:ﻪﺒﺗﺎﮑﻣ سردآ*
،ﯽﻣﻼﺳا دازآ هﺎﮕﺸﻧاد ،ناﺮﻬﺗ هﺪﮑﺸﻧاد
،ﯽﯾوراد مﻮﻠﻋ و يزﺎﺳوراد ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ
.ناﺮﻬﺗ
ﺖﺴﭘ :ﮏﯿﻧوﺮﺘﮑﻟا
يﺮﺘﻣوﺮﯿﭙﺳا يﺎﻫ ﺺﺧﺎﺷ ﯽﺳرﺮﺑ ناﺮﮔرﺎﮐ نﺎﯿﻣ رد ﯽﺴﻔﻨﺗ ﻢﺋﻼﻋ و
دا و رﺎﮐ ﮓﻧر ، يرﺎﺠﻧ ﻪﻧﺎﺧرﺎﮐ رد يرا
بﻮﭼ رد ناﺮﻬﺗ نﺎﺘﺳا لﺎﺳ رد
1398
رﻮﭘﺎﺷﺎﭘ ﺎﻨﯾرﺎﺳ ، 1
رﻮﭘﺎﺷﺎﭘ زﺎﻧﺎﺳ يﺰﻌﻣ ﺎﺿرﺪﯿﻤﺣﺪﯿﺳ 2
، 3
يﻮﺳﻮﻣ اﺮﻫز هﺪﯿﺳ
4
، *
ﯽﻌﻟﺎﻃ شﻮﯾراد
5
1 - ﻪﺘﺧﻮﻣآ ﺶﻧاد ﺪﺷرا ﯽﺳﺎﻨﺷرﺎﮐ
،ﯽﺳﺎﻨﺷ ﻢﺳ يژﻮﻟﻮﮐﺎﻣرﺎﻓ و ﯽﺳﺎﻨﺷ ﻢﺳ هوﺮﮔ
، د ﺎﺳوراد هﺪﮑﺸﻧا ، يز
دازآ هﺎﮕﺸﻧاد ﯽﻣﻼﺳا
، ناﺮﻬﺗ ﯾا ، ناﺮ
2 - ﺳﺎﻨﺷ ﻢﺳ ﯽﺼﺼﺨﺗ ياﺮﺘﮐد ﯽ
،
،يژﻮﻟﻮﮐﺎﻣرﺎﻓ و ﯽﺳﺎﻨﺷ ﻢﺳ هوﺮﮔ هﺪﮑﺸﻧاد
يزﺎﺳوراد
، دازآ هﺎﮕﺸﻧاد ﯽﻣﻼﺳا
، ناﺮﻬﺗ ناﺮﯾا ،
3 - ﺺﺼﺨﺗ قﻮﻓ ﯽﺴﻔﻨﺗ يﺎﻫ يرﺎﻤﯿﺑ
دازآ هﺎﮕﺸﻧاد ، ، ﯽﻣﻼﺳا
، ،ناﺮﻬﺗ ناﺮﯾا
4 - رﺎﯿﺸﻧاد ﻢﺳ
،ﯽﺳﺎﻨﺷ
،يژﻮﻟﻮﮐﺎﻣرﺎﻓ و ﯽﺳﺎﻨﺷ ﻢﺳ هوﺮﮔ هﺪﮑﺸﻧاد
يزﺎﺳوراد
، دازآ هﺎﮕﺸﻧاد ﯽﻣﻼﺳا
، ناﺮﻬﺗ ناﺮﯾا ،
5 -
،رﺎﯾدﺎﺘﺳا ناﺮﯾا ،ناﺮﻬﺗ ،ﺪﻫﺎﺷ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﯽﯾوراد نﺎﻫﺎﯿﮔ تﺎﻘﯿﻘﺤﺗ ﺰﮐﺮﻣ
هرود / ﻪﺘﻓﺎﯾ 23
هرﺎﻤﺷ / 2
/ رﺎﻬﺑ 1400 / ﻞﺴﻠﺴﻣ 87
:ﻪﻟﺎﻘﻣ ﺖﻓﺎﯾرد 4
/11 / 99 :ﻪﻟﺎﻘﻣ شﺮﯾﺬﭘ 14
/1 / 1400
ﻪﻣﺪﻘﻣ :
ﻊﯾﺎﻨﺻ يرﺎﺠﻧ ﯽﮑﯾ زا ﻤﻬﻣ ﻦﯾﺮﺗ ﺻ ﺎﻧ ﻊﯾ ﻮﺸﮐ ر ا ﺖﺳ ﻪﮐ يرﺎﯿﺴﺑ داﺮﻓا رد
نآ ا ﺷ لﺎﻐﺗ ﺑ ﻪ ﺎﮐ راد ر ﺪﻧ . فﺪﻫ ﻦﯾا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎـﺷ ﯽـﺳرﺮﺑ يﺎـﻫ ﺺﺧ
رﺎﮐ ﮓﻧر ،يرﺎﺠﻧ ناﺮﮔرﺎﮐ نﺎﯿﻣ رد ﯽﺴﻔﻨﺗ ﻢﺋﻼﻋ و يﺮﺘﻣوﺮﯿﭙﺳا بﻮﭼ ﻪﻧﺎﺧرﺎﮐ رد يرادا و
لﺎﺳ رد 1398 .ﺖﺳا
شور و داﻮﻣ :ﺎﻫ
ﻦﯾا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﯽﻌﻄﻘﻣ و زا عﻮﻧ درﻮﻣ - يﺪﻫﺎﺷ ﯽﻣ ﺪﺷﺎﺑ . ﺖﯿﻌﻤﺟ ﺖﺤﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ار 100 ﻔﻧ ﺮ ) 70 ﺮﻔﻧ ﻪﻬﺟاﻮﻣ ﻪﺘﻓﺎﯾ و 30 ﻧ ﺮﻔ ﻪﻬﺟاﻮﻣ
ﻪﺘﻓﺎﯿﻧ ( ﻞﯿﮑﺸﺗ ﯽﻣ داد . تﺎﻋﻼﻃا ﮏﯿﻓاﺮﮔﻮﻣد داﺮﻓا
ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ
ﺖﺴﺗ ﺰﯿﻧ و يﺎﻫ
دﺮﮑﻠﻤﻋ يﻮﯾر ﻞﻣﺎﺷ 1
، FEV ،FVC
FEV1/FVC
، رد ناﺮﮔرﺎﮐ مﺎﺠﻧا ﺪﺷ . شور ﻪﺑ ﺎﻫ هداد ﻪﯾﺰﺠﺗ آ
نﻮﻣز يﺎﻫ يرﺎﻣآ one way ANOVA و
Chi-Square Test مﺎﺠﻧا
.ﺪﺷ
ﻪﺘﻓﺎﯾ :ﺎﻫ
ﻂﺳﻮﺘﻣ دﺮﮔ و ﺒﻏ رﺎ بﻮﭼ ﻞﺑﺎﻗ قﺎﺸﻨﺘﺳا ياﺮﺑ ناﺮﮔرﺎﮐ ﻞﻏﺎﺷ رد ﺮﺑاﺮﺑ ،ﻪﻧﺎﺧرﺎﮐ 01
/ 2 49± / 4 ﺐﺴﺣﺮﺑ mg / m3
رد ﻪﮐ دﻮﺑ
) دراﺪﻧﺎﺘﺳا ﺎﺑ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ 1
(TLV:
ﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ.
ﻢﺋﻼﻋ ﻪﻤﻫ ﯽﺴﻔﻨﺗ
ﻞﻣﺎﺷ ﺲﻔﻧ ﯽﮕﻨﺗ ،ﻂﻠﺧ ،ﻪﻓﺮﺳ و
د ﻪﻨﯿﺳ ﺲﺧ ﺲﺧ ر
.دﻮﺑ ﻪﻬﺟاﻮﻣ نوﺪﺑ هوﺮﮔ زا ﺮﺘﺸﯿﺑ ﻪﺘﺷاد ﻪﻬﺟاﻮﻣ هوﺮﮔ ﺪﺻرد
ﯿﮕﻧﺎﯿﻣ يﺮﺘﻣوﺮﯿﭙﺳا يﺎﻫ ﺺﺧﺎﺷ ﻦ , FVC, FEV1/FVC FEV1
اﺮﻓا د
ﻪﻬﺟاﻮﻣ
،ﻪﺘﺷاد ﻪﺑ رﻮﻃ يرادﺎﻨﻌﻣ ﺮﺘﻤﮐ زا داﺮﻓا ﺮﯿﻏ ﻪﻬﺟاﻮﻣ دﻮﺑ ) 05 /0
≤ .(P ﻦﯾﺮﺘﺸﯿﺑ و ﻦﯾﺮﺘﻤﮐ د ﺪﺻر داﺮﻓا رد ﻞﻐﺷ
،يرﺎﺠﻧ زا ﺮﻈﻧ
ﺖﺴﺗ ﺺﺧﺎﺷ يﺎﻫ يﺮﺘﻣوﺮﯿﭙﺳا ياراد
يﻮﮕﻟا يﺮﺘﻣوﺮﯿﭙﺳا ﻪﺑ
ﺐﯿﺗﺮﺗ يﺪﯾﺪﺤﺗ ﻒﯿﻔﺧ ) ( Mild و ﺪﯾﺪﺷ .ﺪﻧدﻮﺑ
ﻢﺋﻼﻋعﻮﯿﺷهﺪﻨﻨﮐﻦﯿﯿﻌﺗﻞﻣﺎﻋ ﮏﯾ ناﻮﻨﻌﺑ بﻮﭼرﺎﺒﻏ ودﺮﮔ ﺎﺑﻪﻬﺟاﻮﻣ :يﺮﯿﮔﻪﺠﯿﺘﻧ و ﺚﺤﺑ
ﯽﺴﻔﻨﺗ تﻻﻼﺘﺧا و
ﺶﻫﺎﮐ ﺖﯿﻓﺮﻇ
يﺎﻫ ﻪﯾر ﯽﻣ ﺪﺷﺎﺑ . دﺮﮔ و رﺎﺒﻏ ﯽﻣ بﻮﭼ ﺪﻧاﻮﺗ ﺚﻋﺎﺑ ﺶﻫﺎﮐ ﻢﺠﺣ يﺎﻫ يﻮﯾر و دﺎﺠﯾا تﻼﮑﺸﻣ ﯽﺴﻔﻨﺗ ﻪﻧﺎﺧرﺎﮐ ناﺮﮔرﺎﮐ رد ﺻ
ﺖﻌﻨ
.دﻮﺸﺑ بﻮﭼ
هژاو يﺪﯿﻠﮐ يﺎﻫ :
ﺘﻣوﺮﯿﭙﺳا بﻮﭼ رﺎﺒﻏ و دﺮﮔ ،ﻪﯾر دﺮﮑﻠﻤﻋ ،ﯽﺴﻔﻨﺗ ﻢﺘﺴﯿﺳ ،يﺮ .
هﺪﯿﮑﭼ
/
60هرود ،ﻪﺘﻓﺎﯾ 23
، رﺎﻬﺑ 1400
ﻪﻣﺪﻘﻣ
ﻊﯾﺎﻨﺻ يرﺎﺠﻧ ﯽﮑﯾ زا ﻤﻬﻣ ﻦﯾﺮﺗ ﻊﯾﺎﻨـﺻ ﻮﺸﮐ ر ا ﺖﺳ ﻪﮐ
ﺰﻫ نارا ﺮــﻔﻧ رد نآ ا ﺷ لﺎــﻐﺗ ﻪــﺑ ﺎﮐ راد ر ﺪﻧ . رﺎــﺒﻏودﺮﮔ بﻮــﭼ
ﻒﯿﻃ هدﺮﺘـﺴﮔ يا
زا تارذ رﺎـﺒﻏودﺮﮔ ،
ﻞﻣﺎـﺷ ﯽﻃﻮـﻠﺨﻣ زا
تارذ ﯽﻟآ و ﯽﻟآﺮﯿﻏ ﺖﺳا .
،ناﺮﮔرﺎـﮐ ﯽﻠﮐ رﻮﻄﺑ رد
ضﺮـﻌﻣ
ﻦﯾﺪﻨﭼ ﻤﯿﺑ يرﺎ ﯽﻠﻐﺷ زا ﻪﻠﻤﺟ يﺎﻬﯾرﺎﻤﯿﺑ
،ﯽﺴﻔﻨﺗ
،يژﺮـﻟآ
ﻢﺳآ ﯽﻠﻐﺷ ﺎﯾ نﺎﻃﺮﺳ ﺪﻨﺘﺴﻫ . يرﺎﻤﯿﺑ يﺎﻫ هﺎﮕﺘﺳد ﯽﺴﻔﻨﺗ
ﯽﺷﺎﻧ زا رﺎﮐ هزوﺮﻣا ﺰﺟ ﻊﯾﺎـﺷ ﻦﯾﺮـﺗ يرﺎـﻤﯿﺑ يﺎـﻫ ﯽﻠﻐـﺷ
بﻮﺴﺤﻣ ﯽﻣ ﻦﯾا ،ﺪﻧﻮﺷ يرﺎﻤﯿﺑ
ﺎﻫ
ًﻻﻮﻤﻌﻣ ياﺮـﺑ تﺪـﻣ ﺎـﻫ
نوﺪــﺑ ﺖــﻣﻼﻋ هدﻮــﺑ و رد ﻞــﺣاﺮﻣ ﯽﯾﺎــﻬﺘﻧا ﺺﯿﺨــﺸﺗ هداد
ﯽﻣ ﺪﻧﻮﺷ ﻪﮐ رد ﺐﻠﻏا ﻮﻣ درا رد ﻦﯾا
،ﻞﺣاﺮﻣ تﺎﻣاﺪﻗا ﯽﻧﺎﻣرد
ﺮﺛﻮﻣ ﺪﻨﺘﺴﯿﻧ ) 1،2 (.
رد لﺎـﺳ 1994 ﺲـﻧاژآ ، ﻦﯿـﺑ
ﯽـﻠﻠﻤﻟا
تﺎﻘﯿﻘﺤﺗ
،نﺎﻃﺮـﺳ رﺎـﺒﻏودﺮﮔ
بﻮـﭼ ﺖﺨـﺳ ار ﻪـﺑ ناﻮـﻨﻋ
ياﺰﻧﺎﻃﺮﺳ ﯽﻧﺎـﺴﻧا
هوﺮـﮔ ﮏـﯾ ﻪـﻘﺒﻃ يﺪـﻨﺑ هدﺮـﮐ ﺖـﺳا .
رﺎﺒﻏودﺮﮔ
،بﻮﭼ زا ﻦﯾﺮﺘﻤﻬﻣ تاﺮﻄﺧ
ﯽﻠﻐﺷ ﺖﻌﻨـﺻ بﻮـﭼ
ﺖﺳا ﻪﮐ ﻂﺳﻮﺗ ناﺮﮔرﺎﮐ قﺎﺸﻨﺘﺳا هﺪﺷ
و ﺮﺠﻨﻣ ﻪﺑ تاﺮﻄﺧ
يﺪﺟ دﺮﻓ ﺖﻣﻼﺳ دﻮـﺷ ﯽﻣ
. تﺎـﻘﯿﻘﺤﺗ ا
ﺎﺠﻧ م ﺪﺷ ه رد ﺮﯾﺎﺳ
ﻮﺸﮐ ر ﺎﻫ ﺷ عﻮﯾ يرﺎﻤﯿﺑ ﺎﻫ ي ﯽﺴﻔﻨﺗ ار رد ا ﻦﯾ ﺻ ﻊﯾﺎﻧ ﺰﮔ شرا
ﺮﮐ هد ا ﺪﻧ ) 3 (.
ﺞﯾﺎــﺘﻧ ﻞــﺻﺎﺣ زا تﺎــﻌﻟﺎﻄﻣ ﯿﻣﺪــﯿﭘا
ﮏﯾژﻮﻟﻮ
ﺶﯾاﺰﻓا ﺮﻄﺧ ﻼﺘﺑا ﻪﺑ
،ﻢـﺳآ ﺖﯿـﺸﻧوﺮﺑ
،ﻦﻣﺰـﻣ لﻼﺘـﺧا رد
دﺮﮑﻠﻤﻋ ﻪﯾر ار رد ناﺮﮔرﺎﮐ رد ضﺮﻌﻣ رﺎﺒﻏودﺮﮔ بﻮﭼ
نﺎﺸﻧ
ﺪﻫد ﯽﻣ . تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ مﺎﺠﻧا هﺪﺷ يﺎﻫرﻮﺸﮐرد ﯽﯾﺎـﭘورا
نﺎـﺸﻧ
ﻪﮐﺪﻫﺪﯿﻣ 16
% زا ناﺮﮔرﺎﮐ ﺎﺑ راﺪﻘﻣ ﺮﺘﺸﯿﺑ زا mg/m3
5 ﺎـﺑ
رﺎﺒﻏ و دﺮﮔ ﻞﺑﺎﻗ
قﺎﺸﻨﺘﺳا بﻮﭼ
ﻪـﻬﺟاﻮﻣ ﻪﺘـﺷاد ﺪـﻧا ) 4 ( .
ﯽﺧﺮﺑ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ نﺎﺸﻧ هداد ﺪﻧا ﻪـﮐ قﺎـﺸﻨﺘﺳا دﺮـﮔ
و رﺎـﺒﻏ
بﻮﭼ ﻦﮑﻤﻣ ﺖﺳا ﺮﺠﻨﻣ ﻪـﺑ شزﻮـﺳ
،ﯽـﻨﯿﺑ ﻢـﺳآ
،ﯽﻠﻐـﺷ
نﺎﻃﺮﺳ ﯽﻨﯿﺑ و نﺎﻃﺮﺳ يﺎﻫ هﺎﮕﺘﺳد ﯽﺴﻔﻨﺗ دﻮﺷ ) 5 (.
دﺮﮔ
و رﺎﺒﻏ بﻮﭼ رد ﻪﻤﻫ ﻢﺘﺴﯿﺳ يﺎﻫ نﺪﺑ ﺮﯿﺛﺎـﺗ ﯽـﻣ
؛دراﺬـﮔ
ﻪﯾر ﺎﻫ ياراد ﻦﯾﺮﺘﺸﯿﺑ ﺮﯿﺛﺎﺗ
و ﺖﯿﺳﺎﺴﺣ ﺪﻨﺘـﺴﻫ
. ﻼﻋ ﯽـﻤﺋ
ﺪﻨﻧﺎﻣ
،ﻪﻓﺮﺳ
،ﯽﮕﺘﺴﺧ درد
ﻪﺴﻔﻗ
،ﻪﻨﯿﺳ ﻢـﺳآ و دردﺮـﺳ رد
نﺎﯿﻣ ناﺮﮔرﺎﮐ رد ضﺮﻌﻣ شراﺰـﮔ هﺪـﺷ ﺖـﺳا ) 6(
. زرا ﯽﺑﺎﯾ
ﯽﺴﻔﻨﺗ ﻮﺻ ر ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ و زآ ﯽﻫﺎﮕﺸﯾﺎﻣ ﺪﻌﺘﻣ
يد اد ﻪﺘﺷ و زا ﻦﯿﺑ ا
ﻦﯾ ور ﺎﻬﺷ ﺖﺴﺗ ﺎﻫ ي ﺮﮑﻠﻤﻋ د ر ﻮﯾ ي ﺎﮐ ر ﺮﺑ د و ﯽﻌﯿﺳ راد ﺪﻧ و
ﻮﺗﯽﻣ ا ﺪﻨﻧ ﺶﯿﭘ ﯽﻨﯿﺑ ﺪﻨﻨﮐ ه ا ﺎﻋﻼﻃ ت ﻢﻬﻣ ﺎﺑ ﯽﻨﯿﻟ ﺪﻨﺷﺎﺑ
) 2 ( . ﻮﺒﻬﺑ د ور ﺎﻬﺷ ي ﺶﯾﺎﭘ ﻦﯿﻠﻏﺎﺷ ﺮﺑ يا زرا ﯽﺑﺎﯾ دﺮــــﮑﻠﻤﻋ
ﯽﺴﻔﻨﺗ زا ا ﺰﺑ را ﺎﻫ ي ﻢﻬﻣ رد ﺮﯿﮕﺸﯿﭘ ي زا ﺮﺑ زو ا ﻦﯾ ﺎﻤﯿﺑ ير ﺎﻫ
ﺖﺳا
، ناﺪﻨﻤﺸﻧاد تﺎﻣاﺪﻗا
ﻟﺮﺘﻨﮐ ﯽ
،ﺮﺛﻮﻣ ياﺮﺑ ﺶﻫﺎﮐ ناﺰﯿﻣ
دﺮﮔ و رﺎﺒﻏ بﻮـﭼ رد ناﺮﮔرﺎـﮐ بﻮـﭼ
و نﺎـﻤﻠﺒﻣ يروﺮـﺿ
ﻪﺘﺴﻧاد ﺪﻧا . يﺎﻫ ﺶﯾﺎﻣزآ دﺮﮑﻠﻤﻋ
يﻮﯾر ﻪﺑ رﻮﻃ هدﺮﺘﺴﮔ يا
ﻨﻧاﻮﺗ ﯽﻣ ﺪ تﺎـﻋﻼﻃا ﯽﻨﯿﻟﺎـﺑ
ار ﯽـﻤﻬﻣ ﻪـﺋارا
.ﺪـﻨﻫد ﺖـﺴﺗ
يﺮﺘﻣوﺮﯿﭙﺳا ﯽﻣ
ﺪـﻧاﻮﺗ ياﺮـﺑ فاﺪـﻫا
،ﯽـﺼﯿﺨﺸﺗ ﯽﺑﺎـﯾزرا
ناﺰﯿﻣ ﺦﺳﺎﭘ ﻪﺑ
،نﺎﻣرد ﯽﺑﺎﯾزرا تﺪﺷ يرﺎﻤﯿﺑ
،يﻮﯾر ترﺎﻈﻧ
ﺮﺑ ﺖﻓﺮﺸﯿﭘ يرﺎﻤﯿﺑ يﻮﯾر و ﯽﻧاﻮﺗﺎﻧ رد عاﻮﻧا ﻒﻠﺘﺨﻣ يرﺎﻤﯿﺑ
يﺎﻫ
،يﻮﯾر يﺮﮕﻟﺎﺑﺮﻏ يرﺎﻤﯿﺑ
يﺎﻫ يﻮﯾر
،ﯽﻠﻐﺷ ﺺﯿﺨـﺸﺗ
دوز مﺎـﮕﻨﻫ رﺎـﻤﯿﺑ ي يﺎـﻫ يداﺪـﺴﻧا ﻪـﯾر
هدﺎﻔﺘـﺳا
،دﻮـﺷ
ﻦﯾاﺮﺑﺎﻨﺑ تﺎﺸﯾﺎﻣزآ هرود
يا ﺐﻃ رﺎﮐ و مﺎـﺠﻧا ﺖـﺴﺗ يﻮـﯾر
رﺎﯿﺴﺑ ﺰﺋﺎﺣ ﺖﯿﻤﻫا ﺖﺳا ) 7 (.
ناﺰـﯿﻣ ﺮﺑ يرﺎﺘﻓر يﺎﻫ تدﺎﻋ
رد ﻪـﮑﯾرﻮﻄﺑ ﺖﺳا راﺬﮔﺮﯿﺛﺎﺗ يﻮﯾر تﻻﻼﺘﺧا تﺪﺷ و ا
ﺐﻠﻏ
ﺎﮕﯿﺳ ير ﺎﻫ و ا ﺮﻓ يدا ﻪﮐ ﺎﻤﯿﺑ ير ا ﺪﺴﻧ يدا ﻪﺘﻓﺮﺸﯿﭘ راد ﺪﻧ
ﯽﺒﯿﮐﺮﺗ زا ﺮﻫ ود ﺎﻤﯿﺑ ير آ ﺰﯿﻔﻣ م و ﺮﺑ و ﺖﯿﺸﻧ ﻦﻣﺰﻣ د ﺪﯾ ه
ﯽﻣ ﻮﺷ د . رد ﻮﻣ يدرا ﻦﮑﻤﻣ ا ﺖﺳ ﮏﯾ ﺎﻤﯿﺑ
،ير ا ﻮﮕﻟ ي
ﺪﯾﺪﺤﺗ ي و ا ﺪﺴﻧ يدا ار ﻮﺗ اﻣا ا ﺎﺠﯾ د ﺎﻤﻧ ﺪﯾ رد. ﺎﮐ ر ﺮﮔ ي ﻪــــﮐ
ﻪـــﻬﺟاﻮﻣ ﺎـــﺑ
رﺎـــﺒﻏودﺮﮔ بﻮـــﭼ
،دراد ا ﻮﮕﻟ ي ا ﺮﯿﭙﺳ و ﺮﮔ ما
ﺪﯾﺪﺤﺗ ي ا ﺖﺳ
، ﺎﺣ ل ا ﺮﮔ ﺎﮐ ر ﺮﮔ ﻼﺘﺒﻣ
، ﺎﮕﯿﺳ ير ﻢﻫ ﺪﺷﺎﺑ
،
ار ﺎﻬﻫ ي ﻮﻫ ا ﯽﯾ ﺰﯿﻧ ﻼﺘﺒﻣ ﻮﺑ هد و ا ﻮﮕﻟ ي ﻪﻠﺻﺎﺣ ﮏﯾ ﺎﻤﻧ ي
ﻂﻠﺘﺨﻣ ا ﺖﺳ
، رد ا ﻦﯾ ﻮﻣ درا ﺎﻤﺗ م ﻢﺠﺣ ﺎﻫ ﺶﻫﺎﮐ ﯽﻣ ﺪﺑﺎﯾ .
يﺮﺘﻣوﺮﯿﭙﺳا ﻦﯾﺮﺘﻬﺑ
شور ياﺮﺑ ﯽﯾﺎـﺳﺎﻨﺷ داﺮـﻓا
رﺎﮕﯿـﺳ ي
ﺖﺳا ﻪﮐ رد ضﺮﻌﻣ ﺮﻄﺧ يرﺎﻤﯿﺑ ﻦﻣﺰـﻣ يداﺪـﺴﻧا ﯽﯾاﻮـﻫ
ﺪﻨﺘﺴﻫ ) 8-10 .(
ﯽﺗﺎﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﻪﻬﺟاﻮﻣ ﺎﺑ رﺎﺒﻏودﺮﮔ
،بﻮﭼ ﯽـﻃ يﺎﻬﻟﺎـﺳ
ﻪﺘﺷﺬﮔ مﺎﺠﻧا هﺪﺷ
،ﺖﺳا ﺶﻫﺎـﮐ دﺮـﮑﻠﻤﻋ ﻪـﯾر و يرﺎـﻤﯿﺑ
يﺎﻫ ﯽﺴﻔﻨﺗ ار رد ناﺮﮔرﺎﮐ ﻪﻬﺟاﻮﻣ ﻪﺘﻓﺎﯾ شراﺰﮔ هدﻮﻤﻧ ﺪﻧا
. زا آ ﺎﺠﻧ ﻪﮐ يﺮﯿﮕﺸﯿﭘ ﻪﯿﻟوا
ﺮـﺑ رد ﺎﻣ ن وا ﺖﯾﻮﻟ دراد و ا ﻼﻃ ع
زا ﺮﻓ اوا ﯽﻧ يرﺎــﻤﯿﺑ ﺎــﻫ
رد ﺮﻫ ﻪﻌﻣﺎﺟ
، ا ﺎﺳ س يﺮﯿﮕــﺸﯿﭘ زا
ءﻼﺘﺑا ا ﺮﻓ دا ﻪﻌﻣﺎﺟ ﻪﺑ يرﺎﻤﯿﺑ يﺎﻫ ﺐﻌﺻ جﻼﻌﻟا ﯽـﻣ
؛ﺪـﺷﺎﺑ
مزﻻ ﺖﺳا درﻮﻣ رد يرﺎـﻤﯿﺑ يﺎـﻫ ﻊﯾﺎـﺷ رﻮـﺸﮐ تﺎـﻋﻼﻃا
ﻖﯿﻗد ﻪﺑ ﺖﺳد دروآ ) 1 (.
ﻪـﺑ ﺮـﺿﺎﺣ ﻖـﯿﻘﺤﺗ ﺎﺘـﺳار ﻦﯾا رد
ﺺﺧﺎﺷ ﯽﺳرﺮﺑ نﺎـﯿﻣ رد ﯽﺴﻔﻨﺗ ﻢﺋﻼﻋ و يﺮﺘﻣوﺮﯿﭙﺳا يﺎﻫ
ﺎــﮐ يرادا و رﺎــﮐ ﮓــﻧر ،يرﺎــﺠﻧ ناﺮﮔر بﻮــﭼ ﻪــﻧﺎﺧرﺎﮐ رد
لﺎﺳ رد ﯽﻓﻮﺘﺴﻣ دﺎﺑاﺪﻤﺣا نازﺎﺴﻬﺑ 1398
ﯽﻣ .دزادﺮﭘ
شور و داﻮﻣ ﺎﻫ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ﻪﻌﻣﺎﺟ ﻪﻌﻣﺎﺟ درﻮﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ناﺮﮔرﺎﮐ و ناﺪﻨﻣرﺎﮐ يرادا
ﻞﻏﺎﺷ
رد ﺎﺧرﺎﮐ ﻪﻧ ﻊﯾﺎﻨـﺻ رد ﻊـﻗاو ﺎـﻤﻧ نرﺪـﻣ نازﺎـﺴﻬﺑ بﻮـﭼ
رد ﯽﻓﻮﺘﺴﻣ دﺎﺑآ ﺪﻤﺣا بﻮﭼ ﻊﯾﺎﻨﺻ كﺮﻬﺷ ناﺮﻬﺗ
بﺎﺨﺘﻧا
ﺪﻧﺪﺷ . داﺪﻌﺗ داﺮـﻓا درﻮـﻣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ 100 ﻪـﮐ ﺮـﻔﻧ 70
ﺮـﻔﻧ
ناﺮﮔرﺎﮐ ﻪﻬﺟاﻮﻣ ﻪﺘﻓﺎﯾ ) درﻮﻣ ( ﺎﺑ رﺎﺒﻏودﺮﮔ بﻮﭼ
و 30 ﻔﻧ ﺮ
زا يرادا ﺶﺨﺑ داﺮﻓا ﻪﮐ
ﺪﻗﺎﻓ ﻪﻬﺟاﻮﻣ ي ﯽﻠﺒﻗ و ﯽـﻠﻌﻓ ﺎـﺑ
بﻮﭼ رﺎﺒﻏودﺮﮔ ﺎﯾ
ﯾد ﺮﮕ دﺮﮔ يﺎﻫرﺎﺒﻏ و نژﺮﻟآ
از
،ﺪﻨﺘـﺴﻫ
ﻪﺑ ناﻮﻨﻋ هوﺮﮔ ﻪﻬﺟاﻮﻣ ﻪﺘﻓﺎﯿﻧ ) لﺮﺘﻨﮐ (،
بﺎﺨﺘﻧا .ﺪﻧﺪﺷ د ر
عﻮﻤﺠﻣ 3 ناﻮﻨﻋ ﯽﻠﻐﺷ ) ﮓﻧر،يرﺎﺠﻧ رﺎﮐ
و يرادا ( ﺖـﻬﺟ
ﺰﯿﻟﺎﻧآ درﻮﻣ ﯽﺳرﺮﺑ راﺮﻗ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ ﻪﮐ ﻞﻐﺷ يرﺎـﺠﻧ و ﮓـﻧر
رﺎﮐ داﺮﻓا ﻪﻬﺟاﻮﻣ ﻪﺘﻓﺎﯾ و ﻞﻐﺷ
،يرادا ناﺪـﻨﻣرﺎﮐ ﻪـﻬﺟاﻮﻣ
ﻪﺘﻓﺎﯿﻧ ﺪﻧدﻮﺑ .
تاﺰﯿﻬﺠﺗ زﺎﯿﻧدرﻮﻣ
درﻮﻣ هﺎﮕﺘﺳد يﺎـﻫ ﺺﺧﺎـﺷ يﺮﯿﮔ هزاﺪﻧا ياﺮﺑ هدﺎﻔﺘﺳا
يﺮﺘﻣوﺮﯿﭙـــﺳا Italy)
- (Cosmed- Pony FX ياراد
ﻪﺤﻔﺻ ﺶﯾﺎﻤﻧ ﯽﮕﻧرLCD
و ﺮﮕﭘﺎﭼ ﯽﺗراﺮﺣ
،ﯽﻠﺧاد نﺎﮑﻣا
ﺶﯾﺎﻣزآ نوﺪﺑ زﺎﯿﻧ ﻪﺑ ﮏﯾ
،ﺮﺗﻮﯿﭙﻣﺎﮐ ياراد
ﻪـﻈﻓﺎﺣ ﯽـﻠﺧاد
ﻪﮐ ﯽﻣ ﺪﻧاﻮﺗ يرﺎﯿﺴﺑ زا نارﺎﻤﯿﺑ تﺎﺸﯾﺎﻣزآ ار
هﺮﯿﺧذ ﺪﻨﮐ و
نﺎﮑﻣا ﻧ ﺶﯾﺎﻤ ترﻮﺼﺑ ﺎﻬﯿﻨﺤﻨﻣ online
ار اراد ﺖﺳا .
زﺎﯿﻧ درﻮﻣ مزاﻮﻟ درﻮﻣ مزاﻮﻟ اﺮﺑ يﺮﺘﻣوﺮﯿﭙﺳا ﺖﺴﺗ مﺎﺠﻧا ياﺮﺑ هدﺎﻔﺘﺳا
ي
ﺮﻫ .ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ فاﺮﮔﻮﻟﺎﺘﯾو ﻪﻟﻮﻟ ﮏﯾ ﺮﻔﻧ هﺪﻨﻨﮐ شوﺪﺨﻣ يﺎﻫ ﺮﯿﻐﺘﻣ
رد يﺮﺘﻣوﺮﯿﭙﺳا داﺮﻓا
ياراد ﻪﻘﺑﺎﺳ ﻼﺘﺑا ﻪﺑ يرﺎﻤﯿﺑ ﻫ يﺎ
ﻦﻣﺰﻣ
،ﯽﺴﻔﻨﺗ ﻢﺳآ ﺎﯾ ﻪﻘﺑﺎﺳ ﻼﺘﺑا ﻪﺑ ﺖـﻧﻮﻔﻋ ـﻫ يﺎ ﯽـﺴﻔﻨﺗ
ﺮﯿﻈﻧ ﻞﺳ و ﻪﻘﺑﺎﺳ ي رﺎﮐ ﺮﺘﻤﮐ زا ﮏﯾ
،لﺎﺳ رﺎﮕﯿﺳ نﺪﯿﺸﮐ
ﮏـــﯾ ﺖﻋﺎــــﺳ ﻞــــﺒﻗ
زا يﺮﺘﻣوﺮﯿﭙــــﺳا و
هدﺎﻔﺘــــﺳا زا
ﺎﻫرﻮﺗﻼﯾدﻮﮑﻧوﺮﺑ زا
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ فﺬﺣ ﺪـﺷ ﺎـﺗ ﺶـﻘﻧ يﺎـﻫﺮﯿﻐﺘﻣ
شوﺪﺨﻣ هﺪﻨﻨﮐ ﻪﺑ ﻞﻗاﺪﺣ ﺪﺳﺮﺑ .
رﺎﮐ مﺎﺠﻧا شور ﺖﺴﺗ يﺎـﻫ دﺮـﮑﻠﻤﻋ يﻮـﯾر ﻞﻣﺎـﺷ 1
، FEV
،FVC
FEV1/FVC ﺮﺑ
سﺎﺳا ﻞﻤﻌﻟارﻮﺘﺳد ﻧا
ﻦﻤﺠ نﺎـﺼﺼﺨﺘﻣ
ﻪﯾر ﺎﮑﯾﺮﻣآ رد ناﺮﮔرﺎﮐ درﻮـﻣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ و رد هوﺮـﮔ ﻪـﻬﺟاﻮﻣ
ﻪــﺘﻓﺎﯿﻧ رد تﺎﻋﺎــﺳ 14 - 10 مﺎــﺠﻧا ﺪــﺷ . ﻦﯿﮕﻧﺎــﯿﻣ و راﺪــﻘﻣ
ﺪﺻرد ﺶﯿﭘ ﯽﻨﯿﺑ هﺪﺷ ﺮـﻫ ﮏـﯾ زا يﺎـﻫﺮﺘﻣارﺎﭘ يدﺮـﮑﻠﻤﻋ
ﻪﯾر ﺮﺑ سﺎـﺳا
،ﻦـﺳ
،نزو
،ﺪـﻗ ﺲﻨـﺟ و لﺎﻤﻌﺘـﺳا رﺎﮕﯿـﺳ
ﻂﺳﻮﺗ هﺎﮕﺘﺳد يﺮﺘﻣوﺮﯿﭙـﺳا ﻪﺒـﺳﺎﺤﻣ
و دروآﺮـﺑ ﺪـﺷ ) 7 (.
ﺖﻬﺟ ﯽﯾﺎﻨﺷآ داﺮﻓا ﺎﺑ يﺮﺘﻣوﺮﯿﭙﺳا يﺎـﻫرﻮﻧﺎﻣ
ﻪـﻃﻮﺑﺮﻣ ﻪـﺑ
ﺎﻬﻧآ شزﻮﻣآ مزﻻ ﻪﺋارا ﺪﯾدﺮﮔ . ﺪﻗ و نزو داﺮﻓا رد ﯽﻟﺎـﺣ ﻪـﮐ
سﺎﺒﻟ رﺎﮐ ﻪﺑ ﻦﺗ د ﺪﻧرا هزاﺪـﻧا يﺮـﯿﮔ ﺪـﺷ . ﺶﯿـﭘ زا مﺎـﺠﻧا
داﺮﻓا ،ﺖﺴﺗ ﻪـﺑ
تﺪـﻣ 5 ﻪـﻘﯿﻗد رد ﺖﯿﻌـﺿو ﻪﺘـﺴﺸﻧ
راﺮـﻗ
،ﺪﻨﺘﺷاد ﺲﭙﺳ زا ﺎﻬﻧآ ﻪﺘﺳاﻮﺧ ﺪﺷ ﺎﺗ رد ﻮﻠﺟ يﺮﺘﻣوﺮﯿﭙـﺳا
رد ﺖﻟﺎﺣ يدﺎﻋ و ﺖﺣار ﺪﻨﺘﺴﯾﺎﺑ . ياﺮﺑ ﺮﻫ دﺮﻓ ﻞﻗاﺪﺣ ﻪـﺳ
رﻮﻧﺎﻣ ﻞﺑﺎﻗ لﻮﺒﻗ مﺎﺠﻧا ﺖﻓﺮﮔ . ﺖﻬﺟ ﻞﯿﻤﮑﺗ تﺎﻋﻼﻃا ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ
داﺮﻓا درﻮﻣ
،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺳﺮﭘ ﻪﻣﺎﻨﺸ يا ﻪـﯿﻬﺗ و رد رﺎـﯿﺘﺧا داﺮـﻓا
درﻮﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ راﺮﻗ ﺖﻓﺮﮔ . ﻦﯾا تﺎﻋﻼﻃا ﻞﻣﺎﺷ ﯽﺳرﺮﺑ ﻢـﺋﻼﻋ
،ﯽــﺴﻔﻨﺗ هدﺎﻔﺘــﺳا
زا ﻞﯾﺎــﺳو زا ﺖــﻇﺎﻔﺣ يدﺮــﻓ
) PPE (،
يرﺎﮕﯿﺳ ﺎﯾ ﺮﯿﻏ يرﺎﮕﯿﺳ
،ندﻮﺑ ﻪﻘﺑﺎﺳ فﺮـﺼﻣ
،وراد دﺎـﯿﺘﻋا
ﻪﺑ داﻮﻣ رﺪﺨﻣ و ﺶﺳﺮﭘ ﯽﯾﺎﻫ رد درﻮﻣ ﺖﯿﻌﺿو ﯽﺴﻔﻨﺗ دﺮﻓ
) ﻪﻓﺮﺳ
،ﻦﻣﺰﻣ ﺲﺧ ﺲـﺧ ﻂـﻠﺧ ،ﻪﻨﯿـﺳ
، ﯽﻫﺎـﺗﻮﮐ
،ﺲﻔﻨـﺗ
ﺖﯿــﺸﻧوﺮﺑ و
هﺮــﯿﻏ (،
ﻪﻘﺑﺎــﺳ ي ﯽﮑــﺷﺰﭘ و ﯽﮔداﻮﻧﺎــﺧ دﺮــﻓ
) ﻞﻣﺎﺷ ﻪﻘﺑﺎﺳ ﻼﺘﺑا ﻪﺑ يرﺎﻤﯿﺑ يﺎﻫ ﻦﻣﺰـﻣ
،ﯽـﺴﻔﻨﺗ ﻢـﺳآ و
ﺖﻧﻮﻔﻋ يﺎﻫ ﯽﺴﻔﻨﺗ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻞﺳ (،
،ﻞﻐﺷ حﺮﻄﻣ هﺪﺷ دﻮﺑ . ﻦﯾا
ﯽﯾوراد مﻮﻠﻋ ﺪﺣاو ﯽﻣﻼﺳا دازآ هﺎﮕﺸﻧاد ﺖﻧوﺎﻌﻣ رد ﺶﻫوﮋﭘ
/
62هرود ،ﻪﺘﻓﺎﯾ 23
، رﺎﻬﺑ 1400
ﻮـﻣ و ﻪـﺘﻓﺮﮔ راﺮـﻗ ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ قﻼﺧا ﺪﮐ ﺮﻈﻧ زا ﺪـﯿﯾﺎﺗ در
.ﺖﺳا هﺪﺷ ﻊﻗاو
ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺎﻫ
تﺎﻋﻼﻃا ﮏﯿﻓاﺮﮔﻮﻣد :ﻞﻣﺎـﺷ
،ﻦـﺳ
،ﺪـﻗ
،نزو وBMI
هدﺎﻔﺘﺳا زا ﻞﯾﺎﺳو ﺖﻇﺎﻔﺣ
،يدﺮﻓ ﺖﯿﻌﺿو لﺎﻤﻌﺘﺳا رﺎﮕﯿـﺳ
هوﺮﮔ يﺎﻫ درﻮﻣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد لوﺪـﺟ 1 و 2 نﺎـﺸﻧ هداد هﺪـﺷ
،ﺖﺳا فﻼﺘﺧا ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ
،ﻦﺳ
،ﺪﻗ نزو و ﺺﺧﺎﺷ ﻦﯿﺑBMI
زا لﺮـﺘﻨﮐ و ﻪﺘﺷاد ﻪﻬﺟاﻮﻣ هوﺮﮔ ظﺎـﺤﻟ
رﺎـﻣآ ي ﯽـﻨﻌﻣ راد
دﻮﺒﻧ ) 5 0/
0 P≤ .(
ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ فﺮـﺼﻣ رﺎﮕﯿـﺳ ﻦﯿـﺑ ود هوﺮـﮔ
ﻪﻬﺟاﻮﻣ ﻪﺘﺷاد ﺎﺑ رﺎﺒﻏودﺮﮔ بﻮﭼ
و هوﺮﮔ لﺮﺘﻨﮐ ﺎﺑ هدﺎﻔﺘـﺳا زا
نﻮﻣزآ ﺮـﯿﻏ ﮏـﯾﺮﺘﻣارﺎﭘ Chi-Square Test
فﻼﺘـﺧا
ﯽﻨﻌﻣ يراد داد نﺎﺸﻧ ) 5 0/
0 P≤ .(
لوﺪﺟ 3 ، ﻊﯾزﻮﺗ ﯽﻧاواﺮﻓ ﻢـﺋﻼﻋ ﯽـﺴﻔﻨﺗ رد هوﺮـﮔ يﺎـﻫ
ﻪﻬﺟاﻮﻣ ﻪﺘﺷاد و ﻪﻬﺟاﻮﻣ ﺪﻧ ﻪﺘﺷا ار نﺎﺸﻧ ﯽﻣ ﺪـﻫد . زا ﻦﯿـﺑ
ﻢﯾﻼﻋ ﯽﺴﻔﻨﺗ ﯽﻧاواﺮﻓ ﺲﺧ ﺲﺧ
،ﻪﻨﯿﺳ ﻂـﻠﺧ و ﻪﻓﺮـﺳ رد
هوﺮﮔ ﻪﻬﺟاﻮﻣ ﻪﺘﺷاد ﻪﺑ رﻮﻃ ﻞﺑﺎﻗ ﻪﻈﺣﻼﻣ يا ﺮﺘﺸﯿﺑ زا هوﺮﮔ
لﺮﺘﻨﮐ دﻮﺑ . ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ
مﺎﻤﺗ ﻢﺋﻼﻋ ﯽﺴﻔﻨﺗ ياﺮـﺑ ود
هوﺮﮔ ﻪﻬﺟاﻮﻣ ﻪـﺘﻓﺎﯾ و
،لﺮـﺘﻨﮐ ﺎـﺑ هدﺎﻔﺘـﺳا زا نﻮـﻣزآ ﺮـﯿﻏ
ﮏﯾﺮﺘﻣارﺎﭘ
Chi-Square Test
زا ﺮﻈﻧ
،يرﺎﻣآ فﻼﺘﺧا ﯽﻨﻌﻣ
يراد ﺖﺷاد ) 5 0/
0
P≤
.(
لوﺪﺟ 1.
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ يﺎﻬﻫوﺮﮔ زا ﮏﯿﻓاﺮﮔﻮﻣد يﺎﻫ هداد
لوﺪﺟ 2 ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ يﺎﻬﻫوﺮﮔ زا ﮏﯿﻓاﺮﮔﻮﻣد يﺎﻫ هداد .
ﺮﯿﻐﺘﻣ ﻪﺘﺷاد ﻪﻬﺟاﻮﻣ
ﻪﺘﺷاﺪﻧ ﻪﻬﺟاﻮﻣ
ﺖﯿﺴﻨﺟ ﺮﮐﺬﻣ
100 % 23
%
ﺚﻧﻮﻣ 0
7
%
ﻪﻠﺑ PPE 31
( داﺪﻌﺗ) 0
ﺮﯿﺧ 39
( داﺪﻌﺗ) 0
لﺎﻤﻌﺘﺳا رﺎﮕﯿﺳ يرﺎﮕﯿﺳ
77
% 23
%
يرﺎﮕﯿﺳﺮﯿﻏ 65
% 35
%
لوﺪﺟ 3 . ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ يﺎﻫ هوﺮﮔ رد ﯽﺴﻔﻨﺗ ﻢﺋﻼﻋ ﻊﯾزﻮﺗ
ﯽﺴﻔﻨﺗ ﻢﺋﻼﻋ ﻪﻬﺟاﻮﻣ
ﻪﺘﺷاد 70 N:
ﻪﻬﺟاﻮﻣ ﻧ ﻪﺘﺷاﺪ
30 N:
يرادﺎﻨﻌﻣ
ﻪﻓﺮﺳ )
32
%(
23 )
10
%(
3 003
/0 *
ﻂﻠﺧ )
28 / 24
%(
17 )
3/
3
%(
1 002
/0 *
ﺲﻔﻧ ﯽﮕﻨﺗ )
5/
8
%(
6 )6
/6
%(
2 157
/0
ﻪﻨﯿﺳ ﺲﺧ ﺲﺧ )
8/
12
%(
9 )
3/
3
%(
1 0001
/0 *
* زا ﻪﮐﺎﺠﻧا 5 0/
0
<
sig= ﻣ يﺎﻫ هوﺮﮔ ﻦﯿﺑ يرادﺎﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا ﯽﻨﻌﯾ ، ﻪﻬﺟاﻮ
.دﻮﺷ ﯽﻣ ﺪﯿﯾﺎﺗ ﻪﯿﺿﺮﻓ و دراد دﻮﺟو ﻪﺘﺷاﺪﻧ ﻪﻬﺟاﻮﻣ و ﻪﺘﺷاد
لوﺪﺟ 3 . ﻊﯾزﻮﺗ ﯽﻧاواﺮﻓ ﻢﺋﻼﻋ ﯽـﺴﻔﻨﺗ رد هوﺮـﮔ يﺎـﻫ
ﻪﻬﺟاﻮﻣ ﻪﺘﺷاد و ﻪﻬﺟاﻮﻣ ﻪﺘﺷاﺪﻧ ار ﻧ نﺎﺸ ﯽﻣ ﺪﻫد . زا ﻦﯿـﺑ
ﻢﯾﻼﻋ ﯽﺴﻔﻨﺗ ﯽﻧاواﺮﻓ ﺲﺧ ﺲﺧ
،ﻪﻨﯿﺳ ﻂﻠﺧ و ﻪﻓﺮـﺳ رد
هوﺮﮔ ﻪﻬﺟاﻮﻣ ﻪﺘﺷاد ﻪﺑ رﻮـﻃ ﻞـﺑﺎﻗ ﻪـﻈﺣﻼﻣ يا
ﺮﺘـﺸﯿﺑ زا هوﺮﮔ
لﺮﺘﻨﮐ دﻮﺑ . ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ ﻦﯿﮕﻧﺎـﯿﻣ
مﺎـﻤﺗ ﻢـﺋﻼﻋ ﯽـﺴﻔﻨﺗ
ياﺮﺑ ود هوﺮﮔ ﻪﻬﺟاﻮﻣ ﻪﺘﻓﺎﯾ و لﺮﺘﻨﮐ
، ﺎﺑ هدﺎﻔﺘـﺳا زا نﻮـﻣزآ
ﺮــﯿﻏ ﮏــﯾﺮﺘﻣارﺎﭘ Chi-Square Test
زا ﺮــﻈﻧ ــﻣآ يرﺎ
،
فﻼﺘﺧا ﯽﻨﻌﻣ يراد ﺖﺷاد ) 5 0/
0 P≤ .(
ﺎﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﻪﺑ لوﺪﺟ 3،
رد هوﺮﮔ ﻪﻬﺟاﻮﻣ
،ﻪﺘﻓﺎﯾ ﻦﯾﺮﺘﺸﯿﺑ عﻮﯿﺷ
و ﯽﻧاواﺮﻓ ﻢﺋﻼﻋ ﯽﺴﻔﻨﺗ طﻮﺑﺮﻣ ﻪﺑ ﻪﻓﺮﺳ و ﻦﯾﺮـﺘﻤﮐ ناﺰـﯿﻣ
عﻮﯿﺷ طﻮﺑﺮﻣ ﻪﺑ ﯽﮕﻨﺗ ﺲﻔﻧ دﻮﺑ .
ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ عﻮﯿﺷ ﻢـﺋﻼﻋ ﯽـﺴﻔﻨﺗ ﻦﯿـﺑ ناﺮﮔرﺎـﮐ ﻪـﻬﺟاﻮﻣ
ﻪﺘـﺷاد و ناﺪــﻨﻣرﺎﮐ يرادا
ﻪــﻬﺟاﻮﻣ ﻪﺘــﺷاﺪﻧ عﻮﯿــﺷ ﻢــﺋﻼﻋ
ﯽﺴﻔﻨﺗ رد ناﺮﮔرﺎﮐ ﻪﻬﺟاﻮﻣ ﻪﺘﻓﺎﯾ رد ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ﺎـﺑ ناﺪـﻨﻣرﺎﮐ
يرادا ﻪﻬﺟاﻮﻣ رﺎﯿﺴﺑ ار ﻪﺘﻓﺎﯿﻧ ﺮﺗﻻﺎﺑ
نﺎﺸﻧ .داد
رادﻮـﻤﻧ رد ﻪـﮐ رﻮﻄﻧﺎﻤﻫ 1
ﺞﯾﺎـﺘﻧ ﺪـﯿﻨﮐ ﯽـﻣ هﺪﻫﺎـﺸﻣ
يﻮﮕﻟا يﺮﺘﻣوﺮﯿﭙﺳا رد
داﺮﻓا ﻞﮐ ﻪـﻬﺟاﻮﻣ ﻪـﺘﻓﺎﯾ و ﻪـﻬﺟاﻮﻣ
داﺮﻓا ﻦﯿﺑ رد ﻪﺘﻓﺎﯿﻧ درﻮﻣ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ عﻮﯿﺷ يﻮﮕﻟا يﺮﺘﻣوﺮﯿﭙﺳا
ﺪﺤﺗ يﺪﯾ ﺪﯾﺪﺷ
Severe)
( ﻦﯾﺮﺘﻤﮐ داﺪﻌﺗ ) 3 ﺲﭙـﺳ و (ﺮﻔﻧ
ﻒﯿﻔﺧ ) (Mild
33 ﺮﻔﻧ و ﻦﯿـﻨﭽﻤﻫ 13
ﺮـﻔﻧ زا داﺮـﻓا ياراد
ﻪﺘﺷاﺪﻧ ﻪﻬﺟاﻮﻣ رﺎﯿﻌﻣ فاﺮﺤﻧا
ﻪﺘﺷاﺪﻧ ﻪﻬﺟاﻮﻣ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ
ﻪﺘﺷاد ﻪﻬﺟاﻮﻣ رﺎﯿﻌﻣ فاﺮﺤﻧا
ﻪﺘﺷاد ﻪﻬﺟاﻮﻣ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ
ﺮﯿﻐﺘﻣ 75
/8 34/13 /910 2 /354 (لﺎﺳ) ﻦﺳ
61
/7 171/57 /629 174/87 (ﺮﺘﻣ ﯽﺘﻧﺎﺳ)ﺪﻗ
50 /
19 75/77 12/53 77/89 (مﺮﮔﻮﻠﯿﮐ)نزو
65
/4 25/48 /409 25/47 (ﻊﺑﺮﻣ ﺮﺘﻣ ﺮﺑ مﺮﮔﻮﻠﯿﮐ) ﯽﻧﺪﺑ هدﻮﺗ
ﻂـﺳﻮﺘﻣ يﺪﯾﺪﺤﺗ يﻮﮕﻟا و ﺖﯿﻌﺿو
(Moderate)
شراﺰـﮔ
رادﻮﻤﻧ) ﺪﺷ 1
.(
رادﻮﻤﻧ 1.
يﻮﮕﻟا يﺮﺘﻣوﺮﯿﭙﺳا رد يﺪﯾﺪﺤﺗ
داﺮﻓا ﻪﻬﺟاﻮﻣ ﻪﺘﻓﺎﯾ و
ﻪﻬﺟاﻮﻣ ﻪﺘﻓﺎﯿﻧ
ﻪــﺴﯾﺎﻘﻣ ﻦﯿﮕﻧﺎــﯿﻣ
ﺺﺧﺎــﺷ يﺎــﻫ
ــﺳا يﺮﺘﻣوﺮﯿﭙ
،FVC FEV1/FVC
، ﻦﯿﺑ ،FEV1 ود هوﺮﮔ ﻪﻬﺟاﻮﻣ
ﻪﺘــﺷاد و ﻪــﻬﺟاﻮﻣ ﻪﺘــﺷاﺪﻧ
ﺎــﺑ هدﺎﻔﺘــﺳا زا
نﻮــﻣزآ
ﮏﯾﺮﺘﻣارﺎﭘ ANOVA
One way )
ﻦﯿﺑ ﯽـﻫوﺮﮔ (،
زا
ظﺎﺤﻟ
،يرﺎﻣآ ﻪﺑ رﻮﻃ يرادﺎﻨﻌﻣ و
ﻪﺑ ظﺎﺤﻟ ﻢﺸﭼ يﺮﯿﮔ
ﺮﺘﻤﮐ زا داﺮﻓا ﻪﻬﺟاﻮﻣ ﻪﺘﺷاﺪﻧ ﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ .
ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ
ﺺﺧﺎﺷ يﺮﺘﻣوﺮﯿﭙﺳا ﻣ هوﺮﮔ ردFEV1
و ﻪﺘﺷاد ﻪﻬﺟاﻮ
ﺐـﯿﺗﺮﺗ ﻪـﺑ ﺪﻫﺎـﺷ هوﺮﮔ 96
/ 79 و 80 / 91 ﺪـﺷ شراﺰـﮔ
لوﺪﺟ) 4 .(
لوﺪﺟ 4.
ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ﺺﺧﺎﺷ يﺎﻫ يﺮﺘﻣوﺮﯿﭙﺳا ﻦﯿﺑ
ود هوﺮﮔ
ﻪﻬﺟاﻮﻣ ﻪﺘﺷاد و ﻪﻬﺟاﻮﻣ ﻪﺘﺷاﺪﻧ
ﺺﺧﺎﺷ ﻪﻬﺟاﻮﻣ
ﻪﺘﻓﺎﯾ ﻪﻬﺟاﻮﻣ ﻪﺘﻓﺎﯿﻧ يرادﺎﻨﻌﻣ
21 FVC / 11 21± / 81 63
/ 91 ±/810 00001
/0
*
96 FEV1 / 79 ±12/02 80
/ 91 ± /914 00001
/0
*
FEV1/FVC 92
/ 98 ±10/32 29
/ 10 ±68/
51 /0
* زا ﺎﺠﻧا ﻪﮐ 5 0/
0 <
0,0001 sig=
ﺎﺷ ياﺮﺑ يرادﺎﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا ﯽﻨﻌﯾ ، ﺺﺧ
يﺮﺘﻣوﺮﯿﭙﺳا FEV1 ,FVC
هوﺮﮔ ياﺮﺑ ﺪﻧ ﻪﻬﺟاﻮﻣ و ﻪﺘﺷاد ﻪﻬﺟاﻮﻣ يﺎﻫ ﺘﺷا
ﻪ
ﯽﻣ ﺪﯿﯾﺎﺗ ﻪﯿﺿﺮﻓ و دراد دﻮﺟو .دﻮﺷ
ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮـﻣ يﺮﺘﻣوﺮﯿﭙـﺳا يﺎﻫ ﺺﺧﺎﺷ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ
FVC,
FEV1/FVC)
و ( FEV1
زا ﺮﺘﻤﮐ يرﺎﺠﻧ ﻞﻐﺷ ياﺮﺑ ﻦﯿﮕﻧﺎـﯿﻣ
ﺎﻫ ﺺﺧﺎﺷ ﻦﯿﻠﻏﺎﺷ رد
ﺪﺷ شراﺰﮔ يرادا و رﺎﮐ ﮓﻧر .
ﻦﯿﮕﻧﺎـﯿﻣ ﺺﺧﺎﺷ
يﺮﺘﻣوﺮﯿﭙﺳا
FVC
ياﺮﺑ ﻞﻐـﺷ
،يرﺎـﺠﻧ ﮓـﻧر رﺎـﮐ و
يرادا ﻪﺑ ﺐﯿﺗﺮﺗ ﺎﺑ ﻦﯿﮕﻧﺎـﯿﻣ 33 / 80 و 14 / 89 و 63 / 91 نﺎـﺸﻧ
.ﺪــﺷ هداد ﻦﯿــﻨﭽﻤﻫ
ﻦﯿﮕﻧﺎــﯿﻣ ﺺﺧﺎــﺷ يﺮﺘﻣوﺮﯿﭙــﺳا
FEV1
طﻮﺑﺮﻣ ﻪﺑ ﻞﻐﺷ يرﺎﺠﻧ ﺎﺑ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ 79 / 78 ﺪﺷ يﺮﯿﮔ هزاﺪﻧا ﻪـﮐ
ﻞﻐﺷ ود رد ﺮﯾدﺎﻘﻣ زا ﺮﺘﻤﮐ رد .دﻮﺑ ﺮﮕﯾد
ﻦﻤﺿ ﻦﯾﺮﺘﻤﮐ راﺪـﻘﻣ
ﺺﺧﺎﺷ يﺮﺘﻣوﺮﯿﭙﺳا /FVC
طﻮﺑﺮﻣFEV1
ﻪﺑ ﻞﻐﺷ يرﺎـﺠﻧ ﺎـﺑ
ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ 64 / 98 لوﺪﺟ) ﺪﺷ شراﺰﮔ 5
(.
ﻪــﺴﯾﺎﻘﻣ تﺪــﺷ يﻮــﮕﻟا يﺮﺘﻣوﺮﯿﭙــﺳا ياﺮــﺑ
ﻞﻐــﺷ يﺎــﻫ
يرﺎــﺠﻧ - ﮓــﻧر رﺎــﮐ و يرادا ــﺑ رد ﻪــﮐ داد نﺎــﺸﻧ ﻦﯿﻠﻏﺎــﺷ ﻦﯿ
يرﺎﺠﻧ ﻦﯾﺮﺘﺸﯿﺑ ﻦﯾﺮﺘﻤﮐو ﺪﺻرد داﺮﻓا ﻪـﻬﺟاﻮﻣ
،ﻪـﺘﻓﺎﯾ از ﺮـﻈﻧ
ﺖــﺴﺗ ﺺﺧﺎــﺷ يﺎــﻫ يﺮﺘﻣوﺮﯿﭙــﺳا ﻪــﺑ
ﺐــﯿﺗﺮﺗ اد يار يﻮــﮕﻟا
ا ـــــــﺳ يﺮﺘﻣوﺮﯿﭙ يﺪـــــــﯾﺪﺤﺗ
ﻒـــــــﯿﻔﺧ )
( Mild و
ﺖﯿﻌﺿو Moderate شراﺰﮔ
ﺪﺷ .
لوﺪﺟ 5 . عﻮﻧ و ﻞﻐﺷ سﺎﺳاﺮﺑ يﺮﺘﻣوﺮﯿﭙﺳا يﺎﻫ ﺺﺧﺎﺷ ﺰﯿﻟﺎﻧآ
ﺖﯿﻟﺎﻌﻓ
ﻞﻐﺷ يﺮﺘﻣوﺮﯿﭙﺳا
ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ اﺮﺤﻧا± رﺎﯿﻌﻣ ف
يرﺎﺠﻧ 05 FVC
/ 11 33± / 80
36 FEV!
/ 11 79± / 78
FEV1/FVC 50
/1 64± / 98
يرﺎﮐ ﮓﻧر 14 FVC
/
89 ±11/50 43 FEV!
/ 90 ±13/64
FEV1/FVC 49
/ 101 ± /869
يرادا 63 FVC
/ 91 ± /810
80 FEV!
/ 91 ± /914
FEV1/FVC 29
/ 100 ± /683
رﺎﮐ ﮓﻧر ﻦﯿﻠﻏﺎﺷ ﻦﯿﺑ رد ﻦﯾﺮﺘﺸﯿﺑ
ﺪـﺻرد داﺮـﻓا ﻪـﻬﺟاﻮﻣ
،ﻪﺘﻓﺎﯾ زا ﺮﻈﻧ ﺖﺴﺗ ﺺﺧﺎـﺷ يﺎـﻫ يﺮﺘﻣوﺮﯿﭙـﺳا ياراد
يﻮـﮕﻟا
يﺮﺘﻣوﺮﯿﭙﺳا يﺪﯾﺪﺤﺗ
لﺎـﻣﺮﻧ و ﻦﯾﺮـﺘﻤﮐ ﺪـﺻرد
داﺮـﻓا راد يا
ﺖﯿﻌــﺿو Moderate
ﺪــﻧدﻮﺑ . ﺰــﯿﻧ يرادا ﻦﯿﻠﻏﺎــﺷ ﻦﯿــﺑ رد
ﻦﯾﺮﺘﺸﯿﺑ و ﻦﯾﺮﺘﻤﮐ ﺪﺻرد داﺮﻓا زا ﺮـﻈﻧ ﺖـﺴﺗ ﺺﺧﺎـﺷ ـﻫ يﺎ
يﺮﺘﻣوﺮﯿﭙﺳا ﻪـﺑ
ﺐـﯿﺗﺮﺗ ياراد يﻮـﮕﻟا ﭙـﺳا يﺮﺘﻣوﺮﯿ لﺎـﻣﺮﻧ
و
يﺪﯾﺪﺤﺗ ﻒﯿﻔﺧ ) ( Mild ﺪﻧدﻮﺑ ) رادﻮﻤﻧ 2 (.
/
64هرود ،ﻪﺘﻓﺎﯾ 23
، رﺎﻬﺑ 1400
رادﻮﻤﻧ 2.
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ يﺎﻫ هوﺮﮔ رد يﺮﺘﻣوﺮﯿﭙﺳا يﻮﮕﻟا ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ
رادﻮﻤﻧ 3 . ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ يﻮﮕﻟا يﺮﺘﻣوﺮﯿﭙﺳا ﻦﯿﺑ
داﺮﻓا ﻪﻬﺟاﻮﻣ ﻪﺘﺷاد و
ﻪﻬﺟاﻮﻣ ﻪﺘﺷاﺪﻧ يرﺎﮕﯿﺳ و يرﺎﮕﯿﺳﺮﯿﻏ
رﻮﻄﻧﺎﻤﻫ ﻪﮐ د ر رادﻮﻤﻧ 3 هﺪﻫﺎﺸﻣ ﯽﻣ ﺪﯿﻨﮐ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ي ﻦﯿﺑ
ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ﺺﺧﺎﺷ يﺎﻫ يﺮﺘﻣوﺮﯿﭙﺳا ﻦﯿـﺑ
هوﺮـﮔ يﺎـﻫ ﻪـﻬﺟاﻮﻣ
ﻪﺘﺷاد و ﻪﻬﺟاﻮﻣ ﻪﺘﺷاﺪﻧ يرﺎﮕﯿﺳ و ﺮـﯿﻏ يرﺎﮕﯿـﺳ نﺎـﺸﻧ ﯽـﻣ
ﺪﻫد . نﺎـﻤﻫ رﻮـﻃ ﻪـﮐ هﺪﻫﺎـﺸﻣ ﯽـﻣ
،دﻮـﺷ ﻦﯾﺮـﺘﻤﮐ ناﺰـﯿﻣ
ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ﺺﺧﺎﺷ يﺮﺘﻣوﺮﯿﭙﺳا داﺮﻓا
ﻪﻬﺟاﻮﻣ ﻪﺘـﺷاد و ﻪـﻬﺟاﻮﻣ
ﻪﺘﺷاﺪﻧ
،يرﺎﮕﯿﺳ طﻮﺑﺮﻣ ﻪـﺑ ﺺﺧﺎـﺷ 1 ﻪـﺑFEV ﺐـﯿﺗﺮﺗ ﻪـﺑ
ناﺰــﯿﻣ 07 78,
% و 89,7
% ﯽــﻣ ﺪــﺷﺎﺑ . ﺎــﺑ هدﺎﻔﺘــﺳا زا نﻮــﻣزآ
ﮏﯾﺮﺘﻣارﺎﭘ ANOVA
way )One ﻦﯿﺑ ﯽـﻫوﺮﮔ ( ـﺑ ﻪ رﻮـﻃ
،يرادﺎﻨﻌﻣ ﺶﻫﺎﮐ
ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ياﺮﺑ مﺎﻤﺗ ﺺﺧﺎـﺷ ﺎـﻫ ياﺮـﺑ داﺮـﻓا
ﻪﻬﺟاﻮﻣ ﻪﺘـﺷاد ﺖﺒـﺴﻧ ﻪـﺑ ﻪـﻬﺟاﻮﻣ ﻪﺘـﺷاﺪﻧ يرﺎﮕﯿـﺳ و ﺮـﯿﻏ
يرﺎﮕﯿﺳ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺪﯾدﺮﮔ ) 05 /0
≤ ( P لوﺪﺟ) 6 (
لوﺪﺟ 6 . ﺮﺘﻣوﺮﯿﭙﺳا يﺎﻫ ﺺﺧﺎﺷ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ لﺎﻤﻌﺘﺳا سﺎﺳاﺮﺑ ي
هوﺮﮔ رد تﺎﯿﻧﺎﺧد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ يﺎﻫ
رﺎﮕﯿﺳ لﺎﻤﻌﺘﺳا يﺮﺘﻣوﺮﯿﭙﺳا ﺺﺧﺎﺷ
(%Mean± SD)
يرﺎﮕﯿﺳ ﻪﺘﺷاد ﻪﻬﺟاﻮﻣ 75 FVC
/ 80 ±12 2/
FEV1 07
/ 78 ±13 4/
FEV1/FVC 57
/ 97 ±13 /00
ﻪﺘﺷاد ﻪﻬﺟاﻮﻣ يرﺎﮕﯿﺳﺮﯿﻏ 52 FVC
/ 81 ±102/
FEV1 29
/ 81 ±109/
FEV1/FVC 89
/ 99 ±81/
ﻧ ﻪﻬﺟاﻮﻣ يرﺎﮕﯿﺳ ﻪﺘﺷاﺪ 50 FVC
/ 90 ±57/
FEV1 70
/ 89 ±87/
FEV1/FVC 36
/ 100 ±86/
ﻪﺘﺷاﺪﻧ ﻪﻬﺟاﻮﻣ يرﺎﮕﯿﺳﺮﯿﻏ 05 FVC
/ 92 ±89/
FEV1 18
/ 92 ±94/
FEV1/FVC 26
/ 100 ±63/
ﻪﺠﯿﺘﻧ و ﺚﺤﺑ يﺮﯿﮔ
ﯽﮑﯾ زا ﻢﻬﻣ ﻦﯾﺮﺗ تﺎﻣاﺪﻗا رد
ﯽﺳرﺮﺑ يرﺎﻤﯿﺑ يﺎﻫ
،ﯽﻠﻐﺷ ﯽﯾﺎﺳﺎﻨﺷ و
ﯽﺳرﺮﺑ ﻖﯿﻗد ﻂﯿﺤﻣ يﺎـﻫ ﯽﻠﻐـﺷ و
ﻞﻣاﻮﻋ نﺎﯾز يروآ ﺖﺳا ﻪﮐ ﻞﻏﺎﺷ رد نآ ﺖﯿﻟﺎﻌﻓ ﻪﺘﺷاد
ﺖﺳا . سﺎـﺳاﺮﺑ ﺞﯾﺎـﺘﻧ
ﻞـﺻﺎﺣ زا ﻦـﯾا ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪـﮐ ﻪـﺑ
ﯽﺳرﺮﺑ سﺎﻤﺗ ﯽﻠﻐﺷ ﺎﺑ رﺎﺒﻏودﺮﮔ بﻮﭼ
و ﺮﺛا ﺮﺑ ﯽﺘﻣﻼﺳ
ﻢﺘــﺴﯿﺳ ﯽــﺴﻔﻨﺗ
رد ﮏــﯾ ﻪــﻧﺎﺧرﺎﮐ بﻮــﭼ
رد ناﺮــﻬﺗ
ﻪﺘﺧادﺮﭘ ﺪﺷ
. ﻂـﺳﻮﺘﻣ ﻪـﮐ ﻦـﯾا ﻪـﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ رﺎـﺒﻏودﺮﮔ
بﻮﭼ ﻞﺑﺎﻗ قﺎﺸﻨﺘﺳا ياﺮﺑ
هوﺮﮔ يﺎـﻫ ﻠﻐـﺷ ﻒـﻠﺘﺨﻣ ﯽ
ناﺮﮔرﺎﮐ ﻞﻏﺎﺷ
رد ﻪﻧﺎﺧرﺎﮐ ﺮﺑاﺮﺑ MDF
01 /2 49 ± /4
ﺐﺴﺣﺮﺑ mg / m3
دراﺪﻧﺎﺘـﺳا ﺎـﺑ ﻪـﺴﯾﺎﻘﻣ رد ﻪﮐ دﻮﺑ
)TLV mg / m3
( ﺮﺗﻻﺎﺑ ﺖﺳا .
فﻼﺘﺧا ﻪﮐ ﺪﻧداد نﺎﺸﻧ ﻖﯿﻘﺤﺗ ﻦﯾا ﺞﯾﺎﺘﻧ ﯽـﻨﻌﻣ
يراد
ﻦﯿﺑ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ عﻮﯿﺷ ﻢﺋﻼﻋ ﯽﺴﻔﻨﺗ )
،ﻪﻓﺮﺳ
،ﻂﻠﺧ ﺲﺧ ﺲﺧ
،ﻪﻨﯿﺳ ﯽﮕﻨﺗ ﺲﻔﻧ ( ﺎﺑ 05 /0 P<
ياﺮﺑ ود هوﺮﮔ ﺟاﻮﻣ ﻪﻬ ﻪﺘﻓﺎﯾ
و ﻪﻬﺟاﻮﻣ ﻪﺘﻓﺎﯿﻧ دﻮﺟو اد ﺖﺷ يرﺎﮑﺑﻮﭼ ناﺮﮔرﺎﮐ ﻦﯿﺑ رد ﻪﮐ
ﺪـﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ يرادا ناﺪﻨﻣرﺎﮐ زا ﺮﺘﺸﯿﺑ .
ﻦﯾﺮﺘـﺸﯿﺑ عﻮﯿـﺷ
و
ﯽﻧاواﺮﻓ ﻢﺋﻼﻋ ﯽﺴﻔﻨﺗ طﻮﺑﺮﻣ ﻪـﺑ ﻪﻓﺮـﺳ و ﻦﯾﺮـﺘﻤﮐ ناﺰـﯿﻣ
عﻮﯿﺷ طﻮﺑﺮﻣ ﻪﺑ ﯽﮕﻨﺗ ﺲﻔﻧ دﻮﺑ . ﻦـﯾا ﻪـﺘﻓﺎﯾ ﻦـﮑﻤﻣ ﺖـﺳا
ﯽﺷﺎﻧ زا ﺖـﯿﻌﻗاو ﻦـﯾا ﯽﻟﺎـﻤﺘﺣا
ﺪـﺷﺎﺑ ﻪـﮐ رد ﻦـﯾا عﻮـﻧ زا
تﺎﺠﻧﺎﺧرﺎﮐ ﺪﻨﻧﺎﻣ
ﻪﻧﺎﺧرﺎﮐ يﺎﻫ بﻮﭼ و
،نﺎﻤﻠﺒﻣ دﺮﮔ و رﺎﺒﻏ
بﻮﭼ زا يﺎﻫﺪﻨﯾآﺮﻓ يرﺎﮐ
ﻪﮐ ﺎﻣﻮﻤﻋ ﺎﺑ ﺖﻈﻠﻏ يﺮﺗﻻﺎﺑ ﻪـﺋارا
ﯽﻣ
،دﻮﺷ ﻞﺻﺎﺣ ﯽﻣ دﻮﺷ . ﻪﯿﻠﮐ ﻢﺠﺣ ﺎـﻫ و ﺖـﯿﻓﺮﻇ يﺎـﻫ
ﯽﺴﻔﻨﺗ رد داﺮﻓا ﻪﻬﺟاﻮﻣ ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺮﺘﻤﮐ زا داﺮﻓا نوﺪﺑ ﻪـﻬﺟاﻮﻣ
دﻮـــﺑ . ﺪـــﺻرد ﻦﯿﮕﻧﺎـــﯿﻣ يﺮﺘﻣوﺮﯿﭙـــﺳا يﺎـــﻫ ﺺﺧﺎـــﺷ
،FVC FEV1/FVC ،
داﺮــﻓاFEV1 ﻪــﻬﺟاﻮﻣ
،ﻪﺘــﺷاد زا
ظﺎﺤﻟ
،يرﺎﻣآ ﻪﺑ رﻮﻃ يرادﺎﻨﻌﻣ و ﻪـﺑ ظﺎـﺤﻟ ﻢـﺸﭼ يﺮـﯿﮔ
ﺮﺘﻤﮐ زا داﺮﻓا ﻪﻬﺟاﻮﻣ ﻪﺘﺷاﺪﻧ دﻮﺑ . ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ ﻦﯾﺮﺘﺸﯿﺑ
ﺖـﻓا
رد ﺺﺧﺎــﺷ يﺮﺘﻣوﺮﯿﭙــﺳا
FEV1 ﺎــﺑ ﺪــﺻرد ﻦﯿﮕﻧﺎــﯿﻣ
96 / 79 % دﻮﺑ . ﻦﯾا ناﺰﯿﻣ
،ﺶﻫﺎﮐ نﺎـﺸﻧ هﺪـﻨﻫد ي عﻮﯿـﺷ
يرﺎــﻤﯿﺑ يﺎــﻫ يداﺪــﺴﻧا ﻪــﯾر
ﺪــﻨﻧﺎﻣ ﺖﯿــﺸﻧوﺮﺑ ﻣﺰــﻣ
ﻦ و
ﯽﻣCOPD ﺪﺷﺎﺑ
. ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ تﺪﺷ يﻮﮕﻟا يﺮﺘﻣوﺮﯿﭙﺳا ياﺮﺑ
ﻞﻐﺷ يﺎﻫ يرﺎﺠﻧ
، ﮓﻧر رﺎـﮐ و يرادا نﺎـﺸﻧ داد ﻦﯾﺮﺘـﺸﯿﺑ
ﺪﺻرد داﺪﻌﺗ داﺮﻓا ﻪـﻬﺟاﻮﻣ
،ﻪـﺘﻓﺎﯾ ياراد يﻮـﮕﻟا يﺪـﯾﺪﺤﺗ
)Mild ﻒﯿﻔﺧ ( و ﻦﯾﺮﺘﻤﮐ ﺪﺻرد داﺪﻌﺗ داﺮﻓا ﻪﻬﺟاﻮﻣ ﻪﺘﻓﺎﯾ
ياراد ﺖﯿﻌﺿو و يﻮـﮕﻟا Severe ﺪـﻧدﻮﺑ
. 50 ﺮـﻔﻧ زا داﺮـﻓا
درﻮﻣ ﻄﻣ ﻪﻌﻟﺎ ياراد ﺖﯿﻌﺿو
،لﺎﻣﺮﻧ 33 ﺮﻔﻧ ياراد ﺖﯿﻌـﺿو
،ﻒــﯿﻔﺧ 13 ﺮــﻔﻧ ياراد ﺖﯿﻌــﺿو و ﻂــﺳﻮﺘﻣ
3 ﺮــﻔﻧ ياراد
ﺪﯾﺪﺷ ﺖﯿﻌﺿو ﺪﻧدﻮﺑ
. طﺎـﺒﺗرا ﯽـﮑﯾدﺰﻧ ﻦﯿـﺑ عﻮﯿـﺷ ﻢـﺋﻼﻋ
ﯽــﺴﻔﻨﺗ و ﺶﻫﺎــﮐ يﺎــﻫﺮﺘﻣارﺎﭘ يﺮﺘﻣﺮﯿﭙــﺳا
رد ناﺮﮔرﺎــﮐ
ﻪﻬﺟاﻮﻣ ﻪﺘﺷاد دﻮﺟو ﺖﺷاد .
ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ﺺﺧﺎﺷ يﺎﻫ
،يﺮﺘﻣوﺮﯿﭙﺳا رد
ﻦﯿﺑ هوﺮﮔ يﺎـﻫ
ﻪﻬﺟاﻮﻣ ﻪﺘﺷاد و ﻪﻬﺟاﻮﻣ ﻪﺘﺷاﺪﻧ يرﺎﮕﯿﺳ و ﺮـﯿﻏ يرﺎﮕﯿـﺳ
فﻼﺘﺧا ﯽﻨﻌﻣ يراد داد نﺎﺸﻧ و هوﺮﮔ يﺎﻫ ﻪﻬﺟاﻮﻣ ﻪﺘﺷاد و
لﺮﺘﻨﮐ يرﺎﮕﯿﺳ رد ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ﺎﺑ ﺮﯿﻏ يرﺎﮕﯿﺳ ﺎـﻫ ياراد ﺖـﻓا
ﺺﺧﺎﺷ يﺮﺘﻣوﺮﯿﭙﺳا يﺎﻫ ﺎﺻﻮﺼﺧ
ﺺﺧﺎﺷ ﺪـﻧدﻮﺑFEV1
ﻪﮐ ﻦﯾا ناﺰﯿﻣ ﺺﺧﺎﺷ رد يرﺎﮕﯿـﺳ يﺎـﻫ
ﻪـﻬﺟاﻮﻣ ﻪﺘـﺷاد
ﺖﺒﺴﻧ ﻪﺑ يرﺎﮕﯿﺳ يﺎﻫ ﻪﻬﺟاﻮﻣ ﻪﺘﺷاﺪﻧ ﺮﺘﺸﯿﺑ هدﻮﺑ و ياراد
يﻮﮕﻟا يﺮﺘﻣوﺮﯿﭙﺳا ﻂﻠﺘﺨﻣ
دﻮﺑ . رد ﻪﻄﺑار ﺎﺑ يرﺎﮕﯿﺳ يﺎـﻫ
ﻪﻬﺟاﻮﻣ
،ﻪﺘﺷاد يﻮﮕﻟا يﻮـﯾر ﻂـﺳﻮﺘﻣ و ﺪﯾﺪـﺷ ﻦﯾﺮﺘـﺸﯿﺑ
ناﺰﯿﻣ ار نﺎﺸﻧ ﯽﻣ ﺪﻫد ﻪـﮐ دﻮـﺧ نﺎـﺸﻧ هﺪـﻨﻫد و ﯽـﻠﯿﻟد
ﻢــﮑﺤﻣ ياﺮــﺑ تﺎــﺒﺛا ﻦــﯾا عﻮــﺿﻮﻣ ﻪــﮐ رﺎﮕﯿــﺳ ﻞــﻣﺎﻋ
ﮏﯿﺘﺳژﺮﻨﯿﺳ ياﺮﺑ
ﯽﻧﺎﺴﮐ ﺖﺳا ﻪـﮐ ﻪـﻬﺟاﻮﻣ ﺎـﺑ ﺎـﺒﻏودﺮﮔ ر
بﻮﭼ ﻪﺘﺷاد ﺪﻧا و ﻦﯾا ﻪﺘـﺳد زا داﺮـﻓا رد ضﺮـﻌﻣ و عﻮﯿـﺷ
يرﺎﻤﯿﺑ يداﺪﺴﻧا ﻪﯾر
ﯽﻣ COPD ﺪﻨﺷﺎﺑ
. داﺮﻓا ﻞﻏﺎـﺷ ﻪـﺑ رﻮﻃ
ﯽﻨﻌﻣ يراد زا تﺎﯾﺎﮑﺷ ﯽﺴﻔﻨﺗ و تﻻﻼﺘـﺧا ﺮﺘـﺸﯿﺑ
رد
ﺺﺧﺎﺷ يﺎﻫ يﺮﺘﻣوﺮﯿﭙﺳا ﺪﻧرادرﻮﺧﺮﺑ
. ﻪـﺘﻓﺎﯾ ﻦـﯾا ﺎﺑ ﻖﻓاﻮﻣ
ﯽﻣ نﺎﺸﻧ ﺰﯿﻧ ﺮﮕﯾد تﺎﻘﯿﻘﺤﺗ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﻪﮐ ﺪﻨﻫد
بﻮﭼ رﺎﺒﻏودﺮﮔ
ﺗ ﯽﻣ ﯽﺴﻔﻨﺗ هﺎﮕﺘﺳد دﺮﮑﻠﻤﻋ ﺮﺑ ﺪﻧاﻮ .ﺪﺷﺎﺑ راﺬﮔﺮﯿﺛﺎﺗ
ﻦﯾارد
ﺎﺘﺳار لﺎﺳ رد 2020 ﮓﻨﯿﻣ ﯽﯾا و ﺶﻧارﺎﮑﻤﻫ رد
ﻪﻄﺑار ﺎﺑ
زا ﯽﺷﺎﻧ تاﺮﻄﺧ و بﻮﭼ رﺎﺒﻏ و دﺮﮔ ضﺮﻌﻣ رد ﻦﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﺳ ﺪـﻧدﻮﻤﻧ ﺪﯿﯾﺎﺗ ار ﺲﮑﻧرﺎﻓوزﺎﻧ نﺎﻃﺮ .
رد دواد لﺎـﺳ ﻦﯿـﻤﻫ
يﻮـﮕﻟا تاﺮـﯿﯿﻐﺗ و ﯽـﺴﻔﻨﺗ ﻢـﯾﻼﻋ عﻮﯿـﺷ ﻪـﻄﺑار ﯽﻨﯿﺴﺣ وﺮﯿﭙﺳا ناﺪـﻨﻣرﺎﮐ و يرﺎﮕﯿـﺳ رﺎـﮑﺑﻮﭼ ناﺮﮔرﺎﮐ يور يﺮﺘﻣ
ﻢـﺋﻼﻋ ﻪﮐ ﺪﻧداد شراﺰﮔ و ﺪﻧدﻮﻤﻧ ﯽﺳرﺮﺑ ار يرادا ﯽـﺴﻔﻨﺗ
ﻂــﻠﺧ ،ﻪﻓﺮــﺳ ﻪــﻠﻤﺟزا رد ﺲــﺧ ﺲــﺧ و ﻪﻨﯿــﺳ ﯽــﮕﺘﻓﺮﮔ ،
ﻞـﺑﺎﻗ رﻮـﻃ ﻪﺑ يرادا ناﺪﻨﻣرﺎﮐ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ يرﺎﮑﺑﻮﭼ ناﺮﮔرﺎﮐ دﻮﺑ ﺮﺘﺸﯿﺑ ﯽﻬﺟﻮﺗ نﺎـﮔرﺎﮐ رد يﺮﺘﻣوﺮﯿﭙﺳا ﺖﺴﺗ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ
ﺖـﺷاد يﺮﺘـﺸﯿﺑ عﻮﯿـﺷ بﻮﭼ )
11 ( . Sripaiboonkij و
نارﺎﮑﻤﻫ شراﺰﮔ ﺪﻧداد
؛ راﺮﻗ ﻦﺘﻓﺮﮔ رد ضﺮﻌﻣ دﺮﮔ و رﺎـﺒﻏ
بﻮﭼ رد ﻪﻧﺎﺧرﺎﮐ
،نﺎﻤﻠﺒﻣ ﺮﻄﺧ ﻢﺋﻼﻋ ﯽﺴﻔﻨﺗ زا ﻪﻠﻤﺟ ﻢﺳآ
ار ﺎﺗ 41 /8 ﻪﺒﺗﺮﻣ ﺶﯾاﺰﻓا ﯽﻣ ﺪﻫد ) 12 ( .
رد ﺮﺜﮐا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ مﺎﺠﻧا هﺪـﺷ ﻪـﺘﻓﺎﯾ يﺎـﻫ قﻮـﻓ ﺪـﯿﯾﺎﺗ
هﺪﯾدﺮﮔ ﺖﺳا . ﻪﺑ يرﻮﻃ
؛ﻪﮐ رد لﺎﺳ 2017 رد رﻮﺸﮐ ﺪﺋﻮﺳ
Håkan L€ofstedta و
ﺶﻧارﺎﮑﻤﻫ ﻪﻄﺑار
ﻢﺋﻼﻋ ﯽـﺴﻔﻨﺗ
و دﺮﮑﻠﻤﻋ ﻪﯾر ار رد طﺎﺒﺗرا ﺎﺑ دﺮﮔ و رﺎﺒﻏ بﻮـﭼ رد ﺖﻌﻨـﺻ
ﺖﻠﭘ بﻮﭼ ﯽﺳرﺮﺑ
؛ﺪﻧدﻮﻤﻧ نﺎﻨﮐرﺎﮐ ﺖـﻠﭘ بﻮـﭼ ﻦﯾﺮﺘـﺸﯿﺑ
ناﺰﯿﻣ ﻢﺋﻼﻋ
،ﯽﻨﯿﺑ ﻪﻓﺮﺳ ﮏﺸﺧ ار شراﺰﮔ ﺪﻧداد . ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ
دﺮﮑﻠﻤﻋ ﻪﯾر ﺮﺘﻤﮐ زا ﺪﺣ رﺎﻈﺘﻧا هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺪﺷ . ﯽﻃﺎﺒﺗرا ﻦﯿـﺑ
راﺮﻗ ﻦﺘﻓﺮﮔ رد ضﺮﻌﻣ رﺎﺒﻏودﺮﮔ و تاﺮﺛا دﺮﮑﻠﻤﻋ دﺎﺣ يﻮﯾر
دﻮﺟو ﺖﺷاﺪﻧ . نﺎﻨﮐرﺎﮐ ﺖﻠﭘ بﻮﭼ ﺮﻫ ود وFVC FEV1
يﺮﺘﻤﮐ زا ﺪﺣ رﺎﻈﺘﻧا ﺪﻨﺘﺷاد ) 3 ( . ﯽﮕﺘﺴﺒﻤﻫ يا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
يرﺎﻣآ ﯽﻨﻌﻣ يراد ﻦﯿﺑ ﺘﻣارﺎﭘ يﺎﻫﺮ ﻪـﯾر يدﺮـﮑﻠﻤﻋ و
راﺮـﻗ
ﻦﺘﻓﺮﮔ رد ضﺮﻌﻣ دﺮﮔ و رﺎﺒﻏ ﯽﻗﺎﺸﻨﺘﺳا ﺪـﺷ شراﺰـﮔ
) 1 (
. Dragana Bislimovska و
نارﺎــﮑﻤﻫ ﻪــﻄﺑار
ﻢــﺋﻼﻋ
ﯽﺴﻔﻨﺗ و دﺮﮑﻠﻤﻋ ﻪﯾر رد ﻪﻬﺟاﻮﻣ ﺎﺑ رﺎﺒﻏودﺮﮔ بﻮﭼ
ﺖﺨـﺳ
رد ناﺮﮔرﺎﮐ دﺮﻣ يرﺎﮕﯿﺳﺮﯿﻏ ار
ﺪﻧدﻮﻤﻧ شراﺰﮔ )
13 (.
/
66هرود ،ﻪﺘﻓﺎﯾ 23
، رﺎﻬﺑ 1400
لﺎــﺳ رد 2018
و بﺎــﻘﻧ دﻮﻌــﺴﻣ ،ناﺮــﯾا رﻮــﺸﮐ رد
و يﻮـﯾر دﺮـﮑﻠﻤﻋ تﻻﻼﺘـﺧا ﺎﺑ ﻪﻄﺑار رد ﺶﻧارﺎﮑﻤﻫ ﻢـﺋﻼﻋ
ﺎــﺑ ﯽﻠﻐــﺷ ﻪــﻬﺟاﻮﻣ ﺎــﺑ طﺎــﺒﺗرا رد ﯽــﺴﻔﻨﺗ يﺎــﻫ يرﺎــﻤﯿﺑ رﺎـﺒﻏودﺮﮔ ﺖـﻈﻠﻏ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ؛ﺪﻧدﻮﻤﻧ ﯽﺳرﺮﺑ بﻮﭼ رﺎﺒﻏودﺮﮔ بﻮﭼ قﺎﺸﻨﺘﺳا ﻞﺑﺎﻗ 44
/2 mg / m3 ﯽـﺴﻔﻨﺗ ﻢﺋﻼﻋ .دﻮﺑ
ﻦﯿـﻨﭽﻤﻫ ،دﻮـﺑ ﻊﯾﺎـﺷ رﺎﯿـﺴﺑ ضﺮﻌﻣ رد ناﺮﮔرﺎﮐ نﺎﯿﻣ رد ﺪﺷ هﺪﯾد ﻪﯾر يدﺮﮑﻠﻤﻋ يﺎﻫ ﺮﺘﻣارﺎﭘ رد يﺮﯿﮕﻤﺸﭼ ﺶﻫﺎﮐ ) 5 ( ﯽــﺳرﺮﺑ.
N. Chaiear و
نارﺎــﮑﻤﻫ رد
2018 ﻪــﻄﺑار ،
ﻢﺋﻼﻋ ﯽﺴﻔﻨﺗ و ﺶﻫﺎﮐ دﺮـﮑﻠﻤﻋ يﻮـﯾر نﺎـﯿﻣرد ناﺮﮔرﺎـﮐ
ﻪﻧﺎﺧرﺎﮐ ار بﻮﭼ ﺪﻧدﻮﻤﻧ ﺪﯿﯾﺎﺗ
) 2 (.
رد لﺎﺳ 2017 رد ﺪﺋﻮـﺳرﻮﺸﮐ
Håkan Löfstedt و
نارﺎﮑﻤﻫ ﻪﻄﺑار ﻢﺋﻼﻋ ﯽﺴﻔﻨﺗ و دﺮﮑﻠﻤﻋ ﻪﯾر ار رد طﺎﺒﺗرا ﺎـﺑ
دﺮﮔ و رﺎﺒﻏ بﻮﭼ ﻪﻬﺟاﻮﻣو ﺎﺑ ﻦﯿﭘاﺮﺗﻮﻧﻮﻣ رد
ﻌﻨـﺻ ﺖ بﻮـﭼ
ﺖﻠﭘ ﯽﺳرﺮﺑ
؛ﺪﻧدﻮﻤﻧ نﺎﻨﮐرﺎﮐ ﺖﻠﭘ بﻮـﭼ ﻦﯾﺮﺘـﺸﯿﺑ ناﺰـﯿﻣ
ﻢﺋﻼﻋ شﺰﯾﺮﺑآ ﯽـﻨﯿﺑ و ﻪﻓﺮـﺳ ﮏـﺸﺧ ﺪﻨﺘـﺷاد . ﻦﯿـﻨﭽﻤﻫ
دﺮﮑﻠﻤﻋ ﻪﯾر ﺮﺘﻤﮐ زا ﺪـﺣ دﻮـﺑ رﺎـﻈﺘﻧا .
ﯽﻃﺎـﺒﺗرا ﻦﯿـﺑ
راﺮـﻗ
ﻦﺘﻓﺮﮔ رد ضﺮﻌﻣ رﺎـﺒﻏدﺮﮔ و تاﺮـﺛا دﺮـﮑﻠﻤﻋ دﺎـﺣ يﻮـﯾر
دﻮﺟو ﺖﺷاﺪﻧ . نﺎﻨﮐرﺎﮐ ﺖـﻠﭘ بﻮـﭼ ودﺮـﻫ وVC FEV1
يﺮﺘﻤﮐ زا ﺪﺣ ﺎﻈﺘﻧا ر ﺪﻨﺘﺷاد ) 14 (.
ﮕﯾد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد يﺮ
رﻮﺸﮐ
ﻂـﺳﻮﺗ ﺪﻨﻠﯾﺎﺗ Thepaksorn
و نارﺎـﮑﻤﻫ ،
ﻪـﻄﺑار ﻢـﺋﻼﻋ
ﯽﺴﻔﻨﺗ و ﺶﻫﺎـﮐ دﺮـﮑﻠﻤﻋ ﻪـﯾر رد نﺎـﯿﻣ ناﺮﮔرﺎـﮐ بﻮـﭼ
ﻪﻧﺎﺧرﺎﮐ ﻊﯾﺎﻨﺻ بﻮﭼ ﺖﻓﺮﯾﺬـﭘ مﺎﺠﻧا شاﺮﺗ )
15 ( . رد لﺎـﺳ
2016 رد رﻮﺸﮐ ﻪـﯾﺮﺠﯿﻧ Tobin و نارﺎـﮑﻤﻫ رد
ﻪـﻄﺑار ﺎـﺑ
ﻪﻬﺟاﻮﻣ ﯽﻠﻐﺷ ﺎـﺑ دﺮـﮔ و رﺎـﺒﻏ بﻮـﭼ و ﺖﯿﻌـﺿو ﺖﻣﻼـﺳ
ﯽﺴﻔﻨﺗ ناﺮﮔرﺎﮐ ﻪﻧﺎﺧرﺎﮐ هرا ﯽﺳرﺮﺑ ﺪـﻧدﻮﻤﻧ ) 16 (.
رد لﺎـﺳ
2015 رد ﺎﯿﻧﺎﭙـــــﺳارﻮﺸﮐ Montserrat Alonso
و
، نارﺎﮑﻤﻫ طﺎﺒﺗرا
يﻮﻗ رد ﻪﻄﺑار ﺎﺑ ﻪﻬﺟاﻮﻣ ﯽﻠﻐـﺷ ﺎـﺑ دﺮـﮔ
رﺎﺒﻏو بﻮﭼ و ﻧدآ نﺎﻃﺮـﺳ يﺎﻣﻮﻨﯿـﺳرﺎﮐﻮ
ار ﯽـﻨﯿﺑ شراﺰـﮔ
ﺪﻧداد ) 17 ( . ﯽﻃ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ترﻮـﺻ
،ﻪـﺘﻓﺮﮔ تﺎﻣاﺪـﻗا ﺮﺛﻮـﻣ
ﯽﻟﺮﺘﻨﮐ ياﺮﺑ ﺶﻫﺎـﮐ ناﺰـﯿﻣ ﻪـﻬﺟاﻮﻣ دﺮـﮔ و رﺎـﺒﻏ بﻮـﭼ
) تاﺮﻄﺧ طﻮﺑﺮﻣ ﻪـﺑ ﯽﺘﻣﻼـﺳ يﻮـﯾر
( رد ناﺮﮔرﺎـﮐ ﻊﯾﺎﻨـﺻ
،بﻮﭼ ﺪﯾﺎﺑ ترﻮﺻ دﺮـﯿﮔ . هﺎﮕﺘـﺳد يﺎـﻫ ﻪـﯾﻮﻬﺗ ﯽﻣﻮـﻤﻋ و ﯽﻌﺿﻮﻣ
ناﺰﯿﻣ ﺖﻈﻠﻏ دﺮﮔ و رﺎﺒﻏ ار ﻪﺑ ناﺰﯿﻣ ﻞﺑﺎﻗ ﯽﻬﺟﻮـﺗ
ﺶﻫﺎﮐ ﯽﻣ ﺪـﻫد . داﺪـﻌﺗ ﯽـﻤﮐ زا تﻼﺧاﺪـﻣ ﯽﺗﺎـﻘﯿﻘﺤﺗ
رد
صﻮﺼﺧ دﺮﮔ و رﺎﺒﻏ بﻮﭼ و ﻊﯾﺎﻨﺻ بﻮﭼ مﺎﺠﻧا هﺪﺷ ﺖﺳا .
ﯽﺳرﺮﺑ ﻪﯿﻟوا يا رد ﮏﯾ هﺎﮔرﺎﮐ ﯽﮑﭼﻮﮐ ﻪﮐ ﻞﻣﺎﺷ تاﺮـﯿﯿﻐﺗ
رد ﻪﯾﻮﻬﺗ ياﻮـﻫ ﻞـﺤﻣ ) ﻪـﯾﻮﻬﺗ ﯽﻌـﺿﻮﻣ (،
يﺎﻬـﺷور ﺰـﯿﻤﺗ
،ندﺮﮐ ﺳد يﺎﻫ ﻞﻤﻌﻟارﻮﺘ هدﺎﻔﺘﺳا
زا يﺎﻫراﺰﺑا هدﺎﺒﻨﺳ ﯽﻧز و
هدﺎﻔﺘﺳا زا نﺎﯾﺮﺟ ود ﻪﻓﺮﻃ ياﺮﺑ دورو و جوﺮﺧ
،اﻮـﻫ نﺎـﺸﻧ
داد ﻪﻬﺟاﻮﻣ ﺎﺑ رﺎﺒﻏودﺮﮔ بﻮﭼ
ﻪﺑ ﺮﺘﻤﮐ زا 1 ﯽﻠﯿﻣ مﺮـﮔ ﺮـﺑ
ﺮﺘﻣ ﺐﻌﮑﻣ ﺪﯿﺳر . رد ﻞﺑﺎﻘﻣ ﮏﯾ هﺎﮔرﺎﮐ ﺮﺘﮔرﺰﺑ ﻪﮐ ﯽـﻤﯿﻧ زا
هﺎﮕﺘﺳد يﺎﻫ دﻮﺧ ار ﺰـﻬﺠﻣ ﻪـﺑ ﻪـﯾﻮﻬﺗ و هدﺎﻔﺘـﺳا زا شور
يﺎــﻫ ا يراد ياﺮــﺑ لﺮــﺘﻨﮐ دﺮــﮔ و رﺎــﺒﻏ بﻮــﭼ و شزﻮــﻣآ
نﺎﻨﮐرﺎﮐ ياﺮﺑ حﻼﺻا هﻮﯿﺷ يﺎﻫ يرﺎﮐ ﺎﻬﻧآ هدﺮﮐ
،دﻮـﺑ ﺎـﻬﻨﺗ
10٪
) ﯽﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ﺮﻈﻧ زا راد
( ﺶﻫﺎﮐ ﺢﻄﺳ دﺮﮔ و رﺎـﺒﻏ ار
نﺎﺸﻧ داد . شور يﺎﻫ يدﺪﻌﺘﻣ ياﺮـﺑ ﻪـﺑ ﻞﻗاﺪـﺣ نﺪﻧﺎـﺳر
ﻪﻬﺟاﻮﻣ ناﺮﮔرﺎﮐ ﺎﺑ رﺎﺒﻏودﺮﮔ درﻮﻣ
ﯽﺑﺎﯾزرا راﺮﻗ ﻪﺘﻓﺮﮔ
،ﺖﺳا
ﺎﺑ هدﺎﻔﺘﺳا زا ﮏﯾ دﺮﮑﯾور ﯽﻨﺘﺒﻣ ﺮﺑ دﺮـﻓ ياﺮـﺑ تاﺮـﺛا ﺮـﯿﻏ
،دﺎﺣ ﻪﺑ رﻮﻃ ﯽﻠﮐ ﺶﯾاﺰﻓا ﻪﺟﻮﺗ ﻪﺑ ﻪﻄﺑار ﻪـﻬﺟاﻮﻣ ﺦـﺳﺎﭘ–
ﯽﻣ ﺪﺷﺎﺑ . رﻮﻄﻧﺎﻤﻫ ﻪﮐ ﻢﯿﻧاﺪﯿﻣ ﻪﺑ ناﺰﯿﻣ ﻪﻬﺟاﻮﻣ ﺮﺘـﺸﯿﺑ ﺎـﺑ
هﺪﻨﯾﻻآ ﺎﻫ و
،مﻮﻤﺳ ﺦﺳﺎﭘ ﺶﯾاﺰﻓا اﺪﯿﭘ ﺪﻨﮑﯿﻣ ) 15 (.
ﻞﯾﺎـﺳو
ﻪﯿﻟوا ﯽﺘﻇﺎﻔﺣ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﮏﺳﺎﻣ ﯽﺴﻔﻨﺗ رادﺮﺘﻠﯿﻓ يرﺎﯿـﺴﺑ رد زا
ﻪﻧﺎﺧرﺎﮐ يﺎﻫ ﻂﯿﺤﻣ و ﺎﻫ يﺎﻫ ﻪﻓﺮﺣ و ﯽﻠﻐﺷ
ناﺮـﯾا دﻮـﺟو
،دراد ﺎﻣا ناﺪﻘﻓ ﯽﻫﺎﮔآ ناﺮﮔرﺎﮐ ﺐﺒﺳ ﻪﻠﺌﺴﻣ ﻦﯾا ﺖﯿﻤﻫا زا
مﺪﻋ ﻞﯾﺎﻤﺗ ﻪﺑ هدﺎﻔﺘﺳا ﺮﻤﺘﺴﻣ زا ﻦﯾا ﻞﯾﺎﺳو هﺪﯾدﺮﮔ ﺖـﺳا .
ﻦﯾاﺮﺑﺎﻨﺑ ﺪﯿﻣا ﺖﺳا ﻪﮐ ﺖﻬﺟ راﺮﻘﺘﺳا مﺎـﻈﻧ ﯽـﻨﻤﯾا ﻪـﯿﻠﮐرد
هﺎــﮔرﺎﮐ ﺎــﻫ و ﻪــﻧﺎﺧرﺎﮐ ﺎــﻫ ﻆــﻔﺣ ﺰــﯿﻧ و ﯽــﻨﻤﯾا
،ناﺮﮔرﺎــﮐ
ﺎﻫﺎﻣﺮﻓرﺎﮐ نﺎـﺳﺎﻨﺷرﺎﮐ و رﺎـﮐ ﻂﯿﺤﻣ ﯽﻨﻤﯾا لﻮﺻا ﺖﯾﺎﻋر ﺎﺑ
ﺖــﺷاﺪﻬﺑ ﺎــﺑ
يراﺰــﮔﺮﺑ هرود
يﺎــﻫ ﯽــﺷزﻮﻣآ ﺖــﻬﺟ
دﺎــﺠﯾا
ﮓﻨﻫﺮﻓ ﺖﯾﺎﻋر لﻮﺻا ﯽﻨﻤﯾا ﻦﯿﺑ رد ﺰﯿﻧ و ناﺮﮔرﺎﮐ ﻞﯿﻬـﺴﺗ
ﯽﺳﺮﺘﺳد ﻪﺑ
يﺎﻫدراﺪﻧﺎﺘﺳا مزﻻ
و ﻞﯾﺎﺳو يروﺮﺿ ﺎﺑ ﺖـﻤﯿﻗ
ﺐﺳﺎﻨﻣ ترﺎﻈﻧ و ﯽﻤﻠﻋ ياﺮـﺟا ﺮﺑ ﺢﯿﺤـﺻ
،تارﺮـﻘﻣ ياﺮـﺑ
دﺎﺠﯾا مزﻻ ﺮﺘﺴﺑ ﺖﻬﺟ
ياﺮـﺟا ﻪـﻣﺎﻧﺮﺑ ﺖﯾﺮﯾﺪـﻣ ﯽـﻨﻤﯾا
رد
ﯽﻠﻐﺷ يﺎﻬﻄﯿﺤﻣ ماﺪﻗا
ﺪﻨﯾﺎﻤﻧ ) 1 (.