Inadvertent Hypothermia and Related Risk Factors among Trauma Patients in the Operating Room Department: A Prospective Observational

(1)

J Crit Care Nurs. 2022 August;15(3)

Research Article Published online 2022

Inadvertent Hypothermia and Related Risk Factors among Trauma Patients in the Operating Room Department: A Prospective Observational

Study

Farshid Alazmani¹, Hojjat Torkmandi², Roghayeh Hasandoost², Mohammadreza Dinmohammadi^2*

1. School of Nursing and Midwifery, NAJA University of Medical Sciences Tehran, Tehran, Iran

*2. School of Nursing and Midwifery, Zanjan University of Medical Sciences Zanjan, Zanjan, Iran

*Corresponding author:Mohammadreza Dinmohammadi, School of Nursing and Midwifery, Zanjan University of Medical Sciences Zanjan, Zanjan, Iran. E-mail: [email protected]

Abstract

Background & Aims: Accidental hypothermia is a common complication in trauma patients. Hospitalization of these patients in the Operating Room (OR) can greatly affect the prevalence of inadvertent hypothermia.

Due to the negative patient's outcomes, the aim of this study was to investigate its prevalence and related risk factors among trauma patients in the OR_.

Methods: This prospective observational study was conducted on trauma patients who underwent surgery in the OR department of the Educational and Treatment Center of Mousavi in Zanjan. In this study, 59 eligible patients were selected using convenience sampling method in December 2017. Individual, clinical, environmental and care variables related to hypothermia were collected by a researcher and recorded in a researcher-made data sheet.

Results: The majority of patients (66.1%) were men. The mean and standard deviation of their age was 46.8 (17.7) years. The most common mechanism of trauma was blunt trauma (66.1%) and the main cause of trauma was motor vehicle crash (45.8%). The prevalence of accidental hypothermia in the OR was 67.8%.

Eighteen independent variables were entered into the logistic regression model as factors related to accidental hypothermia, and in the final step of the model, low systolic blood pressure (OR=1.141, P=0.022), low blood oxygen saturation (OR=2.229, P=0.009), and inadequate clothing and coverage of patients (OR=8.354, P=0.039) were identified as risk factors. High OR ambient temperature (OR=0.126, P=0.035) and short duration of surgery (OR=0.086, P=0.016) also acted as protective factors.

Conclusion: In the current study, a significant part of surgical patients was hypothermic during operation and factors such as surgery time, systolic blood pressure, blood oxygen saturation, ambient temperature of the OR, and the condition of the patients' clothing were found to be effective in its development. This study has aimed to emphasize the need for early identification of hypothermia and effective management of related factors in order to prevent unwanted consequences.

Keywords: Accidental Hypothermia, Trauma, Core Body Temperature (CBT), Risk Factors, Operating Room, Surgery

Copyright © 2018, Critical Care Nursing. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits copy and redistribute the material just in noncommercial usages, provided the original work is properly cited.

[ DOI: 10.30491/JCC.15.3.40 ] [ Downloaded from jccnursing.com on 2023-08-14 ]

(2)

تاحفص : 48 - 40

ه اب طبترم رطخ لماوع ی

مرتوپ ی ب رد هتساوخان ی

نارام امورت یی :لمع قاتا شخب رد ی

ک هعلاطم

هدهاشم یا

آ ی هدن رگن

ینمزلاا دیشرف

، 1

یدنمکرت تجح ،2

نسح هیقر

2تسود ، نید اضردمحم یدمحم

2

*

1 . یکشزپ مولع هاگشناد ،ییامام و یراتسرپ هدکشناد اجان

، نارهت

، ای نار

* 2 ناریا ،ناجنز ،ناجنز یکشزپ مولع هاگشناد ،ییامام و یراتسرپ هدکشناد .

لووسم هدنسیون یدمحم نید اضردمحم:

، راتسرپ هدکشناد ی امام و یی

، کشزپ مولع هاگشناد ی

ا ،ناجنز ،ناجنز ی

نار . :لیمیا [email protected]

چ یک هد :فده و هنیمز ه

ی مرتوپ ی هتساوخان ی ک اش هضراع ی ع هلئسم و ب رد زاس ی نارام امورت یی پ هب هجوت اب .تسا ی

اهدما ی فنم ی ه ی مرتوپ ی س رد هتساوخان ی

ر

دوبهب ی ب ی

،نارام ا ی ن عت فده اب هعلاطم یی

ن ش ی عو ه ی مرتوپ ی ب رد نآ اب طبترم رطخ لماوع و ی

نارام امورت یی رتسب ی .دش ماجنا لمع قاتا شخب رد

شور :اه ا ی ن هعلاطم هدهاشم هدنیآ یا یور رب ،رگن ب

ی ام نار امورت ینامرد یشزومآ زکرم لمع قاتا شخب رد هک یی آ

تی ناجنز یوسوم هلا ت

لمع تح

هعلاطم نیا رد .دش ماجنا ،دنتفرگ رارق یحارج 59

شور اب طیارش دجاو رامیب هنومن

یریگ سرتسد رد ذآ رد

هام ر 1397 غتم .دندش باختنا ی

هر ا ی درف ی

،

لاب ین ی

، حم ی ط ی تبقارم و ی ه اب طبترم ی مرتوپ رگشهوژپ کی طسوت ی عمج

یروآ س رگشهوژپ هداد تبث مرف رد و تبث هتخا

.دش

هتفای :اه رثکا ی ت ب ی نارام ( 1 / ٦٦ دصرد ) درم دندوب م . ی گنا ی ن عم فارحنا و ی

را نس ( اهنآ 7 / 17 ) ٨ / ٤٦ لاس ب دو . اش ی ع رت ی ن ناکم ی مس امورت زا عون امورت ی

هتسب ( 1 / ٦٦ دصرد ) و یلصا لماع امورت

ن ی ز فداصت اب اسو ی ل لقن ی ه روتوم ی ( ٨ / ٤5 دصرد .تسا هدوب ) ش

ی عو توپیه هتساوخان یمر رد

شخب قاتا لمع

٨ / ٦7 دصرد دروآرب ش د . نویسرگر لدم دراو هتساوخان یمرتوپیه اب طبترم لماوع ناونع هب لقتسم ریغتم هدجیه ل

دندش کیتسج و

ماگ رد ن اه یی ،لدم

راشف شهاک لماوع نوخ

( ٠22 / ٠ , p= 1٤1 / 1

= )OR نوخ نژیسکا عابشا شهاک ، (

٠٠9 / ٠

= ,p 229 / 2

= )OR و ششوپ ان بسانم د زا جورخ نامز ر

( لمع قاتا ٠39

/ ٠

= ,p 35٤ / ٨

= (OR هب ناونع لماوع رطخ د ندوب لااب .دندش هداد صیخشت ام

ی حم طی لمع قاتا ٠35)

٠/

= ،p 12٦ / ٠

= (OR و

نامز تدم مک

حارج ی ( ٠1٦ / ٠

= ,p ٠٨٦ ٠/

= ) OR .دندرک لمع یتظفاحم لماوع شقن رد زین

هجیتن :یریگ هجوت لباق شخب رضاح هعلاطم رد ی

ب زا ی نارام ح ی ن ه راچد لمع ی

مرتوپ ی لماوع و دندش ی

نوچ م لمع نامز تد ج

حار ی

، راشف خ نو

س ی لوتس ی

،ک سکا عابشا دصرد ی

نژ امد ،نوخ ی حم ی ط عضو و لمع قاتا ی

ت ب ششوپ ی نارام پ رد ی گش ی ر ی ی ا ه زورب ی مرتوپ ی وخان م هتسا ؤ رث ت خش ی ص هداد

ا .دندش ی ن رب هعلاطم موزل اسانش یی دم و ماگنهدوز ی

ر ی ت م ؤ ه اب طبترم لماوع رث ی

مرتوپ ی ارب ی پ ی گش ی ر ی پ زا یا اهدم ی ن ت هتساوخا أ ک ی د م ی یامن د .

هژاودیلک :اه ه ی مرتوپ ی امد ،امورت ،هتساوخان ی

زکرم ی حارج ،لمع قاتا ،رطخ لماوع ،ندب ی

[ Downloaded from jccnursing.com on 2023-08-14 ]

(3)

ه اب طبترم رطخ لماوع ی

مرتوپ ی ب رد هتساوخان ی

نارام امورت یی :لمع قاتا شخب رد ی

ک هدهاشم هعلاطم ا

ی آ ی هدن رگن / 3

J Crit Care Nurs 2022, Vol. 15, No.3

همدقم

ه ی مرتوپ ی هضراع ،هتساوخان یا

اش ی ع ب رد ی نارام امورت یی تسا [ 1 ] .

ای ن عضو ی ت امد تفا هب ی

زا رتمک هب ندب 3٦

تناس هجرد ی دارگ

م قلاطا ی دوش [ 2 ] خرب . ی ش تاعلاطم ی

عو ب رد ار نآ ی

نارام

امورت یی دودح 3٠ هدومن شرازگ دصرد دنا

[ 3،٤ ] . زا یا ن هلئسم ور

ه ی مرتوپ ی ب رد هتساوخان ی

نارام امورت یی سب ی را مها زئاح ی ت

تسا [ 1 ].

ی ک ی شخب زا یاه ارب رطخ رپ ی

ه زورب ی مرتوپ ی شخب هتساوخان

شهوژپ دهاوش ؛تسا لمع قاتا ی

ناشن یم دهد 7٠ - 5٠ زا دصرد

بی نارام ط ی حارج لامعا ی

امد شهاک دعتسم ی

هبرجت و ندب

ه ی مرتوپ ی م هتساوخان ی

دنوش ه اب طبترم لماوع . ی

مرتوپ ی ا رد ی ن

بی نارام رزت لماش ی ق ام ی تاع و هدروآرف اه ی نوخ ی مرس و اه ی

ش س وشت ی اهوراد ،درس ی

ب ی شوه ی

، حم ی ط ظنت للاتخا ،درس ی

م

امد ی زکرم ی ندب (CBT Core Body Temperature )

رد

ط ی ب ی شوه ی

، اجباج یی حم حوطس تمس هب امرگ ی

ط ی ندب زاب و

حارج شرب لحم زا امد فلاتا و ندرک ی

تسا [ 2،5 ].

ه ی مرتوپ ی م هتساوخان ی

دناوت ازفا ثعاب ی ش راکراب ی ازفا ،بلق ی ش

لوت ی د د ی یسکا د

،نبرک ازفا ی ش نچمه و تاتکلا حطس ی

ن ا ی داج

سا ی زود لوباتم ی ک دوش ندب رد [

٦ ] ه ،نآ رب هولاع . ی

مرتوپ ی

هتساوخان یم دناوت ا ثعاب ی داج شوخان تلاح ی

رد زرل نوچمه

بی نارام حارج لمع زا سپ ی

اعتم هک دوش بق

م نآ ی ناز لوباتم ی مس

ب ربارب هس ات ندب ی

رتش یم دوش [ 7 ] ارب . ی پ ی گش ی ر ی ه زا ی مرتوپ ی

شور هتساوخان اه

ی ددعتم ی پ ی داهنش تسا هدش ا زا هک

ی ن م ی نا

رو لخاد مرس زا هدافتسا ی

د ی اوه شزو ،وتپ زا هدافتسا ،مرگ ی

راکهار مرگ ی

ذپ ناکما و ارجا لباق ی

ر دنتسه [ ٦،٨ ].

رد لاس اه ی خا ی ر تاعلاطم ی ن ی ز .تسا هدش ماجنا روشک لخاد رد

روپ اضر یی ( ناراکمه و 2٠1٨

م صوصخ رد ) ی

ناز گدامآ ی

روف نانکراک ی

ت اه ی پ ز کش ی هعلاطم ا ی اتن .دنداد ماجنا ی

ج هعلاطم

رازگرب هک داد ناشن ی

شزومآ هاگراک ی

ثعاب تمدخ نمض

ازفا ی ش گدامآ ی امد تبقارم هئارا رد اهنآ یی

ب ه ب ی نارام امورت یی

م ی ا و دوش ی ن گدامآ ی ات نومزآ هورگ رد ٤5

ن زور ی ز هتشاد موادت

تسا [ 9 ] نسح . ( ناراکمه و تسود 2٠21

ش ) ی عو ه ی مرتوپ ی و

م لماوع ؤ ب رد ار نآ رب رث ی

نارام امورت یی دروم سناژروا شخب

اتن .دنداد رارق هعلاطم ی

ج هجوت لباق شخب هک داد ناشن ی

زا

بی نارام پ ودب رد ذ ی شر ه سناژروا شخب رد ی

مرتوپ هدوب .دنا اهنآ

لماوع دندرک شرازگ ی

نوچ ذپ ودب CBT

ی

،شر نامز تدم

رتسب ی امد ،سناژروا شخب رد ی

حم ی ط حطس و سناژروا شخب

شوه ی را ی ه زورب اب ی

مرتوپ ی ب ی نارام تسا هتشاد طابترا [

1٠ ] قداص

ی ( ناراکمه و 2٠2٠

هعلاطم ) ا ی عت فده اب یی

ن ت أث ی ر مرگ

ندرک ددجم پ رب ی دما لاع ،همدص ی

م ح ی تا ی اهزاگ و ی نوخ ی

رش ی نا ی اتن .دنداد ماجنا ی

ج امد تبقارم هئارا هک داد ناشن یی

هب

امد ظفح ی زکرم ی ب ی نارام امورت یی م کمک ی نچمه .دنک ی

ن مرگ

ا رد ددجم ندرک ی

داج خرب رد لداعت ی

صخاش زا اه

ی لاع ی م

ح ی تا ی و اهزاگ ی رش نوخ ی نا ی رثؤم تسا [ 11 ] اتن . ی ج ا ی ن تاعلاطم

هب ندوب دودحم تهج هب شخب

اه ی و صاخ هنومن اه ی کت

زکرم ی معت لباق ی م د هب ی رگ شخب اه ی نامرد زکارم ی

.دوب دهاوخن

شخب اه ی ن لمع قاتا ی

ز هام رطاخ هب ی

ت د زا توافتم ی

رگ

شخب اه ی ب ی ناتسرام ی

، رد ار دوخ صاخ و عونتم رطخ لماوع

ه هعسوت و زورب ی

مرتوپ ی اد هتساوخان در

.

ش ی عو ه ی مرتوپ ی رب هتساوخان ساسا

ماظن اه ی تبقارم ی و مکاح

می ناز زا هدافتسا لمعلاروتسد

اه ی تبقارم ی رد ناتسرامیب اه ی

اهروشک ی ا .دشاب توافتم تسا نکمم فلتخم ی

ن فده اب هعلاطم

عت یی ن ش ی عو ه ی مرتوپ ی ب رد هتساوخان ی

نارام امورت یی شخب رد

ش ماجنا نآ اب طبترم لماوع و لمع قاتا د

.

شور اه

زا رضاح هعلاطم عون

هدهاشم یا هدنیآ رگن ور رب ی ب ی نارام امورت یی

هعجارم ب سناژروا شخب هب هدننک ی

ناتسرام تیآ للها وسوم ی هتسباو

کشزپ مولع هاگشناد هب ی

ب .دش ماجنا ناجنز رهش ی

ناتسرام تیآ للها

وسوم ی شزومآ زکرم اهنت ی

نامرد ی فرظ اب ی ت 5٤٠ ناونع هب تخت

سا رد امورت زکرم نات

رد هک تسا ناجنز روشک برغ لامش شخب

ای نار ب و تسا هدش عقاو ی

نارام امورت یی عاجرا ی ناجنز ناتسا لک

ناتسا و اه ی برغ راوجمه ی

ذپ ار روشک برغ لامش و ی

شر م ی نک د .

رد ا ی ن ت زا سپ هعلاطم أ

یی د مک ی هت هاگشناد شهوژپ قلاخا 59

بی رام لااب ی نس 1٨ شور اب لاس هنومن

یریگ رذآ رد سرتسد رد

هام 1397 اضر ذخا اب و باختنا ی

ت .دندش هعلاطم دراو هناهاگآ

تبون هس ره رد لماک روضح اب رگشهوژپ راک

ی هداد لمع قاتا اه

ی

طوبرم هب ار هعلاطم عمج یروآ دومن .

ه ی هدج غتم ی ر درف ی

، لاب ین ی

، حم ی ط ی تبقارم و ی تبون ،نس لماش(

راک ی

، سنج ی

،ت شوه حطس ی

را ی

، دادعت ،ضبن دادعت ،نوخ راشف

اهزاگ حطس ،سفنت ی

رش نوخ ی نا ی

، ناکم ،ندب رد امورت لحم ی

مس

تا ،امورت ی ژولو ی ،امورت بCBT ی نارام ح ی ن ،لمع قاتا هب دورو

ح CBT ی ن ر زا جورخ ی

رواک ی

، امد ی حم ی ط ی ح ی ن عون ،دورو

بی شوه ی

، حارج نامز تدم ی

، قاتا زا جورخ نامز رد بسانم ششوپ

امد و لمع ی

حم ی ط ی ح ی ن ر زا جورخ ی

رواک ی لماوع ناونع هب )

ه اب طبترم رطخ ی

مرتوپ ی شزرا دروم هتساوخان ی

با ی .دنتفرگ رارق

(4)

رد ا ی ن ه هعلاطم ی مرتوپ ی ب رد ی نارام امورت یی مد تفا هب ا ی کرم ز ی

زا رتمک هب ندب 3٦

هجرد دارگیتناس رظن زا و دش قلاطا

تدش

ه ی مرتوپ ی ن ی ز ه هتسد هس هب ی

مرتوپ ی فخ ی ف ( 3٦ - 3٤ طسوتم ،)

( 3٤ - 32 دش و ) ی د زا رتمک(

32 هقبط ) دنب ی دش [ ٤ ] نچمه . ی ن

هدودحم اه ی ا ی نم ارب ی امد ی حم ی ط ی ا قات امد و لمع ی

ام یع تا

رزت یق ی ب ی رام ح رد ی ن حارج ی ترت هب ی ب لقادح 5 / 22 هجرد

دارگیتناس لقادح و 37 هجرد دارگیتناس دش باختنا [

12،13 ].

ع زا دعب هلصافلاب ،لمع قاتا شخب هب دورو ودب رد CBT لم

و

ح ی ن دوبهب قاتا زا جورخ ی

ر(

ی رواک ی هزادنا دروم ) گ

ی ر ی ث و ق تب رار

غتم .تفرگ ی

ر امد ی حم ی ط ذپ ودب رد لمع قاتا ی

شر ح و ی ن خ ور ج

بی رام هزادنا لمع قاتا شخب زا گ

ی ر ی امد .دش تبث و ی

ام ی اع ت

رزت یق ی و هدروآرف اه ی نوخ ی ن ی ز ح رد ی ن رزت ی ق هزادنا گ ی ر ی و ث تب

غتم مامت .دندش ی

اهر ی امد یی ،CBT ( امد ی حم ی ط لمع قاتا و

ام ی تاع رزت یق ی د جنسامد زا هدافتسا اب ) ی

ج ی لات ی ت ی ناپم ی ک لاک ی هرب

کرام Beurer لدم ناملآ روشک تخاس ، لباق هک Ft58

ی ت

هزادنا یریگ امد ی رض اب CBT

ی ب مطا ی نان 3 / ٠ - 2 /

±٠

، یامد

حم ی ط ی رض اب ی ب مطا ی نان

±2 و رض اب ماسجا ی

ب مطا ی نان

±2

هجرد دارگیتناس رگشهوژپ دوخ طسوت ) هزادنا

یریگ .دش تبث و

غتم هب طوبرم تاعلاطا ی

ر اه ی تبون ،نس(

راک ی

، سنج ی

،ت طس ح

شوه ی را ی

، هزاگ حطس ،سفنت دادعت ،ضبن دادعت ،نوخ راشف ا

ی

، ناکم ،ندب رد امورت لحم ی

مس امورت

، تا ی ولو ژ ی ورت ،ام

ب عون ی شوه ی

، حارج نامز تدم ی

رخ نامز رد بسانم ششوپ و جو

هگرب زا )لمع قاتا زا اه

ی ث افتسا لمع قاتا شخب هدش تب هد

ش .د

مامت و تادهاشم هزادنا

یریگ اه ی غتم هب طوبرم ی

ر اه ی رد هعلاطم

ی ک هداد هگرب Data Sheet

بدا رورم اب هک هتخاس رگشهوژپ ی

تا هباشم تلااقم و طبترم

هت ی ه ت هب و أ یی د تفه بحاص دارفا زا رفن

مز رد صصختم و رظن ی

هن دم ی ر ی ت ب ی نارام امورت یی سر ی هد ،دوب

.دش تبث هداد یاه اب هعلاطم صخاش

اه ی م ،دصرد ،دادعت(

ی نا گ ی ن رحنا و فا

عم ی را صوت ) ی ف فورگوملوک نومزآ زا .دندش -

ا مس ی فنر ارب ی

سررب ی زوت ی ع هداد اه سررب زا سپ .دش هدافتسا ی

ضورفم مزآ تا نو

سرگر ی نو تسجل ی ک دنچ غتم ی هر مطا و ی نان رارقرب زا ی

،اهنآ 1٨

غتم ی ر مک ی ( 11 ک و )دروم یف ی )دروم تفه(

غتم ناونع هب ی

اهر ی

ه و لقتسم ی

مرتوپ ی ( هتساوخان زا رتمکCBT

3٦ ناس هجرد تی )دارگ

غتم ناونع هب ی

ر لدم دراو هتسباو Backward LR

زا و دندش

رط ی ق مرن رازفا هخسن SPSS

1٦ زجت دروم ی ه لحت و ی ل رارق

نعم حطس .دنتفرگ ی

راد ی 5 .دش ظاحل دصرد

هتفای اه

ی هتفا اه ی تن هعلاطم ی هج زجت ی ه لحت و ی ل 59 ب ی رام امورت یی دجاو

عم ی اهرا ی رثکا .تسا هعلاطم ی

ت ب ی نارام ( 1 / ٦٦ .دندوب درم )دصرد

می گنا ی ن عم فارحنا و ی

را ( اهنآ نس 7

/ 17 ) ٨ / ٤٦ .دوب لاس

اش ی ع رت ی ن ناکم ی مس امورت عون زا ،امورت ی

( هتسب 1 / ٦٦ و )دصرد

لصا تلع ی ن امورت ی ز اب فداصت اسو

ی ل لقن ی ه روتوم ی ( ٨ / ٤5 )دصرد

م .تسا هدوب ی

گنا ی ن عم فارحنا و ی

را شوه حطس ی

را ی ب ی نارام زا لبق

لمع 2٦ /

±٠ 9 / 1٤ دوب . ید رگ عمج تاصخشم ی

ت تخانش ی ب ی نارام و

ه اب طبترم لماوع ی

مرتوپ ی رد هتساوخان (

لودج )کی هدش هدروآ

.تسا

لودج .کی زوت ی ع تاصخشم عمج

ی ت تخانش ی و لماوع طبترم اب هتساوخان یمرتوپیه رد

ب ی نارام امورت یی

ریغتم دادعت

دصرد

درم سنج 39

1 / ٦٦

نز 2٠

9 / 33

امورت لحم رس

1 7

/ 1

هرهم نوتس اه 1

7 / 1

یناقوف مادنا 3٨

٤ / ٦٤

یناتحت مادنا 19

2 / 32

مسیناکم هتسب یامورت

39 1

/ ٦٦

یذوفن یامورت 15

٤ / 25

ود ره بیکرت 5

5 / ٨

یژولویتا یروتوم هیلقن هلیسو

27 ٨

/ ٤5

هدنرب و زیت لیاسو 1٠

9 / 1٦

طوقس 17

٨ / 2٨

(5)

J Crit Care Nurs 2022, Vol. 15, No.3 راک لحم رد هحناس

5 5

/ ٨

یراک تبون حبص

٤5 /3٦

٦

رصع ٤٤

35 ٨/

بش 3٤

27 ٦/

تاعیام نویزوفنا هلب

25 ٤

/ ٤2

ریخ 3٤

٦ / 57

نوخ نویزوفسنارت هلب

7 9

/ 11

ریخ 52

1 / ٨٨

پرد و پرپ هلب

٤٨ ٤

/ ٨1

ریخ 11

٦ / 1٨

گرزب و زاب مخز نتشاد هلب

1٤ 23

7/

ریخ ٤5

/7٦ 3

عمج 59

1٠٠

ی هتفا هک داد ناشن اه 7

/ 23 ب زا دصرد ی نارام شخب هب دورو ودب رد

امد لمع قاتا ی

زکرم ی زا رتمک 3٦ تناس هجرد ی هک ،دنتشاد دارگ

حارج مامتا زا دعب ی

،لمع قاتا زا جورخ و ٨ CBT

/ ٦7 زا دصرد زا رتمک هب اهنآ

3٦ تناس هجرد ی پ شهاک دارگ ی

اد غت .دوب هدرک یی

تار

امد حوطس ی

زکرم ی ب ی نارام داقم و ی ر امد ی حم ی ط ی ام و ی تاع

رزت یق ی نآ رد اه )ود لودج(

.تسا هدش هدروآ

ریداقم عیزوت .ود لودج ییامورت نارامیب یقیرزت تاعیام یامد و یطیحم یامد ،CBT

ییامد یاهریغتم )دصرد( دادعت

یحارج لمع عورش زا لبقCBT )یلک( یمرتوپیه

( 7 / 23 ) ٤ 1

( یعیبط 3٨ - 3٦ ) (

3 / ٦ 7 ) ٤5

( فیفخ 3٦ - 3٤ ) (

7 / 23 ) ٤ 1

( طسوتم 3٤ - 32 ) (

٠ ) ٠

زا رتمک( دیدش 32

) (

٠ ) ٠

یحارج لمع زا دعب هلصافلابCBT )یلک( یمرتوپیه

( ٨ / 7 ٦ ) ٠ ٤

( یعیبط 3٨ - 3٦ ) (

2 / 32 ) 19

( فیفخ 3٦ - 3٤ ) (

7 / ٦2 ) 37

( طسوتم 3٤ - 32 ) (

1 / 5 ) 3

) (

٠ ) ٠

یرواکیر زا دعبCBT )یلک( یمرتوپیه

( 2 / 1٠ ) ٦

( یعیبط 3٨ - 3٦ ) (

٨ / ٨9 ) 53

( فیفخ 3٦ - 3٤ ) (

2 / 1٠ ) ٦

( طسوتم 3٤ - 32 ( )

٠ ) ٠

( ) ٠ ) ٠

لمع قاتا یطیحم یامد دورو نیح یطیحم یامد

زا رتمک(

5 / 22 ( )

٤ / 3 ) 2

جورخ نیح یطیحم یامد زا رتمک(

5 / 22 ( )

٠ ) ٠

یقیرزت تاعیام یامد زا رتمک( تاعیام یامد

37 ) (

٤ / ٤2 ) 25

(6)

مامت سرگر نومزآ تاضورفم ی

نو تسجل ی ک و دوب رارقرب هناگدنچ

زوت زا هداد ی ع عبت لامرن ی ت م ی ه .دندرک ی هدج غتم ی ر لکشتم لقتسم

زا 11 غتم ی ر مک ی س نوخراشف ،نس(

ی لوتس ی

،ک دادعت ،ضبن دادعت

اهزاگ حطس ،سفنت ی

، شوه حطس ی

را ی

، CBT

بی نارام ح ی ن ،لمع قاتا هب دورو حCBT

ی ن خ جور ر زا ی رواک ی

،

امد ی حم ی ط ی ح ی ن امد و دورو ی

حم ی ط ی ح ی ن ر زا جورخ ی رواک ی

حارج نامز تدم و ی

غتم تفه و ) ی

ر ک یف ی راک تبون(

ی

، سنج ی

،ت

ناکم ،ندب رد امورت لحم ی

مس تا ،امورت ی ژولو ی ب عون ،امورت ی

شوه ی و

غتم ناونع هب )لمع قاتا زا جورخ نامز رد بسانم ششوپ ی

اهر ی

لقتسم یا پ ی ش ب ی ن غتم و ی ر ه ی مرتوپ ی ( واسمCBT ی زا رتمک و

3٦ تناس هجرد ی غتم ناونع هب )دارگ ی

ر سرگر لدم دراو هتسباو ی

نو تسجل

ی ک شور اب Backward LR اهن ماگ رد و دندش

یی ،لدم

زا 1٨ غتم ی ر اهنت هدش دراو 5

لماع نعم ی .دندوب راد شهاک لماوع

راشف کیلوتسیس نوخ (

٠22 / ٠

= 1٤1, P / 1

= )OR دصرد شهاک ،

نوخ نژیسکا عابشا (

٠٠9 / ٠

= P 229 , / 2

= ششوپ و )OR

ان ( لمع قاتا زا جورخ نامز رد بسانم ٠39

/ ٠

=

،P 35٤ / ٨

= (OR

لمع قاتا نارامیب یمرتوپیه زورب رد رطخ لماوع ناونع هب .دندش هداد صیخشت امد ی یلااب حم طی لمع قاتا ٠35)

٠ /

= , P 12٦ / ٠ = (OR

تدم نامز مک حارج ی ( ٠1٦ / ٠ = P ٠٨٦, ٠/ = )OR هب مه

ناونع لماوع دندرک لمع نارامیب یمرتوپیه زورب رد یتظفاحم

لودج(

3 ).

لدم( کیتسجل نویسرگر لیلحت .هس لودج Backward LR

هتساوخان یمرتوپیه اب طبترم رطخ لماوع ) هعجارم ییامورت نارامیب رد

هب هدننک

لمع قاتا

رطخ لماوع B

S.E Wald

df P

OR

کیلوتسیس نوخ راشف 132

/ ٠ ٠5٨

/ ٠ 217

/ 5 1

٠22 / ٠ 1٤1

/ 1

نوخ نژیسکا عابشا دصرد ٨32

/ ٠ 32٠

/ ٠ 7٨٤

/ ٦ 1

٠٠9 / ٠ 299

/ 2

لمع قاتا یطیحم یامد ٠73

/ 2 - 9٨5

/ ٠ ٤33

/ ٤ 1

٠35 / ٠ 12٦

/ ٠

یحارج نامز تدم ٤٤9

/ 2 - ٠21

/ 1 75٠

/ 5 1

٠1٦ / ٠ ٠٨٦

/ ٠

لمع قاتا زا جورخ نیح رامیب بسانمان ششوپ 123

/ 2 ٠29

/ 1 25٦

/ ٤ 1

٠39 / ٠ 35٤

/ ٨

ثحب

هجوت لباق شخب هک داد ناشن رضاح هعلاطم ی

ب زا ی نارام ( ٨ / ٦7

ح رد )دصرد ی

ن حارج لمع ی

ه راچد ی مرتوپ ی م ی نچمه .دنوش ی

ن

عونتم لماوع ی

حارج لمع نامز نوچ ی

، امد ی حم ی ط ی ،لمع قاتا

س نوخ راشف ی

لوتس ی

،ک سکا عابشا دصرد ی

نژ عضو و نوخ ی

ت

ب ششوپ ی نارام پ رد ی گش ی ر ی ی ا ه زورب ی مرتوپ ی ب ی نارام لمع تحت

حارج ی رثؤم خشت ی ص .دندش هداد

تاعلاطم ددعتم ی ش ی عو ه ی مرتوپ ی حم رد هتساوخان ی

ط اه ی قاتا

زا ار لمع 25

ات 9٠ دصرد غتم ی ر هدرک شرازگ دنا

[ 1٨ - 7،1٤ ] .

می ناز ش ی عو ه ی مرتوپ ی ن رضاح هعلاطم رد ی

ز ا رد ی ن رارق هدودحم

.دراد هزادنا یریگ مظنم بCBT ی نارام امورت یی هب لمع قاتا رد

ک اب تبقارم مهم صخاش ناونع یف

ی ت ب زا ی نارام امورت یی هدرب مان

م ی امد تبث و لرتنک مدع .دوش ی

زکرم ی ب ی نارام نارود رد

حارج ی

، ازفا هب ی ش شوخان ی م و گرم و ی

ر ب ی نارام م ی دماجنا [ 15 ].

رد حارج مک نامز تدم ،رضاح هعلاطم ی

ناونع هب ی

ک لماع

تظفاحم ی ه زورب رد ی

مرتوپ ی خشت هتساوخان ی

ص اتن .دش هداد ی

ج

تاعلاطم ناراکمه و Yang

( 2٠15 ،) ( ناراکمه و Yi 2٠17

و 2٠15

،) Hegarty ( ناراکمه و

2٠٠9 و ) ناراکمه و Aksu

( 2٠1٤ ) [ 7،1٤،1٦-21 ]

اتن ی ج ت ار رضاح هعلاطم أ

یی د م ی امن ی دن اب .

ا هب هجوت ی هکن ب داوم ی شوه ی گدننکراهم تارثا ی

س رب ی متس ظنت ی م

امد یی دنراد ندب [ 22 ] ا زا ، ی ن ازفا ور ی ش ب هدام فرصم ی

شوه ی اب

نلاوط ی ب نامز ندش ی

شوه ی

ًابقاعتم و ه زورب ی مرتوپ ی هتساوخان

بی رتش جوت لباق ی ه نچمه .تسا ی

ن ازفا اب ی ش حارج نامز ی

، فلاتا

امد ی .تسا راظتنا لباق لمع لحم زا ندب

ی هتفا اه ی امد ندوب رتلااب هک داد ناشن رضاح هعلاطم ی

حم ی ط ی

م لمع قاتا شخب ی

تظفاحم تارثا دناوت ی

ه زورب رد ی

مرتوپ ی

مه رد .دشاب هتشاد هتساوخان ی

ن اتسار Hegarty ناراکمه و

( 2٠٠9

،) Fekede ( ناراکمه و

2٠19 و ) ( ناراکمه وYi 2٠17

)

سررب اب ی امد شقن ی حم ی ط ی تفا اب لمع قاتا امد

ی ب ندب ی نارام

امورت یی دنتخادرپ [ 1٠،1٦،19،2٠ ]

اتن هک ی ج ت ار رضاح هعلاطم أ

یی د

م ی امن ی دن . نسح هعلاطم رد ( ناراکمه و تسود

2٠21 ) ن ی ز امد ی

حم ی ط ی لماوع زا سناژروا شخب رثؤم

ه رب ی مرتوپ ی ب ی نارام

امورت یی تسا هدش شرازگ [

1٠ ] . Rizzo ( ناراکمه و 2٠17

رد )

ی ک م هعلاطم رور ی ب هک دندرک شرازگ ی

نارام ی قاتا رد هک اه

ی

حارج مرگ لمع ی

م ی م دنوش ی ناز ه زورب ی مرتوپ ی زا رتمک 1٠

(7)

J Crit Care Nurs 2022, Vol. 15, No.3

ازفا .تسا دصرد ی

ش امد ی حم ی ط ات لمع قاتا 2٤

تناس هجرد ی دارگ

ماود اب ظفح هب رجنم بCBT

ی رام م ی دوش [ 23 ] هعلاطم لباقم رد .

Inaba ( ناراکمه و 2٠12

امد هک داد ناشن ،) ی

م ح ی ط ی رب

ه ی مرتوپ ی ب هتساوخان ی

نارام امورت یی ت أث ی ر صاخ ی درادن [ 17 ] .

ون ی ناگدنس ا هب هجوت اب دندرک شرازگ ی

هکن ظنت تلع ی م زکرم امد ی

دب ب ن ی نارام امد هب اهنت ی

حم ی ط ی ددعتم لماوع و درادن طابترا

دی رگ ی م هب هجوت اب اذل ،تسا طبترم نآ اب ی

ناز راذگرثا ی اس ی ر

مد رانک رد لماوع ا

ی حم ی

،ط م تسا نکمم ی

ناز رثا راذگ ی امد ی

حم ی ط ز دودح ات ی دا ی غتم ی ر .دشاب

رد س نوخراشف شهاک ،رضاح هعلاطم ی

لوتس ی ک ب رد ی نارام امورت یی

ه زورب رطخ ی

مرتوپ ی ازفا اهنآ رد ار ی

ش نوخ راشف لماع شقن .داد

ددعتم تاعلاطم رد ی

سررب دروم ی

رب ،تسا هتفرگ رارق ساسا

تاعلاطم Hsieh ( ناراکمه و 2٠1٨

و ) Ireland ناراکمه و

( 2٠11 لماوع زا نوخ راشف هک دش صخشم ) رطخ

رثؤم تفا رب

امد ی ب ندب ی نارام امورت یی تسا [ 2٤،25 ] هعلاطم رد لباقم رد .

Vural ( ناراکمه و 2٠1٨

س نوخ راشف هک دش شرازگ ) ی

لوتس ی ک

شهاک اب بCBT

ی نارام طابترا لمع قاتا رد ی

درادن [ 2٦ ] تفا .

س نوخراشف ی

لوتس ی ک ا رد ی ن ب ی نارام

ًامومع شان ی مجح فلاتا زا

رع ندش داشگ و نوخ قو

حم ی ط ی شان ی اهوراد تارثا زا ی

ب ی شوه ی

ب و ی سح ی عاخن ی ا زا ،تسا ی ن ه اب نآ طابترا ور ی

مرتوپ ی لباق

جوت ی ه .تسا

شهاک سکا عابشا دصرد ی

نژ ب رد نوخ ی نارام د زا هعلاطم دروم ی

رگ

مرتوپ ی سررب .دش هتخانش ی

تاعلاطم

ت دهاوش ،دوجوم أ

یی د هدننک ا ی نبم ی عابشا دصرد شهاک طابترا رب

سکا ی نژ ه اب نوخ ی مرتوپ ی هناگادج تاعلاطم رد هتبلا .دادن ناشن ا

ی

هک Lapostolle لاس رد ناراکمه و

اه ی 2٠12 و 2٠17 ور رب ی

بی نارام امورت یی حم رد ی ط پ ی ش ب ی ناتسرام ی ،دندوب هداد ماجنا

دهاوش ی نبم ی سکا عابشا دصرد شهاک طابترا رب ی

نژ ب نوخ ی نارام

ه اب ی مرتوپ ی م هدهاشم ی

رامآ رظن زا هچرگا ،دوش ی

ا ی ن دهاوش

نعم ی دندوبن راد [ 3،27 ] اجنآ زا . یی هک ب فرصم هب رجنم زرل ی

رتش

سکا ی نژ م ی پ و دوش ی اهدما ی ی ا نوچ ی داج سا ی زود لوباتم ی ک هب ار

عم هخرچ زورب .دراد هارمه ی

بو سا ی

،زود ه ی مرتوپ ی للاتخا و

داقعنا ی ب رد ی نارام امورت یی دپ ی هد ا ی ماجنارس هک تسا ی

زج

شوخان ی م و گرم و ی

ر ا .درادن ی ن ا زا هعلاطم ی

ن من هک تهج ی

دناوت

امن صخشم ی

د آ یا سکا دصرد شهاک ی

نژ ب نوخ ی رام رب مدقم

ه ی مرتوپ ی تسا هدوب یا

ن ،هن ی زا ب شواک هب ی

رتش هباشم تاعلاطم رد

.دراد زا

دی رگ ی هتفا اه ی ت هعلاطم أث ی ر فاکان ششوپ ی

ب ی نارام امورت یی رد

ح ی ن حارج ی امد تفا اب هک دوب ی

زکرم ی وق طابترا اهنآ ی

ناشن

م لمع قاتا رد بسانم ششوپ نتشاد .داد ی

امد ظفح رد دناوت ی

ب ندب ی نارام امورت یی گولج و ی ر ی رده زا امد تفر ی ب ندب ی نارام

رثؤم دشاب هعلاطم . Lapostolle ( ناراکمه و

2٠12 ن ) ی ز ا ی ن ی هتفا

دندومن شرازگ دوخ هعلاطم رد ار [

27 ].

رد ددعتم تاعلاطم ی

نس لماع زا [

1٤،15،1٨،19 ]

سنج و ی ت [ 2٨ ]

ناونع هب ی ک ی رطخ لماوع زا رثؤم

ه رب ی مرتوپ ی ب ی نارام امورت یی

لاح رد تسا هدش هدرب مان ی

هعلاطم رد هک ام

نعم طابترا ی راد ی ب ی ن

امد تفا و سنج ،نس ی

ب ندب ی نارام ی تفا اجنآ زا .دشن یی

هک

بی نارام سررب دروم ی ا رد ی ن ورگ رد بلغا هعلاطم ه

اه ی نس ی ناوج

م و ی لاسنا اراد و دنتشاد رارق ی

زوت ی ع سنج یت ی

ًاتبسن هباشم ی ،دندوب

دودح ات ی ی هتفا اه ی ا رد لصاح ی

ن مز ی هن جوت لباق ی ه .تسا

نچمه ی ن ب طابترا هدهاشم ی

ن غتم ی اهر ی عمج ی ت تخانش ی اب

ه ی مرتوپ ی خرب رد ی م تاعلاطم ی

لحت عون هب دناوت ی

ل اه ی آ رام ی و

هام ی ت هنومن اه ی هاگ .دشاب طوبرم اهنآ ی

رد تسا نکمم

لحت ی ل اه ی دروم و هناگادج ی

ا ی ن لو دوش هدهاشم طباور ی

نامز ی

هک ا ی ن غتم ی ر د رانک رد اه ی

رگ لماوع رثؤم ه رب ی مرتوپ ی دروم

لحت ی ل م رارق ی گ ی

،دنر فاک هزادنا هب تسا نکمم اهنآ تارثا ی

وق ی

ن رضاح هعلاطم رد .دشابن ی

ز زا ب ی ن 15 غتم ی ر درف ی

، حم ی ط ی و

لاب ین ی سرگر لدم رد هدش دراو ی

نو تسجل ی ک اهنت ،هناگدنچ جنپ

غتم ی ر پ ی ش ه زورب رد تفگ ی

مرتوپ ی رثؤم هک دندش هتخانش

غتم ی اهر ی عمج ی ت تخانش ی ب رد ی ن من هدهاشم اهنآ ی

.دوش

زا دودحم ی ت اه ی ا ی ن زکرم کت هعلاطم ی

مامت ظاحل و نآ ندوب

بی نارام امورت یی شور و توافتم تامدص تدش اب اه

ی ب ی شوه ی

مومع( عونتم ی

، عاخن ی عضوم و ی ا هک تسا هدوب ) ی

ن لماوع

م ی اتن رد دناوت ی

ج ت هعلاطم أث ی راذگر هباشم تاعلاطم ماجنا .دشاب

زکرمدنچ ی ب اب ی نارام سآ تدش اب ی

ب اشم هب ب عون و ی شوه ی ی ناسک

م ی اتن دناوت ی ج رتدامتعا لباق ی

.دروآ تسدب

هجیتن یریگ

ای ن هک داد ناشن هعلاطم هجوت لباق شخب

ی ب زا ی نارام امورت یی

ح ی ن حارج ی ه راچد ی مرتوپ ی م ی ز مهس .دنوش ی

دا ی ب زا ی نارام رد

ر شخب ی رواک ی امد ی بط یع ی م زاب ار دوخ ی

ی دنتفا کدنا دصرد و ی

اب

ه ی مرتوپ ی م کرت ار لمع قاتا هتساوخان ی

اتن .دندرک ی ج کاح ی نآ زا

ب هک دوب ی نارام ح رد ی حارج ن ی امد تبقارم یی

بسانم ی رد ی تفا

(8)

من ی لماوع .دندرک ی

ازفا نوچ ی ش حارج نامز ی

، ،نوخ راشف شهاک

سکا عابشا شهاک ی

نژ امد شهاک ،نوخ ی

حم ی ط ی و لمع قاتا

ب بسانمان ششوپ ی

نارام ا رد ی داج ه هعسوت و ی

مرتوپ ی رثؤم هدوب

.تسا ی هتفا اه ی ا ی ن زرا رب هعلاطم ی

با ی حص ی ح امد ی زکرم ی

بی نارام امورت یی حارج لمع نارود رد ی

ح ،لبق(

ی ن لمع دعب و

حارج ی خشت و ) ی ص ه دعتسم دارفا ماگنهدوز ی

مرتوپ ی و هتساوخان

تبقارم ماجنا اه

ی امد یی رثؤم ارب ی پ ی گش ی ر ی پ زا ی اهدما ی

ت هتساوخان أ ک ی د یم دنک نچمه . ی ن زاسدنمناوت ی

اضعا ی ت ی م حارج ی

گراک هب رد ی ر ی شهوژپ دهاوش ی

و لمعلاروتسد اه

ی طبترم درادناتسا

ب زا تبقارم اب ی

نارام امورت یی رما ی ح ی تا ی .تسا

رکشت و ریدقت

ای ن شخب هئارا هعلاطم ی

زا ی هتفا اه ی اپ ی نا سانشراک همان ی

ا دشر

راتسرپ ی لصا هعلاطم .تسا سناژروا ی

قحت تنواعم بوصم ی

اق ت و

روانف ی کشزپ مولع هاگشناد ی

ت اب هک تسا أ

یی د مک ی هت لاخا ق

هاگشناد شهوژپ

( IR.ZUMS.REC.1397.198

سر ماجنا هب ) ی

د .

نچمه ی ن راکمه و تدعاسم زا ی

دم ی ر ی ت و نانکراک لمع قاتا

شزومآ زکرم ی

نامرد و ی تیآ للها وسوم ی ت ناجنز رهش و رکش

نادردق ی م ی دوش .

:عفانم داضت

ون ی ناگدنس ه ی چ عفانم ضراعت هنوگ ی

ملاعا

.دندرکن

عبانم

1. Mota MA, Santos MR, Santos EJ, Henriques C, Matos A, Cunha M. Trauma Prehospital Hypothermia Prevention and Treatment: An Observational Study. Journal of Trauma Nursing| JTN. 2021;28(3):194-202.

2. Campbell G, Alderson P, Smith AF, Warttig S.

Warming of intravenous and irrigation fluids for preventing inadvertent perioperative hypothermia. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015 (4).

3. Lapostolle F, Couvreur J, Koch FX, Savary D, Alhéritière A, Galinski M, et al. Hypothermia in trauma victims at first arrival of ambulance personnel: an observational study with assessment of risk factors. Scandinavian journal of trauma, resuscitation and emergency medicine. 2017;25(1):43.

4. Perlman R, Callum J, Laflamme C, Tien H, Nascimento B, Beckett A, et al. A recommended early goal-directed management guideline for the prevention of hypothermia-related transfusion, morbidity, and mortality in severely injured trauma patients. Critical Care.

2016;20(1):107.

5. Roberson MC, Dieckmann LS, Rodriguez RE, Austin PN. A review of the evidence for active preoperative warming of adults undergoing general anesthesia. AANA journal. 2013;81(5).

6. Bameri F, Navidian A, Shakeri A, Pishkarmofrad Z. The effects of a hypothermia prevention program on the body temperature and shivering in women undergoing cesarean section. Middle East Journal of Family Medicine. 2018;7(10):100.

7. Torossian A, Bräuer A, Höcker J, Bein B, Wulf H, Horn E-P. Preventing inadvertent perioperative hypothermia. Deutsches Ärzteblatt International. 2015;112(10):166.

8. Early A. Clinical guideline for the prevention of unplanned perioperative hypothermia. Journal of PeriAnesthesia Nursing. 2001;16(5):305-14.

9. Pourrezaei S, Dinmohammadi M, Jafari rouhi A.

The Effect of Thermal Care Workshop on EMS Staff Readiness in managing Accidental Hypothermia in Trauma Patients. Preventive Care In Nursing and Midwifery Journal.

2018;8(2):26-33. eng.

10. Hassandoost R, Dinmohammadi M, Roohani M.

Accidental Hypothermia and Related Risk Factors among Trauma Patients Admitted to the Emergency Department. Preventive Care In Nursing and Midwifery Journal. 2021;11(1):63- 70. eng.

11. Sadeghi mohammadi S, Dinmohammadi M, Jafari Rouhi A, Faghihzadeh S. The Effect of Rewarming on the Injury Outcome, Vital Sign and Arterial Blood Gases in Trauma Patients: a Randomized Controlled Trial. Studies in Medical Sciences. 2020;31(2):119-29. eng.

12. Crosland P. Hypothermia: prevention and management in adults having surgery. London:

National Institute for Health and Care Excellence; 2016.

13. Zhou H, Zhang N, Zhou H, Jia Z. Influence of phased body temperature management for severe abdominal traumatic patients with hemorrhagic shock. Int J Clin Exp Med. 2018;11(4):4056-63.

14. Aksu C, Kuş A, Gürkan Y, Solak M, Toker K.

Survey on postoperative hypothermia incidence