75
Arak Medical University Journal (AMUJ) Original Article Winter 2011; 13(4): 75-82
Studying the surrogate validity of respiratory indexes in predicting the respiratory illnesses in wounded people exposed to sulfur mustard
Kavehie B (PhD Student)1, Faghihzadeh S (PhD)1*, Eskandari F (PhD)2, Ghazanfari T (PhD)3, Soroosh M R4
1- Department of Biostatistics, Tarbiat Modares University, Tehran, Iran 3- Allameh Tabatabaee University, Tehran, Iran
4- Faculty of Medicince, Shahed University, Tehran, Iran
5- Bonyad Janbazan Engineering and Medical Sciences Research Center, Tehran, Iran
Received 20 Jan 2010 Accepted 22 Apr 2010
Abstract
Background: Chemical weapons are among the most non-humanistic types of man-made weapons. These gases can cause problems like breathing disorders and other serious illnesses, such that nearly 80 percent of wounded people in Iran have signs of coughing, exuding, and asthma. The aim of this study is to use the results of spirometry tests that are cheap in calculating the probability of illnesses in those exposed.
Materials and Methods: In this cross-sectional-analytic study, data related to 1865 individuals wounded by chemical weapons in Sardasht who had been exposed to sulfur mustard were extracted from the existing medical files in Bonyad Janbazan Office. Data analysis was done through the logistic regression method while for evaluating the validity of this model, COX- SNEL was utilized. The spirometry device used in this study was Chest HI801 which was made in Japan.
Results:Women formed %23.6 of the population and the rest %76.4 were men. Also, %48.7of the participants were under 40 and %51.3 were 40 and above. Mean age of men was 45.2(11.27) while this was 48.53(14.43) for women. Totally, %48.6 of participants were ill while %51.4 were reported to be healthy. Mean of FEV1 was measured to be 81.78 (21.81) and regression model parameters were as follows: constant =0.465, sex= -0.478, age= 0/29, and FEV1= -0/128.
Conclusion: Through the obtained model, the probability of disease incidence in those exposed to sulfur mustard can be computed in a more economic way which can compete with the more expensive, invasive methods.
Keywords: Chemical weapons, Disease incidence, FEV1, Probability, Sulfur mustard, Surrogate
*Corresponding author:
Email: [email protected]
Address: Department of Biostatistics, Faculty of Medicine, Tarbiat Modares University, Ale-Ahamad Highway,
Tehran, Iran
75
ﯽﺸﻫوﮋﭘ ﻪﻟﺎﻘﻣ
كارا ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﯽﺸﻫوﮋﭘ ﯽﻤﻠﻋ ﻪﻠﺠﻣ
لﺎﺳ هرﺎﻤﺷ ،13
4
ﯽﭘﺎﯿﭘ هرﺎﻤﺷ) 53
نﺎﺘﺴﻣز ،(
،1389 82 - 75
ﺺﺧﺎﺷ ﯽﻨﯿﺸﻧﺎﺟ رﺎﺒﺘﻋا ﯽﺳرﺮﺑ يرﺎﻤﯿﺑ ﯽﻨﯿﺑ ﺶﯿﭘ رد ﯽﺴﻔﻨﺗ يﺎﻫ
رد يﻮﯾر يﺎﻫ
لدﺮﺧ زﺎﮔ ضﺮﻌﻣ رد ﯽﯾﺎﯿﻤﯿﺷ نازﺎﺒﻧﺎﺟ
هوﺎﮐ زوﺮﻬﺑ ﯽﺋ
،1
د ﮐ ﺮﺘ ﻪﯿﻘﻓ طاﺮﻘﺳ هداز
2
،*
ﺮﺘﮐد يرﺪﻨﮑﺳا دازﺮﻓ ،3
ﺮﺘﮐد داﮋﻧ ﻢﻇﺎﮐ ناوﺮﯿﺷﻮﻧا
،2
ﺮﺘﮐد يﺮﻔﻨﻀﻏ ﯽﺑﻮﻃ ،4
رﺪﻤﺤﻣ شوﺮﺳ ﺎﺿ
5
1 ﯽﺘﺴﯾز رﺎﻣآ ياﺮﺘﮐد يﻮﺠﺸﻧاد-
،ﯽﺘﺴﯾز رﺎﻣآ هوﺮﮔ ، سرﺪﻣ ﺖﯿﺑﺮﺗ هﺎﮕﺸﻧاد
، ناﺮﻬﺗ
، ناﺮﯾا
2 دﺎﺘﺳا- ياﺮﺘﮐد ، ﯽﺘﺴﯾز رﺎﻣآ هوﺮﮔ ، رﺎﻣآ
،ﯽﺘﺴﯾز سرﺪﻣ ﺖﯿﺑﺮﺗ هﺎﮕﺸﻧاد ،
ناﺮﻬﺗ
، ناﺮﯾا
3 رﺎﯿﺸﻧاد-
،رﺎﻣآ ياﺮﺘﮐد ، ﯽﯾﺎﺒﻃﺎﺒﻃ ﻪﻣﻼﻋ هﺎﮕﺸﻧاد
، ناﺮﻬﺗ
، ناﺮﯾا
4 رﺎﯿﺸﻧاد-
،رﺎﻣآ ياﺮﺘﮐد ، ﺪﻫﺎﺷ هﺎﮕﺸﻧاد ﯽﮑﺷﺰﭘ هﺪﮑﺸﻧاد
، ناﺮﻬﺗ
، ناﺮﯾا
5 نازﺎﺒﻧﺎﺟ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ و ﯽﺳﺪﻨﻬﻣ هﺪﮑﺸﻫوﮋﭘ ﻖﻘﺤﻣ-
، ناﺮﻬﺗ
، ناﺮﯾا
ﺖﻓﺎﯾرد ﺦﯾرﺎﺗ 30
/ 10 / شﺮﯾﺬﭘ ﺦﯾرﺎﺗ ، 88 1
/ 2 / 89
هﺪﯿﮑﭼ
فﺪﻫ و ﻪﻨﯿﻣز حﻼﺳ :
ﯽﻧﺎﺴﻧا ﺮﯿﻏ زا ﯽﯾﺎﯿﻤﯿﺷ يﺎﻫ ﯽﻣ نﺎﺴﻧا ﺖﺳد ﻪﺘﺧﺎﺳ يﺎﻫراﺰﻓا ﮓﻨﺟ ﻦﯾﺮﺗ
ﺪﻨﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﺎﻫزﺎﮔ ﻦﯾا . ﻮﺗ
ﺪﻨﻧا
ﯽﺘﺣارﺎﻧ يرﺎﻤﯿﺑ ﺮﯾﺎﺳ و ﯽﺴﻔﻨﺗ تﻻﻼﺘﺧا ﻞﯿﺒﻗ زا ﯽﯾﺎﻫ ﺪﻨﯾﺎﻤﻧ دﺎﺠﯾا ار يﺪﺟ يﺎﻫ
رد ﻪﮐ يرﻮﻃ ﻪﺑ . نازﺎـﺒﻧﺎﺟ زا ﺪـﺻرد 80
ﻪﺳ ضراﻮﻋ ناﺮﯾا ﯽﯾﺎﯿﻤﯿﺷ دراد دﻮـﺟو ﺲﻔﻧ ﯽﮕﻨﺗ و تﺎﻌﺷﺮﺗ ،ﻪﻓﺮﺳ ﻪﻧﺎﮔ
ﻦـﯾا زا فﺪـﻫ. ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ
ﻞـﺑﺎﻗ ﺞﯾﺎـﺘﻧ زا هدﺎﻔﺘـﺳا
هزاﺪﻧا ﺖﺴﺗ زا ﻪﮐ ﯽﺴﻔﻨﺗ ﻞﻣاﻮﻋ يﺮﯿﮔ ا يﺎﻫ
ﻪـﻬﺟاﻮﻣ درﻮﻣ داﺮﻓا رد يرﺎﻤﯿﺑ دﻮﺟو لﺎﻤﺘﺣا ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ ياﺮﺑ ،ﺪﻨﺘﺴﻫ ﺖﻤﯿﻗ نازر
ﯽﻣ ﺪﺷﺎﺑ .
و داﻮﻣ شور ﺎﻫ ﯽﻠﯿﻠﺤﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد :
ﯽﻌﻄﻘﻣ - ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ تﺎﻋﻼﻃا ﻪﮐ ﺖﺷدﺮﺳ ﺮﻬﺷ ﯽﯾﺎﯿﻤﯿﺷ ﻦﯿﻣوﺪﺼﻣ زا ﺮﻔﻧ 1865
ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ لدﺮﺧ زﺎﮔ ﺮﯿﺛﺎﺗ ﺖﺤﺗ دﻮﺑ
هﺪﻧوﺮﭘ ﺖﻋاﺮﻗ ﻖﯾﺮﻃ زا ،ﺪﻧ رد دﻮﺟﻮﻣ ﯽﮑﺷﺰﭘ يﺎﻫ
ﻊﻤﺟ نازﺎﺒﻧﺎﺟ دﺎﯿﻨﺑ ياﺮﺑ و ﺪﺷ يروآ
ﺮﻣزﺎﻫ هرﺎﻣآ زا لﺪﻣ رﺎﺒﺘﻋا ﯽﺑﺎﯾزرا ياﺮﺑ و ﮏﯿﺘﺴﺠﻟ نﻮﯿﺳﺮﮔر شور زا يرﺎﻣآ تﺎﺒﺳﺎﺤﻣ هدﺎﻔﺘـﺳا ﻮﺸـﻤﻟ-
ﺪـﯾدﺮﮔ هﺎﮕﺘـﺳد .
عﻮﻧ زا ﻖﯿﻘﺤﺗ ﻦﯾا رد هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ يﺮﺘﻣوﺮﯿﭙﺳا Chest HI801
ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻦﭘاژ رﻮﺸﮐ ﺖﺧﺎﺳ .
ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺎﻫ نﺎﯿﻣ رد :
هﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧا داﺮﻓا 6
/ ﺪﺻرد 23 و نﺎﻧز ار ﻦﯿﻣوﺪﺼﻣ زا 4
/ ﺪﺻرد 76 ،نادﺮﻣ ار ﺮﮕﯾد 7
/ ﺪﺻرد 48 داﺮﻓا ار
ﺮﯾز و لﺎﺳ 40 3 / ﺪﺻرد 51 داﺮﻓا ار ﻞﯿﮑﺸﺗ ﺮﺗﻻﺎﺑ و لﺎﺳ 40
ﺪﻧداد ﯽﻣ نادﺮﻣ ﻦﺳ ﻂﺳﻮﺘﻣ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ . )
27 / 11 ( 72 / لﺎﺳ 45
نﺎﻧز و ) 43 / 14 ( 53 / ﺖﺳا هدﻮﺑ لﺎﺳ 48 ﻪﻧﻮﻤﻧ رد رﺎﻤﯿﺑ داﺮﻓا ﺪﺻرد .
6 / ﺪﺻرد 48 ﺪﺻرد و ﻢﻟﺎﺳ داﺮﻓا 4
/ دﻮـﺑ51 ﻦﯿﮕﻧﺎـﯿﻣ .
لوا ﻪﯿﻧﺎﺛ رد لﺎﻌﻓ مدزﺎﺑ ﻢﺠﺣ نﻮﻣزآ (FEV1)
ﻞﮐ ا داﺮﻓ ) 81 / 21 ( 78 / ﺪﺷ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ 81 ﻪﺑ ﺰﯿﻧ نﻮﯿﺳﺮﮔر لﺪﻣ يﺎﻫﺮﺘﻣارﺎﭘ .
ترﻮﺻ ﺖﺑﺎﺛ راﺪﻘﻣ : 456
/ ﺲﻨﺟ ﺐﯾﺮﺿ ،10 :
478 / 0 ﻦـﺳ ﺐﯾﺮـﺿ ، - :
29 / ﺐﯾﺮـﺿ و 0 ﺮـﺑاﺮﺑ FEV1
128 / 0 ﻪﺒـﺳﺎﺤﻣ-
هﺪﺷ ﺪﻧا . يﺮﯿﮔ ﻪﺠﯿﺘﻧ لﺪﻣ ﺎﺑ :
ﻪﺑ ﺖﺳد ﯽﻣ هﺪﻣآ ﺑ ناﻮﺗ ﻪ ﺶﯾﺎﻣزآ يﺎﺟ لﺎﻤﺘﺣا ﻪﻨﯾﺰﻫ ﻦﯾﺮﺘﻤﮐ ﺎﺑ ،ﯽﻤﺟﺎﻬﺗ هﺎﮕﻬﮔ و ﻪﻨﯾﺰﻫ ﺮﭘ يﺎﻫ
دﺮﮐ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ لدﺮﺧ ﯽﮕﻨﺟ زﺎﮔ ﺎﺑ ﻪﻬﺟاﻮﻣ ياراد صﺎﺨﺷا رد ار يرﺎﻤﯿﺑ دﻮﺟو .
هژاو يﺪﯿﻠﮐ يﺎﻫ
،ﻦﯿﺸﻧﺎﺟ :
لوا ﻪﯿﻧﺎﺛ رد لﺎﻌﻓ مدزﺎﺑ ﻢﺠﺣ (FEV1)
لﺎﻤﺘﺣا ،لدﺮﺧ زﺎﮔ ،ﯽﯾﺎﯿﻤﯿﺷ حﻼﺳ ،يرﺎﻤﯿﺑ زوﺮﺑ ،
لﻮﺌﺴﻣ هﺪﻨﺴﯾﻮﻧ *
ناﺮﻬﺗ :
، ﺪﻤﺣا لآ لﻼﺟ هار گرﺰﺑ
، سرﺪﻣ ﺖﯿﺑﺮﺗ هﺎﮕﺸﻧاد
، ﯽﮑﺷﺰﭘ هﺪﮑﺸﻧاد
، ﯽﺘﺴﯾز رﺎﻣآ هوﺮﮔ
Email:[email protected]
يﺎﻫ يرﺎﻤﯿﺑ ﯽﻨﯿﺑ ﺶﯿﭘ رد ﯽﺴﻔﻨﺗ يﺎﻫ ﺺﺧﺎﺷ ﯽﻨﯿﺸﻧﺎﺟ رﺎﺒﺘﻋا ﯽﺳرﺮﺑ
...
ﯽﺋ هوﺎﮐ زوﺮﻬﺑ
نارﺎﮑﻤﻫ و
ﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﯽﺸﻫوﮋﭘ ﯽﻤﻠﻋ ﻪﻠﺠﻣ ارا ﯽﮑﺷﺰ
ك لﺎﺳ ، ﯿﺳ هرﺎﻤﺷ ،ﻢﻫدﺰ نﺎﺘﺴﻣز ،4
1389
77
ﻪﻣﺪﻘﻣ
حﻼﺳ ﯽﻧﺎﺴـﻧا ﺮـﯿﻏ زا ﯽﯾﺎﯿﻤﯿـﺷ يﺎـﻫ ﮓـﻨﺟ ﻦﯾﺮـﺗ
ﯽﻣ نﺎﺴﻧا ﺖﺳد ﻪﺘﺧﺎﺳ يﺎﻫراﺰﻓا ﺷﺎﺑ
حﻼـﺳ ﻦـﯾا ﺪﻨ ﮓـﻨﺟ رد
درﻮـﻣ ﯽـﻗاﺮﻋ يﺎـﻫوﺮﯿﻧ ﻂـﺳﻮﺗ تﺎـﻌﻓد ﻪـﺑ ناﺮـﯾا ﻪﯿﻠﻋ قاﺮﻋ ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا
) 1 .(
ﮓـﻨﺟ زا ﻊـﻗاو رد ﯽﯾﺎﯿﻤﯿﺷ يﺎﻫزﺎﮔ
ﯽﻣ بﺎﺴﺣ ﻪﺑ هﺪﻨﻨﮐ ناﻮﺗﺎﻧ يﺎﻫراﺰﻓا رد لﻼﺧا ﺚﻋﺎﺑ ﻪﮐ ﺪﻨﯾآ
ﯽﻣ نﺎﺴﻧا نﺪﺑ ﻢﺘﺴﯿﺳ ﺪﻧﻮﺷ
ﯽﻣ ﺎﻫزﺎﮔ ﻦﯾا . ﯽﺘﺣارﺎﻧ ﺪﻨﻧاﻮﺗ
ﯽﯾﺎﻫ
ﯽــﺑ ﻞــﯿﺒﻗ زا ﻻﻼﺘــﺧا ،ﯽﺴــﺣ
،ﯽــﺷراﻮﮔ ،ﯽﻧﻮــﺧ ،ﯽﺴــﻔﻨﺗ ت
لوﺎﺗ نﺎﻃﺮﺳ ،يﺪﻠﺟ ﺪﯾﺪﺷ يﺎﻫ دﺎـﺠﯾا ﯽﮑﯿﺘﻧژ تاﺮﯿﯿﻐﺗ ،ﯽﯾاز
ﺪـﻨﯾﺎﻤﻧ
) 4 - 2 .(
ﻦــﯾا رد هدﺎﻔﺘـﺳا درﻮـﻣ ﯽﯾﺎﯿﻤﯿــﺷ زﺎـﮔ ﻦﯾﺮﺘﺸـﯿﺑ
ﺖﺳا هﺪﯿﺳر ﺪﺤﺘﻣ ﻞﻠﻣ نﺎﻣزﺎﺳ نﺎﺳﺎﻨﺷرﺎﮐ ﺪﯿﯾﺎﺗ ﻪﺑ ﻪﮐ ﮓﻨﺟ لدﺮــﺧ زﺎــﮔ (Sulfur Mustard)
ﺖــﺳا هدﻮــﺑ لدﺮـــﺧ .
لﺎـﺳ رد رﺎـﺑ ﻦﯿـﻟوا يدﺮﮔﻮـﮔ ﻂـﺳﻮﺗ 1822
ﺰﺗﺮﭙـﺳد (Des
Prets) ﺪــﺷ ﻪﺘﺧﺎــﺳ
" . ﺮﺑﺎــﻫ ﺰــﺘﯾﺮﻓ
"
لدﺮــﺧ ﻪــﯿﻬﺗ لﻮﺌﺴــﻣ
رد ﯽـﮕﻨﺟ ﯽﯾﺎﯿﻤﯿـﺷ ﻞـﻣﺎﻋ ناﻮـﻨﻋ ﻪﺑ هدﺎﻔﺘﺳا ياﺮﺑ يدﺮﮔﻮﮔ دﻮﺑ لوا ﯽﻧﺎﻬﺟ ﮓﻨﺟ
) 5 .(
رد و ﺖــﺳا ﻆﯿــﻠﻏ ﻊﯾﺎــﻣ ﮏــﯾ ،درﺎﺘــﺳﻮﻣ رﻮﻔﻟﻮــﺳ ترﻮـﺻ رد ﯽـﻟو ﺖـﺳﻮﺑ ﯽﺑ و ﮓﻧﺮﯿﺑ ؛ندﻮﺑ ﺺﻟﺎﺧ ترﻮﺻ
هﻮـﻬﻗ ،ﯽﯾﺎﯿﻤﯿـﺷ داﻮﻣ ﺮﯾﺎﺳ ﺎﺑ ندﻮﺑ هاﺮﻤﻫ ر يا
يﻮـﺑ ﺎـﺑ و ﮓـﻧ
ﯽﻣ ﺮﯿﺳ ﺪﺷﺎﺑ
) ،6 7 .(
ﺮﯿﺛﺎـﺗ ﻞـﻣاﻮﻋ ،لدﺮـﺧ زﺎـﮔ ﺎـﺑ ﻪﻬﺟاﻮﻣ ترﻮﺻ رد ﺐﯿﺳآ ناﺰﯿﻣ ﻪﮐ ﺪﻧراد دﻮﺟو يدﺎﯾز راﺬﮔ ار دﺮـﻓ ﺮﻫ ﯽﮔﺪﯾد
ﯽﻣ ﺺﺨﺸﻣ ﺪﻨﻨﮐ
تﺪﻣ لﻮﻃ ،هدﺎﻣ راﺪﻘﻣ ﻞﻣاﻮﻋ ﻦﯾا ﻪﻠﻤﺟ زا .
داﻮـﻣ ﺮﯾﺎـﺳ ﺎـﺑ ﻪـﻬﺟاﻮﻣ ،هدﺎـﻣ ﺎـﺑ سﺎـﻤﺗ ﯽﮕﻧﻮـﮕﭼ ،ﻪﻬﺟاﻮﻣ ،دﺮــﻓ ياﺬــﻏ ،دﺮــﻓ ﺲﻨــﺟ و ﻦــﺳ ،ﯽﯾﺎﯿﻤﯿــﺷ ﯽــﮔﮋﯾو
يﺎــﻫ
ار دﺮــﻓ ﺖﻣﻼــﺳ ﺖﯿﻌــﺿو و ﯽﮔﺪـﻧز هﻮﯿــﺷ ،دﺮــﻓ ﯽﮔداﻮﻧﺎـﺧ ﯽﻣ دﺮﺑ مﺎﻧ ناﻮﺗ
) 8 .( ﯽـﻣ ار لدﺮـﺧ زﺎـﮔ زا ﯽـﺷﺎﻧ تﺎﻌﯾﺎﺿ ود ﻪـﺑ ناﻮـﺗ
ﻢﯿﺴﻘﺗ سرﺮﯾد و سردوز ﻪﺘﺳد دﻮﻤﻧ يﺪﻨﺑ
سردوز تﺎﻌﯾﺎـﺿ .
ًﺎﺗﺪﻤﻋ ﻪﮐ ﺖﻈﻠﻏ ﺎﺑ سﺎﻤﺗ زا ﯽﺷﺎﻧ ًﺎﺘﺒﺴـﻧ يﺎﻫ
ﻻﺎـﺑ و هدﻮـﺑ ﻪـﺑ
ترﻮﺻ و ﯽﺴﻔﻨﺗ ،ﯽﻤﺸﭼ ،ﯽﺘﺳﻮﭘ تﺎﻌﯾﺎﺿ بﺎﺼـﻋا ﻢﺘﺴـﯿﺳ
ﯽــﻣ ﺮﻫﺎــﻇ گﺮــﻣ ﺚــﻋﺎﺑ ندﻮــﺑ ﺪﯾﺪــﺷ ترﻮــﺻ رد ﻪــﮐ دﻮــﺷ
ﯽﻣ موﺪﺼﻣ دﻮـﺷ
لدﺮـﺧ سرﺮـﯾد ضراﻮـﻋ ﻪـﮐ ﯽﺗرﻮـﺻ رد .
ًﺎﺗﺪﻤﻋ ﯽﻣ ﺰﮐﺮﻤﺘﻣ موﺪﺼﻣ ﯽﺴﻔﻨﺗ هﺎﮕﺘﺳد يور ﺮﺑ ﺪﺷﺎﺑ
) 9 .( لدﺮﺧ زﺎﮔ زا ﯽﺷﺎﻧ ﯽﺘﺣارﺎﻧ ﻦﯾﺮﺘﺸﯿﺑ ،ﻢﺸﭼ زا ﺪﻌﺑ
ﺐﯿﺳآ و تﺎﮑﯾﺮﺤﺗ ﯽـﻣ ﯽﺴـﻔﻨﺗ هﺎﮕﺘـﺳد يﺎـﻫ
ﺪﻨـﺷﺎﺑ
) ،10 11 .(
سرﺮــﯾد ضراﻮــﻋ ،ﯽــﮕﻨﺟ ﯽﯾﺎﯿﻤﯿــﺷ يﺎــﻫزﺎﮔ ﺎــﺑ ﻪــﻬﺟاﻮﻣ
يرﺎـﻤﯿﺑ رﺎـﭼد ار ﻦﯿﻣوﺪﺼﻣ ﯽـﻣ ﻦﻣﺰـﻣ يﺎـﻫ
ﺪـﻨﮐ ﻪـﺠﯿﺘﻧ رد .
دﻮﺑ ﺪﻨﻫاﻮﺧ ﺖﺸﮔﺮﺑ ﻞﺑﺎﻗ ﺮﯿﻏ هﺪﺷ دﺎﺠﯾا تاﺮﯿﯿﻐﺗ زا يرﺎﯿﺴﺑ .
زﺎـﮔ ﺎـﺑ ﺖﯿﻣوﺪﺼﻣ ﻊﯾﺎﺷ ضراﻮﻋ زا ﻪﯾر ﻦﻣﺰﻣ داﺪﺴﻧا يرﺎﻤﯿﺑ ﯽﻣ لدﺮﺧ ﺪﺷﺎﺑ
) 12 .(
رد ﻞﻗاﺪـﺣ ﯽـﺳرﺮﺑ ﻦﯾا رد /1
ﯽﻧارﺎـﻤﯿﺑ 3
ﺎﻤﺗ ضﺮﻌﻣ رد ﻪﮐ ﻞﻗاﺪﺣ ﺪﻧدﻮﺑ لدﺮﺧ زﺎﮔ ﺎﺑ س
ﺲـﭘ لﺎـﺳ 2
هﺪـﻧﺎﻣ ﯽﻗﺎـﺑ ﻦﻣﺰـﻣ ﻞﮑـﺷ ﻪـﺑ ﺎـﻬﻧآ يﻮﯾر تﻼﮑﺸﻣ سﺎﻤﺗ زا دﻮﺑ
) 12 .(
يﻮـﯾر تﺎﻌﯾﺎـﺿ ﺺﯿﺨﺸـﺗ ﺖـﻬﺟ ﯽﻔﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫراﺰﺑا ﺪـﻧراد دﻮـﺟو ﯽـﻣ ﻪـﻠﻤﺟ نآ زا .
ﻪـﺘﻓﺎﯾ ﻪـﺑ ناﻮـﺗ و ﯽﻨﯿﻟﺎــﺑ يﺎـﻫ
نﻮــﺧ يﺎــﻫزﺎﮔ ﺶﺠﻨــﺳ ،يﺮﺘﻣوﺮﯿﭙــﺳا ﺪــﻨﻧﺎﻣ ﯽﮑﯿﻨﯿﻠﮐارﺎــﭘ ﻨﯿﺳ ﻪﺴﻔﻗ يرﺎﮕﻧﻮﺗﺮﭘ و ﯽﻧﺎﯾﺮﺷ دﺮﮐ هرﺎﺷا ﻪ
.
زﺎـﮔ ﺎـﺑ ﻪـﻬﺟاﻮﻣ يﺮﯿﺧﺎـﺗ ضراﻮﻋ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﺑ ﯽﻟﻼﺑ
لدﺮﺧ ) ﺎـﺗ 2 ﻪـﻬﺟاﻮﻣ زا ﺪـﻌﺑ هﺎـﻣ 28 رد (
ﯽـﻧاﺮﯾا زﺎﺑﺮـﺳ 233
ﯽﺴﻔﻨﺗ ضراﻮﻋ ار
) ﺪﺻرد 78
،( يﺰـﮐﺮﻣ بﺎﺼﻋا ﻢﺘﺴﯿﺳ )
45
ﺪــﺻرد
،( ﯽﺘــﺳﻮﭘ ) ﺪــﺻرد 41 و ( ﯽﻤﺸــﭼ ار ) ﺪــﺻرد 36 ار (
دﻮﻤﻧ شراﺰﮔ
) 13 .(
ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﺑ يﺮﻃﺎﺧ 36000
ﻪـﻬﺟاﻮﻣ ﯽـﻧاﺮﯾا
ﯾ زا ﺪﻌﺑ لدﺮﺧ زﺎﮔ ﺎﺑ ﻪﺘﻓﺎ ﺎﺗ 13
ﻪـﺑ ار هﺪـﻤﻋ ضراﻮﻋ لﺎﺳ 20
ﯽﺴﻔﻨﺗ ﺐﯿﺗﺮﺗ )
5 / ﺪﺻرد 42 ﯽﻤﺸﭼ ،( ) ﺪـﺻرد 39 و ( ﯽﺘـﺳﻮﭘ
ار ) 5 / ﺪﺻرد 24 ﺖﺷاد نﺎﯿﺑ ( )
9 .(
دﻮـﺧ ﺮـﯿﺧا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﯽﻟﻼﺑ
يور زا ﺪﻌﺑ ﯽﻧاﺮﯾا 40 ﺎﺗ 16
لدﺮـﺧ زﺎـﮔ ﺎـﺑ ﻪـﻬﺟﻮﻣ لﺎـﺳ 20
ﯽﺴﻔﻨﺗ ار هﺪﻤﻋ ضراﻮﻋ )
ﺪﺻرد 95 ﯽﻄﯿﺤﻣ بﺎﺼﻋا ،( )
5 / 77
د ﺪــﺻر ﯽﺘـــﺳﻮﭘ ،( ) ﺪــﺻرد 75 ﯽﻤﺸـــﭼ و ( ار
) ﺪـــﺻرد 65 (
دﻮﻤﻧ شراﺰﮔ
) 14 .( ﯽﻣ نﺎﯿﺑ زﺎﯿﻨﯿﺸﻓا زا ﻞﻘﻧ ﻪﺑ ﯽﻟﻼﺑ تﻼﮑﺸـﻣ ﻪﮐ دراد
هﺪﻤﻋ زا ﯽﺴﻔﻨﺗ لدﺮـﺧ زﺎـﮔ ﺎﺑ ﻪﻬﺟاﻮﻣ يﺮﯿﺧﺎﺗ ضراﻮﻋ ﻦﯾﺮﺗ
ﯽﻣ ﺪﺷﺎﺑ ﯽـﻣ هرﺎـﺷا ﯽﻟﻼﺑ . ﻪـﺳ ضراﻮـﻋ ﻪـﮐﺪﻨﮐ
،ﻪﻓﺮـﺳ ﻪـﻧﺎﮔ
زا ﺶﯿــﺑ رد ﺲــﻔﻧ ﯽــﮕﻨﺗ و تﺎﺤــﺷﺮﺗ نزﺎــﺒﻧﺎﺟ ﺪــﺻرد 80
ﺎﯿﻤﯿﺷ ،ﻪﻨﯿﺳ درد ،ﯽﻧﻮﺧ ﻂﻠﺧ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ و دراد دﻮﺟو ناﺮﯾا ﯽﯾ
ﯽﻣ هﺪﯾد ﺰﯿﻧ ﻪﻧﺎﺒﺷ ﺲﻔﻧ ﯽﮕﻨﺗ دﻮﺷ
) 13 .(
ﺦﯾرﺎﺗ رد لﺎﺳ هﺎﻣ ﺮﯿﺗ 7
ﺐـﻤﺑ ﻪـﻌﺟﺎﻓ ،1366 نارﺎـﺑ
ﺮﻬﺷ ﯽﯾﺎﯿﻤﯿﺷ 12000
ﺖـﺳﻮﯿﭘ عﻮـﻗو ﻪـﺑ ﺖـﺷدﺮﺳ يﺮـﻔﻧ رد .
تﺎﯿﻠﻤﻋ ﻦﯾا ﯽﻃ ﺐـﻤﺑ ﺖﺑﺎـﺻا درﻮﻣ ﺮﻬﺷ ﻦﯾا زا ﻪﻄﻘﻧ 6
يﺎـﻫ
ﺮﮔ راﺮﻗ لدﺮﺧ ﯽﯾﺎﯿﻤﯿﺷ زﺎﮔ يوﺎﺣ ﺖﻓ
نازﺎـﺒﻧﺎﺟ زا يرﺎﯿﺴـﺑ .
ﻢﻬﻣ زا ﻪﮐ ﺪﻨﺘﺴﻫ رﺎﺘﻓﺮﮔ ﯽﺒﻃ ﻦﻣﺰﻣ ضراﻮﻋ ﻪﺑ ﯽﯾﺎﯿﻤﯿﺷ ﻦﯾﺮﺗ
ﯽﻣ ﺎﻬﻧآ دﻮـﻤﻧ هرﺎﺷا ﯽﺴﻔﻨﺗ يﺎﻫرﺎﻤﯿﺑ ﻪﺑ ناﻮﺗ ﺪﯾﺪـﺷ ﻪـﻬﺟاﻮﻣ .
ﻪﺘـﺳد ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ لدﺮﺧ زﺎﮔ ﺎﺑ يرﺎـﻤﯿﺑ زا يا
ﻦﻣﺰـﻣ يﻮـﯾر يﺎـﻫ
ﯽــﻣ ﺖﺸــﮔﺮﺑ ﻞــﺑﺎﻗ ﺮــﯿﻏ دراﻮــﻣ زا يرﺎﯿﺴــﺑ رد ﻪــﮐ دﻮــﺷ
ﯽﻣ ﺪﻨﺷﺎﺑ
) 15 .(
ﺷ ﻦﻣﺰﻣ ﺖﯿﺸﻧوﺮﺑ ﻊﯾﺎ
يﻮـﯾر ﻦﻣﺰﻣ ﻪﺿرﺎﻋ ﻦﯾﺮﺗ
رد ﻪــﮐ ﺖــﺳا لدﺮــﺧ زﺎــﮔ ﻦﯿﻣوﺪﺼــﻣ رد هﺪــﺷ هﺪﻫﺎﺸــﻣ 50
ﺪﺻرد ﯽﻣ خر دراﻮﻣ ﺪﻫد
.
نازﺎﺒﻧﺎﺟ ﯽﺴﻔﻨﺗ ﺖﯿﻌﺿو ﯽﺳرﺮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا فﺪﻫ
لﺎـﻤﺘﺣا ﻪﺒـﺳﺎﺤﻣ ياﺮـﺑ يرﺎـﻣآ لﺪﻣ ﮏﯾ ﺖﺧﺎﺳ و ﯽﯾﺎﯿﻤﯿﺷ ﻞــﺑﺎﻗ ﻞــﻣﺎﻋ يدوﺪــﺤﻣ داﺪــﻌﺗ زا هدﺎﻔﺘــﺳا ﺎــﺑ يرﺎــﻤﯿﺑ دﻮــﺟو هزاﺪﻧا ﯽﻣ يﺮﯿﮔ ﺪﺷﺎﺑ .
داﻮﻣ شور و ﺎﻫ
ﯽـﻣ ﯽـﻌﻄﻘﻣ ﯽـﻠﯿﻠﺤﺗ عﻮﻧ زا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا ﺮـﺑ و ﺪـﺷﺎﺑ
يور ﻪــﮐ ﺖــﺷدﺮﺳ ﺮﻬــﺷ ﯽﯾﺎﯿﻤﯿــﺷ ﻦﯿﻣوﺪﺼــﻣ زا ﺮــﻔﻧ 1865
ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ لدﺮﺧ زﺎﮔ بﺮﺨﻣ تاﺮﺛا ﺮﯿﺛﺎﺗ ﺖﺤﺗ ﺪﻧدﻮﺑ
مﺎـﺠﻧا
ﺖﺳا هﺪﺷ زا ﯽﺸـﺨﺑ ﻪـﻟﺎﻘﻣ ﻦـﯾا رد هدﺎﻔﺘـﺳا درﻮـﻣ تﺎﻋﻼﻃا .
هداد هﺪﻧوﺮﭘ رد دﻮﺟﻮﻣ يﺎﻫ دﺎﯿﻨﺑ ﯽﯾﺎﯿﻤﯿﺷ ﻦﯿﻣوﺪﺼﻣ ﻪﻤﻫ يﺎﻫ
ﺖﺷدﺮﺳ ﺮﻬﺷ نازﺎﺒﻧﺎﺟ و نﺎﻔﻌﻀﺘﺴﻣ ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ
ضﺮـﻌﻣ رد ﻪﮐ
هدﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ لدﺮﺧ ﯽﯾﺎﯿﻤﯿﺷ زﺎﮔ ﺪﻧا
ﻪـﺑ يزﺎـﯿﻧ ﻦـﯾا ﺮﺑﺎـﻨﺑ .
شور ﻪﻧﻮﻤﻧ يﺎﻫ ﺖﺳا هدﻮﺒﻧ يﺮﯿﮔ
هداد ﻦﯾا . ﺎﻫ ﺪـﻧدﻮﺑ ترﺎـﺒﻋ
زا ﺖﺴــﺗ و ﻞــﻫﺎﺗ ﺖﯿﻌــﺿو ،تﻼﯿﺼــﺤﺗ ،ﺲﻨــﺟ ،ﻦــﺳ يﺎــﻫ
ﻞـــﯿﺒﻗ زا ﯽﺴـــﻔﻨﺗ دﺮـــﮑﻠﻤﻋ ﻪـــﯿﻧﺎﺛ زد لﺎـــﻌﻓ مدزﺎـــﺑ ﻢـــﺠﺣ
لوا (FEV1)
، يرﺎـــــﺒﺟا ﯽﺗﺎـــــﯿﺣ ﺖـــــﯿﻓﺮﻇ ﺺﺧﺎـــــﺷ
(FVC)
، ﺎــﺑ ﯽﮔﺪــﯾد ﺐﯿــﺳآ ناﺰــﯿﻣ ﺖــﯾﺎﻬﻧ رد و MMEF
ﻪﻘﺒﻃ رﺎﻬﭼ يﺪﻨﺑ
هار داﺪﺴﻧا ،ﻪﯾر ﻢﺠﺣ ﺶﻫﺎﮐ ،ﻢﻟﺎﺳ ﻪﯾر) يﺎﻫ
ﻢـﻫ ﺖـﯾﺎﻬﻧ رد و ﯽﯾاﻮﻫ داﺪﺴـﻧا و ﻪـﯾر ﻢـﺠﺣ ﺶﻫﺎـﮐ ﯽﻧﺎـﻣز
هار ﯽﯾاﻮﻫ يﺎﻫ ﻪﮐ (
هﺪـﺷ ﻦﯿـﯿﻌﺗ ﺞﻟﺎﻌﻣ ﮏﺷﺰﭘ ﻂﺳﻮﺗ ﺪـﻧا
رد .
ﯽﺴــﻔﻨﺗ ﻞــﻣﺎﻋ ﺮﯾدﺎــﻘﻣ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦــﯾا لﺎــﺳ رد FEV1
1386
هزاﺪﻧا ﺖـﺳا هﺪـﺷ يﺮﯿﮔ ياﺮـﺑ نارﺎـﻤﯿﺑ ﻪـﻤﻫ ﺦﯾرﺎـﺗ ﻦـﯾا رد .
ﻪﻨﯾﺎﻌﻣ و ﯽﻧاﻮﺧاﺮﻓ ﺶﯾﺎﻣزآ هﺪﺷ
ﺪﻧدﻮﺑ رد ﺖـﺳا ﺮﮐذ نﺎﯾﺎﺷ) .
هژاو زا ﻦﺨـﺳ ﺎﺟ ﺮﻫ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﯾا ﺖـﺳا هﺪـﻣآ نﺎـﯿﻣ ﻪـﺑ FEV1
دﻮـﺧ رﻮﻈﻨﻣ ﺪـﺻرد ﯽـﻨﻌﯾ نآ ﻦﯿﺸـﻧﺎﺟ ﻪـﮑﻠﺑ ﺖﺴـﯿﻧ FEV1
روآﺮـﺑ ﻪـﺑ ﺖﺒﺴﻧ لوا ﻪﯿﻧﺎﺛ رد ﯽﺟوﺮﺧ ياﻮﻫ ﻢﺠﺣ هﺎﮕﺘـﺳد د
ﺖــﺳا رﺎــﻤﯿﺑ ﯽــﮑﯾﺰﯿﻓ ﻂﯾاﺮــﺷ ﻪــﺑ ﻪــﺟﻮﺗ ﺎــﺑ ﯽﯾﺎــﻬﻧ فﺪــﻫ .(
لﺪﻣ ﺖـﺳا يداﺮﻓا ﯽﮔﺪﯾد ﺐﯿﺳآ ناﺰﯿﻣ ﺮﺑ ﺮﺛﻮﻣ ﻞﻣاﻮﻋ يﺪﻨﺑ
ﯽﯾﺎﯿﻤﯿﺷ داﻮﻣ ضﺮﻌﻣ رد ﻪﮐ لدﺮﺧ زﺎﮔ)
هدﻮﺑ ( ﺪﻧا .
يرﺎـــﻣآ شور زا يرﺎـــﻣآ ﻞـــﯿﻠﺤﺗ مﺎـــﺠﻧا ياﺮـــﺑ
ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﯽﺘﻟﺎﺣ ود ﮏﯿﺘﺴﺠﻟ نﻮﯿﺳﺮﮔر ﻦـﯾا ﻪـﮐ ﺎـﺠﻧآ زا .
ﯿﻐﺘﻣ يﺎﻨﺒﻣ ﺮﺑ شور ﺮـﯿﻐﺘﻣ ،ﺖـﺳا راﻮﺘﺳا ﻪﺘﻟﺎﺣ ود ﺦﺳﺎﭘ يﺎﻫﺮ
ﺦﺳﺎﭘ ﯽﮔﺪﯾد ﺐﯿﺳآ ناﺰﯿﻣ) ﻢﻟﺎﺳ هدر ود ﻪﺑ ار (
ﻢﻟﺎـﺳ ﻪﯾر) و (
رﺎــﻤﯿﺑ ﻪــﺘﻓﺮﮔ راﺮــﻗ ﺮــﮕﯾد هدر ﻪــﺳ زا ﯽــﮑﯾ رد ﻪــﮐ يداﺮــﻓا)
هدﻮﺑ ﺪﻧا ﻢﯿﺴﻘﺗ ( ﻢﯾدﻮﻤﻧ يﺪﻨﺑ مﺮﻧ .
هدﺎﻔﺘـﺳا درﻮـﻣ يرﺎـﻣآ راﺰﻓا
ﻞﯿﻠﺤﺗ ﻦﯾا رد ﻪﺨﺴﻧSPSS
ﯽﻣ16 ﺪﺷﺎﺑ .
ﺗ ﻦــﯾا ﻞــﺣاﺮﻣ ﯽﻣﺎــﻤﺗ رد ﯽــﻗﻼﺧا يﺎﻫﺪــﮐ ﻖــﯿﻘﺤ
مﺎـﻤﺗ زا ﯽﮑـﺷﺰﭘ شزﻮﻣآ و نﺎﻣرد ،ﺖﺷاﺪﻬﺑ ترازو بﻮﺼﻣ هدﻮﺑ اﺮﺟا و ﺮﻈﻧ درﻮﻣ ظﺎﺤﻟ ﺪﻧا
.
ﺎﻫ ﻪﺘﻓﺎﯾ
ﻪــــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦــــﯾا رد 6
/ ﺪــــﺻرد 23 ) ﺮــــﻔﻧ 438 زا (
و نﺎــﻧز ار ﻦﯿﻣوﺪﺼــﻣ 4
/ ﺪــﺻرد 76 ) ﺮــﻔﻧ 1421 نادﺮــﻣ ار (
ﯽﻣ ﻞﯿﮑﺸﺗ ﺪﻨﻫد
زا ﺮـﺘﻤﮐ داﺮﻓا ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ . دوﺪـﺣ رد لﺎـﺳ 40
7 / ﺪﺻرد 48 ) ﺮـﻔﻧ 906 داﺮـﻓا و ( دوﺪـﺣ رد ﺮﺗﻻﺎـﺑ و ﻪﻟﺎـﺳ 40
3 / ﺪﺻرد 51 ) ﺮﻔﻧ 953 صﺎﺼـﺘﺧا دﻮـﺧ ﻪـﺑ ار دراﻮـﻣ ﻞﮐ زا (
هداد ﺪﻧا ياﺮـﺑ ﻖﯿﻘﺤﺗ ياﺮﺟا نﺎﻣز رد ﻦﯿﻣوﺪﺼﻣ ﻦﺳ ﻂﺳﻮﺘﻣ .
نادﺮﻣ 72 / لﺎﺳ 45 رﺎـﯿﻌﻣ فاﺮـﺤﻧا ﺎـﺑ) 27
/ 11 نﺎـﻧز ياﺮـﺑ و (
53 / لﺎﺳ 48 رﺎـﯿﻌﻣ فاﺮـﺤﻧا ﺎـﺑ) 43
/ 14 ﺖـﺳا هدﻮـﺑ ( ﺪـﺻرد .
رد رﺎﻤﯿﺑ داﺮﻓا ﻪﻧﻮﻤﻧ
6 / ﺪـﺻرد 48 ) ﺮـﻔﻧ 904 داﺮـﻓا ﺪـﺻرد و (
دوﺪﺣ رد يرﺎﻤﯿﺑ زا يرﺎﻋ 4
/ ﺪﺻرد 51 ) ﺮـﻔﻧ 955 هدﻮـﺑ ( ﺪـﻧا .
ﯽﺴـﻔﻨﺗ دﺮـﮑﻠﻤﻋ ﺖﺴـﺗ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ تاﺪﻫﺎﺸـﻣ ﻞـﮐ رد FEV1
78 / 81 رﺎﯿﻌﻣ فاﺮﺤﻧا ﺎﺑ) 81
/ 21 ﯽﻣ ( ﺪﺷﺎﺑ ﻦﯿﮕﻧﺎـﯿﻣ ﻦﯿـﻨﭽﻤﻫ .
نارﺎــﻤﯿﺑ ﯽﺴــﻔﻨﺗ دﺮــﮑﻠﻤﻋ ﺖﺴــﺗ 28
/ 67 ) 18 / 19 داﺮــﻓا رد و (
ﻢﻟﺎﺳ 50 / 95 ) 80 / 13 ﺖﺳا هدﻮﺑ ( لوﺪﺟ)
1 .(
لوﺪﺟ 1 ﯽﺴﻔﻨﺗ دﺮﮑﻠﻤﻋ ﺖﺴﺗ رﺎﯿﻌﻣ فاﺮﺤﻧا و ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ . ردFEV1
ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ هوﺮﮔ
ﻞﻣﺎﻋ هدر
ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ رﺎﯿﻌﻣ فاﺮﺤﻧا
دﺮﻣ 07
/ 83 86 / 21
21/04 77/59 نز ﺲﻨﺟ
زا ﺮﺘﻤﮐ لﺎﺳ 40 59
/ 85 34 / 19
23/36 78/15 ﺮﺘﺸﯿﺑ و لﺎﺳ 40 ﻦﺳ
ﻢﻟﺎﺳ ﻪﯾر زا يرﺎﻋ)
ﻤﯿﺑ يرﺎ ( 50
/ 95 80 / 13
ﺖﯿﻌﺿو
يرﺎﻤﯿﺑ ﯽﺴﻔﻨﺗ ﯽﺘﺣارﺎﻧ
رﺎﻤﯿﺑ) ( 28 / 67 18 / 19
يﺎﻫ يرﺎﻤﯿﺑ ﯽﻨﯿﺑ ﺶﯿﭘ رد ﯽﺴﻔﻨﺗ يﺎﻫ ﺺﺧﺎﺷ ﯽﻨﯿﺸﻧﺎﺟ رﺎﺒﺘﻋا ﯽﺳرﺮﺑ
...
ﯽﺋ هوﺎﮐ زوﺮﻬﺑ
نارﺎﮑﻤﻫ و
ﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﯽﺸﻫوﮋﭘ ﯽﻤﻠﻋ ﻪﻠﺠﻣ ارا ﯽﮑﺷﺰ
ك لﺎﺳ ، ﯿﺳ هرﺎﻤﺷ ،ﻢﻫدﺰ نﺎﺘﺴﻣز ،4
1389
79
يراﺬـﮔ مﺎـﻧ ﺮـﯾز ترﻮـﺻ ﻪـﺑ ار هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ يﺎﻫﺮﯿﻐﺘﻣ ﺮﮔا ﻢﯿﻨﮐ :
ﻦﺳ ﺮﯾدﺎﻘﻣ ﺎﺑ) 0 زا ﺮﺘﻤﮐ داﺮﻓا : و لﺎﺳ 40
1 لﺎـﺳ ﻞﻬﭼ داﺮﻓا :
ﺮﺘﺸﯿﺑ ﺎﯾ (
ﺲﻨﺟ ﺮﯾدﺎﻘﻣ ﺎﺑ) 0 و دﺮﻣ : 1 نز : (
ا رﺎﺸـﻓ ﺮﺜﮐاﺪـﺣ ﺎﺑ ﻪﯿﻧﺎﺛ ﮏﯾ تﺪﻣ رد ﻪﮐ ﯽﯾاﻮﻫ ﻢﺠﺣ ﻪـﯾر ز
ﯽﻣ جرﺎﺧ دﻮﺷ ﺪﺻرد ﺐﺴﺣ ﺮﺑ) . (
ﻦﺘﻓﺎــﯾ تﺎﺒــﺳﺎﺤﻣ مﺎــﺠﻧا زا ﯽﯾﺎــﻬﻧ فﺪــﻫ ترﻮــﺻ ﻦــﯾا رد ﮏﯿﺘﺴﺠﻟ نﻮﯿﺳﺮﮔر يرﺎﻣآ لﺪﻣ يﺎﻫﺮﺘﻣارﺎﭘ ﺮـﯾز ترﻮـﺻ ﻪﺑ
ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ .
) 1 ( ) ( ) (
) 1 ( ) ( ) (
3 2 2 1 1 0
3 2 2 1 1 0
1
X X FEVFEV X
X
e e
(1)
نآ رد ﻪﮐ
0
،لﺪﻣ ﺖﺑﺎﺛ راﺪﻘﻣ
1
ﻦـﺳ ﺮﯿﻐﺘﻣ ﺐﯾﺮﺿ )
X1
،(
2
ﺲﻨﺟ ﺮﯿﻐﺘﻣ ﺐﯾﺮﺿ )
X2
و (
3
ﻋ ﺮﯿﻐﺘﻣ ﺐﯾﺮﺿ ﯽﺴﻔﻨﺗ ﻞﻣﺎ
(FEV1) ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ
. راﺪــﻘﻣ زا هدﺎﻔﺘــﺳا ﺎــﺑ 606
/ 1099 x2= ﻪــﺟرد ﺎــﺑ
يادازآ 3 ﯽــﻨﻌﻣ ﺢﻄــﺳ و) يراد
000 / 0 p= لﺪــﻣ ﺖــﯾﺎﻔﮐ ،(
ﯽﻣ ﺪﯿﯾﺎﺗ ﯽﺿﺎﯾر ﺷ
دﻮ ﯽـﻨﯿﺑ ﺶﯿﭘ ناﻮﺗ ﺺﯿﺨﺸﺗ ياﺮﺑ يﺪﻨﺑ ﻪﻘﺒﻃ .
لوﺪـﺟ رد ﻪـﺘﻓﺮﮔ ترﻮـﺻ تﺎﺒـﺳﺎﺤﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ،لﺪﻣ هدروآ 2
ﺖﺳا هﺪﺷ .
ﺶﯿــﭘ ﺖﺤــﺻ ﺪــﺻرد ﻪــﺑ ﻪــﺟﻮﺗ ﺎــﺑ زا هﺪــﻣآ ﺖــﺳد ﻪــﺑ ﯽــﻨﯿﺑ
تﺎﺒــﺳﺎﺤﻣ )
4 / ﺪــﺻرد 82 لوﺪــﺟ رد ( ،2
لﺪــﻣ ﺖﯿﺳﺎﺴــﺣ) =
5 / لﺪــﻣ ﯽــﮔﮋﯾو و 84 =
2 / 80 هرﺎــﻣآ راﺪــﻘﻣ ﻦﯿــﻨﭽﻤﻫ و (
نﻮﻣزآ ﻮﺸـﻤﻟ و ﺮﻣزﺎـﻫ Hosmer andLemeshow
) 45 / 15
ﯽﻨﻌﻣ ﺢﻄﺳ ﺎﺑ يراد
051 / 0 و ﺪﺷ هداد ﺺﯿﺨﺸﺗ ﺐﺳﺎﻨﻣ لﺪﻣ ،( لوﺪﺟ رد لﺪﻣ ﺐﯾاﺮﺿ ﺖﯾﺎﻬﻧ رد
ﺖـﺳد ﻪﺑ ﻞﯾذ ترﻮﺻ ﻪﺑ 3
ﺪﻧﺪﻣآ :
لوﺪﺟ 2 يﺪﻨﺑ ﻪﻘﺒﻃ . لﺪﻣ ﯽﻨﯿﺑ ﺶﯿﭘ ناﻮﺗ ﺺﯿﺨﺸﺗ ياﺮﺑ)
زا ﻞﺻﺎﺣ (
تﺎﺒﺳﺎﺤﻣ ﻪﺘﻓﺮﮔ ترﻮﺻ
لوﺪﺟ 2 يﺪﻨﺑ ﻪﻘﺒﻃ لوﺪﺟ :
ﯽﻨﯿﺑ ﺶﯿﭘ ﺦﺳﺎﭘ هﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ
1 2
ﺪﺻرد ﺢﯿﺤﺻ
1 807 148 84/5
ﺦﺳﺎﭘ
2 179 725 80/2
ﮏﯾ مﺎﮔ
ﯽﯾﺎﻬﻧ ﺪﺻرد 82/4
شﺮﺑ ﻪﻘﻄﻧ 0/5 :
لوﺪﺟ 3 لوﺪﺟ . ﯽﺿﺎﯾر لﺪﻣ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ يراد ﯽﻨﻌﻣ ﺢﻄﺳ و ﺐﯾاﺮﺿ )
1 (
ﺮﯿﻐﺘﻣ
ﺐﯾﺮﺿ Exp()=
OR ﻪﻠﺻﺎﻓ
نﺎﻨﯿﻤﻃا OR ﺢﻄﺳ ﯽﻨﻌﻣ
يراد
لﺪﻣ ﺖﺑﺎﺛ 465 / 10 35080 -
026 / 0
X1
ﻦﺳ) ( 290 / 34 0 / 1 73 / 1 - 04 / 002 1 / 0
X2
ﺲﻨﺟ) ( 478 / 0 - 62 / 0 84 / 0 - 46 / 000 0 / 0
FEV1 128
/ 0 - 88 / 0 89 / 0 - 87 / 0 000 / 0
يراد ﯽـﻨﻌﻣ ﺢﻄــﺳ ﻦﺘﻓﺮـﮔ ﺮــﻈﻧ رد ﺎـﺑ 05
/ ياﺮــﺑ 0
ﯽـﺿﺎﯾر لﺪـﻣ رد ﺐﯾاﺮـﺿ ﯽﻣﺎﻤﺗ ،يﺮﯿﮔ ﻢﯿﻤﺼﺗ )
1 ﺮـﻈﻧ زا (
ﯽﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ﯽﻣ راد
ﯽﺿﺎﯾر لﺪﻣ اﺬﻟ و ﺪﻨﺷﺎﺑ ﯽﻣ ار 1
ﻪـﺑ ناﻮـﺗ
لﻮﻣﺮﻓ ترﻮﺻ )
5 ﺖﺳﻮﯿﭘ رد ( دﺮﮐ ﯽﺴﯾﻮﻧزﺎﺑ 1
.
ﺎﮐ لﺎﺜﻣ ﮏﯾ ﺎﺑ لﺪﻣ دﺮﺑر ﻦـﺳ ياراد ﯽﺼﺨﺷ ﺮﮔا :
ﺮﯾز لﺎﺳ 40 ) 0
= X1
دﺮـﻣ ﺖﯿﺴـﻨﺟ،( )
0
= X2
ﻞـﻣﺎﻋ ﺪـﺻرد و (
ﯽﺴﻔﻨﺗ 85 ) 85
= FEV1 يرﺎـﻤﯿﺑ ياراد ﺮـﯾز لﺎﻤﺘﺣا ﺎﺑ ،ﺪﺷﺎﺑ (
ﯽﻣ يﻮﯾر ﺪﺷﺎﺑ :
40 / 0 3977 / 6603 0 / 0 1
6603 / 0 1
10/465 0/29(0) 0/478(0) 0/128(85)) 85 ( 128 / 0 ) 0 ( 478 / 0 ) 0 ( 29 / 0 465 /
10
e
e
(4)
ﺎـﺑ ﺮـﺑاﺮﺑ ﺮـﻈﻧ درﻮـﻣ دﺮـﻓ ندﻮـﺑ رﺎـﻤﯿﺑ لﺎـﻤﺘﺣا ﺲﭘ 40
/ 0 ﺎـﯾ)
40 / 0
= ﯽﻣ ( ﺪﺷﺎﺑ . رد
لوﺪــﺟ زا يداﺪــﻌﺗ ياﺮــﺑ لﺎــﻤﺘﺣا راﺪــﻘﻣ ، 4
ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ ﻪﻧﻮﻤﻧ ياﺮﺑ لﺪﻣ يﺎﻫﺮﯿﻐﺘﻣ ﻦﮑﻤﻣ تﻻﺎﺣ .
لوﺪﺟ 4 ﺎﻫﺮﯿﻐﺘﻣ ﻦﮑﻤﻣ تﻻﺎﺣ زا يدوﺪﺤﻣ داﺪﻌﺗ ياﺮﺑ لﺎﻤﺘﺣا ناﺰﯿﻣ .
راﺪﻘﻣ لﺎﻤﺘﺣا ﻞﻣﺎﻋ ﯽﺴﻔﻨﺗ
%FEV1 ﺲﻨﺟ
(X2) ﻦﺳ
(X1)
02 / 0 دﺮﻣ 110
) 0 ( ﺮﯾز لﺎﺳ 40 ) 0 (
01 / 0 نز 110
) 1 ( ﺮﯾز ﺳ 40 لﺎ ) 0 (
03 / 0 دﺮﻣ 110
) 0 ( ﺮﺗﻻﺎﺑ و لﺎﺳ 40 )
1 (
02 / 0 نز 110
) 1 ( ﺮﺗﻻﺎﺑ و لﺎﺳ 40
) 1 (
08 / 0 دﺮﻣ 100
) 0 ( ﺮﯾز لﺎﺳ 40 ) 0 (
05 / 0 نز 100
) 1 ( ﺮﯾز لﺎﺳ 40 ) 0 (
11 / 0 دﺮﻣ 100
) 0 ( ﺮﺗﻻﺎﺑ و لﺎﺳ 40 )
1 (
07 / 0 نز 100
) 1 ( ﺮﺗﻻﺎﺑ و لﺎﺳ 40
) 1 (
25 / 0 دﺮﻣ 90
) 0 ( ﺮﯾز لﺎﺳ 40 ) 0 (
17 / 0 نز 90
) 1 ( ﺮﯾز لﺎﺳ 40 ) 0 (
31 / 0 دﺮﻣ 90
) 0 ( ﺮﺗﻻﺎﺑ و لﺎﺳ 40 )
1 (
22 / 0 نز 90
) 1 ( ﺮﺗﻻﺎﺑ و لﺎﺳ 40
) 1 (
55 / 0 دﺮﻣ 80
) 0 ( ﺮﯾز لﺎﺳ 40 ) 0 (
43 / 0 نز 80
) 1 ( ﺮﯾز لﺎﺳ 40 ) 0 (
62 / 0 دﺮﻣ 80
) 0 ( ﺮﺗﻻﺎﺑ و لﺎﺳ 40 )
1 (
50 / 0 نز 80
) 1 ( ﺮﺗﻻﺎﺑ و لﺎﺳ 40
) 1 (
81 / 0 دﺮﻣ 70
) 0 ( ﺮﯾز لﺎﺳ 40 ) 0 (
73 / 0 نز 70
) 1 ( ﺮﯾز لﺎﺳ 40 ) 0 (
85 / 0 دﺮﻣ 70
) 0 ( ﺮﺗﻻﺎﺑ و لﺎﺳ 40 )
1 (
78 / 0 نز 70
) 1 ( ﺮﺗﻻﺎﺑ و لﺎﺳ 40
) 1 (
98 / 0 دﺮﻣ 60
) 0 ( ﺮﯾز لﺎﺳ 40 ) 0 (
90 / 0 نز 60
) 1 ( ﺮﯾز لﺎﺳ 40 ) 0 (
95 / 0 دﺮﻣ 60
) 0 ( ﺮﺗﻻﺎﺑ و لﺎﺳ 40 )
1 (
93 / 0 نز 60
) 1 ( ﺮﺗﻻﺎﺑ و لﺎﺳ 40
) 1 (
98 / 0 دﺮﻣ 50
) 0 ( ﺮﯾز ﺳ 40 لﺎ ) 0 (
97 / 0 نز 50
) 1 ( ﺮﯾز لﺎﺳ 40 ) 0 (
98 / 0 دﺮﻣ 50
) 0 ( ﺮﺗﻻﺎﺑ و لﺎﺳ 40 )
1 (
97 / 0 نز 50
) 1 ( ﺮﺗﻻﺎﺑ و لﺎﺳ 40
) 1 (
99 / 0 دﺮﻣ 40
) 0 ( ﺮﯾز لﺎﺳ 40 ) 0 (
99 / 0 نز 40
) 1 ( ﺮﯾز لﺎﺳ 40 ) 0 (
99 / 0 دﺮﻣ 40
) 0 ( ﺮﺗﻻﺎﺑ و لﺎﺳ 40 )
1 (
99 / 0 نز 40
) 1 ( ﺮﺗﻻﺎﺑ و لﺎﺳ 40
) 1 (
99 / 0 دﺮﻣ 30
) 0 ( ﺮﯾز لﺎﺳ 40 ) 0 (
99 / 0 نز 30
) 1 ( ﺮﯾز لﺎﺳ 40 ) 0 (
99 / 0 دﺮﻣ 30
) 0 ( ﺮﺗﻻﺎﺑ و لﺎﺳ 40 )
1 (
99 / 0 نز 30
) 1 ( ﺮﺗﻻﺎﺑ و لﺎﺳ 40
) 1 (
99 / 0 دﺮﻣ 20
) 0 ( ﺮﯾز لﺎﺳ 40 ) 0 (
99 / 0 نز 20
) 1 ( ﺮﯾز لﺎﺳ 40 ) 0 (
99 / 0 دﺮﻣ 20
) 0 ( ﺮﺗﻻﺎﺑ و لﺎﺳ 40 )
1 (
99 / 0 نز 20
) 1 ( ﺮﺗﻻﺎﺑ و لﺎﺳ 40
) 1 (
99 / 0 دﺮﻣ 10
) 0 ( ﺮﯾز لﺎﺳ 40 ) 0 (
99 / 0 نز 10
) 1 ( ﺮﯾز لﺎﺳ 40 ) 0 (
99 / 0 دﺮﻣ 10
) 0 ( ﺮﺗﻻﺎﺑ و لﺎﺳ 40 )
1 (
99 / 0 نز 10
) 1 ( ﺮﺗﻻﺎﺑ و لﺎﺳ 40
) 1 (
ﯽﻣ ﺎﻫﺮﯿﻐﺘﻣ يدﺪﻋ راﺪﻘﻣ هﺪﻨﻫد نﺎﺸﻧ ﺎﻫﺰﺘﻧاﺮﭘ ﻞﺧاد داﺪﻋا* ﺪﻨﺷﺎﺑ
رادﻮــﻤﻧ رد هوﺮــﮔ ياﺮــﺑ لﺎــﻤﺘﺣا راﺪــﻘﻣ ،1
يﺎــﻫ
لوﺪــﺟ ﻪــﻧﺎﮔرﺎﻬﭼ ﺐﺴــﺣ ﺮــﺑ 4
ﻢــﺳر FEV1 ﺖــﺳا هﺪــﺷ .
نﺎــﻤﻫ رﻮــﻃ ﻪــﮐ ﯽﻧﺎــﻣز ،ﺖــﺳاﺪﯿﭘ رادﻮــﻤﻧ زا ﻪــﮐ ﻪــﺑ FEV1
ﯽﮑﯾدﺰﻧ ﺪﺻرد 50
ﯽﻣ ﺮـﻫ ياﺮـﺑ يرﺎﻤﯿﺑ دﻮﺟو لﺎﻤﺘﺣا ،ﺪﺳر
ﻪــﺑ هوﺮــﮔ رﺎــﻬﭼ ﺪــﺻرد 100
ﯽــﻣ ﮏــﯾدﺰﻧ دﻮــﺷ
ﻦﯿــﻨﭽﻤﻫ .
ﯽﻨﺤﻨﻣ ﻦﯿﺋﺎﭘ يراﺪﻘﻣ ﻞﯾذ رادﻮﻤﻧ رد نﺎﻧز ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ يﺎﻫ زا ﺮـﺗ
ﯽﻨﺤﻨﻣ ﻢـﺠﺣ ندﻮـﺑ ﺮﺘﮑﭼﻮﮐ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻪﮐ ﺖﺳا نادﺮﻣ يﺎﻫ
ﮏـﭼﻮﮐ ﻪـﺠﯿﺘﻧ رد و ﺎﻬﻧآ نﺪﺑ ﻪـﺑ ﺖﺒﺴـﻧ ﺎـﻬﻧآ ﻪـﯾر ندﻮـﺑ ﺮـﺗ
ﯽﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ﯽﻌﯿﺒﻃ يﺮﻣا ،نادﺮﻣ ﺪﺳر
.
ﺐﺴﺣ ﺮﺑ 4 لوﺪﺟ ﻪﻧﺎﮔرﺎﻬﭼ يﺎﻫهوﺮﮔ ياﺮﺑ لﺎﻤﺘﺣا ناﺰﯿﻣ .1 رادﻮﻤﻧ FEV1
ﺚﺤﺑ
رد لدﺮﺧ زﺎﮔ ﺎﺑ ﻪﻬﺟاﻮﻣ زا ﯽﺷﺎﻧ ضراﻮﻋ ﻦﯾﺮﺘﺸﯿﺑ نﺎـﮔرا ﺎـﻫ رد تﺎﺤـﺷﺮﺗ ،ﻪـﯾﻮﻬﺗ ﻢﺘﺴـﯿﺳ رد لﻼﺘـﺧا ﺪـﻨﻧﺎﻣ ﯽﯾ
يرﺎــﺠﻣ ،نژﻮــﯿﻓﺮﭘ ،ﯽﯾاﻮــﻫ يرﺎــﺠﻣ يﺰﯾﺮﻧﻮــﺧ ،ﯽﯾاﻮــﻫ رد لﻼﺘـﺧا و ﻪـﯾر ﯽـﻗوﺮﻋ ﺐﯿﺳآ ،ﻪﯾر ﯽﯾﺎﯿﻤﯿﺷﻮﯿﺑ تﻻﻼﺘﺧا
ﻢﺘﺴﯿﺳ ﯽـﻣ زوﺮﺑ ﻪﯾر ﯽﻋﺎﻓد يﺎﻫ ﺪـﻨﻨﮐ
) ،6 ،10 11 .(
ﻊﯾﺎـﺷ ﻦﯾﺮـﺗ
ﻪﻧﺎﺸﻧ ﯽـﻣ ﻪـﻌﺟاﺮﻣ نآ ﺎﺑ لدﺮﺧ زﺎﮔ ﺎﺑ ﻦﯿﻣوﺪﺼﻣ ﻪﮐ يا ﺪـﻨﻨﮐ
ﺖﺳا ﻦﻣﺰﻣ ﺖﯿﺸﻧوﺮﺑ ترﻮـﺻ ﻪـﺑ ار دﻮـﺧ ﻪـﮐ يرﺎـﻤﯿﺑ ﻦـﯾا .
ﺗ ،ﻦﻣﺰﻣ ﻪﻓﺮﺳ ﯽﻣ نﺎﺸﻧ ﻂﻠﺧ و ﺲﻔﻧ ﯽﮕﻨ
تﺎﺟرد ياراد ﺪﻫد
ﺖــﺳا ﯽــﻔﻠﺘﺨﻣ
) ،6 ،10 ،11 16 .(
،ندﻮــﺑ ﯽﻤﺟﺎــﻬﺗ ﻪــﺑ ﻪــﺟﻮﺗ ﺎــﺑ
نﺎﻣز ﺮـﭘ ،ندﻮـﺑ ﺮـﺑ ﺶﯾﺎـﻣزآ ندﻮـﺑ ﻪـﻨﯾﺰﻫ
رد و ﯽﮑـﺷﺰﭘ يﺎـﻫ
ﯽـﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ﯽﻗﻼﺧا لاﻮﺻا ﺖﯾﺎﻋر ﺖﯾﺎﻬﻧ زا ﺖـﺳا ﺮـﺘﻬﺑ ﺪـﺳر
شور ﻊﯾﺮـــﺳ يﺎـــﻫ لﻮـــﺻﻮﻟا
ﺖـــﻤﯿﻗ نازرا ،ﺮـــﺗ ﻢـــﮐ و ﺮـــﺗ
هﺪﻧرازآ ﺺﯿﺨﺸﺗ ياﺮﺑ يﺮﺗ دﺮـﮐ هدﺎﻔﺘـﺳا ﻪـﯿﻟوا يﺎـﻫ
) 17 .(
رد