ناﺮﻬﺗ نﺎﺘﺳا ناﺪﻨﻤﻟﺎﺳ یﺎﻫﻪﻧﺎﺧ رد ﯽﯾاﻮﻨﺷ ﻢﮐ ﯽﻧاواﺮﻓ ﻊﯾزﻮﺗ ﻦﯿﯿﻌﺗ
I یﺮﯾﻼﻣ ﺪﯿﻌﺳ
II یﺮﻔﻌﺟ اﺮﻫز*
ﻪﻣﺪﻘﻣ ﺖـﯿﻌﻤﺟ ﺮـﺑ راﺬـﮔﺮﯿﺛﺎـﺗ ﮏـﯿﻓاﺮﮔﻮـﻣد یﺎــﻫﺖﻘﯿﻘﺣ زا ﯽﮑﯾ .ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ ﻦﺴﻣ داﺮﻓا و ﻻﺎﺑ ﻦﺳ ،نﺎﻬﺟ هﺪﻨﯾآ و زوﺮﻣا ﻪـﺑ ور ﺖـﯿﻌﻤﺟ ﻦـﯾا نﺎﻬــﺟ طﺎﻘﻧ ﺐﻠﻏا رد ﺮﺿﺎﺣ لﺎﺣ رد
ﺖــﺳا هﺪــﺷ شراﺰﮔ %2/4 نآ ﺪـﺷر خﺮـﻧ و هدﻮــﺑ ﺶﯾاﺰﻓا
هﺪﯿﮑﭼ
یاﺮـﺑ یﺪﻣآرﺎـﮐ شور ﯽﯾاﻮﻨـﺷ یﺮـﮔلﺎـﺑﺮﻏ و ﺖـﺳا ﯽﯾاﻮﻨـﺷ ﺺـﻘﻧ ،ﻦـﺴﻣ داﺮـﻓا ﻦــﯿﺑ رد ﻊﯾﺎﺷ یﺎﻫﺺﻘﻧ زا ﯽﮑﯾ یﺎـﻫیرﺎﻤﯿﺑ و ﺖـﯾﺮﺗرآ ﺪﻨﻧﺎــﻣ ﻦﻣﺰﻣ یﺎﻫیرﺎﻤﯿﺑ زا ﯽﺧﺮﺑ ﺮﯿﺛﺎﺗ ﻪﮐ نآ دﻮﺟو ﺎﺑ .ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ اﻮﻨﺷ ﻢﮐ ناﺪﻨﻤﻟﺎﺳ ﯽﯾﺎﺳﺎﻨﺷ سرﺖـﺳد رد ﯽـﻣﻮﻤﻋ ﺖﻣﻼـﺳ ﺮـﺑ ﯽﯾاﻮﻨـﺷ ﺺـﻘﻧ ﺮﯿﺛﺎـﺗ درﻮـﻣ رد ﯽــﻤﮐ تﺎﻋﻼﻃا ،ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ ﯽﺑﻮﺧ ﻪﺑ ﯽﺒﻠﻗ یﺎﻫﻪـﻧﺎﺧ رد ﻪـﮐ ﯽﻧاﺪﻨﻤﻟﺎـﺳ هﮋـﯾﻮﺑ ﻦـﺴﻣ داﺮـﻓا ﯽﯾاﻮﻨـﺷ یﺮــﮔلﺎﺑﺮﻏ ﻪﻨﯿﻣز رد یاﻪﻌﻟﺎﻄﻣ نﻮﻨﮐ ﺎﺗ ناﺮﯾا رد .ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ یور ﯽﻓدﺎـﺼﺗ ترﻮـﺻ ﻪـﺑ 1382 هﺎــﻣ نﺎﺑآ ﺎﺗ دادﺮﻣ زا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا .ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮕﻧ ترﻮﺻ ﺪﻧﻮﺷﯽﻣ یرادﻪﮕﻧ ناﺪﻨﻤﻟﺎﺳ هدوﺪـﺤﻣ رد و ﺪﻧﺪـﺷﯽﻣ یرادﻪـﮕﻧ ناﺮﻬـﺗ نﺎﺘــﺳا ناﺪﻨﻤﻟﺎﺳ یﺎﻫﻪﻧﺎﺧ رد ﻪﮐ ﯽﻧاﺪﻨﻤﻟﺎﺳ زا (نز 80 و دﺮﻣ 50) ﺮﻔﻧ 130 رﻮﻈﻨﻣ ﻦﯾﺪﺑ .ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ ﺪﻨﺘﺷاد لﺎﺳ 78/90±9/39 ﯽﻨﺳ ﻂﺳﻮﺘﻣ و هدﻮﺑ (ﻪﻨﻣاد=61-103 لﺎﺳ)لﺎﺳ 60 یﻻﺎﺑ ﯽﻨﺳ رد ﻞﺑﯽـــﺳد 25HL تﺪـﺷ ﺢﻄـﺳ -1 :زا دﻮـﺑ ترﺎـﺒﻋ ﻪـﮐ ﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا ASHA رﺎـﯿﻌﻣ 2 ﺎـﺑ ﺺﻟﺎـﺧ ـ نﻮﺗیﺮﺘـﻣﻮﯾدا ﻦــﯿﻨﭼ ﻢـــﻫ .ﺰـﺗﺮﻫ ﻮـﻠﯿﮐ 4 و 2 یﺎـﻫﺲﻧﺎﮐﺮﻓ رد ﻞﺑﯽـﺳد 40 LH تﺪـﺷ ﺢﻄـﺳ -2 ﺰـﺗﺮﻫﻮﻠﯿﮐ 4 و2 ،1 یﺎـﻫﺲﻧﺎﮐﺮﻓ دﺮـﻓ ﺮـﻫ یاﺮـﺑ دﻮـﺑ ﮏـﯾژﻮـﻟﻮﮕﻨﯾرﻻﻮﺗا ﺎــﯾ ﮏﯾژﻮﻟﻮﯾدا یﺎﻫﯽﺑﺎﯾزرا یاﺮﺑ عﺎﺟرا رﺎﯿﻌﻣ ﻪﮐ ﯽﻫﺎﺗﻮﮐ و هدﺎﺳ ﻪﻣﺎﻧﺶﺳﺮﭘ ﺎـﻫهداد ﻞـﯿﻠﺤﺗ و ﻪـﯾﺰﺠﺗ رد ﻪــﮐ ﺪﻨﺘﺷاد هدﺮﺸﻓ شﻮﮔ مﺮﺟ ﺮﻔﻧ 28 ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد) .ﺪﯾدﺮﮔ ﻞﯿﻤﮑﺗ یو ﺐﻗاﺮﻣ ﻂﺳﻮﺗ ـ نﻮـﺗ یﺮﺘــﻣﻮﯾدا یﺮﮔلﺎﺑﺮﻏ رد .(ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ ﺮﻔﻧ 130 یور ﺎﻫهداد ﻞﯿﻠﺤﺗ و ﻪﯾﺰﺠﺗ ﺖﯾﺎﻬﻧ رد و ﺪﻧﺪﺸﻧ هداد ﺖﮐﺮﺷ
،ﻪﻣﺎﻧﺶـﺳﺮﭘ ﻞـﯿﻤﮑﺗ رد و یدر %65/39 ،ﻞﺑﯽـﺳد 40 HL رﺎــﯿﻌﻣ ﺎﺑ و یدر %89/24 ،ﻞﺑﯽﺳد 25 HL رﺎﯿﻌﻣ ﺎﺑ ﺺﻟﺎﺧ درﻮــﻣ یﺮﮔلﺎﺑﺮﻏ رﺎﯿﻌﻣ 3 زا ﮏﯾ ﺮﻫ رد لﺎﺳ 90 یﻻﺎﺑ ﯽﻨﺳ هدوﺪﺤﻣ رد ﯽﺳرﺮﺑ ﻦﯾا رد .ﺪﯾدﺮﮔ هﺪﻫﺎﺸﻣ یدر %66/93 .ﺪـﯾدﺮﮕﻧ هﺪﻫﺎـﺸﻣ ﯽـﻟﻮﺒﻗ زا یدرﻮـﻣ ﭻـﯿﻫ ،ﻞﺑﯽــﺳد 40 HL یﺮﮔلﺎﺑﺮﻏ رﺎﯿﻌﻣ ﺎﺑ ﯽﻟﻮﺒﻗ رﺎﯿﻌﻣ درﻮﻣ 1 ﺰﺟ ﻪﺑ ،هدﺎﻔﺘﺳا ﻦـﯾا رد .دﻮـﺑ ﻪـﺘﻓﺮﮔ ﺮــﻈﻧ رد ار دﺮﻓ ﯽﻃﺎﺒﺗرا ﯽﯾﺎﻧاﻮﺗ ﻪﮐ دﻮﺑ ﯽﺗﻻاﻮﺳ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ،ﻪﻣﺎﻧﺶﺳﺮﭘ رد یدر ناﺰﯿﻣ ﻦﯾﺮﺗﺶﯿﺑ و شﻮـﮔ 2 رد اﺮـﺠﻣ ﺲـﭘﻼـﮐ %4/61 ،ﭗـﭼ شﻮﮔ رد %60/0 ،ﺖﺳار شﻮﮔ رد ﺮﺼﺘﺨﻣ مﺮﺟ دراﻮﻣ %55/38 رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ و ﺮﺿﺎـﺣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد هدﺎﻔﺘــﺳا درﻮﻣ یﺮﮔلﺎﺑﺮﻏ یﺎﻫرﺎﯿﻌﻣ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ .ﺪﯾدﺮﮔ هﺪﻫﺎﺸﻣ شﻮﮔ هدﺮﭘ ﯽﮔرﺎﭘ %3/07
،ﻪﻣﺎﻧﺶــﺳﺮﭘ ﻞﯿﻤﮑﺗ و ﻞﺑﯽﺳد 40 HL تﺪﺷ ﺢﻄﺳ رد ﺺﻟﺎﺧ ـ نﻮﺗ یﺮﺘﻣﻮﯾدا یﺮﮔلﺎﺑﺮﻏ رﺎﯿﻌﻣ 2 ﻢﻫ ﻪﺑ ﮏﯾدﺰﻧ ﺞﯾﺎﺘﻧ مﺎـﺠﻧا ﺎـﯾ ﮏـﯾژﻮـﻟﻮﮕﻨﯾرﻻﻮﺗا ﻪـﻨﯾﺎﻌﻣ ﻪـﺑ و ﻪﺘـﺷاد ﻢـﯾﻼﻣ ﺪـﺣ زا ﺶـﯿﺑ ﯽﯾاﻮﻨــﺷ ﻢﮐ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ داﺮﻓا %65/0 زا ﺶﯿﺑ .ﺪﻨﺘﺷاد زﺎﯿﻧ ﯽﺸﺨﺑناﻮﺗ تﺎﻣﺪﺧ زا هدﺎﻔﺘﺳا و ﺮﺗﻞﻣﺎﮐ ﮏﯾژﻮﻟﻮﯾدا یﺎﻫﺶﯾﺎﻣزآ اﻮﻨﺷ ﻢﮐ ناﺪﻨﻤﻟﺎﺳ – 3 ﯽﯾاﻮﻨﺷ ﺺﻘﻧ – 2 ﯽﯾاﻮﻨﺷ یﺮﮔلﺎﺑﺮﻏ – 1 :ﺎﻫهژاوﺪﯿﻠﮐ ناﺪﻨﻤﻟﺎﺳ یﺎﻫﻪﻧﺎﺧ – 4
.ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﯾا ﯽﻧﺎﻣرد ـ ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﯽﺑﺮﻣ ،ﯽﺳﺎﻨﺷ ﯽﯾاﻮﻨﺷ ﺪﺷرا سﺎﻨﺷرﺎﮐ (I
،ناﺮـﯾا ﯽﻧﺎـﻣرد ـ ﯽﺘـﺷاﺪﻬﺑ تﺎـﻣﺪﺧ و ﯽﮑـﺷﺰﭘ مﻮـﻠﻋ هﺎﮕـﺸﻧاد ،یﺮﻈﻧهﺎـﺷ نﺎـﺑﺎﯿﺧ ،ﯽﻨــﺴﺤﻣ ناﺪﯿﻣ ،ﯽﺸﺨﺑناﻮﺗ مﻮﻠﻋ هﺪﮑﺸﻧاد ﯽﺑﺮﻣ ،ﯽﺳﺎﻨﺷ ﯽﯾاﻮﻨﺷ ﺪﺷرا سﺎﻨﺷرﺎﮐ (II (لﻮﺌﺴﻣ ﻒﻟﻮﻣ*)ناﺮﻬﺗ
.(1)ﺪــﺷﺎﺑﯽﻣ ﺮﺗﻻﺎـﺑ ﺖـﯿﻌﻤﺟ ﻞـﮐ ﺪـﺷر خﺮـﻧ ﻪـﺑ ﺖﺒـﺴﻧ ﻪـﮐ یﻻﺎـﺑ ناﺪﻨﻤﻟﺎــﺳ ،ناﺮﯾا رد 1375 لﺎﺳ یرﺎﻤﺷﺮﺳ سﺎﺳاﺮﺑ صﺎـﺼﺘﺧا دﻮـﺧ ﻪـﺑ ار ﺖــﯿﻌﻤﺟ ﻞﮐ زا %6/6 دوﺪﺣ لﺎﺳ 60 ﺖـﯿﻌﻤﺟ ،1400 لﺎـﺳ ﺎـﺗ دﻮـﺷﯽﻣ ﯽــﻨﯿﺑﺶﯿﭘ ﻪﮐ ﺪـﻧدﻮﺑ هداد 10/000/000 دوﺪــﺣ ﯽﻤﻗر ﻪﺑ ناﺮﯾا لﺎﺳ 60 یﻻﺎﺑ ناﺪﻨﻤﻟﺎﺳ .ﺪﺳﺮﺑ ﺮﻔﻧ تﺎﻧﺎﮑﻣا دﻮﺒﻬﺑ نﻮﭼ ﯽﻠﻣاﻮﻋ ﺎﺑ ﻦﺴﻣ داﺮﻓا ﺖﯿﻌﻤﺟ ﺶﯾاﺰﻓا رد نآ ﻂﯾاﺮﺷ و ﯽﮔﺪﻧز یﻮﮕﻟا ﺮﯿﯿﻐﺗ ،ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ یﺎﻫﺖﺒﻗاﺮﻣ و .ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ طﺎﺒﺗرا زا ،ﻦـﺳ ﺶـﯾاﺰﻓا ﺎـﺑ مﺎـﮔ ﻢــﻫ ﻪﮐ ﺪﻧاهداد نﺎﺸﻧ ﺎﻫﯽﺳرﺮﺑ لﺎـﻤﺘﺣا و هﺪـﺷ ﻪﺘـﺳﺎﮐ دﺎــﺣ یﺎﻫﺖﯿﻌﺿو و تﻼﮑﺸﻣ عﻮﻗو ﻪﮐ یرﻮﻃ ﻪﺑ ﺪﺑﺎﯾﯽﻣ ﺶﯾاﺰﻓا ﻦﻣﺰﻣ یرﺎﻤﯿﺑ ﺪﻨﭼ ﺎﯾ ﮏﯾ ﻪﺑﺮﺠﺗ ﻦــﻣﺰﻣ ﺖﯿﻌﺿو ﮏﯾ ﻪﺑ ﻞﻗاﺪﺣ لﺎﺳ 65 یﻻﺎﺑ ﻦﺴﻣ داﺮﻓا %80 ﺪــﺻرد دور ﯽـــﻣ رﺎـﻈﺘﻧا ﻪـﮐ رﻮـﻃ نﺎـﻤﻫ و ﺪﻨﺘـﺴﻫ ﻼـﺘﺒﻣ ﻪــﺑ ﻼــﺘﺑا و ﻦــﺳ ﺶـــﯾاﺰﻓا ﺎـﺑ ﻪـﻌﻣﺎﺟ ﺮـﻫ رد ﺎـﻫﺖﯿﻟﻮﻠﻌﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ نآ ﺮﺑ هوﻼﻋ .ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ طﺎﺒﺗرا رد ﻦﻣﺰﻣ یﺎﻫیرﺎﻤﯿﺑ ﻪـﺑ نﺎـﻧز یﻼـﺘﺑا لﺎـﻤﺘﺣا ،ﻻﺎـﺑ ﻦﯿﻨـﺳ رد ﻪـﮐ ﺪــﻧاهداد نﺎﺸﻧ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ رد .ﺖﺳا ﺮﺗﺶﯿﺑ نادﺮﻣ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻦﻣﺰﻣ یﺎﻫیرﺎﻤﯿﺑ %53 و نﺎــﻧز %70 ،هﺪﺤﺘﻣ تﻻﺎﯾا رد ﺶﻧارﺎﮑﻤﻫ و Gurainik .(1)ﺪﻧدﻮﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻦﻣﺰﻣ یرﺎﻤﯿﺑ ﺪﻨﭼ ﺎﯾ 2 ﻪﺑ نادﺮﻣ ﺺــﻘﻧ ،ﯽﻟﺎــﺳﻦﻬﮐ ﻦﯿﻨـــﺳ رد ﻊﯾﺎـﺷ یﺎـﻫﺺﻘﻧ زا ﯽـﮑﯾ تﻻﺎـﯾا رد ﻪـﮐ ﺖـﺳا ﻪـﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎـﻗ ﻪـﺘﮑﻧ ﻦــﯾا و هدﻮﺑ ﯽﯾاﻮﻨﺷ زا لﺎـﺳ 65 یﻻﺎـﺑ داﺮـﻓا رد ﻪـﮐ یرﺎـﻤﯿﺑ 10 ﻦــﯿﺑ رد هﺪﺤﺘﻣ ،ﺖـﯾﺮﺗرآ :عﻮﯿـﺷ ﺐـﯿﺗﺮﺗ ﻪــﺑ)ﺪﻨﺘﺴﻫ رادرﻮﺧﺮﺑ ﯽﯾﻻﺎﺑ عﻮﯿﺷ یﺎــﻫﺺﻘﻧ ،ﯽــﺒﻠﻗ یرﺎــﻤﯿﺑ ،ﯽﯾاﻮﻨـــﺷ ﺺـﻘﻧ ،نﻮـﺧ رﺎـﺸﻓ ﺺــﻘﻧ و زوزو ،ﺖﺑﺎـــﯾد ،ﺖﯾزﻮﻨﯿـﺳ ،ﺖﮐارﺎـﺗﺎﮐ ،ﮏـﯾﺪﭘﻮـﺗرا مﻮـﺳ ﻪـﺒﺗر رد 1000 رد 295 ﻢــﻗر ﺎﺑ ﯽﯾاﻮﻨﺷ ﺺﻘﻧ ،(ﯽﯾﺎﻨﯿﺑ نآ ﺮـﺑ هوﻼـﻋ .ﺖـﺳا ﺮﺗﻊﯾﺎـﺷ ﯽﯾﺎـﻨﯿﺑ ﺺــﻘﻧ زا و دراد راﺮﻗ ﺎــﺑ هاﺮــﻤﻫ ﻢـــﺋﻼﻋ زا ﯽـﮑﯾ ﺐـﻠﻏا ﻪـﮐ ﺰﯿـﻧ (tinnitus)زوزو ﻢﻬـﻧ ﻪــﺒﺗر رد ،1000 رد 82/4 ﻢﻗر ﺎﺑ ﺖﺳا ﯽﯾاﻮﻨﺷ تﻻﻼﺘﺧا .(1)دراد راﺮﻗ شور (auditory screening)ﯽﯾاﻮﻨــﺷ یﺮــﮔلﺎــﺑﺮﻏ فﺪـﻫ و هدﻮــﺑ اﻮﻨﺷﻢﮐ ﻦﺴﻣ داﺮﻓا ﯽﯾﺎﺳﺎﻨﺷ یاﺮﺑ یﺪﻣآرﺎﮐ داﺮــﻓا زا ﯽﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ داﺪﻌﺗ ﯽﯾﺎﺳﺎﻨﺷ ،یﺮﮔلﺎﺑﺮﻏ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﺮﻫ زا ﯽـﮑﯾ .ﺪـﺷﺎﺑﯽﻣ هﺎــﺗﻮﮐ نﺎﻣز تﺪﻣ رد ﺮﻈﻧ درﻮﻣ لﻼﺘﺧا ﺎﺑ
رد ﻪـﮐ ﺖــﺳا ﺺﻟﺎﺧ ـ نﻮﺗ یﺮﺘﻣﻮﯾدا ،یﺮﮔلﺎﺑﺮﻏ یﺎﻫشور رد ﻞﺑﺎـﺗﺮﭘ ﺮﺘـﻣﻮﯾدا ﮏـﯾ زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎــﺑ ﺎﯾ هﺮﺒﯿﻟﺎﮐ ﮏﻗﺎﺗا ﮏﯾ ،0/5 یﺎــﻫﺲﻧﺎﮐﺮﻓ رد ًﻻﻮﻤﻌﻣ و ﺖﺳا اﺮﺟا ﻞﺑﺎﻗ مارآ ﯽﻄﯿﺤﻣ ﻞﺑﯽـﺳد 25 HL تﺪـﺷ ﺢﻄـﺳ رﺎــﯿﻌﻣ ﺎﺑ ﺰﺗﺮﻫ ﻮﻠﯿﮐ 4 و2 ،1 .(2)ددﺮﮔﯽﻣ مﺎﺠﻧا ﯽــــﻧﺎﻣز ﺎـﺗ ًﻻﻮــﻤﻌﻣ ﻦـــﺴﻣ داﺮﻓا رد ﻪﮐ ﻦﯾا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ یﺎـــﻫﺲﻧﺎﮐﺮﻓ و هدﻮـﺒﻧ ﯽﺼﺨـﺸﻣ ﺪـﺣ رد ﯽﯾاﻮﻨـﺷ ﻢـﮐ ﻪـﮐ و هدﺮـﮑﻧ ﯽﻧاﻮﺗﺎـﻧ سﺎــﺴﺣا دﺮﻓ ،ﺪﻨﺷﺎﺑ هﺪﺸﻧ ﺮﯿﮔرد یرﺎﺘﻔﮔ ،ﺪـﻧادﯽﻤﻧ ﯽـــﺸﺨﺑناﻮﺗ تﺎـﻣﺪﺧ زا هدﺎﻔﺘــﺳا ﺪﻨﻣزﺎﯿﻧ ار دﻮﺧ یﺎﻫﻪــﻧﺎﺧ رد ﻪــﮐ دﺮـــﮐ دﺎﻬﻨـﺸﯿﭘ 1991 لﺎـﺳ رد Schow رد ﺰـﺗﺮﻫﻮﻠﯿﮐ 2 و 1 یﺎـﻫﺲﻧﺎﮐﺮﻓ رد یﺮــﮔلﺎﺑﺮﻏ ناﺪﻨﻤﻟﺎﺳ ﺢﻄـﺳ رﺎـﯿﻌﻣ اﺮــﯾز دﻮﺷ مﺎﺠﻧا ﻞﺑﯽﺳد 40 HL تﺪﺷ ﺢﻄﺳ عﺎـﺟرا ﺐـﺟﻮﻣ ﺐـﻠﻏا ﺖــﯿﻌﻤﺟ ﻦﯾا رد ﻞﺑﯽﺳد 25 HL تﺪﺷ .(3 و2)ددﺮﮔﯽﻣ هزاﺪﻧا زا ﺶﯿﺑ یﺎﻫسﺎﯿﻘﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا ،یﺮﮔلﺎﺑﺮﻏ یﺎﻫراﺰﺑا زا ﺮﮕﯾد ﯽﮑﯾ .ﺖﺳا بﺎﯾزرا دﻮﺧ یﺮﮔلﺎﺑﺮﻏ هﮋﯾو بﺎﯾزرا دﻮﺧ یﺎﻫسﺎﯿﻘﻣ دﺮﺑرﺎﮐ زا فﺪﻫ ﯽﯾاﻮﻨـﺷ ﻢـﮐ ﻪـﮐ ﺖـﺳا یداﺮــﻓا ﻦﺘﻓﺎﯾ ،ناﺪﻨﻤﻟﺎﺳ ﺖﯿﻌﻤﺟ رد تﺎـﻣﺪﺧ زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺪﻨﻣزﺎـﯿﻧ دﺮــﻓ و هدﻮﺑ هﺪﻨﻨﮐ ناﻮﺗﺎﻧ ﺎﻫنآ .(2-5)ﺖﺳا ﯽﺸﺨﺑناﻮﺗ و ﯽﻧﺎﻣرد ﯽـــﺳرﺮﺑ یاﺮــﺑ 2001 لﺎــﺳ رد Jupiter و Palagonia Hearing)HHIE سﺎــــﯿﻘﻣ یﺮــﮔلﺎــﺑﺮﻏ ﻪﺨــﺴﻧ رﺎــﺒﺘﻋا ﮏـﯾ ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑ (Handicap Inventory for the Elderly رد ﯽﯾاﻮﻨــﺷ ﺺــﻘﻧ ﯽﯾﺎــﺳﺎﻨﺷ یاﺮــﺑ یﺮـــﮔلﺎـﺑﺮﻏ راﺰـﺑا دﺮـﻓ 100 یور ار یاﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ،نﺎــﺑز ﯽﻨﯿﭼ ﻦﺴﻣ نﻻﺎﺴﮔرﺰﺑ مﺎــﺠﻧا لﺎـﺳ 65 یﻻﺎـﺑ (نز 48 و دﺮـﻣ 52)ﯽﯾﺎـﮑﯾﺮﻣآ ﯽـﻨﯿﭼ .ﺪﻧداد یﺮــﺘﻣﻮﯾدا یﺮـــﮔلﺎـﺑﺮﻏ راﺰــــﺑا 2 زا ﯽــﺳرﺮﺑ ﻦﯾا رد 25 HL زا ﺮﺘﻬﺑ ﯽﯾاﻮﻨﺷ یﺎﻫﻪﻧﺎﺘﺳآ رﺎﯿﻌﻣ 2 ﺎﺑ ﺺﻟﺎﺧ ـ نﻮﺗ یﺎﻫﻪﻧﺎﺘــﺳآ و ﺰـﺗﺮﻫﻮﻠﯿﮐ 4 و2 ،1 یﺎـﻫﺲﻧﺎﮐﺮﻓ رد ﻞﺑﯽـﺳد 2 و 1 یﺎــﻫﺲﻧﺎﮐﺮﻓ رد ﻞﺑﯽـــﺳد 40 HL زا ﺮﺘﻬـﺑ ﯽﯾاﻮﻨـﺷ HHIE سﺎـﯿﻘﻣ یﺮـﮔلﺎـﺑﺮﻏ ﻪﺨـﺴﻧ ﻦـﯿﻨﭼ ﻢــﻫ و ﺰﺗﺮﻫﻮﻠﯿﮐ .ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا
81 و لﻮــﺒﻗ ﺮﻔﻧ 19 ،ﻞﺑﯽﺳد 25 HL تﺪﺷ ﺢﻄﺳ رﺎﯿﻌﻣ ﺎﺑ لﻮـﺒﻗ ﺮــﻔﻧ 62 ،ﻞﺑﯽﺳد 40 HL تﺪﺷ ﺢﻄﺳ رﺎﯿﻌﻣ ﺎﺑ ،در ﺮﻔﻧ ،HHIE بﺎـﯾزرا دﻮـﺧ سﺎــﯿﻘﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ و در ﺮﻔﻧ 38 و .ﺪﻧﺪﺷ در ﺮﻔﻧ 10 و لﻮﺒﻗ ﺮﻔﻧ 90 رﺎـﯿﻌﻣ ﺎـﺑ یﺮﺘـﻣﻮﯾدا زا نﺎــﻣز ﻢﻫ هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑ بﺎـﯾزرا دﻮـﺧ سﺎـﯿﻘﻣ و ﻞﺑﯽــﺳد 40 HL ﯽﻟﻮﺒﻗ ﻪـﯿﺻﻮﺗ ﻦـﺴﻣ نﻻﺎـﺴﮔرﺰـﺑ رد ﯽﯾاﻮﻨـﺷ یﺮــﮔلﺎﺑﺮﻏ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ .(6)ﺪﺷ ﻪـــﮐ 1980 لﺎـﺳ رد Shcow و Nerbonne ﯽـﺳرﺮﺑ رد 43)ناﺪﻨﻤﻟﺎـﺳ ﻪـﻧﺎﺧ 5 رد ﻪﻟﺎــﺳ 90 ﺎﺗ 60 ﺪﻨﻤﻟﺎﺳ 202 یور ﺮـﻈﻧ رد ﺎــﺑ داﺮﻓا زا %82 رد ،ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ (نز 159 و دﺮﻣ 26 HL زا ﺶــﯿﺑ ﯽﯾاﻮﻨـــﺷ ﻪﻧﺎﺘـﺳآ ﻂـﺳﻮﺘﻣ رﺎـﯿﻌﻣ ﻦـﺘﻓﺮﮔ ﻂـﺳﻮﺘﻣ رﺎـﯿﻌﻣ ﻦـﺘﻓﺮﮔ ﺮـﻈﻧ رد ﺎــﺑ داﺮﻓا %48 رد و ﻞﺑﯽﺳد دﻮـﺟو ﯽﯾاﻮﻨــﺷ ﻢﮐ ﻞﺑﯽﺳد 40 HL زا ﺶﯿﺑ ﯽﯾاﻮﻨﺷ ﻪﻧﺎﺘﺳآ .ﺖﺷاد ﯽﻤﯿﻘﺘﺴﻣ طﺎﺒﺗرا ﻦﺳ ﺶﯾاﺰﻓا ﺎﺑ ﻪﮐ ﺖﺷاد ﺲــﭘﻼــﮐ یﻻﺎـــﺑ عﻮﯿـﺷ ﻪـﮐ ﺪـﺷ ﺮـﮐذ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـﯾا رد یدوﺪـﺣ ﺎـﺗ ﻻﺎـﺑ ﻦﯿﻨـﺳ رد (Collapsed ear canal)اﺮﺠﻣ .(3)ددﺮﮔﯽﻣ ﯽﯾاﻮﻨﺷ ﻢﮐ هزاﺪﻧا زا ﺶﯿﺑ ﻦﯿﻤﺨﺗ ﺐﺟﻮﻣ رد Drinka و Langer ،Gallagher ،Voeks ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد ترﻮﺻ ﺪﯾﺪﺟ هﺪﺷ مﺎﻧ ﺖﺒﺛ ﺪﻨﻤﻟﺎﺳ 198 یور ﻪﮐ 1993 لﺎﺳ و ﻂـﺳﻮﺘﻣ ﯽﯾاﻮﻨــﺷ یﺎﻫﺺﻘﻧ ﺪﻧاﻮﺘﺑ ﻪﮐ ﯽﺗﻻاﻮﺳ ،دﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ .ﺪﺷ هﺪﯿﺳﺮﭘ ﺪﻨﮐ ﯽﯾﺎﺳﺎﻨﺷ ار ﺪﯾﺪﺷ یﺎﻫﻪﻧﺎﺘــﺳآ ﻂـــﺳﻮﺘﻣ ،ﯽـﺳرﺮﺑ درﻮـﻣ داﺮـﻓا زا %54 رد 25HL زا ﺶـﯿﺑ ﺰــﺗﺮﻫﻮﻠﯿﮐ 2 و1 ،0/5 ﺲﻧﺎﮐﺮﻓ 3 رد ﯽﯾاﻮﻨﺷ .دﻮﺑ ﻞﺑﯽﺳد درﻮــﻣ رد لاﻮـﺳ 1 ،هﺪـﺷ هﺪﯿـﺳﺮﭘ تﻻاﻮـﺳ ﻪـﻋﻮﻤﺠﻣ زا درﻮـﻣ رد لاﻮـﺳ 3 و %69 ﺖﯿـﺳﺎﺴﺣ ﺎـﺑ ﯽﯾاﻮﻨــﺷ ﻢﮐ دﻮﺟو یﺎــﺷﺎﻤﺗ %83 ﺖﯿـــﺳﺎﺴﺣ ﺎـﺑ هوﺮـﮔ رد ﯽﯾاﻮﻨـﺷ ﺖـﯿﻌﺿو ﯽـﻓﺮﻌﻣ یﺪـﯿﻠﮐ تﻻاﻮــﺳ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﯽﻨﻔﻠﺗ طﺎﺒﺗرا ﺎﯾ نﻮﯾﺰﯾﻮﻠﺗ .(5)ﺪﯾدﺮﮔ دﺮـــﻓ 104 یور 1992 لﺎــﺳ رد Mahony ﯽــﺳرﺮﺑ رد داﺮـﻓا ﺐـﻠﻏا ،ﺖـﺳﻮﭼﺎــﺳﺎﻣ رد ناﺪﻨﻤﻟﺎﺳ یﺎﻫﻪﻧﺎﺧ رد ﻦﺴﻣ زا ﺎـﻫنآ ﺐـﻠﻏا ﻦـﯾا دﻮـﺟو ﺎـﺑ .ﺪـﻧدﻮﺑ ﯽﯾاﻮﻨـﺷ ﻢــﮐ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﯽﺻﺎﺧ ﯽﯾاﻮﻨﺷ ﻞﮑﺸﻣ و هدﻮﺑ ﯽﺿار دﻮﺧ ﯽﯾاﻮﻨﺷ ﺖﯿﻌﺿو ﺎــﺑ ناﺪﻨﻤﻟﺎـﺳ ﯽﻃﺎـﺒﺗرا رﺎـﺘﻓر هﺪﻫﺎـﺸﻣ .ﺪـﻧدﺮﮐﯽﻤﻧ نﺎـﯿﺑ ار
ﻪـﮐ دﻮـﺑ نآ هﺪــﻨﻫد نﺎﺸﻧ نﺎﮔﺪﻨﻨﮐ تﺎﻗﻼﻣ و ﺰﮐﺮﻣ ناﺪﻨﻣرﺎﮐ ﺮـــﯿﺛﺎﺗ ﺖــﺤﺗ ﯽــﺳﻮﺴﺤﻣ رﻮـــﻃ ﻪﺑ ﺎﻫنآ ﯽﻃﺎﺒﺗرا ﯽﯾﺎﻧاﻮﺗ .ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﯾاﻮﻨﺷ ﻢﮐ ﺎـﺑ ناﺪﻨﻤﻟﺎـﺳ ﯽﯾاﻮﻨـﺷ ﺖــﯿﻌﺿو ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﯽﺳرﺮﺑ ﻦﯾا رد .(7)ﺪﺷ ﻪﯿﺻﻮﺗ ﻢﻈﻨﻣ و یاهرود یﺎﻫﯽﺑﺎﯾزرا دﺮــﮐ شراﺰﮔ یﺮﮕﯾد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد 1993 لﺎﺳ رد Mahony یﺎﻫﻪــﻧﺎﺧ رد ﻪـــﮐ ﯽﻧﺎـﺴﮐ ﻪـﻠﻤﺟ زا ﻦـﺴﻣ داﺮـﻓا ﺐـﻠﻏا ﻪـﮐ زا ﯽـﮑﯾ ﯽﯾاﻮﻨــﺷ ﻢﮐ ﻪﮐ ﺪﻧﺪﻘﺘﻌﻣ ﺪﻧﻮﺷﯽﻣ یرادﻪﮕﻧ ناﺪﻨﻤﻟﺎﺳ ناﻮـﺗﯽﻣ ﺮـﺗﻢﮐ و ﺖــﺳا ﻦﺳ ﺶﯾاﺰﻓا ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﯽﻌﯿﺒﻃ ﻞﺣاﺮﻣ ﺮـﮐذ ﯽـﺳرﺮﺑ ﻦــﯾا رد ﻦﯿﻨﭼ ﻢﻫ .دﻮﻤﻧ ﯽﻣاﺪﻗا نآ دﻮﺒﻬﺑ یاﺮﺑ و ﯽـﮔدﺮـﺴﻓا ،ﯽﻋﺎـﻤﺘﺟا تﻼﮑـﺸﻣ ﺎـﺑ ﺐــﻠﻏا ﯽﯾاﻮﻨﺷ ﻢﮐ ﺪﺷ شﻮــﮔ مﺮﺟ .ﺖﺳا هاﺮﻤﻫ ﺐﺳﺎﻨﻣ طﺎﺒﺗرا یراﺮﻗﺮﺑ رد ﯽﻧاﻮﺗﺎﻧ هدﻮﺑ ﯽﻟﺎﻘﺘﻧا ﯽﯾاﻮﻨﺷ ﻢﮐ هﺪﻨﻨﮐ دﺎﺠﯾا ﻊﯾﺎﺷ ﻞﻣاﻮﻋ زا ﯽﮑﯾ ﺰﯿﻧ ﻦـﯾا رد .ﺪـﺷﺎﺑﯽﻣ ﺖـﺸﮔﺮــﺑ ﻞﺑﺎﻗ نآ زا ﯽﺷﺎﻧ ﯽﯾاﻮﻨﺷ ﻢﮐ ﻪﮐ .(8)ﺪﯾدﺮﮔ شراﺰﮔ %34 شﻮﮔ مﺮﺟ ﯽﻧاواﺮﻓ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد شﻼـﺗ ،ناﺪﻨﻤﻟﺎـﺳ ﯽـﺸﺨﺑناﻮﺗ ﻪــﻣﺎﻧﺮﺑ فاﺪﻫا ﻪﻠﻤﺟ زا رﻮـﻃ ﻪـﺑ ﺎـﻣا ﺖـﺳا ﺎـﻫنآ ﯽــﮔﺪﻧزﺮﺳ و لﻼﻘﺘﺳا ﻆﻔﺣ ﺖﻬﺟ ﺖﻣﻼـﺳ ﻆـﻔﺣ ،فﺪـﻫ ﻦـﯾا ﻪـﺑ ﯽﺑﺎﯾﺖـﺳد ﻪــﻨﯿﻣز ﺶﯿﭘ ﻢﻠﺴﻣ تﻼﮑـﺸﻣ زا ﯽـﺧﺮﺑ ﺮﯿﺛﺎـﺗ ﻪــﮐ نآ دﻮﺟو ﺎﺑ .ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ ﯽﻣﻮﻤﻋ هﺪـﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨـﺷ ﯽـﺑﻮﺧ ﻪــﺑ ﺖﯾﺮﺗرآ و ﯽﺒﻠﻗ یﺎﻫﯽﯾﺎﺳرﺎﻧ ﺮﯿﻈﻧ و ﯽـﻣﻮﻤﻋ ﺖﻣﻼـﺳ ﺮــﺑ ﯽﯾاﻮﻨﺷ ﺺﻘﻧ ﺮﺛا هرﺎﺑرد زﻮﻨﻫ ،ﺖﺳا .(1)ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ ﺖﺳد رد ﯽﻤﮐ تﺎﻋﻼﻃا ،یدﺮﮐ ﻞﻤﻋ یﺎﻫﯽﯾﺎﻧاﻮﺗ ﯽﯾاﻮﻨــﺷ یﺮﮔلﺎﺑﺮﻏ ﻪﻨﯿﻣز رد یاﻪﻌﻟﺎﻄﻣ نﻮﻨﮐ ﺎﺗ ناﺮﯾا رد ناﺪﻨﻤﻟﺎــﺳ یﺎﻫﻪـﻧﺎﺧ رد ﻪـﮐ ﯽﻧاﺪﻨﻤﻟﺎـﺳ هﮋـﯾﻮﺑ ﻦـﺴﻣ داﺮـﻓا .ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮕﻧ ترﻮﺻ ﺪﻧﻮﺷ ﯽﻣ یرادﻪﮕﻧ یﺮـــﮔلﺎـﺑﺮﻏ فﺪـﻫ ﺎـﺑ ﺮــﺿﺎﺣ ﯽــــﺳرﺮﺑ ﻪـــﺠﯿﺘﻧ رد ناﺪﻨﻤﻟﺎـﺳ یرادﻪـﮕﻧ ﺰـﮐاﺮﻣ رد ﺪــــﻨﻤﻟﺎﺳ داﺮــﻓا ﯽـــﯾاﻮﻨﺷ رﺎـﯿﻌﻣ 2 زا ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦــﯾا رد .ﺖﻓﺮﮔ ترﻮـﺻ ناﺮـــﻬﺗ نﺎﺘﺳا American)ASHA ﺺﻟﺎـﺧ ـ نﻮـﺗ یﺮﺘـﻣﻮﯾدا یﺮــﮔلﺎﺑﺮﻏ
حﻮﻄــﺳ رد (Speech-Language Hearing Association
ﻦــﯿﻨﭼ ﻢـﻫ و (9)ﻞﺑﯽـﺳد 40 HL و ﻞﺑﯽـﺳد 25 HL ﯽﺗﺪـﺷ 1 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ رد ﻪﮐ (1)ﯽﻫﺎﺗﻮﮐ و هدﺎﺳ ﻪﻣﺎﻧﺶﺳﺮﭘ ﻞﯿﻤﮑﺗ .ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﺖﺳا هﺪﺷ هدروآ
ﯽﺳرﺮﺑ شور ﺎـﺗ دادﺮــﻣ زا ﯽــــــﻠﯿﻠﺤﺗ ـ ﯽـــﻔﯿﺻﻮﺗ ﻪـــــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـــﯾا (نز 80 و دﺮـــﻣ 50) ﺮـــــﻔﻧ 130 یور 1382 لﺎﺳ هﺎﻣ نﺎﺑآ ناﺮﻬــﺗ نﺎﺘــﺳا ناﺪـــﻨﻤﻟﺎﺳ ﻪـــﻧﺎﺧ 8 رد ﻪـﮐ ﯽﻧاﺪﻨﻤﻟﺎـﺳ زا لﺎﺳ)لﺎﺳ 60 یﻻﺎﺑ ﯽــﻨﺳ هدوﺪﺤﻣ رد ،ﺪﻧﺪﺷﯽﻣ یرادﻪــﮕﻧ لﺎــﺳ 78/90±9/63 ﯽﻨـــﺳ ﻂـﺳﻮﺘﻣ ﺎـﺑ و (ﻪـﻨﻣاد=61-103 .ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ ﺮـﻔﻧ 158 یور ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـﯾا ﻪـﮐ ﺖــﺳا مزﻻ ﻪﺘﮑﻧ ﻦﯾا ﺮﮐذ دﻮﺟو ﻞﯿﻟد ﻪﺑ (نز 16 و دﺮﻣ 12)ﺮﻔﻧ 28 اﺮﯾز ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ رﺎـﻨﮐ ﯽـﺳرﺮﺑ زا (impact cerumen)شﻮـﮔ هدﺮــﺸﻓ مﺮﺟ .ﺪﻧﺪﺷ ﻪﺘﺷاﺬﮔ ﻪــﻨﯾﺎﻌﻣ یاﺮــﺑ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦــﯾا رد هدﺎﻔﺘـــﺳا درﻮـﻣ راﺰـﺑا Rieshter لﺪــﻣ پﻮﮑﺳﻮﺗا هﺎﮕﺘﺳد ﮏﯾ زا ﻪﮐ دﻮﺑ ﯽﭘﻮﮑﺳﻮﺗا هﺎﮕﺘـﺳد ﮏـﯾ زا ﺺﻟﺎــﺧ ـ نﻮﺗ یﺮﺘﻣﻮﯾدا یﺮﮔلﺎﺑﺮﻏ یاﺮﺑ و TDH49 یﺎﻫﯽـﺷﻮﮔ و Beltone125 لﺪـﻣ ﻞﺑﺎــﺗﺮﭘ ﺮﺘﻣﻮﯾدا .ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا یاﺮـﺟا تﺪـﻣ لﻮــﻃ رد ﻦﯿﻨﭼ ﻢﻫ و ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ عوﺮﺷ زا ﺶﯿﭘ ﺮﺘﻣﻮﯾدا ﻖﯿﻗد نﻮﯿﺳاﺮﺒﯿﻟﺎﮐ زا ﻪﻧﺎﯿﻫﺎﻣ ترﻮﺻ ﻪﺑ (هﺎﻣ 4)حﺮﻃ .ﺪﺷﯽﻣ ﻞﺻﺎﺣ نﺎﻨﯿﻤﻃا هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ 8 ﻞﻣﺎﺷ هﺎﺗﻮﮐ و هدﺎﺳ ﻪﻣﺎﻧ ﺶﺳﺮﭘ ﮏﯾ زا ﯽﺳرﺮﺑ ﻦﯾا رد زا ﻪـﮐ “ﺮﯿـﺧ و ﯽـﻠﺑ” یاﻪــﻨﯾﺰﮔ 2 ﯽﯾﻮﮔﺦﺳﺎﭘ شور ﺎﺑ لاﻮﺳ یاﺮـﺑ ﯽـﺳﺎﯿﻘﻣ ناﻮــﻨﻋ ﻪﺑ 2000 لﺎﺳ رد Weinstein یﻮﺳ ﯽـﻓﺮﻌﻣ ﮏــﯾژﻮﻟﻮﮕﻨﯾرﻻﻮﺗا ﺎﯾ ﮏﯾژﻮﻟﻮﯾدا عﺎﺟرا ﻪﺑ زﺎﯿﻧ ﻦﯿﯿﻌﺗ .(1)ﺪﯾدﺮﮔ هدﺎﻔﺘﺳا ﺖﺳا هﺪﺷ 34 هﺪـﺷ ﻞـﯿﻤﮑﺗ ﺖــﯿﻓﺮﻇ ،ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ عوﺮﺷ نﺎﻣز رد
ناﺮﻬﺗ نﺎﺘﺳا ﯽﺘﺴﯾﺰﻬﺑ نﺎﻣزﺎﺳ ﺶﺷﻮﭘ ﺖﺤﺗ ناﺪﻨﻤﻟﺎﺳ ﻪﻧﺎﺧ .دﻮﺑ ﺮﻔﻧ 1000 دوﺪﺣ رد
،p=0/3 ،z=1/96)n=z2pq/d2 یرﺎﻣآ لﻮﻣﺮﻓ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﺎــﺑ ﻪﮐ ﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ ﺮﻔﻧ 130 ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻢﺠﺣ (d=0/006 و q=0/7 دﻮـﺟﻮﻣ ناﺪﻨﻤﻟﺎــﺳ یﺎﻫﻪﻧﺎﺧ ﻦﯿﺑ زا ﺰﮐﺮﻣ 8 ﯽﻓدﺎﺼﺗ بﺎﺨﺘﻧا ﻞـﯿﻤﮑﺗ ﺮـﻈﻧ درﻮـﻣ ﻪـﻧﻮﻤﻧ ﻢـﺠﺣ ،ناﺮـــﻬﺗ نﺎﺘــﺳا ﺢﻄﺳ رد .ﺪﯾدﺮﮔ 2 ﺎـﺑ ﺺﻟﺎــﺧ ـ نﻮﺗ یﺮﺘﻣﻮﯾدا یﺮﮔلﺎﺑﺮﻏ ﯽﺳرﺮﺑ ﻦﯾا رد یﺎﻫﺲﻧﺎﮐﺮﻓ رد ﻞﺑﯽﺳد 25HL تﺪﺷ ﺢﻄﺳ ﻞﻣﺎﺷ ﻪﮐ رﺎﯿﻌﻣ رد ﻞﺑﯽــــﺳد 40HL تﺪــﺷ ﺢﻄــﺳ و ﺰــﺗﺮﻫﻮﻠﯿﮐ 4 و2 ،1 .ﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا شﻮـﮔ 2 رد ،دﻮــﺑ ﺰﺗﺮﻫﻮﻠﯿﮐ 4 و 1 یﺎﻫﺲﻧﺎﮐﺮﻓ حﻮﻄــﺳ رد ﯽـﯾﻮﮔﺦـﺳﺎﭘ ،رﺎـﯿﻌﻣ ود ﺮـﻫ رد ﯽـﻟﻮﺒﻗ ﺺﺧﺎـﺷ دﻮــﺑ شﻮﮔ 2 رد ﺮﻈﻧ درﻮﻣ یﺎﻫﺲﻧﺎﮐﺮﻓ رد هﺪﺷ ﺮﮐذ ﯽﺗﺪﺷ ﺎﻫﺲﻧﺎﮐﺮﻓ زا ﮏﯾ ﺮﻫ ﻪﺑ ﯽﯾﻮﮔﺦﺳﺎﭘ رد ﯽﻧاﻮﺗﺎﻧ ترﻮﺻ رد و .ﺪﺷﯽﻣ در نﻮﻣزآ زا دﺮﻓ ،شﻮﮔ ﺮﻫ رد ﻪـﺑ ،ﺺﻟﺎـﺧ ـ نﻮـﺗ یﺮﺘــﻣﻮﯾدا یﺮﮔلﺎﺑﺮﻏ عوﺮﺷ زا ﺶﯿﭘ درﻮــﻣ رد ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ داﺮﻓا و ناﺪﻨﻤﻟﺎﺳ یﺎﻫﻪﻧﺎﺧ نﺎﻨﮐرﺎﮐ نﺎـﻣز رد تﻮﮑـﺳ ﺖﯾﺎـﻋر ﺖـﯿﻤﻫا و یﺮﺘــﻣﻮﯾدا مﺎﺠﻧا شور زا نﺎـﻨﯿﻤﻃا یاﺮـﺑ و ﺪــﺷ هداد ﯽﻓﺎﮐ تﺎﺤﯿﺿﻮﺗ نﻮﻣزآ مﺎﺠﻧا اﺪـﺘﺑا رد ،ﻂـﯿﺤﻣ ﺐــﺳﺎﻨﻣ ﻂﯾاﺮﺷ و هﺎﮕﺘﺳد ﺢﯿﺤﺻ دﺮﮐﻞﻤﻋ نارﺎـﮑﻤﻫ زا ﯽـﮑﯾ یور ﺺﻟﺎــﺧ ـ نﻮﺗ یﺮﺘﻣﻮﯾدا یﺮﮔلﺎﺑﺮﻏ ترﻮــــﺻ دﻮــﺑ رادرﻮـﺧﺮﺑ ﯽﯾاﻮﻨـﺷ ﺖﻣﻼـﺳ زا ﻪـﮐ حﺮــﻃ .ﺖﻓﺮﮔ
ﯽﻨﯿﺑ و ﻖﻠﺣ و شﻮﮔ ﺺﺼﺨﺘﻣ ﺎﯾ سﺎﻨﺷ ﯽﯾاﻮﻨﺷ ﻪﺑ عﺎﺟرا رﺎﯿﻌﻣ -1 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ
؟ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ ناﺮﮕﯾد مﺎﯿﭘ ﻪﻧﻮﮔ ﺮﻫ ﺎﯾ ﺖﺳاﻮﺧرد ،لاﻮﺳ راﺮﮑﺗ نﺎﻫاﻮﺧ دﺮﻓ ﺎﯾآ -1
؟دراد ﺪﯾدﺮﺗ وا ﯽﯾاﻮﻨﺷﻢﮐ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ (هداﻮﻧﺎﺧ داﺮﻓا ﺎﯾ)دﺮﻓ ﺐﻗاﺮﻣ ﺎﯾآ -2
؟ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد زاﺮﺑا رﺎﺘﻔﮔ کرد ﺎﯾ ﯽﯾاﻮﻨﺷ رد ار ﯽﻠﮑﺸﻣ ﻪﻧﻮﮔ ﭻﯿﻫ نﻮﻨﮐ ﺎﺗ دﺮﻓ ﺎﯾآ -3
؟ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد زاﺮﺑا ار ﺎﻫشﻮﮔ زا ﺢﺷﺮﺗ ﺎﯾ شﻮﮔ درد ،ﺮﺳ رد اﺪﺻ نﺪﯿﻨﺷ سﺎﺴﺣا ﻪﻧﻮﮔ ﭻﯿﻫ نﻮﻨﮐ ﺎﺗ دﺮﻓ ﺎﯾآ -4
؟دراد دﻮﺟو ﺎﻫشﻮﮔ زا یاهﺪﻫﺎﺸﻣ ﻞﺑﺎﻗ ﺢﺷﺮﺗ ﻪﻧﻮﮔ ﭻﯿﻫ ﺎﯾآ -5
؟ﺪﻤﻬﻓﯽﻣ ﺪﺑ ﺎﯾ ﺪﻤﻬﻓﯽﻤﻧ ار هﺪﺷ ﻪﺘﻔﮔ مﺎﯿﭘ ﺎﯾ “ﯽﭼ” ﺪﯾﻮﮔﯽﻣ هﺪﺷ ﻪﺘﻔﮔ مﺎﯿﭘ ﻞﺑﺎﻘﻣ رد ﺐﻠﻏا دﺮﻓ ﺎﯾآ -6
؟ﺪﻨﮐﯽﻣ هدﺎﻔﺘﺳا نآ زا و دراد ﮏﻌﻤﺳ دﺮﻓ ﺎﯾآ -7
؟دراﺪﻧ ﯽﺒﺳﺎﻨﻣ دﺮﮐﻞﻤﻋ ﺎﯾ ﺪﻨﮐﯽﻣ رﺎﮐﺪﺑ وا ﮏﻌﻤﺳ ﺎﯾآ -8
ﻂــﺳﻮﺗ ﺮﺿﺎـﺣ ﯽـﺳرﺮﺑ رد هدﺎﻔﺘـﺳا درﻮـﻣ ﻪﻣﺎﻧﺶـﺳﺮﭘ .ﺪﺷﯽﻣ ﻞﯿﻤﮑﺗ ﺪﻨﻤﻟﺎﺳ ﺮﻫ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﺐﻗاﺮﻣ ﻦﯾﺮﺗﮏﯾدﺰﻧ نﺎـﺒﻗاﺮﻣ ﻪــﺑ ﻪﻣﺎﻧﺶﺳﺮﭘ ﻦﯾا تﻻاﻮﺳ ﻪﺑ ﯽﯾﻮﮔﺦﺳﺎﭘ یاﺮﺑ ﻪـﮐ ﺪــﺷﯽﻣ ﻪﺘﺳاﻮﺧ ﺎﻫنآ زا و ﺪﺷﯽﻣ هداد ﯽﻓﺎﮐ تﺎﺤﯿﺿﻮﺗ و ﯽﻃﺎـﺒﺗرا ﻂـﯿﺤﻣ ﺎــﯾ ﻂﯾاﺮﺷ ،3 و2 ،1 تﻻاﻮﺳ ﻪﺑ ﺦﺳﺎﭘ رد ﺦﺳﺎﭘ .ﺪﻧﺮﯿﮔ ﺮﻈﻧ رد ار لﻮﻤﻌﻣ یاهروﺎﺤﻣ رﺎﺘﻔﮔ تﺪﺷ ﺢﻄﺳ ناﻮــﻨﻋ ﻪـﺑ ﻪﻣﺎﻧﺶـﺳﺮﭘ ﻦـﯾا تﻻاﻮـﺳ زا ﮏـﯾ ﺮـﻫ ﻪـﺑ ﺖـﺒﺜﻣ ﺎـــﯾ ﮏـــﯾژﻮـــﻟﻮﯾدا عﺎــــﺟرا ﻪــﺑ زﺎـــﯿﻧ و یدر ﺺﺧﺎــﺷ .ﺪﺷﯽﻣ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ﮏﯾژﻮﻟﻮﮕﯿﻧرﻻﻮﺗا زﻮـﺠﻣ ﺖﻓﺎـﯾرد زا ﺲـﭘ ﯽــﻗﻼﺧا تﺎﮑﻧ ﺖﯾﺎﻋر ﺎﺑ ﻪﻄﺑار رد ﯽﺘﺴﯾﺰﻬﺑ نﺎﻣزﺎﺳ ﯽﺸﺨﺑناﻮﺗ ﺖﻧوﺎﻌﻣ یﻮﺳ زا حﺮﻃ یاﺮﺟا زا ﮏــﯾ ﺮﻫ ﺖﯾﺮﯾﺪﻣ ﺎﺑ ﯽﻨﻔﻠﺗ سﺎﻤﺗ ﯽﻃ اﺪﺘﺑا رد ،ناﺮﻬﺗ نﺎﺘﺳا مزﻻ تﺎـﺤﯿﺿﻮﺗ ﻪـﺋارا و ﯽــﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ناﺪﻨﻤﻟﺎﺳ یﺎﻫﻪﻧﺎﺧ زا ﺖـﻘﻓاﻮﻣ ﺐــﺴﮐ و حﺮﻃ یاﺮﺟا ﻂﯾاﺮﺷ و ﺎﻫﯽﮔﮋﯾو هرﺎﺑرد تﻮﮑـﺳ و ﺶـﻣارآ ﺮـﻈﻧ زا)ﯽﺒـﺳﺎﻨﻣ نﺎـﻣز رد ،ﺎــﻫنآ یﻮﺳ مﺎـﺠﻧا یاﺮـﺑ ﻦـﯿﻨﭼ ﻢـﻫ .ﺪـﺷﯽﻣ ﻪـﻌﺟاﺮﻣ ﺰـﮐاﺮﻣ ﻪــﺑ (ﻂﯿﺤﻣ ﺎــﻫنآ زا ﯽﻫﺎﻔﺷ ﺖﯾﺎﺿر ،ناﺪﻨﻤﻟﺎﺳ زا ﮏﯾ ﺮﻫ یور ﺶﯾﺎﻣزآ رﺎــﻣآ زا ،یرﺎــﻣآ یﺎﻫﯽـــﺳرﺮﺑ ﺎـﺑ ﻪـﻄﺑار رد .ﺪـﺷ ﻪـﺘﻓﺮﮔ و ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ یﺰﮐﺮﻣ ﺺﺧﺎﺷ ﻞﻣﺎﺷ ﻪﮐ ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﯽــﻔﯿﺻﻮﺗ (SD)رﺎــﯿﻌﻣ فاﺮﺤﻧا و (range)ﻪﻨﻣاد ﯽﮔﺪﻨﮐاﺮﭘ یﺎﻫﺺﺧﺎﺷ رﺎـﯿﻌﻣ 3 زا ﮏﯾ ﺮﻫ رد یدر ـ ﯽﻟﻮﺒﻗ ناﺰﯿﻣ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ یاﺮﺑ .دﻮﺑ ﻊـﯾزﻮﺗ ﻦـﯿﻨﭼ ﻢـﻫ و ﺲـﻨﺟ 2 رد هدﺎﻔﺘــﺳا درﻮﻣ یﺮﮔلﺎﺑﺮﻏ زا ﺲـــﻨﺟ 2 ﻦـﯿﺑ شﻮـﮔ رد ﺮـﺼﺘﺨﻣ مﺮـﺟ دﻮـﺟو ﯽـﻧاواﺮﻓ .ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا (Chi-Square Test)ود یﺎﮐ یرﺎﻣآ نﻮﻣزآ
ﺞﯾﺎﺘﻧ ﺺﻟﺎـﺧ ـ نﻮﺗ یﺮﺘﻣﻮﯾدا یﺮﮔلﺎﺑﺮﻏ رد ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ،ﺰـﺗﺮﻫﻮﻠﯿﮐ 4 و2 ،1 یﺎﻫﺲﻧﺎﮐﺮﻓ رد ﻞﺑﯽﺳد 25HL رﺎﯿﻌﻣ ﺎﺑ 40HL رﺎـﯿﻌﻣ ﺎـﺑ و نز 5 و دﺮـﻣ 9 ﻞﻣﺎــﺷ (%10/76)ﺮﻔﻧ 14 (%34/61)ﺮـﻔﻧ 45 ،ﺰــﺗﺮﻫﻮﻠﯿﮐ 4 و 2 یﺎﻫﺲﻧﺎﮐﺮﻓ رد ﻞﺑﯽﺳد .ﺪﻧﺪﺷ لﻮﺒﻗ نز 28 و دﺮﻣ 17 ﻞﻣﺎﺷ ﺰﯿـﻧ ﺮﺿﺎــﺣ ﯽﺳرﺮﺑ رد هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ ﻪﻣﺎﻧﺶﺳﺮﭘ ﻞﯿﻤﮑﺗ نﺎــﻧز زا (%75)ﺮﻔﻧ 60 و نادﺮﻣ زا (%54)ﺮﻔﻧ 27 ﻪﮐ داد نﺎﺸﻧ و ﻖــﻠﺣ و شﻮﮔ ﻪﻨﯾﺎﻌﻣ و ﺮﺗﻞﻣﺎﮐ ﮏﯾژﻮﻟﻮﯾدا یﺎﻫﯽﺑﺎﯾزرا ﻪﺑ ﻞﻣﺎﺷ (%33/07)ﺮﻔﻧ 43 ﻞﮐ رد ﻪﮐ ﯽﻨﻌﻣ ﻦﯾﺪﺑ ﺪﻧراد زﺎﯿﻧ ﯽﻨﯿﺑ
.ﺪﻧﺪﺷ لﻮﺒﻗ ﻪﻣﺎﻧﺶﺳﺮﭘ ﻦﯾا زا نز 20 و دﺮﻣ 23 ﺮـﮐذ رﺎـﯿﻌﻣ 3 ﺎـﺑ یدر ـ ﯽــﻟﻮﺒﻗ ﺞﯾﺎﺘﻧ 2 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ رد .ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ﺮﮕﯾﺪﮑﯾ ﺎﺑ هﺪﺷ
درﻮﻣ رﺎﯿﻌﻣ 3 ﺎﺑ یدر ـ ﯽﻟﻮﺒﻗ ﺮﯾدﺎﻘﻣ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ -2 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ
ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد هدﺎﻔﺘﺳا
رﺎﯿﻌﻣ یﺮﮔلﺎﺑﺮﻏ
یدر ـ ﯽﻟﻮﺒﻗ تﺪﺷ ﺢﻄﺳ
ﻞﺑﯽﺳد 25 HL ،2 ﺲﻧﺎﮐﺮﻓ 3 رد ﺰﺗﺮﻫﻮﻠﯿﮐ 4 و1 تﺪﺷ ﺢﻄﺳ
ﻞﺑﯽﺳد 40 HL 2 ﺲﻧﺎﮐﺮﻓ 2 رد ﺰﺗﺮﻫﻮﻠﯿﮐ 4 و ﻞﯿﻤﮑﺗ
ﻪﻣﺎﻧﺶﺳﺮﭘ
ﯽﻟﻮﺒﻗ 14(%10/76)
45(%34/61) 43(%33/07)
یدر 116(%89/24)
85(%65/39) 87(%66/93)
ﻦﯿﺑ زا دﻮﺷﯽﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ 2 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ رد ﻪﮐ رﻮﻃ نﺎﻤﻫ تﺪـﺷ ﺢﻄـﺳ رﺎـﯿﻌﻣ 2 زا ﻞﺻﺎــﺣ ﺞﯾﺎﺘﻧ ،یﺮﮔلﺎﺑﺮﻏ رﺎﯿﻌﻣ 3 ﻞـﯿﻤﮑﺗ و ﺰـﺗﺮﻫﻮﻠﯿﮐ 4 و 2 یﺎــﻫﺲﻧﺎﮐﺮﻓ رد ﻞﺑﯽﺳد 40 HL ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد .ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ ﮏﯾدﺰﻧ ﺮﮕﯾﺪﮑﯾ ﻪﺑ رﺎﯿﺴﺑ ﻪﻣﺎﻧﺶﺳﺮﭘ 5 ﻪﺑ ﻪﮐ دﻮﺑ لﺎﺳ 61-103 ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ داﺮﻓا ﯽﻨﺳ هدوﺪﺤﻣ داﺮـﻓا داﺪـﻌﺗ ،1 هرﺎﻤـﺷ رادﻮـﻤﻧ رد .ﺪــﯾدﺮﮔ ﮏﯿﮑﻔﺗ ﯽﻨﺳ ﻪﻫد ﺲـﻨﺟ ﮏـﯿﮑﻔﺗ ﻪـﺑ ﯽﻨــﺳ یﺎﻫﻪﻫد زا ﮏﯾ ﺮﻫ رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ .ﺖﺳا هﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ
یﺎﻫﻪﻫد زا ﮏﯾ ﺮﻫ رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ داﺮﻓا داﺪﻌﺗ -1 هرﺎﻤﺷ رادﻮﻤﻧ
ﺲﻨﺟ ﮏﯿﮑﻔﺗ ﻪﺑ ﯽﻨﺳ
ﻦـﯾﺮﺗﺶﯿﺑ دﻮـﺷﯽﻣ هﺪـﯾد رادﻮـﻤﻧ ﻦــﯾا رد ﻪﮐ رﻮﻃ نﺎﻤﻫ لﺎـﺳ 81-90 و 71-80 ﯽﻨــﺳ هوﺮﮔ 2 ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ،داﺮﻓا داﺪﻌﺗ ﮏﯾ ﺮﻫ رد ﯽﻟﻮﺒﻗ دراﻮﻣ داﺪﻌﺗ 3 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ رد .ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺎـﺑ ﺮﺿﺎـﺣ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ رد هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ یﺮﮔلﺎﺑﺮﻏ رﺎﯿﻌﻣ 3 زا .ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ﺮﮕﯾﺪﮑﯾ درﻮـﻣ 1 ﺰـﺟ ﻪـﺑ ﻪـﮐ ﺪـﻫدﯽﻣ نﺎــﺸﻧ هﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ ﺞﯾﺎﺘﻧ 101-110 ﯽﻨـﺳ هوﺮـﮔ رد ﻞﺑﯽـﺳد 40HL رﺎـﯿﻌﻣ ﺎــﺑ ﯽﻟﻮﺒﻗ ﭻـﯿﻫ ،هدﺎﻔﺘــﺳا درﻮﻣ یﺮﮔلﺎﺑﺮﻏ رﺎﯿﻌﻣ 3 زا ﮏﯾ ﺮﻫ رد ،لﺎﺳ زا یدرﻮﻣ
ﻪﺘـﺷاﺪﻧ دﻮـﺟو ﻻﺎـﺑ ﻪـﺑ لﺎـﺳ 90 ﯽﻨــﺳ هدوﺪﺤﻣ رد ﯽــﻟﻮﺒﻗ .ﺖﺳا زا ﯽــﮑﯾ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﮐ یاﻪﻣﺎﻧﺶﺳﺮﭘ رد ﻪــﺑ تﻻاﻮﺳ ،ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ یﺮﮔلﺎﺑﺮﻏ یﺎﻫرﺎﯿﻌﻣ ﺪﯾﺪﻧﺎــﮐ ار دﺮﻓ ﺎﻫنآ زا ﮏﯾ ﺮﻫ ﻪﺑ ﺖﺒﺜﻣ ﺦﺳﺎﭘ ﻪﮐ دﻮﺑ یاﻪﻧﻮﮔ ﮏـﺷﺰﭘ ﻂـﺳﻮﺗ ﻪـﻨﯾﺎﻌﻣ و ﺮﺗﻞﻣﺎـﮐ ﮏـﯾژﻮــﻟﻮﯾدا یﺎﻫﯽﺑﺎﯾزرا .دﺮﮐﯽﻣ ﯽﻨﯿﺑ و ﻖﻠﺣ ،شﻮﮔ تﻻاﻮﺳ ﻦﯾا زا ﮏﯾ ﺮﻫ رد یدر ناﺰﯿﻣ 4 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ رد ﻪــﮐ ﺪﻫدﯽﻣ نﺎﺸﻧ هﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ ﺞﯾﺎﺘﻧ .ﺖﺳا هﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ 6 و2 ،1 تﻻاﻮـﺳ ﻪــﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻪﺑ یدر ناﺰﯿﻣ ﻦﯾﺮﺗﺶﯿﺑ مﺎـﯿﭘ ﻪـﻧﻮﮔ ﺮــﻫ ﺎﯾ ﺖﺳاﻮﺧرد ،لاﻮﺳ راﺮﮑﺗ نﺎﻫاﻮﺧ دﺮﻓ ﺎﯾآ) ﺖﺒﺴﻧ یو هداﻮﻧﺎﺧ داﺮﻓا ﺎﯾ دﺮﻓ ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺎﯾآ ،؟ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ ناﺮﮕﯾد مﺎﯿﭘ ﻞﺑﺎﻘﻣ رد ﺐﻠﻏا دﺮـﻓ ﺎﯾآ ؟ﺪـﻧراد ﺪـﯾدﺮﺗ وا ﯽﯾاﻮﻨﺷ ﻢﮐ ﻪﺑ (؟ﺪﻤﻬـﻓﯽﻣ ﺪـﺑ ﺎـﯾ ﺪﻤﻬــﻓﯽﻤﻧ ار نآ ﺎﯾ ،ﯽﭼ ﺪﯾﻮﮔﯽﻣ هﺪﺷ ﻪﺘﻔﮔ
.ﺖﺳا هدﻮﺑ 2 رد یدر ـ ﯽـــﻟﻮﺒﻗ ناﺰﯿـﻣ ﻦـــﯿﺑ ﺮـــﺿﺎﺣ ﯽـﺳرﺮﺑ رد و (P=0/036)ﻞﺑﯽــﺳد 20HL تﺪﺷ ﺢﻄﺳ رﺎﯿﻌﻣ 2 رد ﺲﻨﺟ .ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ یرادﺎﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ (P=0/013) ﻪﻣﺎﻧﺶﺳﺮﭘ ﻞﯿﻤﮑﺗ رد ﺺﻟﺎـﺧ ـ نﻮـــﺗ یﺮـــﺘﻣﻮﯾدا یﺮـﮔلﺎـﺑﺮﻏ رﺎــﯿﻌﻣ رد ﺎﻣا
یرادﺎـﻨﻌﻣ توﺎـﻔﺗ ﺲــﻨﺟ 2 ﻦﯿﺑ ﻞﺑﯽﺳد 40HL تﺪﺷ ﺢﻄﺳ
مﺮـﺟ ﯽـﻧاواﺮﻓ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـﯾا رد .(p=0/907)ﺪــﯾدﺮﮕﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ 72 رد ﻪﮐ یرﻮﻃ ﻪﺑ ﺖﺷاد راﺮﻗ ﯽﯾﻻﺎﺑ ﺪﺣ رد شﻮﮔ ﺮﺼﺘﺨﻣ
رد و ﺖــﺳار شﻮﮔ رد نز 49 و دﺮﻣ 23 ﻞﻣﺎﺷ (%55/38)ﺮﻔﻧ مﺮـﺟ ﭗـﭼ شﻮـﮔ رد نز 53 و دﺮــﻣ 25 ﻞﻣﺎﺷ (%60)ﺮﻔﻧ 78 .ﺖﺷاد دﻮﺟو شﻮﮔ ﺮﺼﺘﺨﻣ ﺮــﻈﻧ زا ﺲـﻨﺟ 2 ﻦـﯿﺑ ﻪـﮐ داد نﺎـﺸﻧ یرﺎـﻣآ یﺎـﻫنﻮﻣزآ یرادﺎﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ شﻮﮔ 2 رد شﻮﮔ ﺮــﺼﺘﺨﻣ مﺮﺟ ﯽــﻧاواﺮﻓ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻦـﯿﻨﭼ ﻢـﻫ .(pr=0/089 ،pl=0/066)دراﺪــﻧ دﻮﺟو 3 و دﺮـﻣ 3)ﻪـﻓﺮﻃ ود ﯽــﮔدﺎــﺘﻓا ﺎﯾ ﺲــﭘﻼﮐ درﻮﻣ 6 ﺮﺿﺎﺣ مﺎــﻤﺗ رد درﻮــﻣ 1 ﻞﻣﺎـــﺷ ﻪــــﮐ ﺪـــﯾدﺮﮔ هﺪـــﻫﺎﺸﻣ (نز لﺎـﺳ 71-80 ﯽـــﻨﺳ هوﺮـــﮔ رد درﻮــﻣ 2 و ﯽﻨﺳ یﺎﻫهوﺮﮔ .دﻮﺑ شﻮـﮔ هدﺮﭘ (perforation)ﯽﮔرﺎﭘ درﻮﻣ 4 ﯽﺳرﺮﺑ ﻦﯾا رد (نز 1 و دﺮﻣ 2)ﺖﺳار شﻮﮔ رد درﻮﻣ 3 ﻪﮐ ﺖﺷاد دﻮﺟو ﺰﯿﻧ .ﺪﺷ هﺪﯾد (دﺮﻣ 1)ﭗﭼ شﻮﮔ رد درﻮﻣ 1 و
ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ یﺮﮔلﺎﺑﺮﻏ رﺎﯿﻌﻣ 3 زا ﮏﯾ ﺮﻫ رد ﯽﻟﻮﺒﻗ دراﻮﻣ داﺪﻌﺗ -3 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ
(لﺎﺳ)ﻦﺳ ﯽﻟﻮﺒﻗ 60-70
71-80 81-90
91-100 101-110
ﻞﮐ
ﻞﺑﯽﺳد 20HL رﺎﯿﻌﻣ 8
4 2
0 0
14
ﻞﺑﯽﺳد 40HL رﺎﯿﻌﻣ 18
17 9
0 1
45
ﻪﻣﺎﻧﺶﺳﺮﭘ ﻞﯿﻤﮑﺗ 14
17 12
0 0
43
ﻪﻣﺎﻧﺶﺳﺮﭘ تﻻاﻮﺳ زا ﮏﯾ ﺮﻫ رد یدر ناﺰﯿﻣ -4 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ
تﻻاﻮﺳ هرﺎﻤﺷ 1
2 3
4 5
6 7
8
یدر ناﺰﯿﻣ 78(%60)
76(%58/50) 46(%35/40)
25(%19/20) 8(%6/20)
73(%56/20) 7(%5/40)
7(%5/40)
ﺖﯾﻮﻟوا 1
2 4
5 6
3 7
7
،ﺖﺳار شﻮﮔ رد هﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ شﻮﮔ هدﺮﭘ ﯽﮔرﺎﭘ درﻮﻣ 3 زا درﻮـــﻣ 1 و لﺎـﺳ 71-80 ﯽﻨـﺳ هوﺮـﮔ ﻪـﺑ طﻮـﺑﺮﻣ درﻮـﻣ 2 .دﻮﺑ لﺎﺳ 81-90 ﯽﻨﺳ هوﺮﮔ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ هوﺮـﮔ ﻪـﺑ طﻮـﺑﺮﻣ ﺰﯿــﻧ ﭗﭼ شﻮﮔ هدﺮﭘ ﯽﮔرﺎﭘ درﻮﻣ ﺎﻬﻨﺗ .دﻮﺑ لﺎﺳ 81-90 ﯽﻨﺳ
ﺚﺤﺑ درﻮــﻣ یﺮـﮔلﺎـﺑﺮﻏ رﺎـﯿﻌﻣ 3 ﻦـﯿﺑ زا ﺮﺿﺎـﺣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺺﻟﺎـﺧ ـ نﻮــﺗ یﺮﺘﻣﻮﯾدا یﺮﮔلﺎﺑﺮﻏ رﺎﯿﻌﻣ 2 ﺞﯾﺎﺘﻧ ،هدﺎﻔﺘﺳا (ﯽــﻟﻮﺒﻗ ﺮﻔﻧ 45 ﺎﯾ %34/61)ﻞﺑﯽﺳد 40HL تﺪﺷ ﺢــﻄﺳ رد ﻪـــﺑ (ﯽـﻟﻮﺒﻗ درﻮـﻣ 43 ﺎـﯾ %33/07)ﻪــﻣﺎﻧﺶﺳﺮﭘ ﻞـــﯿﻤﮑﺗ و یﺮﺘـﻣﻮﯾدا یﺮــﮔلﺎﺑﺮﻏ رﺎﯿﻌﻣ ﺞـﯾﺎﺘﻧ ﺎﺑ و دﻮﺑ ﮏﯾدﺰﻧ ﺮﮕﯾﺪﮑﯾ
14 ﺎـﯾ %10/76)ﻞﺑﯽﺳد 25HL تﺪﺷ ﺢﻄﺳ رد ﺺﻟﺎﺧ ـ نﻮﺗ
.ﺖﺷاد ﯽﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ توﺎﻔﺗ (ﯽﻟﻮﺒﻗ ﺮﻔﻧ زا ﯽﯾاﻮﻨــﺷ ﻢﮐ ناﺰﯿﻣ ﻪﮐ ﯽﻧﺎﻣز ﺎﺗ ﺪﻫدﯽﻣ نﺎﺸﻧ ﻪﺘﻓﺎﯾ ﻦﯾا هﺪﺸﻧ دﺎﺠﯾا یزرﺎﺑ ﯽﻃﺎﺒﺗرا تﻼﮑﺸﻣ و ﻪﺘﻓﺮﻧ ﺮﺗاﺮﻓ ﻢﯾﻼﻣ ﺪﺣ عﺎـﺟرا ﺪﻨﻣزﺎـﯿﻧ ار داﺮـﻓا ناﺪﻨﻤﻟﺎــﺳ یﺎﻫﻪﻧﺎﺧ نﺎﺒﻗاﺮﻣ ،ﺪﺷﺎﺑ .ﺪﻨﻧادﯽﻤﻧ ﮏﯾژﻮﻟﻮﮕﻨﯾرﻻﻮﺗا ﺎﯾ ﮏﯾژﻮﻟﻮﯾدا ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ 2 زا ﻞﺻﺎــﺣ ﺞﯾﺎـــﺘﻧ سﺎـﺳاﺮﺑ ﺮـﮕﯾد یﻮـﺳ زا ﺐﻠﻏا ﻪﮐ نآ دﻮﺟو ﺎﺑ ،1993 و 1992 یﺎﻫلﺎﺳ رد Mahony ﺖﯿﻌﺿو زا ،ﺪﻧدﻮﺑ ﯽﯾاﻮﻨﺷ ﻢﮐ رﺎﭼد ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ناﺪﻨﻤﻟﺎﺳ ﻞـﺣاﺮﻣ زا ﯽـﮑﯾ ار ﯽﯾاﻮﻨـﺷ ﻢــﮐ و هدﻮﺑ ﯽﺿار دﻮﺧ ﯽﯾاﻮﻨﺷ سﺎـﺳاﺮﺑ ﻦﯾاﺮﺑﺎـﻨﺑ ﺪﻨﺘــﺴﻧادﯽﻣ ﻦﺳ ﺶﯾاﺰﻓا ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﯽﻌﯿﺒﻃ یﺮـﮔلﺎـﺑﺮﻏ رﺎـﯿﻌﻣ ﻪــﮐ ﺪﺳرﯽﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﯾﺎﺘﻧ
رد ﻞﺑﯽـﺳد 25HL تﺪــﺷ ﺢﻄﺳ رد ﺺﻟﺎﺧ ـ نﻮﺗ یﺮﺘﻣﻮﯾدا
ﺎــﺑ و ددﺮﮔﯽﻣ هزاﺪﻧا زا ﺶﯿﺑ عﺎﺟرا ﺐﺟﻮﻣ ناﺪﻨﻤﻟﺎﺳ ﺖﯿﻌﻤﺟ رﺎـﯿﻌﻣ 2 زا هدﺎﻔﺘـﺳا ،دﻮـﺟﻮﻣ تﺎـﻧﺎﮑﻣا و ﻂﯾاﺮـﺷ ﻪــﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺢﻄـﺳ رد ﺺﻟﺎـﺧ ـ نﻮـﺗ یﺮﺘـﻣﻮﯾدا ﯽــﻨﻌﯾ ﺮﮕﯾد یﺮﮔلﺎﺑﺮﻏ ﺎـﯾ اﺰــﺠﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻪﻣﺎﻧﺶﺳﺮﭘ ﻞﯿﻤﮑﺗ و ﻞﺑﯽﺳد 40HL تﺪﺷ ﺪـﻫاﻮﺧ هاﺮـﻤﻫ ﻪـﺑ ار یﺮــﺗلﻮﻘﻌﻣ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﺮﮕﯾﺪﮑﯾ ﺎﺑ ﺐﯿﮐﺮﺗ رد .ﺖﺷاد ﺰﯿــﻧ 2001 لﺎـــﺳ رد Jupiter و Palagonia ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد قﻮـﻓ هﺪـﺷ ﺮـﮐذ یﺮـﮔلﺎـﺑﺮﻏ رﺎــﯿﻌﻣ 2 زا نﺎﻣز ﻢﻫ هدﺎﻔﺘﺳا .ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﯿﺻﻮﺗ ﻪــﺑ ﺖﺒــﺴﻧ (ﺮــﻔﻧ 80)نﺎـــﻧز داﺪـﻌﺗ ﺮﺿﺎـﺣ ﯽـﺳرﺮﺑ رد
.دﻮﺑ ﺮﺗﺶﯿﺑ ﯽﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ناﺰﯿﻣ ﻪﺑ (ﺮﻔﻧ 50)نادﺮﻣ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ نﺎﻧز ﺮﺗﻻﺎﺑ ﺮﻤﻋ لﻮﻃ هﺪﻨﻫد نﺎﺸﻧ ﺪﯾﺎﺷ ﺮﻣا ﻦﯾا 8 زا لﺎــﺳ 91-100 ﯽﻨﺳ هوﺮﮔ رد ﻪﮐ یرﻮﻃ ﻪﺑ ﺪﺷﺎﺑ نادﺮﻣ ،ﺮﻔﻧ 7 زا لﺎﺳ 101-110 ﯽﻨﺳ هوﺮﮔ رد و نﺎﻧز ار ﺮﻔﻧ 6 ،ﺮﻔﻧ .ﺪﻧدادﯽﻣ ﻞﯿﮑﺸﺗ نﺎﻧز ار ﺮﻔﻧ 4 ،هدﺎﻔﺘــﺳا درﻮﻣ یﺮﮔلﺎﺑﺮﻏ رﺎﯿﻌﻣ 3 ﺮﻫ رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد رﺎـﯿﻌﻣ ﺎــﺑ لﺎﺳ 101-110 ﯽﻨﺳ هوﺮﮔ رد ﯽﻟﻮﺒﻗ ﺮﻔﻧ 1 ﺰﺟ ﻪﺑ
40 HL تﺪــﺷ ﺢﻄﺳ رد ﺺﻟﺎﺧ ـ نﻮﺗ یﺮﺘﻣﻮﯾدا یﺮﮔلﺎﺑﺮﻏ
90 یﻻﺎـﺑ ﯽﻨـﺳ هدوﺪــﺤﻣ رد ﯽﻟﻮﺒﻗ زا یدرﻮﻣ ﭻﯿﻫ ،ﻞﺑﯽﺳد .ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو لﺎﺳ ﻪﮐ ﺰﯿﻧ 1980 لﺎﺳ رد Schow و Nerbonne ﯽﺳرﺮﺑ رد یﺮﺘـﻣﻮﯾدا یﺮـﮔلﺎـﺑﺮﻏ رﺎــــﯿﻌﻣ ﺎﺑ ناﺪــﻨﻤﻟﺎﺳ یﺎﻫﻪﻧﺎﺧ رد
ترﻮـــﺻ ﻞﺑﯽـﺳد 25 HL تﺪـﺷ ﺢﻄـﺳ رد ﺺﻟﺎـﺧ ـ نﻮـﺗ
در یﺮـﮔلﺎـﺑﺮﻏ رﺎـﯿﻌﻣ زا لﺎـﺳ 90 یﻻﺎــﺑ داﺮﻓا مﺎﻤﺗ ،ﺖﻓﺮﮔ .(10 و3)ﺪﻧﺪﺷ یاﻪﻣﺎﻧﺶــﺳﺮﭘ یﺎـــﻫسﺎﯿﻘﻣ ﻪﺘـﺷﺬﮔ یﺎﻫلﺎـﺳ لﻮـﻃ رد هﺪـﺷ ﯽـﻓﺮﻌﻣ ﻦــﺴﻣ داﺮﻓا ﯽﯾاﻮﻨﺷ یﺮﮔلﺎﺑﺮﻏ یاﺮﺑ ﯽﺗوﺎﻔﺘﻣ نﺎـﻨﮐرﺎﮐ و ﻦـﺴﻣ داﺮـﻓا یرﺎﮐﻢﻫ ﻒﻌﺿ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻪﮐ ﺖﺳا و ﺮﺗهﺎـﺗﻮﮐ ﺞـﯾرﺪﺗ ﻪـﺑ ﺎـﻫنآ ﻞـﯿﻤﮑﺗ رد ناﺪﻨﻤﻟﺎــﺳ یﺎﻫﻪﻧﺎﺧ .ﺪﻧاهﺪﺷ هدﺎﺳ ﻪـــﮐ ﺮﺿﺎـﺣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد هدﺎﻔﺘـﺳا درﻮـﻣ ﻪﻣﺎﻧﺶـﺳﺮﭘ رد ﺎـﯾ ﯽـﺳﺎﻨﺷ ﯽﯾاﻮﻨـﺷ ﺰـﮐاﺮﻣ ﻪــﺑ عﺎﺟرا یاﺮﺑ ﯽﺑﻮﺧ ﺺﺧﺎﺷ ﺐـﯿﺗﺮﺗ ﻪـﺑ ،ﺖـﺳا ﯽـﻨﯿﺑ و ﻖـﻠﺣ و شﻮـﮔ ﺺــﺼﺨﺘﻣ ﮏﺷﺰﭘ ،(%60/0)1 تﻻاﻮـــﺳ ﻪــﺑ طﻮــﺑﺮﻣ یدر ناﺰﯿــﻣ ﻦــﯾﺮﺗﺶﯿﺑ ﯽﯾﺎــﻧاﻮﺗ ﻪـﮐ ﯽﺗﻻاﻮـﺳ ﯽـﻨﻌﯾ دﻮـﺑ (%56/20)6 و (%58/50)2 .ﺪﻧدادﯽﻣ نﺎﺸﻧ ار دﺮﻓ ﯽﻃﺎﺒﺗرا رد Drinka و Langer ،Gallagher ،Voeks ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪـﺑ ﯽﯾاﻮﻨـﺷ ﻢـﮐ دﻮـﺟو درﻮـﻣ رد لاﻮـﺳ 3 ﺰﯿــﻧ 1993 لﺎﺳ .ﺪﯾدﺮﮔ ﯽﻓﺮﻌﻣ یﺪﯿﻠﮐ تﻻاﻮﺳ ناﻮﻨﻋ و دﺮﻣ 3 ﻞﻣﺎﺷ (%5/38)ﺮﻔﻧ 7 ،ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ داﺮﻓا ﻦﯿﺑ رد ﻞـﯿﻟد ﻪـﺑ ﻪـﮐ ﺪﻨﺘـﺷاد ﻪـﻓﺮﻃ ﮏــﯾ ﯽﺷﻮﮔ ﺖﺸﭘ ﮏﻌﻤﺳ نز 4 زا ﺮــﻔﻧ 6 ،نآ زا ﯽﺘﯾﺎـــﺿرﺎﻧ و ﮏﻌﻤـﺳ ﺐـﺳﺎﻨﻣﺎﻧ دﺮـﮐﻞﻤﻋ ترﻮـﺻ ﻪـﺑ ﺎﻬـﻨﺗ ﺰﯿـﻧ ﺮـﻔﻧ 1 و ﺪـﻧدﺮﮐﯽﻤﻧ هدﺎﻔﺘــﺳا ﮏﻌﻤﺳ
ﺮـﺑ هوﻼـﻋ ﺪﻨﻤﻟﺎـﺳ داﺮـﻓا رد .دﺮــﮐﯽﻣ هدﺎﻔﺘﺳا نآ زا دوﺪﺤﻣ شﻮـﮔ مﺮﺟ هﺪﻨﻨﮐ ﺪﯿﻟﻮﺗ دﺪﻏ ﺪﺣ زا دﺎﯾز ﺖﯿﻟﺎﻌﻓ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﯽﻠﻣاﻮﻋ ﻞـﯿﻟد ﻪﺑ اﺮﺠﻣ ﯽﮑﯾﺰﯿﻓ داﺪﺴﻧا ﺪﻨﻧﺎﻣ ﮏﯾژﻮﻟﻮﯾﺰﯿﻓﺮﯿﻏ ﻞﻣاﻮﻋ ﺎﯾ شﻮـﮔ یاﺮــﺠﻣ رد ﻪﺒﻨﭘ زا مواﺪﻣ هدﺎﻔﺘﺳا ،ﮏﻌﻤﺳ زا هدﺎﻔﺘﺳا رد مﺮـﺟ ﻊــﻤﺠﺗ ﺐﺟﻮﻣ ﻪﮐ اﺮﺠﻣ ﯽﻌﯿﺒﻃﺮﯿﻏ هزاﺪﻧا و ﻞﮑﺷ ﺎﯾ دراد دﻮـﺟو ﺰﯿـﻧ یﺮـﮕﯾد ﻞﻣﺎــﻋ ،ددﺮﮔﯽﻣ نآ داﺪﺴﻧا و اﺮﺠﻣ مﺮــﺟ هﺪﻨﻨﮐ ﺪﯿﻟﻮﺗ لﺎﻌﻓ دﺪﻏ داﺪﻌﺗ داﺮﻓا ﻦﯾا رد ﻪﮐ ﯽﻨﻌﻣ ﻦﯾﺪﺑ و ﺮﺗﮏـــﺸﺧ شﻮـﮔ مﺮـﺟ ﻪـﺠﯿﺘﻧ رد ﺪﺑﺎـﯾﯽﻣ ﺶﻫﺎـﮐ شﻮـﮔ ﺎـﺑ ﯽـﻫاﺮﻤﻫ رد ﻪـﮐ ددﺮــﮔﯽﻣ ﺮﺗﻢﮐ نآ زﻮﮑﺴﯾو ﺎﯾ ﯽﮐﺎﻨﺒﺴﭼ هدﺮـﭘ ﺖﻤـﺳ ﻪـﺑ ﻪــﮐ یﺮﺗﺪﻨﻠﺑ و ﺮﺗﻢﯿﺨﺿ یﻮﻣ یﺎﻫلﻮﮑﯿﻟﻮﻓ شﻮﮔ هدﺮﺸﻓ مﺮﺟ زوﺮﺑ ﺶﯾاﺰﻓا ﺐﺟﻮﻣ ﺪﻧا ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ شﻮﮔ .(1)ددﺮﮔﯽﻣ و دﺮــﻣ 12 ﻞﻣﺎﺷ (%21/53) ﺮﻔﻧ 28 رد ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد .ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ شﻮﮔ هدﺮﺸﻓ مﺮﺟ نز 16 هدﺮـﺸﻓ مﺮـﺟ ﻪـﮐ نآ ﻞـﯿﻟد ﻪــﺑ ،دﻮﺟﻮﻣ ﻊﺑﺎﻨﻣ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﯽﯾاﻮﻨﺷ یﺎﻫﻪﻧﺎﺘﺳآ ﺶﻫﺎﮐ ﺐﺟﻮﻣ ﺪﻧاﻮﺗﯽﻣ یدراﻮﻣ رد ﯽﺘﺣ یﺮﺘــﻣﻮﯾدا یﺎــﻫﺲﻧﺎﮐﺮﻓ مﺎـــﻤﺗ رد ﻞﺑﯽـﺳد 40 ناﺰﯿـﻣ ﻪـﺑ ﻦــﯾا رد .ﺪﻧﺪﺷ ﻪﺘﺷاﺬﮔ رﺎﻨﮐ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا داﺮﻓا ﻦﯾا ،(10 و9)ددﺮﮔ (%55/38)ﯽﯾﻻﺎـﺑ ﺪﺣ رد شﻮﮔ ﺮﺼﺘﺨﻣ مﺮﺟ ﯽﻧاواﺮﻓ ﯽﺳرﺮﺑ .دﻮﺑ مﺮــﺟ ﯽــﻧاواﺮﻓ 1993 لﺎــﺳ رد Mahony ﯽــﺳرﺮﺑ رد ،اﺮـﺠﻣ ﯽــﮔدﺎﺘﻓا ﺎﯾ ﺲﭘﻼﮐ .ﺪﯾدﺮﮔ شراﺰﮔ %34 شﻮﮔ هدﺮﺸﻓ ﺖـﺳا ﻻﺎــﺑ ﻦﯿﻨﺳ رد شﻮﮔ یاﺮﺠﻣ ﯽﮑﯾﺰﯿﻓ ﻞﮑﺸﻣ ﻦﯾﺮﺗﻊﯾﺎﺷ ﺶﻫﺎﮐ ﻪﺠﯿﺘﻧ رد و هﺪﻨﻨﮐ ﺖﯾﺎﻤﺣ فوﺮﻀﻏ ﯽﻓوﺮﺗآ ﺮﺛا رد ﻪﮐ دﺎﺠﯾا اﺮﺠﻣ ﯽﻓوﺮﻀﻏ ﺶﺨﺑ رد ﺖﺳﻮﭘ ﺶﺸﮐ ﺎﯾ ﯽﺘﯿﺴﯿﺘﺳﻻا ﺖــﯿﻌﻤﺟ ﺎﺑ ﻪﻄﺑار رد ﻦﺴﻣ داﺮﻓا ﻦﯿﺑ رد نآ عﻮﯿﺷ و ددﺮﮔﯽﻣ ﮏـﯾ اﺮـﺠﻣ ﺲـﭘﻼـﮐ ﻪﺘـﺷﺬﮔ رد .ﺖــﺳا توﺎﻔﺘﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ﺐـﺟﻮﻣ ﻪـﮐ ﺪـﺷﯽﻣ بﻮـﺴﺤﻣ یﺮﺘــﻣﻮﯾدا رد ﯽﺳﺎﺳا ﻞﮑﺸﻣ ﺶﻫﺎـﮐ ﻪـﮐ یرﻮـﻃ ﻪــﺑ .ﺪﯾدﺮﮔﯽﻣ یﺮﯿﮔهزاﺪﻧا رد ﺎﻄﺧ دﺎﺠﯾا مﺎـﻤﺗ رد ﺮــﺗﺶﯿﺑ ﺎﯾ ﻞﺑﯽﺳد15 ناﺰﯿﻣ ﻪﺑ ﯽﯾاﻮﻨﺷ یﺎﻫﻪﻧﺎﺘﺳآ
و11 ،1)ﺖــﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ ﻻﺎﺑ یﺎﻫﺲﻧﺎﮐﺮﻓ هﮋﯾﻮﺑ ﺎﻫﺲﻧﺎﮐﺮﻓ مﺎــﺠﻧا ﺮﯿﻈﻧ ﯽﯾﺎﻫشور زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ناﻮﺗﯽﻣ هزوﺮﻣا ﺎﻣا (12
،(sound field)ﯽـﺗﻮﺻ ناﺪـﯿﻣ رد ﯽﯾاﻮﻨـﺷ ﺶﯾﺎـﻣزآ نداد ﺰﯿـﻧ و (insert earphones)ﯽـﻠﺧاد یﺎﻫﯽــﺷﻮﮔ زا هدﺎﻔﺘﺳا راﺮـﻗ زا ﺶــﯿﭘ شﻮﮔ ﻪﻟﻻ نﺪﯿﺸﮐ ﺐﻘﻋ ﻪﺑ و ﻻﺎﺑ هدﺎﺳ رﺎﮑﻫار
ﯽﻬـﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎـﻗ ناﺰﯿـﻣ ﻪـﺑ ار اﺮــﺠﻣ ﺲﭘﻼﮐ ﺮﯿﺛﺎﺗ ﯽﺷﻮﮔ نداد .داد ﺶﻫﺎﮐ ﻪـﮐ ﺪــﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ اﺮﺠﻣ ﺲﭘﻼﮐ درﻮﻣ 6 ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ،ﯽﯾاﻮﻨـﺷ یﺎﻫﻪﻧﺎﺘـﺳآ ﺮــﺑ نآ ﺮﯿﺛﺎﺗ ﺶﻫﺎﮐ ﺎﯾ یﺮﯿﮔﻮﻠﺟ یاﺮﺑ و ﻻﺎـﺑ ﻪـﺑ شﻮــﮔ ﻪﻟﻻ ،ﺮﺳ یور ﺎﻫﯽﺷﻮﮔ نداد راﺮﻗ زا ﺶﯿﭘ .ﺪﺷﯽﻣ هﺪﯿﺸﮐ ﺐﻘﻋ یﺮــﮔلﺎــﺑﺮﻏ ﺞﯾﺎــﺘﻧ ﺮـــﺑ ﺖﯿـﺴﻨﺟ ،ﺮﺿﺎـﺣ ﯽـﺳرﺮﺑ رد ﻞﺑﯽـﺳد 40 HL تﺪـﺷ ﺢﻄـﺳ رد ﺺﻟﺎـﺧ ـ نﻮــﺗ یﺮﺘﻣﻮﯾدا ﻪﻣﺎﻧﺶـﺳﺮﭘ ﻞـﯿﻤﮑﺗ ﺎـﺑ یﺮـﮔلﺎـﺑﺮﻏ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﺎﻣا ﺖﺷاﺪﻧ یﺮﯿﺛﺎﺗ .دﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ نآ ﺮﯿﺛﺎﺗ ﺖﺤﺗ ﻪـﺑ ﺖﺒـﺴﻧ نﺎـﻧز ﺮـﺗﺶﯿﺑ یدر دراﻮـﻣ داﺪـﻌﺗ ﻪــﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﺎــﺑ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ رد (دﺮﻣ 27 ،نز 60)ﻪﻣﺎﻧﺶﺳﺮﭘ ﻞﯿﻤﮑﺗ رد نادﺮﻣ ﻪـﮐ ﺖـــــﻔﮔ ناﻮﺗﯽﻣ ،(دﺮﻣ 33 ،نز 52)یﺮﺘﻣﻮﯾدا یﺮﮔلﺎﺑﺮﻏ ﺮﯿﺛﺎـﺗ نادﺮـﻣ زا ﺶـﯿﺑ نﺎــﻧز ﯽﻃﺎﺒﺗرا ﯽﯾﺎﻧاﻮﺗ ﺮﺑ ﯽﯾاﻮﻨﺷ ﻢﮐ .ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد ﻞــﯿﻤﮑﺗ و ﺺﻟﺎـــﺧ ـ نﻮـﺗ یﺮﺘـﻣﻮﯾدا زا ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـﯾا رد ﻦــﺴﻣ داﺮﻓا زا ﯽﻫوﺮﮔ ﯽﯾاﻮﻨﺷ یﺮﮔلﺎﺑﺮﻏ یاﺮﺑ ﻪﻣﺎﻧﺶﺳﺮﭘ ناﺮﻬــﺗ نﺎﺘـﺳا ناﺪﻨﻤﻟﺎـﺳ یﺎﻫﻪـﻧﺎﺧ رد ﻪـﮐ لﺎـﺳ 60 یﻻﺎـﺑ .ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﺪﻧﺪﺷﯽﻣ یرادﻪﮕﻧ 40 HL تﺪــﺷ ﺢﻄﺳ رﺎﯿﻌﻣ ﺎﺑ ﺺﻟﺎﺧ ـ نﻮﺗ یﺮﺘﻣﻮﯾدا رد %66/93 ﻪﻣﺎﻧﺶـﺳﺮﭘ ﻞــﯿﻤﮑﺗ رد و داﺮﻓا زا %65/39 ،ﻞﺑﯽﺳد داﺮـﻓا %65 زا ﺶــﯿﺑ ﻪﮐ ﯽﻨﻌﻣ ﻦﯾﺪﺑ .ﺪﻧﺪﺷ در ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا داﺮﻓا و ﻪﺘـﺷاد ﻢـــﯾﻼﻣ ﺪــﺣ زا ﺶــﯿﺑ ﯽــﯾاﻮﻨﺷ ﻢﮐ ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﮏـــﯾژﻮـﻟﻮﯾدا یﺎـﻫﺶﯾﺎﻣزآ و ﮏـﯾژﻮـﻟﻮﮕﻨﯾرﻻﻮﺗا ﻪـﻨﯾﺎﻌﻣ ﻪـﺑ ﯽـﺸﺨﺑناﻮﺗ تﺎـﻣﺪﺧ زا هدﺎﻔﺘـﺳا یﻮـﻗ لﺎــﻤﺘﺣا ﻪﺑ و ﺮﺗﻞﻣﺎﮐ ﺖـﯿﻔﯿﮐ ﻪـﻟﻮﻘﻣ ﻪـﺑ ﻪــﺟﻮﺗ ترﻮﺻ رد ﻪﮐ ﺪﻨﺘﺷاد زﺎﯿﻧ ﯽﯾاﻮﻨﺷ درﻮـﻣ ﻂﯾاﺮـﺷ و لﻮــﺻا ﺮﯾﺎﺳ رﺎﻨﮐ رد (life style)ﯽــﮔﺪﻧز ﯽﻬـﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎـﻗ و ﻻﺎــﺑ ﻢﻗر ،ناﺪﻨﻤﻟﺎﺳ یرادﻪﮕﻧ ﺰﮐاﺮﻣ رد ﺮﻈﻧ .ﺖﺳا زا ناﺪﻨﻤﻟﺎـــﺳ یﺎﻫﻪـﻧﺎﺧ ،ناﺮـﯾا رد ﻪـﮐ ﻦـﯾا ﻪـﺑ ﻪـﺟﻮﺗ ﺎﺑ نﺎﻣزﺎــﺳ ﻦﯾا ترﺎﻈﻧ ﺖﺤﺗ و ﻪﺘﻓﺮﮔ زﻮﺠﻣ ﯽﺘﺴﯾﺰﻬﺑ نﺎﻣزﺎﺳ هزﻮﺣ 2 رد نﺎﻣزﺎﺳ ﻦﯾا فاﺪﻫا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ و ﺪﻨﻨﮐﯽﻣ ﺖﯿﻟﺎﻌﻓ و ﺎـﻫﺖﯿﻟﻮﻠﻌﻣ زا یﺮﯿـﮔﺶــﯿﭘ ﺖﻬﺟ ﯽﺸﺨﺑناﻮﺗ و یﺮﯿﮔﺶﯿﭘ
ﻦــﯾا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ و ﺶﺷﻮﭘ ﺖﺤﺗ داﺮﻓا ﻪﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ تﺎﻣﺪﺧ ﻪﺋارا بﻮﺴﺤﻣ نﺎﻣزﺎﺳ ﻦﯾا فﺪﻫ یﺎﻫﺖﯿﻌﻤﺟ زا ﯽﮑﯾ ناﺪﻨﻤﻟﺎﺳ ﻪﮐ مﺎـﻤﺗ یاﺮـﺑ ﻪــﮐ نآ ﺮﺑ هوﻼﻋ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﯾﺎﺘﻧ ،ﺪﻧﻮﺷﯽﻣ ﻞﺑﺎـﻗ ﺪـﻨﻤﻗﻼﻋ داﺮــﻓا و نﺎﺼﺼﺨﺘﻣ ،ﯽﻧﺎﻣرد ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ ﺰﮐاﺮﻣ نﺎﻣزﺎــﺳ ﻦﯾا ﺶﺷﻮﭘ ﺖﺤﺗ ﺰﮐاﺮﻣ رد ﺪﻧاﻮﺗﯽﻣ ،ﺖﺳا هدﺎﻔﺘﺳا .دﺮﯿﮔ راﺮﻗ یدﺮﺑرﺎﮐ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ
ﺮﮑﺸﺗ و ﺮﯾﺪﻘﺗ نﺎﻣزﺎـــﺳ ﯽــﺸﺨﺑناﻮﺗ مﺮﺘــﺤﻣ ﺖﻧوﺎــﻌﻣ زا ﻪــﻤﺗﺎﺧ رد یﺎﻫﻪــﻧﺎﺧ مﺮﺘــﺤﻣ ناﺮــﯾﺪﻣ ،ناﺮــــﻬﺗ نﺎﺘـﺳا ﯽــــﺘﺴﯾﺰﻬﺑ ﻦـﯾا یاﺮــﺟا رد ﻪﮐ ﯽﻧاﺪﻨﻤﻟﺎﺳ مﺎﻤﺗ و ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ناﺪﻨﻤﻟﺎﺳ ﯽــﻧادرﺪﻗ و ﺮﮑـﺸﺗ ﻪـﻧﺎﻤﯿﻤﺻ ﺪـﻧدﻮﻤﻧ یرﺎـﯾ ار ﺎـﻣ ﺶـﻫوﮋﭘ .ددﺮﮔﯽﻣ
ﻊﺑﺎﻨﻣ 1- Weinstein BE. Geriatric Audiology, 1 st ed., New York, Theime, 2000, PP: 3-15, 55-58. 289- 306.
2- McCarthy PA., Vesper Stapp J.
Rehabilitative needs of aging population. In:
Alpiner JG., MaCarthy PA., editors.
Rehabilitative Audiology: Children and Adults.
4th ed., Baltimore, Lippincott: Williams &
Wilkins, 2000, PP: 402-30.
3- Schow RL., Nerbonne MA. Hearing levels among elderly nursing home residents, J Speech Hear Disord, 1980, 45(1): 124-32.
4- Voek SK., Callagher CM., Langher EH., Drinka PJ. Hearing loss in nursing homes: an institutional issue, J Am Geriatr Soc, 1990, 38(2): 141-5.
5- Voek SK., Gallagher CM., Langher EH., Drinka PJ. Self report hearing difficulty and audiometric threshold in nursing home residents, J Fam Pract; 1993, 36(1): 54-8.
6- Jupiter T., Palagonia CL. The hearing handicap inventory for the elderly screening version adapted for use with elderly chinese
american individuals, Am J Audio, 2001, 10: 99- 103.
7- Mahony DF. Hearing loss among nursing home residents: perceptions and realities, Clin Nurs Res, 1992, 1(4): 317-32.
8- Mahony DF. Cerumen impaction.
Prevalence and detection in nursing homes, J Gerontol Nurs, 1993, 19(4): 23-30.
9- Americal Speech-Language hearing association panel on audiologic assessment.
Guidelines for auduiologic screening. Rockville, MD: American-Speech-Language hearing association, 1997.
10- Weinstein BE. Hearing loss in ths elderly:
a new look at an old problem. In: Katz J., editor.
Handbook of clinical Audiology, 5 th ed, Baltimore, Lippincott. Williams & Wilkins, 2002, PP: 597-603.
11- Gelfand SA. Essentials of Audiology, 1 st ed., New York, Thieme, 1997, PP: 381.
12- Katz J. Clinical audiology. In: Katz J., editor. Handbook of clinical audiology, 4 th ed, Baltimore, Lippincott: Williams & Wilkins, 1994, PP: 11.
Frequency Distribution of Hearing Loss Among Nursing Home Residents of Tehran Province
I II
S. Malayeri, MSc *Z. Jafari, MSc
Abstract
Hearing loss is one of the prevalent impairments among older adults and hearing screening is an efficient method to detect hearing impairments. Although the effects of some chronic conditions such as arthritis and heart diseases have been found, there is still limited information regarding effects of hearing impairment on general health and functional capabilities. So far no study has been conducted on hearing screening among older adults specially in nursing home residents in Iran. This random study was conducted from July to October 2003 on 130 elderly residents(50 males, 80 females) over 60 years of age (mean age: 78.90±9.36) living in nursing homes in Tehran province.
Pure-tone audiometry screening was conducted based on two ASHA protocols including 25 dB HL at 1000, 2000 and 4000 HZ and 40 dB HL at 2000 and 4000 HZ. Also, a short and simple questionnaire was completed by elderly residents’ caregivers which was an indicator for referral for audiologic/otolaryngologic services. (Due to having impacted cerumen, 28 persons were not included in data analysis, and data analysis was finally conducted on 130 ones). Using 25 dB HL, 40 dB HL and completing questionnaire as the pass/fail criteria, 89.24%, 65.39% and 66.93% of individuals failed the screening program respectively. In each of these criteria there was no passing over 90 years of age except one passing in 40 dB HL criterion. Regarding questionnaire, the highest number of failings were related to those questions which assessed communication capabilities of persons.
Also, 55.38% partial cerumen in right ear, 60.0% in left ear, 4.61% collapsed ear canal in both ears and 3.07% eardrum perforation were found. With regard to the results of pure-tone screening criteria in this study and also similarity of the results of pure-tone screening at 40 dB HL and questionnaire completion, more than 65.0% of elderly residents had hearing loss further than mild levels and needed otolaryngologic examination and/or conducting more complete audiologic tests and using audiologic rehabilitative services.
Key Words: 1) Hearing Screening 2) Hearing Impairment 3) Hearing Impaired Elderly 4) Nursing Homes
I) MSc in Audiometry. Instructor. Iran University of Medical Sciences and Health Services, Tehran, Iran.
II) MSc in Audiometry. Instructor. School of Rehabilitation Sciences. Mohseni Sq., Iran University of Medical Sciences and Health Services, Tehran, Iran.(*Corresponding Author)
