ﻢﻫﺪﻔﻫ ةرود /
هرﺎﻤﺷ 73 / هﺎﻣ ﺮﻴﺗ 1389 ﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ
ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠ
7
ﺮﮔ ود رد ﻮﻧاز ﻞﻣﺎﻛ ﺾﻳﻮﻌﺗ ﻲﻧﺎﻣرد ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻲﺑﺎﻳزرا و
ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘﺳا ﻪﻘﺑﺎﺳ نوﺪﺑ و ﺎﺑ ه
لﺎﻴﺒﻴﺗ لﺎﻤﻳﺰﮔوﺮﭘ
ﻲﻨﻴﻫاﺮﻓ ﻦﻴﺴﺣ ﺮﺘﻛد I
ﻲﻨﻴﺴﺣ هﺎﺷ ﺎﺿﺮﻣﻼﻏ ﺮﺘﻛد I
ﻪﻧﺎﮕﻳ ﻲﻠﻋ ﺮﺘﻛد II
نﺎﻳﺮﺒﻛا نﺎﺴﺣا ﺮﺘﻛد*
III
هﺪﻴﻜﭼ
فﺪﻫو ﻪﻨﻴﻣز :
يور ﺮﺑ لﺎﻴﺒﻴﺗ لﺎﻤﻳﺰﮔوﺮﭘ ﻲﻣﻮﺗﻮﺘﺳا ﻪﻜﻨﻳا درﻮﻣ رد ﻢﻫ زﻮﻨﻫ ﺪـﻌﺑ ﻮﻧاز ﻞﻣﺎﻛ ﺾﻳﻮﻌﺗ ﻲﻧﺎﻣرد ﺞﻳﺎﺘﻧ
ﻲﻣ ﺮﺛا ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘﺳا زا
،دراﺬﮔ
دراد دﻮﺟو ﺚﺤﺑ .
زا ﺪﻌﺑ ﻮﻧاز ﻞﻣﺎﻛ ﺾﻳﻮﻌﺗ ياراد نارﺎﻤﻴﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا فﺪﻫ
ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘﺳا )
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ هوﺮﮔ (
ﻪﻴﻟوا ﻮﻧاز ﻞﻣﺎﻛ ﺾﻳﻮﻌﺗ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ هوﺮﮔ ﺎﺑ )
لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ (
دﻮﺑ .
شور ﻛ ﺎ ر :
ﻟﺎﺑ نﻮﻣزآ ﻚﻳ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا و هدﻮﺑ ﻲﻨﻴ
38 ﺎﺑ رﺎﻤﻴﺑ 41 لﺎـﻤﻳﺰﮔوﺮﭘ ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘﺳا زا ﺪﻌﺑ ﻮﻧاز ﻞﻣﺎﻛ ﺾﻳﻮﻌﺗ
ﻪﻴﻟوا ﻮﻧاز ﻞﻣﺎﻛ ﺾﻳﻮﻌﺗ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ هوﺮﮔ ﻚﻳ ﺎﺑ لﺎﻴﺒﻴﺗ
، هﺪـﺷ يزﺎـﺳ نﺎﺴـﻤﻫ )
يﺮـﻴﮕﻴﭘ لﻮـﻃ ﺮـﻈﻧ زا
، ﻦـﺳ
، و ﺲﻨـﺟ
يژﻮﻟﻮﻴﺗا ( ﻣ و ﻘ
ﺪﻧﺪـﺷ ﻪﺴﻳﺎ .
دوﺪـﺣ رد يﺮـﻴﮕﻴﭘ هرود ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ 4
دﻮـﺑ لﺎـﺳ .
ا ﺎـﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻲﻧﺎـﻣرد ﺞﻳﺎـﺘﻧ زا هدﺎﻔﺘـﺳ
Hospital for Special Surgery (HSS) knee Rating Scale ﺪـﺷ مﺎﺠﻧا ﺰﻴﻧ ﻚﻳژﻮﻟﻮﻳدار ﻲﺳرﺮﺑ و ﺪﺷ ﻲﺑﺎﻳزرا
.
نﻮﻣزآ زا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد يﺎﻫ
ود يﺎﻛ يرﺎﻣآ (Chi2)
Mann-Whitney U-test ، Independent samples t-test و
ﺖﺳا هﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا .
مﺮﻧ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ يراﺰﻓا SPSS V.16 درﻮﻣ
ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : ﻂﺳﻮﺘﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ هوﺮﮔ رد ﻲﺣاﺮﺟ 10
ﺪﻴﺸﻛ لﻮﻃ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻪﻔﻴﻗد 01)
/ (p =0 ﻞـﻤﻋ ﻦﻴـﺣ تﻼﻜﺸﻣ و
دﻮﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ هوﺮﮔ رد ﺐﻠﻏا ؛
ﺮﻈﻧ زا لﺮﺘﻨﻛ و ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ ﻪﭼﺮﮔا دﻮـﺟو يراد ﻲـﻨﻌﻣ توﺎـﻔﺗ ﭻﻴﻫ HSS
ﺖﺷاﺪﻧ
، ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ هوﺮﮔ رد يﺮﺘﺸﻴﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻟو ﺪـﻧدﻮﺑ ﻲﻨﻴﻟﺎـﺑ ﻒﻴﻌـﺿ ﺞﻳﺎﺘﻧ ياراد
)
راد ﻲـﻨﻌﻣ توﺎـﻔﺗ نوﺪـﺑ .(
ناﺰـﻴﻣ
ratio Insall-Salvati دﻮـﺑ لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ زا ﺮﺘﻤﻛ يراد ﻲﻨﻌﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ هوﺮﮔ رد ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺪﻌﺑ و ﻞﺒﻗ
) 01 / 0 p=
و 03 / p=0 .(
يﺮﻴﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ :
دراد دﻮﺟو ﻲﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﻲﻜﻴﻨﻜﺗ تﻼﻜﺸﻣ ﻪﭼﺮﮔا
، هوﺮﮔ ود رد ﻲﻠﻛ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ بﻮﺧ لﺮﺘﻨﻛ و ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
دﻮﺑ راد ﻲﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ نوﺪﺑ ﻲﻟﺎﻋ ﺎﺗ .
هژاوﺪﻴﻠﻛ ﺎﻫ : 1 - ﻮﻧاز ﻞﻣﺎﻛ ﺾﻳﻮﻌﺗ
2 - ﺎﻴﺒﻴﺗ لﺎﻤﻳﺰﮔوﺮﭘ ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘﺳا 3
- ﻲﺘﺳﻼﭘوﺮﺗرآ
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :
14 / 10 / 88 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ ، :
4 / 3 / 89
IRCT: 138902053011N1
ﻪﻣﺪﻘﻣ ﺐـﺳﺎﻨﻣ ﻲﺣاﺮﺟ نﺎﻣرد ،لﺎﻴﺒﻴﺗ لﺎﻤﻳﺰﮔوﺮﭘ ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘﺳا
ﻲﻣ ﻮﻧاز ﻲﻠﺧاد نﺎﻤﺗرﺎﭙﻤﻛ ﺖﻳﺮﺗرآﻮﺌﺘﺳا نﺎﻣرد رد و ﺪﺷﺎﺑ
ﻲﻧﺎــﻣرد ﺖــﻴﻘﻓﻮﻣ تﺎــﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﺘﺸــﻴﺑ 10
رد ار نآ ﻪﻟﺎــﺳ
ﻦﻴــﺑ هﺪــﺷ بﺎــﺨﺘﻧا نارﺎــﻤﻴﺑ 60
ﺎــﺗ 80 شراﺰــﮔ ﺪــﺻرد
ﺪﻧا هدﺮﻛ
) 4 - 1
.(
لﺎـﻴﺒﻴﺗ لﺎـﻤﻳﺰﮔوﺮﭘ ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘـﺳا ﻪﻛ ﺎﺠﻧآ زا
ﻲﻣ ترﻮﺻ ناﻮﺟ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﺮﺘﺸﻴﺑ
،دﺮـﻴﮔ يداﺪـﻌﺗ ﻞـﺑﺎﻗ
ﻮﻧاز ﻲﻠﺧاد نﺎﻤﺗرﺎﭙﻤﻛ ﺖﻳﺮﺗرآﻮﺌﺘﺳا ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ زا ﻲﻬﺟﻮﺗ ﻲﺘﺳﻼﭘوﺮﺗرآ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ﺖﻳﺎﻬﻧ رد ﻞﻣﺎﻛ
ﻲﻣ اﺪﻴﭘ ﻮﻧاز ﺪﻨﻨﻛ
.
ﻲـﻠﻋ ،لﺎـﻴﺒﻴﺗ لﺎـﻤﻳﺰﮔوﺮﭘ ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘـﺳا ﺶـﻘﻧ ﻢﻫ زﻮﻨﻫ ﺎﻘﺗرا ﻢﻏر ي
ﻓ ﺢﻄﺳ ﻪـﺑ زﺎـﻴﻧ ﻦﺘﺧاﺪـﻧا ﻖـﻳﻮﻌﺗ ﻪـﺑ و ﺖﻴﻟﺎﻌ ﺖﻳﺮﺗرآﻮﺌﺘــﺳا نﺎــﻣرد رد ،ﻮــﻧاز مﺎــﻤﺗ ﻲﺘــﺳﻼﭘوﺮﺗرآ
ﻲـﻣ فﻼﺘﺧا درﻮﻣ ﻮﻧاز ﻲﻠﺧاد نﺎﻤﺗرﺎﭙﻤﻛ
ﺪـﺷﺎﺑ . يﻮـﺳ زا
ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ﺮﮕﻳد
نﺪـﺷ هﺎـﺗﻮﻛ ،ﻮﻧاز ﻲﺘﻔﺳ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﻪﻛ ﺪﺳر
نﺎـﻤﺗرﺎﭙﻤﻛ ﻪـﺑ ﻲـﺳﺮﺘﺳد ﻲﺘﺨـﺳ و ﻼﺗﺎﭘ نوﺪﻧﺎﺗ ﻲﻟﺎﻤﺘﺣا ــﻤﺗ ﻲﺘــﺳﻼﭘوﺮﺗرآ ﻞــﻤﻋ مﺎــﺠﻧا ،ﻲﺟرﺎــﺧ زا ﺲــﭘ ﻮــﻧاز مﺎ
ﻲﺘﺨـﺳ ياراد ﻲﻜﻴﻨﻜﺗ ﺮﻈﻧ زا ﺎﻴﺒﻴﺗ لﺎﻤﻳﺰﮔوﺮﭘ ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘﺳا ﺪــﺷﺎﺑ
).
8 - 5
ﺎــﻴﺒﻴﺗ ﻪﺤﻔــﺻ فاﺮــﺤﻧا ﺎــﻳ ﺶﺧﺮــﭼ ﻦﻴــﻨﭽﻤﻫ (
ﻲﻣ
ﻲﻣ ﺮﮕﻳد يﻮﺳ زا و ﺪﺷﺎﺑ هﺪﻨﻨﻛ هاﺮﻤﮔ ﺪﻧاﻮﺗ
ﺮﺠﻨﻣ ﺪﻧاﻮﺗ
ﻪـﺑ ﺪـﺣ زا ﺶﻴـﺑ ﺢﻴﺤﺼـﺗ ﺎـﻳ ناﻮﺨﺘـﺳا ﻦﺘﻓر ﺖﺳد زا ﻪﺑ دﻮﺷ ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘﺳا لﺎﺒﻧد
).
11 - 9 (
-I
ﺺﺼﺨﺘﻣ و رﺎﻴﺸﻧاد مﺮـﻛا لﻮـﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ﻲﺷزرو ﺐﻃ و ﻮﻧاز ﻲﺣاﺮﺟ ﭗﻴﺷﻮﻠﻓ و يﺪﭘﻮﺗرا
) ص (
ﻲﺘـﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪـﺧ و ﻲﻜـﺷﺰﭘ مﻮـﻠﻋ هﺎﮕﺸـﻧاد ، -
ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻳا ﻲﻧﺎﻣرد -II مﺮﻛا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،يﺪﭘﻮﺗرا ﺺﺼﺨﺘﻣ و رﺎﻳدﺎﺘﺳا )
ص ( ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ، -
ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻳا ﻲﻧﺎﻣرد
-III ﺪﺋﻮﺳ ،ﻢﻠﻬﻜﺘﺳا ،ﺎﻜﺴﻨﻴﻟورﺎﻛ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﻋﺎﻤﺘﺟا ﻲﻜﺷﺰﭘ نﺎﻤﺗرﺎﭘد ﺮﮕﺸﻫوﮋﭘ ،ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻚﺷﺰﭘ
*) لﻮﺌﺴﻣ ﻒﻟﻮﻣ (
ﻮﻧاز ﻞﻣﺎﻛ ﺾﻳﻮﻌﺗ ﻲﻧﺎﻣرد ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻲﺑﺎﻳزرا
ﻲﻨﻴﻫاﺮﻓ ﻦﻴﺴﺣ ﺮﺘﻛد ﺎﻜﻤﻫ و
نار
ﻢﻫﺪﻔﻫ ةرود /
هرﺎﻤﺷ 73 / هﺎﻣ ﺮﻴﺗ 1389 ﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ
ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠ
47
زا ﺲـﭘ ﻮﻧاز ﻞﻣﺎﻛ ﻲﺘﺳﻼﭘوﺮﺗرآ ﻲﻧﺎﻣرد ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻮـﻧاز ﻞـﻣﺎﻛ ﻲﺘـﺳﻼﭘوﺮﺗرآ و ﺎﻴﺒﻴﺗ لﺎﻤﻳﺰﮔوﺮﭘ ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘﺳا ﻲﻠﺧاد نﺎﻤﺗرﺎﭙﻤﻛ ﺖﻳﺮﺗرآﻮﺌﺘﺳا ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ نﺎﻣرد رد ﻪﻴﻟوا ﻫ ﻮﻧاز
ﻲـﻣ ﺚـﺤﺑ درﻮـﻣ ﻢـﻫ زﻮـﻨ
ﺪـﺷﺎﺑ . زا يدﺎـﻳز داﺪـﻌﺗ
زا ﺲــﭘ ﻮــﻧاز ﻞــﻣﺎﻛ ﻲﺘــﺳﻼﭘوﺮﺗرآ ،تﻻﺎــﻘﻣ نﺎﮔﺪﻨﺴــﻳﻮﻧ ﻲﻧﺎــﻣرد ﺞﻳﺎــﺘﻧ ياراد ار ﺎــﻴﺒﻴﺗ لﺎــﻤﻳﺰﮔوﺮﭘ ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘــﺳا ﻪـﻴﻟوا ﻮـﻧاز ﻞـﻣﺎﻛ ﻲﺘـﺳﻼﭘوﺮﺗرآ ﻪـﺑ ﺖﺒﺴـﻧ يﺮﺗ ﻒﻴﻌﺿ ﺪﻧا ﻪﺘﺴﻧاد
) 19 - 12
نﺎﮔﺪﻨﺴﻳﻮﻧ زا يﺮﮕﻳد داﺪﻌﺗ ﻪﻛ ﻲﻟﺎﺣرد ،(
ﻞــﻣﺎﻛ ﻲﺘــﺳﻼﭘوﺮﺗرآ شور ود ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘــﺳا زا ﺲــﭘ ﻮــﻧاز
ياراد ار ﻪﻴﻟوا ﻮﻧاز ﻞﻣﺎﻛ ﻲﺘﺳﻼﭘوﺮﺗرآ و ﺎﻴﺒﻴﺗ لﺎﻤﻳﺰﮔوﺮﭘ ﻪﺑﺎﺸﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺰﻴﭼﺎﻧ فﻼﺘﺧا ياراد ﺎﻳ
ﻲﻧﺎﻣرد ﻪﺠﻴﺘﻧ ﺮﻈﻧ زا
ﻪﺘﺴﻧاد ﺪﻧا
).
27 - 20 (
ﻲﻧﺎـﻣرد ﺞﻳﺎـﺘﻧ ،تﺪـﻣ نﺎـﻴﻣ يﺮﻴﮕﻴﭘ ﺎﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد لﺎـﻤﻳﺰﮔوﺮﭘ ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘـﺳا زا ﺲـﭘ ﻮﻧاز ﻞﻣﺎﻛ ﻲﺘﺳﻼﭘوﺮﺗرآ
ﺎﻴﺒﻴﺗ ) ﻪﺑ
ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ هوﺮـﮔ ناﻮـﻨﻋ -
درﻮـﻣ ( ﻲﺘـﺳﻼﭘوﺮﺗرآ و
ﻪﻴﻟوا ﻮﻧاز ﻞﻣﺎﻛ )
لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ -
ﺪﻫﺎﺷ ( نﺎﻣرد رد
رد ﻮــﻧاز ﻲــﻠﺧاد نﺎــﻤﺗرﺎﭙﻤﻛ ﺖﻳﺮﺗرآﻮﺌﺘــﺳا ﺎــﺑ نارﺎــﻤﻴﺑ مﺮـﻛا لﻮـﺳر ﻲﺷزﻮﻣآ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ )
ص (
ﻲﺑﺎـﻳزرا درﻮـﻣ
ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ .
رﺎﻛ شور
ود ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﺎﺑ و هدﻮﺑ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ نﻮﻣزآ ﻚﻳ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ هوﺮﮔ سﺎـﺳا ﺮﺑ ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ ﻪﻛ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺪﻫﺎﺷ و درﻮﻣ
ﺖـﺳا هﺪـﺷ نﺎﺴﻤﻫ درﻮﻣ هوﺮﮔ .
38
رﺎـﻤﻴﺑ ) 41 ﻮـﻧاز ( ﻪـﻛ
ﺖﺴـﻜﺷ لﺎـﺒﻧد ﻪـﺑ ﻮـﻧاز ﻞـﻣﺎﻛ ﻲﺘـﺳﻼﭘوﺮﺗرآ ﻞﻤﻋ ﺖﺤﺗ
ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑ ،ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﺎﻴﺒﻴﺗ لﺎﻤﻳﺰﮔوﺮﭘ ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘﺳا و ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ هوﺮــﮔ 42
رﺎــﻤﻴﺑ ) 43 ﻮــﻧاز ( ﻞــﻤﻋ ﺖــﺤﺗ ﻪــﻛ
ﻴﻟوا ﻮﻧاز ﻞﻣﺎﻛ ﻲﺘﺳﻼﭘوﺮﺗرآ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ،ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻪ
ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ .
ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ هوﺮﮔ ود نارﺎﻤﻴﺑ
يزﺎـﺳ نﺎﺴـﻤﻫ يژﻮـﻟﻮﻴﺗا و ﺲﻨـﺟ ،ﻦﺳ ﺮﻈﻧ زا لﺮﺘﻨﻛ و ﺪﻧﺪﺷ .
لﺎﺳ ﻪﻠﺻﺎﻓ رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا
يﺎﻫ 1382 ﺎـﺗ 1385 ﺮـﺑ
يﻻﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ يور 18
آ ﻪﻘﺑﺎﺳ نوﺪﺑ و لﺎﺳ ﻲﺘﺳﻼﭘوﺮﺗر
ﻮــﻧاز ﻞــﻣﺎﻛ و ﺪﻳﺪــﺷ درد ﺖــﻠﻋ ﻪــﺑ ﻪــﻛ
ﺖﻳﺮﺗرآﻮﺌﺘــﺳا ﺎــﻳ
ﻞﻤﻋ ﺪﻳﺪﻧﺎﻛ هﺪﻧور ﺶﻴﭘ
،ﺪـﻧدﻮﺑ ﻮﻧاز ﻞﻣﺎﻛ ﻲﺘﺳﻼﭘوﺮﺗرآ
و ﺖﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا ود ﻞﻗاﺪـﺣ تﺪـﻣ ياﺮـﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﻲﻣﺎﻤﺗ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ يﺮﻴﮕﻴﭘ درﻮﻣ لﺎﺳ .
ﻪـــﻌﻟﺎﻄﻣ هوﺮـــﮔ ﺮـــﺿﺎﺣ ﻪـــﻌﻟﺎﻄﻣ رد )
ﻞـــﻤﻋ ﺖـــﺤﺗ
ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘـﺳا ﺖﺴـﻜﺷ لﺎـﺒﻧد ﻪـﺑ ﻮـﻧاز ﻞﻣﺎﻛ ﻲﺘﺳﻼﭘوﺮﺗرآ ﺎــﻴﺒﻴﺗ لﺎــﻣﺰﮔوﺮﭘ (
ﻞﻣﺎــﺷ 21 و نز 17 ﻦﻴﮕﻧﺎــﻴﻣ ﺎــﺑ دﺮــﻣ
ﻲﻨﺳ 62 لﺎﺳ ) هدوﺪﺤﻣ رد 78
- 49 لﺎـﺳ ( لﺮـﺘﻨﻛ هوﺮـﮔ و
ﻞﻣﺎﺷ 24 و نز 18 ﻲﻨـﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ ﺎـﺑ دﺮـﻣ 64
لﺎـﺳ ) رد
هدوﺪـــﺤﻣ 80
- 52 لﺎـــﺳ ( دﻮـــﺑ . ﻦﻴـــﺑ ﻪﻠـــﺻﺎﻓ ﻦﻴﮕﻧﺎـــﻴﻣ
ﻪـﺑ ﻮﻧاز ﻞﻣﺎﻛ ﻲﺘﺳﻼﭘوﺮﺗرآ و ﺎﻴﺒﻴﺗ لﺎﻣﺰﮔوﺮﭘ ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘﺳا نارﺎـﻤﻴﺑ رد ﺎـﻴﺒﻴﺗ لﺎـﻣﺰﮔوﺮﭘ ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘـﺳا ﺖﺴـﻜﺷ لﺎﺒﻧد ﻟﺎﻄﻣ هوﺮﮔ ﻪﻌ
11 لﺎﺳ ) 22 - 3 لﺎﺳ ( دﻮﺑ .
ﻞـﻣﺎﻛ ﺎﻳ ﻲﻌﺿﻮﻣ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺖﺤﺗ ﻞﺼﻔﻣ ﻞﻣﺎﻛ ﺾﻳﻮﻌﺗ
و ﻞﻤﻋ ﻲﻣﺎﻤﺗ
هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎـﺑ و ﺪﭘﻮﺗرا حاﺮﺟ ﻚﻳ ﺮﻈﻧ ﺖﺤﺗ ﺎﻫ
ﺖـﻓﺮﮔ مﺎـﺠﻧا ﻲﻧﺎﻤﻴﺳ ﺖﻨﻠﭙﻤﻳا زا .
ﻚـﻤﻛ ﺎـﺑ ﺰـﺗوﺮﭘ ءاﺰـﺟا
نﺎﻤﻴــﺳ يوﺎــﺣ
ﺪــﺷ ﻪــﻴﺒﻌﺗ ﻮــﻧاز ﻞــﺤﻣ رد ﻦﻴﺴــﻳﺎﻣﺎﺘﻨﺟ .
ﻪﻜﻴﻧرﻮﺗ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ مﺎﻤﺗ ياﺮﺑ ﻚﻴﺗﺎﻣﻮﻨﭘ
رﺎﻛ ﻪﺘﻓر
و رد ﻮـﻧاز ﻦﺘﺴـﺑ زا ﻞـﺒﻗ ﺰﻴﻧ ﻦﺸﻛﺎﺳ نرد نآ
هداد راﺮـﻗ
ﺪﺷ . ،ﻮﻧاز ﻦﺘﺴﺑ زا ﺲﭘ ﻢﺧز
نﺎﻤﺴﻧﺎﭘ هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎـﺑ و هﺪﺷ
و ﺪﺷ ﻪﺘﺴﺑ ﺎﭘ ﺎﺗ نار يﻻﺎﺑ زا پﺮﻛ ﺪﻧﺎﺑ و ﻞﻳﺮﺒﻳو زا ﻮـﻧاز
ﺰﻴﻧ ﺖﻛﺮﺣ ﻲﺑ نﻮﻴﺴﻧﺎﺘﺴﻛا ﺖﻟﺎﺣ رد ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ
.
ﻞﺒﻗ تﺎﻋﻼﻃا سﺎﺳا ﺮﺑ
ﺪﻌﺑ و ﻞﻤﻋ زا ﻲﻨﻴﻟﺎـﺑ ﺖﻴﻌـﺿو
رﺎــﻤﻴﺑ نا سﺎــﺳا ﺮــﺑ Hospital for Special Surgery
(HSS) Rating Scale ﺪﺷ ﻲﺑﺎﻳزرا
. سﺎﺳا ﺮﺑ HSS درد
) 30 زﺎــﻴﺘﻣا ( دﺮــﻜﻠﻤﻋ ، )
22 زﺎــﻴﺘﻣا ( ﺖــﻛﺮﺣ ، )
18 زﺎــﻴﺘﻣا ( ،
ﻪﻠﻀﻋ ترﺪﻗ )
10 زﺎﻴﺘﻣا ( ﻲﺘﻴﻣرﻮﻓد نﻮﻴﺴﻜﻠﻓ ، )
10 زﺎـﻴﺘﻣا (
تﺎﺒﺛ مﺪﻋ و )
10
زﺎـﻴﺘﻣا (
ﻲـﻣ يﺪـﻨﺑزﺎﻴﺘﻣا
دﻮـﺷ . ﻲﺑﺎـﻳزرا
راﻮﻣ ياﺮﺑ ﻲﻟﺎﻋ ﺎﺑ دوﺪﺤﻣﺎﻧ يور هدﺎﻴﭘ ،درد نوﺪﺑ د
HSS
زا ﺮﺘﺸﻴﺑ 85
دراﻮﻣ ياﺮﺑ بﻮﺧ ،زﺎﻴﺘﻣا ﺎـﺑ ﺎـﻳ درد نوﺪـﺑ
ﺎﺗ يور هدﺎﻴﭘ ،درد ﻲﻤﻛ 1
ﺎـﻳ ﺮﺘﻣﻮﻠﻴﻛ 30
ﺎـﺑ ﻪـﻘﻴﻗد HSS
ﻦﻴﺑ 70 ﺎﺗ 84 دراﻮـﻣ ياﺮـﺑ ﻂـﺳﻮﺘﻣ ، هدﺎـﻴﭘ ،ﻂـﺳﻮﺘﻣ درد
ﺎﺗ يور 100 ﺎﺑ ﺮﺘﻣ ﻦﻴـﺑ HSS
60 ﺎـﺗ 69 ياﺮـﺑ ﻒﻴﻌـﺿ و
دراﻮﻣ
ﺪﻳﺪﺷ ﺎﺗ ﻂﺳﻮﺘﻣ درد ﺎـﺑ ﻪﻧﺎﺧ ﻞﺧاد رد يور هدﺎﻴﭘ ،
ﻮﻧاز ﻞﻣﺎﻛ ﺾﻳﻮﻌﺗ ﻲﻧﺎﻣرد ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻲﺑﺎﻳزرا
ﻲﻨﻴﻫاﺮﻓ ﻦﻴﺴﺣ ﺮﺘﻛد ﺎﻜﻤﻫ و
نار
ﺮﻳز HSS 60 ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد .
ﻲﻣاﺪﻗ ﻲﻓاﺮﮔ ،نارﺎﻤﻴﺑ ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻳدار ﻲﺑﺎﻳزرا رد -
،ﻲﻔﻠﺧ
يﺎﻤﻧ و لاﺮﺘﻟ tangential
نﻮﻴﺴﻜﻠﻓ رد 30
و ﺪـﺷ ﻪـﺘﻓﺮﮔ
لﺎــﻴﺒﻴﺗورﻮﻤﻓ ﻪــﻳواز )
ﻲﻣاﺪــﻗ يﺎــﻤﻧ رد -
ﻲــﻔﻠﺧ ( ﺖــﻴﻌﻗﻮﻣ ،
و ﻞﺼـﻔﻣ ياﺰﺟا Insall-Salvati ratio
ﺖﺒﺴـﻧ سﺎـﺳا ﺮـﺑ
ﺎﺗ لﻮــﻃ ﻼﺗﺎــﭘ نوﺪــﻧ )
يﺎــﻤﻧ رد نﻮﻴﺴــﻜﻠﻓ ﺎــﺑ لاﺮــﺘﻟ
30 (
ﺪﺷ ﻲﺑﺎﻳزرا .
ﺲﭘ زا ﻊﻤﺟ
،تﺎﻋﻼﻃا يروآ ﺎﺑ
هدﺎﻔﺘﺳا زا
مﺮﻧ راﺰﻓا
يرﺎـﻣآ SPSS V.16 (Chicago, IL, USA) و
ﺎـﺑ ﻚـﻤﻛ
نﻮـﻣزآ
يرﺎـﻣآ يﺎـﻫ Chi-Square
، Mann-Whitney U-
وtest Independent samples t-test ود
و ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ هوﺮــﮔ
لﺮﺘﻨﻛ ﻲﺑﺎﻳزرا و
ﺎﻘﻣ ﺮﻳدﺎﻘﻣ و ﺪﻧﺪﺷ ﻪﺴﻳ p value
ﺮـﺘﻤﻛ
زا 05 / 0 زا ، ﺮﻈﻧ يرﺎﻣآ ﻲﻨﻌﻣ راد ﻲﻘﻠﺗ ﺪﻧﺪﺷ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
رد ،ﻦــﺳ ﺮــﻈﻧ زا ﻞــﻤﻋ زا ﻞــﺒﻗ رد نارﺎــﻤﻴﺑ ﻲﺑﺎــﻳزرا
ﺖﻴﺴﻨﺟ و
)BMI
4 / 32 ﺮﺑاﺮﺑ رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ هوﺮﮔ رد 8
/ 29 رد
لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ (
ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ )
ﻞـﻣﺎﻛ ﻲﺘـﺳﻼﭘوﺮﺗرآ
ﭘ ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘـﺳا ﺖﺴـﻜﺷ لﺎـﺒﻧد ﻪـﺑ ﻮﻧاز
ﺎـﻴﺒﻴﺗ لﺎـﻣﺰﮔوﺮ (
و
لﺮﺘﻨﻛ )
ﻪﻴﻟوا ﻮﻧاز ﻞﻣﺎﻛ ﻲﺘﺳﻼﭘوﺮﺗرآ (
يراد ﻲـﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ
ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو .
ﺮـﮕﻳد يﻮـﺳ زا
ﻲﻨﻴﻟﺎـﺑ ﺖﻴﻌـﺿو ﺎـﻳ
HSS
) 9 /
±8 7 / 52 ﺮـــﺑاﺮﺑ رد ﻪـــﻌﻟﺎﻄﻣ هوﺮـــﮔ رد 4
/
±9 2 / 54 رد
لﺮـﺘﻨﻛ هوﺮﮔ (
نارﺎـﻤﻴﺑ ﺖـﻛﺮﺣ ﻪـﻨﻣاد و )
نﻮﻴﺴـﻜﻠﻓ 4
/ 92
ﺮــﺑاﺮﺑ رد ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ هوﺮــﮔرد 3
/ 100 و لﺮــﺘﻨﻛ هوﺮــﮔ رد
ﺎﺘﺴﻛا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ هوﺮﮔرد نﻮﻴﺴﻧ 3
/ 5 ﺮﺑاﺮﺑ رد 8
/ 6 هوﺮﮔ رد
لﺮﺘﻨﻛ (
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ يراد ﻲـﻨﻌﻣ توﺎـﻔﺗ لﺮﺘﻨﻛ و
ﺘﺷاﺪﻧ ﺪﻨ . ﻪـﺑ لﺮـﺘﻨﻛ و ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ هوﺮـﮔ رد نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ ﻂﺳﻮﺘﻣ رﻮﻃ 9
/
±1 3 / 4 و 5 /
±1 9 / 3 درﻮـﻣ لﺎﺳ
ﻪﻛ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ يﺮﻴﮕﻴﭘ
ﺖـﺷاﺪﻧ دﻮﺟو يراد ﻲﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ .
ﺮﻴﮕﻴﭘ هرود رد
نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ي
، 2 رﺎﻤﻴﺑ ) 3 ﻮـﻧاز ( هوﺮـﮔ رد
و ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ 2
رﺎﻤﻴﺑ ) 2 ﻮﻧاز (
ﺪﻧدﺮﻛ تﻮﻓ لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ رد ﻪﻛ ،
ﺪﻧﺪﺷ ﻪﺘﺷاﺬﮔ رﺎﻨﻛ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا .
ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ هوﺮـﮔ رد ﻞـﻤﻋ نﺎﻣز ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ 4
/
±16 4 / 96 ﻪﻘﻴﻗد
) هدوﺪﺤﻣ رد 75
ﺎﺗ 140 ﻪﻘﻴﻗد ( لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ رد و
4 /
±18 1 / 86 ﻪﻘﻴﻗد ) هدوﺪﺤﻣ رد 70
ﺎﺗ 135 ﻗد ﻪﻘﻴ ( دﻮـﺑ
ﺪﻨﺘﺷاد يراد ﻲﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ ﻢﻫ ﺎﺑ ﻪﻛ
) 01 / 0 .(p=
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
ﻪﺑ لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ و ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ هوﺮﮔ رد ﻞﻤﻋ ﻦﻴﺣ يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ
ﺐــﻴﺗﺮﺗ 4
/
±87 2 / 200 ﻲــﺳ ﻲــﺳ )
هدوﺪــﺤﻣ رد 90
ﺎــﺗ
420 ﻲﺳ ﻲﺳ (
و
±87 1 / 186
ﻲﺳ ﻲﺳ
)
هدوﺪﺤﻣ رد
50
ﺎﺗ 400 ﻲﺳ ﻲﺳ (
هوﺮـﮔ رد ﻪـﻛ ﻦـﻳا ﻢـﻏر ﻲـﻠﻋ ﻪﻛ دﻮﺑ
ﻮﺑ لﺮﺘﻨﻛ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲـﻨﻌﻣ توﺎـﻔﺗ ﻢـﻫ ﺎـﺑ ﻲﻟو ،د
ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ يراد .
ﻪـﺘﻳزوﺮﺑﻮﺗ ﻦﺘـﺷادﺮﺑ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ هوﺮﮔ رد
رد ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ لاﺮﺘﻟ ندﺮﻛ دازآ و لﺎﻴﺒﻴﺗ
5 و 14 و ﻮـﻧاز
رد لﺮــﺘﻨﻛ هوﺮــﮔ رد 1
و 2 ياراد ﻪــﻛ ﺪــﺷ مﺎــﺠﻧا ﻮــﻧاز
ﺪـــﻧدﻮﺑ يراد ﻲـــﻨﻌﻣ توﺎـــﻔﺗ )
ﺐـــﻴﺗﺮﺗ ﻪـــﺑ 05
/ 0 و p=
01 / 0 .(p=
ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ هوﺮـﮔ رد يﺮﺘﺴـﺑ نﺎﻣز تﺪﻣ 4
/
±1 3 / 6 زور
) هدوﺪـﺤﻣ رد 4
ﺎــﺗ 10 زور ( لﺮــﺘﻨﻛ هوﺮــﮔ رد و 5
/
±1 8 / 5
زور ) هدوﺪــﺤﻣ رد 4
ﺎــﺗ 9 زور ( توﺎــﻔﺗ ﻢــﻫ ﺎــﺑ ﻪــﻛ دﻮــﺑ
ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ يراد ﻲﻨﻌﻣ .
زا ﺪـﻌﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻲﺑﺎﻳزرا رد ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
ﻚـﻳ لﺮـﺘﻨﻛ هوﺮـﮔ رد و رﺎـﻤﻴﺑ ود ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ هوﺮﮔ رد ،ﻞﻤﻋ درﻮـﻣ ﻚـﻳ ﻂـﻘﻓ و ﺪﻧﺪـﺷ ﻞـﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ رﺎﭼد رﺎﻤﻴﺑ رد مﻮﺗﺎﻤﻫ يﺮﺘﺴـﺑ هرﺎﺑود ﻪﻛ ﺖﺷاد دﻮﺟو ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ هوﺮﮔ
ﺪﺷ ﻪﻴﻠﺨﺗ و .
ﻲﻨﻴﻟﺎـــﺑ ﺖﻴﻌـــﺿو ﺎـــﻳ
نارﺎـــﻤﻴﺑ ﻞـــﻤﻋ زا ﺪـــﻌﺑ HSS
1 /
±12 1 / 79 ﺮــﺑاﺮﺑ رد ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ هوﺮــﮔ رد 8
/
±10 7 / 82 رد
ﻪﻛ دﻮﺑ لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ توﺎـﻔﺗ لﺮﺘﻨﻛ و
ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو يراد ﻲﻨﻌﻣ .
5 ﻚﻳ و ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ هوﺮﮔ رد رﺎﻤﻴﺑ
رد لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ رﺎﻤﻴﺑ ﻒﻴﻌـﺿ ﺖﻴﻌـﺿو
) زا ﺮـﺘﻤﻛ زﺎـﻴﺘﻣا
60 ( ﻲﺑﺎﻳزرا رد
توﺎـﻔﺗ ﻦـﻳا ﻪـﻛ ﺪـﻧدﻮﺑ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ HSS
دﻮﺒﻧ راد ﻲﻨﻌﻣ ﺰﻴﻧ )
هرﺎﻤﺷ ﻞﻜﺷ 1
.(
ﺖﻛﺮﺣ ﻪﻨﻣاد ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
ﻞــﻤﻋ زا ﺪــﻌﺑ نارﺎــﻤﻴﺑ )
نﻮﻴﺴــﻜﻠﻓ 1
/ 91 هوﺮــﮔرد ﻪــﺟرد
ﺮـــﺑاﺮﺑ رد ﻪـــﻌﻟﺎﻄﻣ 1
/ 99 و لﺮـــﺘﻨﻛ هوﺮـــﮔ رد ﻪـــﺟرد
نﻮﻴﺴــﻧﺎﺘﺴﻛا 9
/ 0 اﺮﺑ رد ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ هوﺮــﮔرد ﻪــﺟرد ﺮــﺑ
3 / 1
لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ رد ﻪﺟرد (
ﻪـﻛ دﻮـﺑ
ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ هوﺮـﮔ ود ﻦﻴـﺑ و
ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو يراد ﻲﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ لﺮﺘﻨﻛ .
ﻮﻧاز ﻞﻣﺎﻛ ﺾﻳﻮﻌﺗ ﻲﻧﺎﻣرد ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻲﺑﺎﻳزرا
ﻲﻨﻴﻫاﺮﻓ ﻦﻴﺴﺣ ﺮﺘﻛد ﺎﻜﻤﻫ و
نار
ﻢﻫﺪﻔﻫ ةرود /
هرﺎﻤﺷ 73 / هﺎﻣ ﺮﻴﺗ 1389 ﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ
ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠ
49
هرﺎﻤﺷ ﻞﻜﺷ 1
- ﺎـﻳ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﺖﻴﻌﺿو رد نارﺎـﻤﻴﺑ ﻞـﻤﻋ زا ﺪـﻌﺑ HSS
توﺎـﻔﺗ لﺮﺘﻨﻛ و ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ ﻪﻛ لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ و ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ هوﺮﮔ ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو يراد ﻲﻨﻌﻣ .
لﺎــﻴﺒﻴﺗورﻮﻤﻓ ﻪــﻳواز ﻦﻴﮕﻧﺎــﻴﻣ هوﺮــﮔ ود رد نارﺎــﻤﻴﺑ
ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ رد لﺮﺘﻨﻛ و ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ 3
سﻮـﮕﻟاو ﻪﺟرد
و 4 ﻪـﺑ ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ زا ﺪـﻌﺑ رد ﻪـﻛ دﻮـﺑ سوراو ﻪﺟرد
ﺐـــﻴﺗﺮﺗ 5
و 5 / 3 ود ﻦـــﻳا ﻲـــﻟو ،ﺪـــﺷ سﻮـــﮕﻟاو ﻪـــﺟرد
ياراد هوﺮــﮔ توﺎــﻔﺗ
يراد ﻲــﻨﻌﻣ ﺪــﻧدﻮﺒﻧ
. ﺎــﻣا ﻦﻴﮕﻧﺎــﻴﻣ
Insall-Salvati ratio )
ﻼﺗﺎـﭘ نوﺪـﻧﺎﺗ لﻮـﻃ ﺖﺒﺴﻧ (
زا ﻞـﺒﻗ
ــﻤﻋ ﻲــﺣاﺮﺟ ﻞ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ هوﺮــﮔ رد
3 /
±0 1 / 1 هوﺮــﮔ رد و
لﺮﺘﻨﻛ 4 /
±0 19 / 1
ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ و
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ هوﺮﮔ رد
3 /
±0 1 لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ رد و 3
/
±0 2 درﻮـﻣ ﻦﻳا رد ﻪﻛ ،دﻮﺑ
ﺖﺷاد دﻮﺟو يراد ﻲﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ )
03 / 0 و p=
01 / 0 ) (p = هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 1
.(
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 1
-
Insall-Salvati ratio )
ﻧ
ﻼﺗﺎـﭘ نوﺪـﻧﺎﺗ لﻮﻃ ﺖﺒﺴ (
و ﻞﺒﻗ ود ﻦﻴﺑ ﻪﻛ لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ و ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ هوﺮﮔ رد نارﺎﻤﻴﺑ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ
ﺖﺷاد دﻮﺟو يراد ﻲﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ لﺮﺘﻨﻛ و ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ هوﺮﮔ .
p-value لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ
هوﺮﮔ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ Insall-Salvati ratio
03 / 4 0
/ 0
± 19 / 3 0 /
±0 1 / 1 ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ
01 / 0 3 /
±0 2 3 /
±0 1 ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ
ﺚﺤﺑ يﺮﻴﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ و
لﺎـﻤﻳﺰﮔوﺮﭘ ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘﺳا ،ﻲﻧﺎﻣرد ﺰﻛاﺮﻣ زا يرﺎﻴﺴﺑ رد ﺖﻳﺮﺗرآﻮﺌﺘــﺳا ياراد لﺎــﻌﻓ و ناﻮــﺟ نارﺎــﻤﻴﺑ رد لﺎــﻴﺒﻴﺗ ﺐــﺳﺎﻨﻣ ﻲﻧﺎــﻣرد ﻮــﻧاز ﻲــﻠﺧاد نﺎــﻤﺗرﺎﭙﻤﻛ
- ﻢــﻏر ﻲــﻠﻋ
ﻲﺘﺳﻼﭘوﺮﺗرآ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ و يرﺎﻤﻴﺑ ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ ﻞﻣﺎﻛ
زا ﺪﻌﺑ ﻮﻧاز
لﺎﺳ ﺪﻨﭼ -
ﻲﻣ رﺎﻤﺷ ﻪﺑ ﻲﻧﺎـﻣز ﻪﻠﺻﺎﻓ ﻦﻳا ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻪﻛ دور
ﻲﺘـﺳﻼﭘوﺮﺗرآ و ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘﺳا ﻦﻴﺑ ﻞـﻣﺎﻛ
ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻮـﻧاز
ﺮــﺿﺎﺣ 11
لﺎــﺳ ) 22 - 3 لﺎــﺳ ( دﻮــﺑ . ﻦﻴــﺑ ﻢــﻫ زﻮــﻨﻫ
ﻲﺘــﺳﻼﭘوﺮﺗرآ ﻲﻧﺎــﻣرد شور ود ﺖــﻴﺤﺟرا نﺎﮔﺪﻨﺴــﻳﻮﻧ و ﺎــﻴﺒﻴﺗ لﺎــﻤﻳﺰﮔوﺮﭘ ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘــﺳا زا ﺲــﭘ ﻮــﻧاز ﻞــﻣﺎﻛ ﺎــﺑ نارﺎــﻤﻴﺑ نﺎــﻣرد رد ﻪــﻴﻟوا ﻮــﻧاز ﻞــﻣﺎﻛ ﻲﺘــﺳﻼﭘوﺮﺗرآ ﻮﻧاز ﻲﻠﺧاد نﺎﻤﺗرﺎﭙﻤﻛ ﺖﻳﺮﺗرآﻮﺌﺘﺳا و ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺮﻈﻧ زا
ﻲﻣ ﺚﺤﺑ درﻮﻣ ﻚﻳژﻮﻟﻮﻳدار ﺪﺷﺎﺑ
.
لﺎـﻤﻳﺰﮔوﺮﭘ ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘﺳا ﻞﻤﻋ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ هوﺮﮔ رد
رد لاﺮـﺘﻟ ندﺮـﻛ دازآ و لﺎـﻴﺒﻴﺗ ﻪﺘﻳزوﺮﺑﻮﺗ ﻦﺘﺷادﺮﺑ ،ﺎﻴﺒﻴﺗ ﻞﻤﻋ
ﻮـﻧاز ﻞـﻣﺎﻛ ﻲﺘـﺳﻼﭘوﺮﺗرآ لﺮـﺘﻨﻛ هوﺮـﮔ زا ﺮﺘﺸـﻴﺑ
ﺖﺨﺳ ﺰﻴﻧ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ مﺎﺠﻧا و ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻦـﻳا ﻪـﻛ دﻮـﺑ ﺮﺗ
ﺑﺎﺸﻣ ﻪﺘﻓﺎﻳ لاﺮﺘﻟ ندﺮﻛ دازآ دراﻮﻣ ﻪﻛ دﻮﺑ ﺮﮕﻳد تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪ
لﺎـﻤﻳﺰﮔوﺮﭘ ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘـﺳا ﻪﻘﺑﺎـﺳ ياراد نارﺎـﻤﻴﺑ رد رﻼﺗﺎﭘ دﻮﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ
) .
27 و 28
(
رﻮـﻃ ﻪـﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ هوﺮﮔ رد ﻞﻤﻋ نﺎﻣز ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ يراد ﻲﻨﻌﻣ )
دوﺪﺣ 10 ﻪﻘﻴﻗد ( لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ )
4 / 96
ﺮﺑاﺮﺑ رد ﻪﻘﻴﻗد 1
/ 86 ﻪﻘﻴﻗد (
ﺘﺨﺳ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻪﻛ دﻮﺑ ﺮﺘﺸـﻴﺑ ﻲ
ﺮـﻈﻧ ﻪـﺑ ﻲﻘﻄﻨﻣ ﻞﻤﻋ ﻦﻴﺣ رد ﻪﻓﺎﺿا تﺎﻣاﺪﻗا مﺎﺠﻧا و ﻞﻤﻋ ﻲﻣ ﺪﺳر . ﻞـﻤﻋ ﻦﻴـﺣ يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
ﻦـﻳا ﻲﻟو دﻮﺑ لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﻤﻛ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ هوﺮﮔ رد و ﻞﻤﻋ نﺎﻣز ﺶﻳاﺰﻓا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ و دﻮﺒﻧ يراد ﻲﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ يﺰﻳﺮﻧﻮـﺧ ﺶﻳاﺰـﻓا ﻦـﻳا ﻞـﻤﻋ ﻦﻴـﺣ ﺮﺘﺸﻴﺑ تﺎﻣاﺪﻗا مﺎﺠﻧا ﻃ ﻲﻣ ﻲﻌﻴﺒ ﺪﻳﺎﻤﻧ
.
رد لﺮــﺘﻨﻛ و ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ هوﺮــﮔ رد يﺮﺘﺴــﺑ نﺎــﻣز تﺪــﻣ دوﺪﺣ 6 دوﺪﺣ رد ﻂﺳﻮﺘﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا و دﻮﺑ زور
4
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ يﺮﻴﮕﻴﭘ درﻮﻣ لﺎﺳ .
،تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ زا يداﺪﻌﺗ رد
ﻮـﻧاز ﻞﻣﺎﻛ ﻲﺘﺳﻼﭘوﺮﺗرآ شور ود ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ و ﻲﻧﺎﻣرد ﺞﻳﺎﺘﻧ
ﻲﺘﺳﻼﭘوﺮﺗرآ و ﺎﻴﺒﻴﺗ لﺎﻤﻳﺰﮔوﺮﭘ ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘﺳا زا ﺲﭘ ﻞﻣﺎﻛ
ﻪﺑﺎﺸﻣ ﻪﻴﻟوا ﻮﻧاز
) 27 - 20
( .ﺪﻨﺘﺴﻫ ﺰﻴﭼﺎﻧ فﻼﺘﺧا ياراد ﺎﻳ زا
ﺲﭘ ﻮﻧاز ﻞﻣﺎﻛ ﻲﺘﺳﻼﭘوﺮﺗرآ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻀﻌﺑ ﺮﮕﻳد يﻮﺳ
ﻮﻧاز ﻞﻣﺎﻛ ﺾﻳﻮﻌﺗ ﻲﻧﺎﻣرد ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻲﺑﺎﻳزرا
ﻲﻨﻴﻫاﺮﻓ ﻦﻴﺴﺣ ﺮﺘﻛد ﺎﻜﻤﻫ و
نار
) 19 - 12 (
ﺮـﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد و ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ هوﺮـﮔ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻦﻴـﺑ رد
ﺮﻈﻧ زا لﺮﺘﻨﻛ زا ﺪﻌﺑ HSS
ﻞﻤﻋ دﻮـﺟو يراد ﻲﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ
ﺖــﺷاﺪﻧ ﻞــﻤﻋ زا ﺪــﻌﺑ نارﺎــﻤﻴﺑ ﺖــﻛﺮﺣ ﻪــﻨﻣاد ﻦﻴــﻨﭽﻤﻫ و
) نﻮﻴﺴــﻧﺎﺘﺴﻛا و نﻮﻴﺴــﻜﻠﻓ (
و ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ هوﺮــﮔ ود ﻦﻴــﺑ رد
لﺮﺘﻨﻛ
ﺘﺷاﺪﻧ يراد ﻲﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ
نﺎﺸﻧ ﻪﻛ ﺪﻨ
هﺪﻨﻫد ﺖﻴﻌﺿو
ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ رد ﻞـﻤﻋ زا ﺲﭘ ﻢﻫ ﻪﺑ ﻚﻳدﺰﻧ يدﺮﻜﻠﻤﻋ و
ﻋ زا ﺲـــﭘ نآ ﺪـــﻗﺎﻓ و ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘـــﺳا ﻪﻘﺑﺎـــﺳ ياراد ﻞـــﻤ
ﻲﺘﺳﻼﭘوﺮﺗرآ ﻞﻣﺎﻛ
ﻲﻣ ﻮﻧاز ﺪﺷﺎﺑ
.
هوﺮــﮔ ود رد نارﺎــﻤﻴﺑ لﺎــﻴﺒﻴﺗورﻮﻤﻓ ﻪــﻳواز ﻦﻴﮕﻧﺎــﻴﻣ ﻞـﻤﻋ زا ﺪـﻌﺑ و ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ زا ﻞـﺒﻗ رد لﺮﺘﻨﻛ و ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ﺪــﻗﺎﻓ ﻲــﺣاﺮﺟ توﺎــﻔﺗ
يراد ﻲــﻨﻌﻣ دﻮــﺑ
. ﺎــﻣا ﻦﻴﮕﻧﺎــﻴﻣ
Insall-Salvati ratio )
ﻼﺗﺎـﭘ نوﺪـﻧﺎﺗ لﻮـﻃ ﺖﺒﺴﻧ (
زا ﻞـﺒﻗ
ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ و
ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ رد
ﻪـﺑ لﺮـﺘﻨﻛ هوﺮـﮔ ﻞـﻴﻟد ﻪـﺑ ﻪﻛ دﻮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ هوﺮﮔ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ يراد ﻲﻨﻌﻣ ﻞﻜﺷ
ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘـﺳا ﺐـﻗﺎﻌﺘﻣ ﻼﺗﺎـﭘ نوﺪـﻧﺎﺗ ﻲﻟﺎـﻤﺘﺣا نﺪﺷ هﺎﺗﻮﻛ
ﻲـﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ﻲﻘﻄﻨﻣ ﺎﻴﺒﻴﺗ لﺎﻤﻳﺰﮔوﺮﭘ
رد ﻪـﻛ ﺪـﻨﭼﺮﻫ ،ﺪـﺳر
نارﺎــﻤﻴﺑ هوﺮــﮔ ود ﻦﻴــﺑ توﺎــﻔﺗ ﻦــﻳا تﺎــﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﻲﻀــﻌﺑ لﺎـﻤﻳﺰﮔوﺮﭘ ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘـﺳا زا ﺲـﭘ ﻮﻧاز ﻞﻣﺎﻛ ﻲﺘﺳﻼﭘوﺮﺗرآ ﺗ و هدﻮـﺒﻧ راد ﻲـﻨﻌﻣ ﻪـﻴﻟوا ﻮﻧاز ﻞﻣﺎﻛ ﻲﺘﺳﻼﭘوﺮﺗرآ و ﺎﻴﺒﻴ
دﻮﺑ راد ﻲﻨﻌﻣ ﺮﮕﻳد ﻲﻀﻌﺑ رد
).
29 و 30 (
ﻪــﺘﻓﺎﻳ سﺎــﺳا ﺮــﺑ يﺎــﻫ
،ﺮــﺿﺎﺣ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘــﺳا
ﺞﻳﺎـﺘﻧ يور ﺮـﺑ ياراد ﻲﻨﻌﻣ ﻲﻔﻨﻣ ﺮﺛا ياراد ﺎﻴﺒﻴﺗ لﺎﻤﻳﺰﮔوﺮﭘ
ﺪـﺷﺎﺑ ﻲـﻤﻧ ﻮـﻧاز ﻞـﻣﺎﻛ ﻲﺘـﺳﻼﭘوﺮﺗرآ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ﻲﻧﺎﻣرد .
ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘﺳا ﻞﻤﻋ ﻪﻛ ﺪﻨﭼﺮﻫ ﺶﻳاﺰـﻓا ﺚـﻋﺎﺑ ﺎـﻴﺒﻴﺗ لﺎﻤﻳﺰﮔوﺮﭘ
ﺮﺘﺸـﻴﺑ ﻲﺘﺨـﺳ و ﻮﻧاز ﻞﻣﺎﻛ ﻲﺘﺳﻼﭘوﺮﺗرآ ﻞﻤﻋ مﺎﺠﻧا نﺎﻣز
ﻲـﻣ حاﺮـﺟ ياﺮﺑ ﻞﻤﻋ ﻦﻴﺣ رد
ﻪـﺑ ﺖـﻳﺰﻣ ياراد ﻲـﻟو ،ﺪـﺷﺎﺑ
ياﺮـﺑ هﮋﻳو ﻪﺑ ﻮﻧاز ﻞﻣﺎﻛ ﻲﺘﺳﻼﭘوﺮﺗرآ مﺎﺠﻧا ﻦﺘﺧاﺪﻧا ﺮﻴﺧﺎﺗ ﻲﻣ ﺖﻳﺮﺗرآﻮﺌﺘﺳا ياراد لﺎﻌﻓ نﺎﻧاﻮﺟ ﺪﺷﺎﺑ
.
ﻊﺑﺎﻨﻣ ﺖﺳﺮﻬﻓ
1- Bauer GC, Insall J, Koshino T. Tibial osteotomy in gonarthrosis (osteoarthritis of the knee). J Bone Joint Surg; 1969. 51: 1545-63.
2- Coventry MB. Osteotomy about the knee for degenerative and rheumatoid arthritis. J Bone Joint Surg; 1973. 55: 23-48.
3- Coventry MB. Upper tibial osteotomy for gonarthrosis. The evolution of the operation in the last 18 years and long term results. Orthop Clin North Am;
1979. 10: 191-210.
4- Insall JN, Joseph DM, Msika C. High tibial osteotomy for varus gonarthritis. A long-term follow-up study. J Bone Joint Surg; 1984. 66: 1040-48.
5- Katz MM, Hungerford DS, Krackow KA, Lennox DW. Results of total knee arthroplasty after failed proximal tibial osteotomy for osteoarthritis. J Bone Joint Surg; 1987. 69(2): 225-33.
6- Windsor RE, Insall JN, Vince KG. Technical considerations of total knee arthroplasty after proximal tibial osteotomy. J Bone Joint Surg; 1988. 70: 547-55.
7- Gill T, Schmeitsch EH, Brick GW, Thornhill TS.
Revision total knee arthroplasty after failed
unicompartmental knee arthroplasty or high tibial osteotomy. Clin Orthop; 1995. 321: 10-5.
8- Mont MA, Antonaides S, Krackow KA, Hungerford DS. Total knee arthroplasty after failed high tibial osteotomy: a comparison with a matched group.
Clin Orthop; 1994. 299: 125-30.
9- Amendola A, Rorabeck CH, Bourne RB, Apyan PM.. Total knee arthroplasty following high tibial osteotomy for osteoarthritis. J Arthroplasty; 1989.
4S(suppl): 11-26.
10- Cameron HU, Welch RP. Potential complications of total knee replacement following tibial osteotomy. Orthop Rev; 1988. 17: 39-47.
11- Krackow KA, Holtgrewe JL. Experience with a new technique for managing severely overcorrected valgus high tibial osteotomy at total knee arthroplasty.
Clin Orthop; 1990. 258: 213-19.
12- Karabatsos B, Mahomed NN, Maistrelli GL.
Functional outcome of knee arthroplasty after high tibial osteotomy. Can J Surg; 2002. 45(2): 116-9.
13- van Raaij TM, Reijman M, Furlan AD, Verhaar JA. Total knee arthroplasty after high tibial osteotomy.
ﻮﻧاز ﻞﻣﺎﻛ ﺾﻳﻮﻌﺗ ﻲﻧﺎﻣرد ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻲﺑﺎﻳزرا
ﻲﻨﻴﻫاﺮﻓ ﻦﻴﺴﺣ ﺮﺘﻛد ﺎﻜﻤﻫ و
نار
ﻢﻫﺪﻔﻫ ةرود /
هرﺎﻤﺷ 73 / هﺎﻣ ﺮﻴﺗ 1389 ﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ
ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠ
51
A systematic review. BMC Musculoskelet Disord; 2009.
10: 88-94.
14- Madan S, Ranjith RK, Fiddian NJ. Total knee replacement following high tibial osteotomy. Bull Hosp Jt Dis; 2002-2003. 61(1-2): 5-10.
15- Gill T, Schemitsch E, Brick G, Thornhill TS.
Revision total knee arthroplasty after failed unicompartmental knee arthroplasty or high tibial osteotomy. Clin Orthop; 1995. 321: 10-8.
16- Noda T, Yasuda S, Nagano K, Takahara Y, Namba Y, Inoue H. Clinico-radiological study of total knee arthroplasty after high tibial osteotomy. J Orthop Sci; 2000. 5(1): 25-36.
17- Walther M, Konig A, Kirschner S, Gohlke F.
Results of posterior cruciate retaining unconstrained total knee arthroplasty for osteoarthritis after proximal tibial osteotomy. A prospective cohort study. Arch Orthop Trauma Surg; 2000. 20(3-4): 166-70.
18- Cameron HU, Park YS. Total knee replacement following high tibial osteotomy and unicompartmental knee. Orthopaedics; 1996. 19: 807-16.
19- Parvizi J, Hanssen A, Spangehl M. Total knee arthroplasty following proximal tibial osteotomy: risk factor for failure. J Bone Joint Surg 2004;86A:474-9.
20- Toksvig-Larsen S, Magyar G, Onsten I, Ryd L, Lindstrand A. Fixation of the tibial component after high tibial osteotomy: a matched radiostereometric study. J Bone Joint Surg Br 1998; 80(2):295-7.
21- Staeheli JW, Cass JR, Morrey BF. Condylar total knee arthroplasty after failed proximal tibial osteotomy.
J Bone Joint Surg; 1987. 69-A: 28-36.
22- Amendola A, Rorabeck CH, Bourne RB, Apyan PM. Total knee arthroplasty following high tibial
osteotomy for osteoarthritis. J Arthroplasty; 1989. 4 Suppl: S11-7.
23- Marcacci M, Iacono F, Zaffagnini S, Marchetti PG. Total knee arthroplasty after proximal tibial osteotomy. Chir Organi Mov; 1995. 80: 353-60.
24- Bergenudd H, Sahlstrom A, Sanzen L. Total knee arthroplasty after failed proximal tibial valgus osteotomy. J Arthroplasty; 1997. 12(6): 635-8.
25- Meding JB, Keating EM, Ritter MA, Faris PM.
Total knee arthroplasty after high tibial osteotomy. Clin Orthop Relat Res; 2000. 375: 175-84.
26- Haddad FS, Bentley G. Total knee arthroplasty after high tibial osteotomy; a medium term review. J Arthroplasty; 2000. 15: 597-603.
27- Takai S, Yoshino N, Hirashawa Y. Revision total knee arthroplasty after failed high tibial osteotomy. Bull Hosp Joint Dis; 1997. 56: 245-52.
27- Kazakos KJ, Chatzipapas C, Verettas D, Galanis V, Xarchas KC, Psillakis I. Mid-term results of total knee arthroplasty after high tibial osteotomy. Arch Orthop Trauma Surg; 2008. 128(2): 167-73.
28- Nizard RS, Cardinne L, Bizot P, Witvoet J. Total knee replacement after failed tibial osteotomy: results of a matched-pair study. J Arthroplasty; 1998. 13(8): 847-53.
29- Ritter MA, Montgomery TJ, Zhou H, Keating ME, Faris PM, Meding JB. The clinical significance of proximal tibial resection level in total knee arthroplasty.
Clin Orthop Relat Res; 1999. 360: 174-81.
30- Meding JB, Keating M, Ritter MA, Faris PM.
Total Knee arthroplasty after high tibial osteotomy: A comparison study in patients who had bilateral total knee replacement. J Bone Joint Surg; 2000. 82(9):1252-59.
ﻮﻧاز ﻞﻣﺎﻛ ﺾﻳﻮﻌﺗ ﻲﻧﺎﻣرد ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻲﺑﺎﻳزرا
ﻲﻨﻴﻫاﺮﻓ ﻦﻴﺴﺣ ﺮﺘﻛد ﺎﻜﻤﻫ و
نار
Outcome Evaluation of Total Knee Arthroplasty among Patients With and Without Previous High Tibial Osteotomy
H.Farahini, MDI Gh.R Shahhosseini, MDI A.Yeganeh, MDII
*E.Akbarian, MDIII
Abstract
Introduction: There is still controversy as to whether or not high tibial osteotomy can have any deleterious effects on the outcome of total knee replacement after high tibial osteotomy. The goal of this study was to compare the outcome of this group of patients (study group) to a group of patients with primary total knee replacement.
Methods: This study was a clinical trial and 38 patients with 41 knee arthroplasties after high tibial osteotomy were compared with a matched group (in regard to duration of follow-up, age, sex, etiology) of patients with primary knee arthroplasty. The follow-up period averaged 4 years. Outcome was assessed using Hospital for Special Surgery (HSS) knee score. Radiologic assessment was also performed. In this study, Chi2, Mann-Whitney U-test, and Independent samples t-test were used to carry out the statistical analyses. SPSS V.16 was also used for data analysis.
Results: Surgery in the study group took on average 10 minutes longer (p=0.01), and operative problems were more frequently encountered in the study group. Although the overall Hospital for Special Surgery scores (HSS) showed no significant difference between the two groups, there were more patients in the study group with a poor result (without significant difference). Insall-Salvati ratio in study group was less than control group significantly both before and after surgery (p=0.03, p=0.01).
Conclusion: Although there are significant technical difficulties, the overall clinical outcome remains good to excellent in both groups without significant difference.
Keywords: 1) Total knee replacement 2) High tibial osteotomy 3) Arthroplasty
I) Associate Professor of Orthopedics, Fellowship of Knee Surgery and Sports Medicine, Hazrat-e-Rasool Akram Hospital, Iran University of Medical Sciences and Health Services, Tehran, Iran
II) Assistant Professor of Orthopedics, Hazrat-e-Rasool Akram Hospital, Iran University of Medical Sciences and Health Services, Tehran, Iran
III) General Physician, Social Medicine Department, Karolinska University, Stockholm, Sweden (*Corresponding Author)
ﻲﺳرﺮﺑ عﻮﻴﺷ
رد ﺮﻄﺧ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ و ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ
ﺮﺘﻛد ﻢﻜﺤﻣ ﻪﻣﻮﺼﻌﻣ و
نارﺎﻜﻤﻫ
ﻢﻫﺪﻔﻫ ةرود /
هرﺎﻤﺷ 73 / هﺎﻣ ﺮﻴﺗ 1389 ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ
53