (%
شﻮــﺟ
ﻲﮔدرﻮــﺧ ﺎــﻬﻨﺗ و ﺪﻨﺘــﺷاد
2 رﺎــﻤﻴﺑ ) 1 / 5 (%
ﺪــﻗﺎﻓ شﻮــﺟ
ﻲﮔدرﻮﺧ ﺪﻧدﻮﺑ
. دراﻮﻣ ناﺰﻴﻣ ﻲﻫد زﺎﻴﺘﻣا ﻢﺘﺴﻴﺳ ظﺎﺤﻟ زا
ﻲﮔدرﻮﺨﻧ شﻮﺟ نﺎﻣرد ﻚﻳژﻮﻟﻮﻳدار و يدﺮﻜﻠﻤﻋ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻲﺳرﺮﺑ
ﺮﺘﻛد ﺖﻌﻳﺮﺷ ﻦﻣﻮﻫ نارﺎﻜﻤﻫ و هداز
ﻪﺠﻴﺘﻧ ﺎﺑ Excellent
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد Huang
ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﺮﺘﺸـﻴﺑ
ﺣ ﺎ ﺮــﺿ دﻮــﺑ . رد رد ﺮــﺿﺎﺣ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ 12
رﺎــﻤﻴﺑ ) 8 / 30 (%
ﺞﻳﺎﺘﻧ Excellent هﺪﻫﺎﺸﻣ
،ﺪﺷ ﻲﻟﺎﺣ رد ﻪﻛ
رد ناﺰـﻴﻣ ﻦﻳا
ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ Huang
2 / 59 % دﻮــﺑ . ﻪــﻛ ﺖــﺳا ﻲﻟﺎــﺣ رد ﻦــﻳا
ﻲــﻫد زﺎــﻴﺘﻣا ﻢﺘﺴــﻴﺳ ﻪــﺑ طﻮــﺑﺮﻣ ﻲــﻧاواﺮﻓ ﻦﻳﺮﺘﺸــﻴﺑ Modified Green –O'Brien ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
ﺣ ﺎ ﺮـﺿ طﻮـﺑﺮﻣ
هوﺮﮔ ﻪﺑ Good
رد ﻪـﻛ دﻮـﺑ 24
رﺎـﻤﻴﺑ ) 5 / 61 (%
هﺪﻫﺎﺸـﻣ
ﺪﺷ . ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ فﻼـﺧ ﺮـﺑ Huang
، ﻦﻴـﺑ رد ﻒﻴﻌـﺿ ﻪـﺠﻴﺘﻧ
ﺪﺸﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﺎـﻬﻨﺗ و
3 رﺎـﻤﻴﺑ ) 7 / 7 (%
ﺞﻳﺎـﺘﻧ Fair
ﺪﻧداد نﺎﺸﻧ .
ﻟﺎﻄﻣ ﻪﭼﺮﮔ عﻮﻤﺠﻣ رد ﻌ
نﺎﺸـﻧ نﻮـﻨﻛ ﺎﺗ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا تﺎ
هوﺮـﮔ رد يدﺮﻜﻠﻤﻋ و ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدار ﺞﻳﺎﺘﻧ ندﻮﺑ ﺮﺘﻬﺑ هﺪﻨﻫد
ﺖـﺑﺎﺛ ﺎـﺑ هاﺮـﻤﻫ ناﻮﺨﺘـﺳا ﺖـﻓاﺮﮔ ﺎـﺑ هﺪﺷ نﺎﻣرد يزﺎـﺳ
نوﺪـﺑ ﻲﻧاﻮﺨﺘـﺳا ﺖـﻓﺮﮔ ﺎـﺑ هﺪـﺷ نﺎﻣرد هوﺮﮔ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺖﺑﺎﺛ ﻲﻣ يزﺎﺳ ﺪﺷﺎﺑ
، ﻲـﻟو ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺣ
ﺎ ﺮـﺿ مﺎـﺠﻧا ﻪـﻛ
ﺖﺑﺎﺛ يزﺎﺳ
ﺖﺑﺎﺛ مﺎﺠﻧا مﺪﻋ ﺎﻳ و
يزﺎـﺳ شور سﺎـﺳا ﺮـﺑ
ﻲﻳﺎﻨـﺷآ نآ ﺎـﺑ حاﺮـﺟ ﻪـﻛ ﻲـﺷور و حاﺮﺟ دﻮﺧ ﻲﺤﻴﺟﺮﺗ
ﺖﺳا هﺪﺷ ﻦﻴﻴﻌﺗ ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد يﺮﺘﺸﻴﺑ ،
ﻦﻴﺑ ﻲﺗوﺎﻔﺗ ناﺰـﻴﻣ
ﻲـﻫد زﺎـﻴﺘﻣا ﻢﺘﺴـﻴﺳ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ و ﻲﮔدرﻮﺧ شﻮﺟ Green-
O'Brien Modified
دﻮـﺟو ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮـﻣ هوﺮـﮔ ود ﻦﻴﺑ
اﺪﻧ ﺖﺷ . ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﻲﻣ
ﺮـﻫ ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ ﻦﻳا هﺪﻨﻫد نﺎﺸﻧ ﺪﻧاﻮﺗ
و ترﺎـﻬﻣ نآ مﺎـﺠﻧا رد ﻪـﻛ ﻲـﺷور زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎـﺑ حاﺮﺟ
دراد يﺮﺘﺸﻴﺑ ﻪﺑﺮﺠﺗ ﻲﻣ ،
نﺎﻣرد ﻪﺑ ماﺪﻗا ﺪﻧاﻮﺗ مﺪﻋ
شﻮـﺟ
ﻲﮔدرﻮﺧ
رﺎـﻈﺘﻧا رد و ﺪﻨﻛ ﻲﻧاﻮﺨﺘﺳا ﺖﻓاﺮﮔ ﺎﺑ ﺪﻴﺋﻮﻓﺎﻜﺳا
ﺪﺷﺎﺑ بﻮﻠﻄﻣ ﻪﺠﻴﺘﻧ .
ﺖﻳدوﺪــﺤﻣ زا ﻪــﻧﻮﻤﻧ ﻦﻴﻳﺎــﭘ ﻢــﺠﺣ يﺎــﻫ
ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮــﻴﺧا
ﻲــﻣ ﻪــﻛ ﺪــﺷﺎﺑ ﺖــﺳا هﺪــﺷ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ترﺪــﻗ ﺶﻫﺎــﻛ ﺚــﻋﺎﺑ
.
ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ،
ـﺑ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـﻳا رد نارﺎﻤﻴﺑ يﺮﻴﮕﻴﭘ نﺎﻣز ﻪ
رﻮـﻃ
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ 43 ﺞﻳﺎـﺘﻧ ﻦﺘﻓﺮـﮔ ياﺮـﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا مزﻻ و هدﻮﺑ هﺎﻣ
ﻢﻴﻤﻌﺗ ﻞﺑﺎﻗ و ﺮﺗﺮﺒﺘﻌﻣ
،ﺮﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ يا و ﺮﺗﻻﺎﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻢﺠﺣ ﺎﺑ
ﻲﻧﻻﻮﻃ يﺮﻴﮕﻴﭘ تﺪﻣ ﺮﺗ
ددﺮﮔ مﺎﺠﻧا .
ﻲﺣاﺮﺟ ﺮﺿﺎﺣ لﺎﺣ رد ﻪﺑ ﻲﻧاﻮﺨﺘﺳا ﺖﻓاﺮﮔ زا هدﺎﻔﺘﺳا و
ﻲﻠــﺻا ناﻮــﻨﻋ ﻲﻧﺎــﻣرد شور ﻦﻳﺮــﺗ
مﺪــﻋ ﻲﮔدرﻮــﺧ شﻮــﺟ
ﻲﻣ ﻲﻘﻠﺗ ﺪﻴﺋﻮﻓﺎﻜﺳا
ﺎـﺑ ناﻮﺨﺘـﺳا ﺪﻧﻮﻴﭘ شور ﻪﻜﻨﻳا ﺎﺑ و ددﺮﮔ
ﺑ ﺖﻴﺒﺜﺗ ﻪ سﺎﺳا ﺮﺑ ﻲﻟو ،ﺖﺳا ﺢﺟرا نﺎﻣرد ﭻﻴﭘ ﻪﻠﻴﺳو ﻪﺑﺮﺠﺗ
ﻲـﻣ ﻲﺣاﺮﺟ صﺎﺧ شور ﻚﻳ مﺎﺠﻧا رد حاﺮﺟ ترﺎﻬﻣ و
ناﻮـﺗ
ﺖﺑﺎﺛ نوﺪﺑ ار ﻲﻧاﻮﺨﺘﺳا ﺪﻧﻮﻴﭘ يزﺎﺳ
يدراﻮـﻣ رد ًﺎﺻﻮﺼـﺧ
ﻪﻛ ﻲﮔدرﻮﺧ شﻮﺟ مﺪﻋ عﻮﻧ زا
Stable داد مﺎﺠﻧا ،ﺪﺷﺎﺑ .
ﻊﺑﺎﻨﻣ ﺖﺳﺮﻬﻓ
1- Phillip E, Wright II. Wrist disorders. In: Canale ST, Beaty JH, editors. Campbell's Operative Orthopaedics.11th ed. Philadelphia: Mosby Elsevier;
2008. p.4012-34.
2- Bucholz RW, Heckman JD, Court-Brown C, editors. Rockwood and Green's fractures in adults. 6th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2006.
p.865-80.
3- Fernandez, D. A technique for anterior wedge- shaped grafts for scaphoid nonunions with carpal instability. J Hand Surg; 1984. 9: 733-38.
4- Murray, G. Bone-graft for nonunion of the carpal scaphoid. Br J Surg; 1934. 22: 63-69.
5- Carter FM , Zimmerman MC, DiPaola DM.
Biomechanical comparison of fixation devices in experimental scaphoid osteotomies. J Hand Surg; 1991.
16: 907-12.
6- Osterman AL, Mikulics M. Scaphoid nonunion.
Hand Clin; 1988. 4: 437-55.
7- Chen CY, Chao EK, Lee SS, Ueng SW.
Osteosynthesis of carpal scaphoid nonunion with interpositional bone graft and Kirschner wires: A 3 to 6 year follow-up. J Trauma; 1999. 47: 558-63.
8- Trumble T, Nyland W. Scaphoid nonunions.
Pitfalls and pearls. Hand Clin; 2001. 17: 611-24.
9- Cooney WP, Linscheid RL, Dobyns JH.
Triangular fibrocartilage tears. J Hand Surg; 1994. 19:
143-54.
10- Daly K, Gill P, Magnussen PA, Simonis RB.
Established nonunion of the scaphoid treated by volar wedge grafting and Herbert screw fixation. J Bone Joint Surg; 1996. 78-B: 530-34.
11- Pao VS, Chang J. Scaphoid nonunion: diagnosis and treatment. Plast Reconstr Surg; 2003. 112: 1666-76.
12- Herbert TJ. The Fractured Scaphoid. 1st ed. St.
Louis: Quality Medical Publishing; 1990.p.31-60.
13- Munk B, Larsen CF. Bone grafting the scaphoid non-union. A systematic review of 147 publications including 5246 cases of scaphoid non union. Acta
Orthop Scand; 2004. 75: 618-29.
14- Filan SL, Herbert TJ Herbert screw fixation of scaphoid fractures. J Bone Joint Surg; 1996. 78(4): 519-29.
15. Huang YC, Liu Y, Chen TH. Long-term results of scaphoid nonunion treated by intercalated bone grafting and Herbert's screw fixation--a study of 49 patients for at least five years. Int Orthop; 2009. 33: 1295-300.
ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ
يدﻮﺧ ﻲﺑﺮﭼ يﺪﻠﺟﺮﻳز ﻖﻳرﺰﺗ ﺮﺛا
هﺪﺷ ﺐﻴﻛﺮﺗ يدﻮﺧ ﻲﺑﺮﭼ ﺎﺑ
ﺮﺘﻛد ﻲﻟﻼﺟ ﺰﻳﺰﻋ يدﺎﻫﺮﻴﻣ و
نارﺎﻜﻤﻫ
Evaluation of the Functional and Radiological Outcome in the Treatment of Scaphoid Fracture Non-union after Bone Grafting with
and without Fixation
H. Shariatzadeh, MDI H. Eghbali Jelodar, MDII D. Jafary, MDIII *I. Qomashi, MDIV
Abstract
Background: Scaphoid fracture, as the most common fracture of the wrist, is complicated sometimes by non-union. The purpose of this study is to compare radiologic and functional outcomes in patients with scaphoid non-union who were treated by bone graft with fixation (pin or screw) or without fixation.
Methods: In this cohort retrospective study, all patients with scaphoid non-union who presented and underwent operation from 2004 through the first six-months of 2009 in Shafa Yahayaian hospital were invited. Of the total 58 patients, 37 patients (39 non-unions) were included. Using wrist radiography (AP and lateral) and Modified Green-O'Brien classification, union and functional outcomes were assessed respectively and results were compared with Chi-square test. Data analysis was done with SPSS V.13.0.
Results: Twenty-seven surgeries (69.2%) were done by fixation and 12 (30.8%) without fixation. In fixation group, 25 cases (92.6%) had union and in the other group(non fixation) all 12 patients (100%) had union (p = 0.4). In the fixation group 2 patients had fair, 17 had good, and 8 had excellent results.
In the other group, one, 7, and 4 patients had fair, good, and excellent results, respectively (p = 0.9).
Conclusion: Decision to perform fixation or not is based on operation findings, non-union type and surgeon's opinion and experience. Based on the obtained results, there was no significant difference regarding union rate and functional class between the two studied groups.
Keywords: 1) Fracture 2) Scaphoid 3) Non-union 4) Fixation
This article is a summary of the thesis by H. Eghbali Jelodar, MD for the degree of speciality in Orthopedics under supervision of H. Shariatzadeh, MD (2010).
I) Assistant Professor of Orthopedic Surgery, Hand Surgeon, Iran University of Medical Sciences and Health Services, Tehran, Iran
II) Orthopedic Surgeon
III) Associate Professor of Orthopedic Surgery, Hand Surgeon, Iran University of Medical Sciences and Health Services, Tehran, Iran
IV) Resident of Orthopedic Surgery, Baharestan Sq, Shafa Yahyaian Hospital, Iran University of Medical Sciences and Health Services, Tehran, Iran (*Corresponding Author)