Total Hip Replacement for Patients with Femoral Neck Fracture after Unsuccessful Primary Treatment

(1)

ﺖﯿﻘﻓﻮﻣ مﺪﻋ زا ﺲﭘ رﻮﻤﻓ ندﺮﮔ ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﯿﺑ رد ﭗﯿﻫ ﻞﺼﻔﻣ ﺾﯾﻮﻌﺗ نآ ﻪﯿﻟوا نﺎﻣرد

I یزورﻮﻧ دﻮﻌﺴﻣ ﺮﺘﮐد*

II هدازرﺎﺘﺳ ﺪﯾﺮﻓ ﺮﺘﮐد

ﻪﻣﺪﻘﻣ ندﻮﺑ دﺎﯾز ﺖﻠﻋ ﻪﺑ نﺎﻧاﻮﺟ رد نار ندﺮﮔ ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ عﻮﯿﺷ .ﺖـﺳا ﺶـﯾاﺰﻓا ﻪﺑ ور تﺎﻓدﺎﺼﺗ تﺪﺷ و ﻪﯿﻠﻘﻧ ﻞﯾﺎﺳو ﺖﻋﺮﺳ ﻪﮐ ﺮـﻤﻋ لﻮﻃ ﺶـﯾاﺰﻓا ﺖـﻠﻋ ﻪﺑ ﺰـﯿﻧ ﻦﺴﻣ داﺮﻓا رد ﺖﻟﺎﺣ ﻦﯾا

(1).دﻮﺷﯽﻣ هﺪﯾد ،ﺖﺳا ﯽﮑﺷﺰﭘ یﺎﻫﺖﺒﻗاﺮﻣ دﻮﺒﻬﺑ زا ﯽﺷﺎﻧ نﺎﻣرد یﺎﻫشور رد هﺪـــﺷ مﺎﺠﻧا یﺎﻫﺖﻓرﺶﯿﭘ دﻮﺟو ﺎﺑ

حﻼـﻄﺻا ﻪـﮐ دﻮــﺷﯽﻣ سﺎـﺴﺣا زﻮـــﻨﻫ ﺎﻫﯽﮕﺘﺴﮑﺷ ﻦـــﯾا

ﺎﻫﯽﮕﺘــﺴﮑﺷ ﻦﯾا زا ناﻮﺗﯽﻤﻧ ار The Unsolved Fracture

⁽²⁾.دﺮﮐ فﺬﺣ

هﺪﯿﮑﭼ

ﻞـﻤﻋ ﺖـﺤﺗ رﻮـﻤﻓ ندﺮــﮔ ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ نﺎﻣرد ﺖﯿﻘﻓﻮﻣ مﺪﻋ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﻪﮐ رﺎﻤﯿﺑ 23 یور ﯽﻠﯿﻠﺤﺗ ﯽﻌﻄﻘﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا ﺮﯿﺛﺎـﺗ ﯽـﺳرﺮﺑ رﻮـﻈﻨﻣ ﻪـﺑ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦــﯾا .ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ،ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ (THA)ﭗﯿﻫ ﻞﺼﻔﻣ ﻞﻣﺎﮐ ﺾﯾﻮﻌﺗ ﯽﺣاﺮﺟ ﻪـﯿﻟوا نﺎـﻣرد ﺎــﻣا هﺪﺷ رﻮﻤﻓ ندﺮﮔ ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ رﺎﭼد ﻪﮐ ﯽﻧارﺎﻤﯿﺑ نﺎﻣرد یاﺮﺑ ﯽﺑﺎﺨﺘﻧا شور ﮏﯾ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ THA زا ﺲـﭘ THA ﺖـﯿﻘﻓﻮﻣ ناﺰﯿــﻣ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ﯽﺳرﺮﺑ ﻦﯾا ﺮﮕﯾد فﺪﻫ .ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ ،دﻮﺑ هﺪﺷ وﺮﺑور ﺖﺴﮑﺷ ﺎﺑ ﺎﻫنآ ﺖـﺳا هدﻮـﺑ ﺮـﮕﯾﺪﮑﯾ ﺎـﺑ ﯽﺘـﺳﻼﭘوﺮـﺗرآ ﯽـﻤﻫ و ﯽﮕﺘــﺴﮑﺷ ﯽﻠﺧاد ﺖﯿﺒﺜﺗ ﻞﻣﺎﺷ ﻒﻠﺘﺨﻣ ﯽﻧﺎﻣرد شور 2 ﺖﺴﮑﺷ ﺎـﺑ ﻪـﮐ ﯽﻧارﺎـﻤﯿﺑ (1 :زا ﺪـﻧدﻮﺑ ترﺎــﺒﻋ ﻪﮐ ﺪﻧﺪﺷ ﻢﯿﺴﻘﺗ هوﺮﮔ 2 ﻪﺑ ﻪﯿﻟوا نﺎﻣرد شور سﺎﺳا ﺮﺑ نارﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾاﺮﺑﺎﻨﺑ ندﺮـﮐ ﺖﺑﺎـﺛ شور ﻪــﺑ ﻪﮐ ﯽﻧارﺎﻤﯿﺑ (2 ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ نﺎﻣرد (HA)ﯽﺘﺳﻼﭘوﺮﺗرآ ﯽﻤﻫ ﺎﯾ نار ناﻮﺨﺘﺳا ﺮﺳ ﺾﯾﻮﻌﺗ و ﻞـﺒﻗ رﺎـﻤﯿﺑ ﺮـﻫ رد ﯽﻧاﻮﺗﺎــﻧ و درد ،هوﺮﮔ ود ﺮﻫ رد .ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ نﺎﻣرد یزاﺪﻧا ﺎﺟ زا ﺪﻌﺑ (IF)ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ ﯽﻠﺧاد و درد ﻪـﮐ داد نﺎـﺸﻧ هﺪـﻣآ ﺖـﺳد ﻪـﺑ ﺞﯾﺎـﺘﻧ .ﺪـﺷ ﻪــﺴﯾﺎﻘﻣ ﺮﮕﯾﺪﮑﯾ ﺎﺑ هوﺮﮔ 2 ﻦﯿﺑ ﺰﯿﻧ و THAنداد مﺎﺠﻧا زا ﺪﻌﺑ ﺶـﯾاﺰﻓا حﻮــﺿو ﻪﺑ ،Harris Hip Score(HHS)راﺪﻘﻣ و ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺶﻫﺎﮐ یﺮﯿﮔﻢﺸﭼ ناﺰﯿﻣ ﻪﺑ THA زا ﺪﻌﺑ ﯽﻧاﻮﺗﺎﻧ ﺎـﯾ ﻞــﻤﻋ ﻦﯿﺣ یﺰﯾرنﻮﺧ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﯽﺿراﻮﻋ .(P<0/05)دﻮﺑ ﺮﺗزرﺎﺑ IF هوﺮﮔ یاﺮﺑ صﻮﺼﺧ ﻪﺑ تاﺮﯿﯿﻐﺗ ﻦﯾا ،ﺪﺑﺎﯾﯽﻣ ﻞﺑﺎـﻗ ﺪـﺣ رد ضراﻮــﻋ زوﺮﺑ ناﺰﯿﻣ ﯽﻠﮐ رﻮﻃ ﻪﺑ ﺎﻣا ﺪﺷ هﺪﯾد 2 هوﺮﮔ زا ﺮﺗﺶﯿﺑ 1 هوﺮﮔ رد ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﯽﮕﺘﻓررد ﺎـﯾ ﭗـﯿﻫ ﻞـﺼﻔﻣ ﻞﻣﺎـﮐ ﺾـﯾﻮﻌﺗ ﻪـﮐ ﺖــﻔﮔ ناﻮﺗﯽﻣ ،ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا هﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ .دﻮﺑ لﻮﺒﻗ رﻮﻤﻓ ندﺮﮔ ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ نﺎﻣرد ﻪﮐ ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻧارﺎﻤﯿﺑ لﺮﺘﻨﮐ یاﺮﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ هار ﮏﯾ ﺪﻧاﻮﺗﯽﻣ Total Hip Arthroplasty .ﺖﺳا هﺪﺸﻧ وﺮﺑور ﺖﯿﻘﻓﻮﻣ ﺎﺑ ﺎﻫنآ رد رﻮﻤﻓ ندﺮﮔ ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ – 2 ﭗﯿﻫ ﻞﺼﻔﻣ ﻞﻣﺎﮐ ﺾﯾﻮﻌﺗ –₁ :ﺎﻫهژاوﺪﯿﻠﮐ نار ناﻮﺨﺘﺳا ﺮﺳ ﺾﯾﻮﻌﺗ – 4 نار ندﺮﮔ ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ ﯽﻠﺧاد ﺖﯿﺒﺜﺗ – 3

(لﻮﺌﺴﻣ ﻒﻟﻮﻣ*)ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﯾا ﯽﻧﺎﻣرد ـ ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،یرﺮﻬﺷ ،ﺮﯿﺗ ﻢﺘﻔﻫ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ،یﺪﭘﻮﺗرا ﯽﺣاﺮﺟ رﺎﯾدﺎﺘﺳا (I

یﺪﭘﻮﺗرا ﯽﺣاﺮﺟ ﺺﺼﺨﺘﻣ (II

(2)

و نآ نﺎـﻣرد یﺎـﻫشور ،ﯽﮕﺘــﺴﮑﺷ ﻦﯾا ﻞﻣﺎﮐ کرد ﻦﯾاﺮﺑﺎﻨﺑ یروﺮــﺿ ﺪﭘﻮﺗرا حاﺮﺟ ﮏﯾ یاﺮﺑ ضراﻮﻋ ﻦﯾا لﺮﺘﻨﮐ یﺎﻫهار یﺎـﻨﺒﻣ ﺮــﺑ رﻮﻤﻓ ندﺮﮔ ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ نﺎﻣرد شور بﺎﺨﺘﻧا .ﺖﺳا دﻮـﺟو مﺪــﻋ ﺎﯾ دﻮـﺟو ،ﯽﻣﻮﻤﻋ ﺖﻣﻼﺳ ﺖﯿﻌﺿو ،ﺲﻨﺟ ،ﻦﺳ ﺮﺗﻢﻬـﻣ ﻪـﻤﻫ زا و رﺎـﻤﯿﺑ ﯽـﻠﺒﻗ ﺖﯿﻟﺎـﻌﻓ ﺢﻄــﺳ ،ﺖﯾﺮﺗرآﻮﺌﺘﺳا

(2).ﺖﺳا راﻮﺘﺳا ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ ﯽﯾﺎﺟﻪﺑﺎﺟ راﺪﻘﻣ ﻦـــﯾﺰﮔیﺎﺟ (1 :زا ﺖﺳا ترﺎﺒﻋ ﯽﺣاﺮﺟ نﺎﻣرد یﺎﻫشور ندﺮﮐ ﺖﺑﺎﺛ (2 (ﯽﺘﺳﻼﭘوﺮﺗرآ ﯽﻤﻫ)ﺰﺗوﺮﭘ ﺎﺑ رﻮﻤﻓ ﺮﺳ ندﺮﮐ ﺮـﻫ ﺎـﻫشور ﻦــــﯾا .(ﻪﺘﺴﺑ ﺎﯾ زﺎﺑ یزاﺪﻧاﺎﺟ زا ﺪﻌﺑ)ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ

(1-5)

.ﺪﻨﺘﺴﻫ دﻮﺧ صﺎﺧ ضراﻮﻋ یاراد ﮏﯾ رﻮـﻤﻓ ندﺮـﮔ ﯽﮕﺘــﺴﮑﺷ رﺎﭼد ﻪﮐ ﯽﻧارﺎﻤﯿﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد ﻞــﻠﻋ ﻪﺑ ﺎﻣا ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ نﺎﻣرد شور 2 ﻦﯾا زا ﯽﮑﯾ ﻪﺑ و هدﻮﺑ ﻞﻣﺎـﮐ ﺾــﯾﻮﻌﺗ ﺎﺑ ،ﺪﻨﺘﺷاد ﺪﯾﺪﺷ ﯽﻧاﻮﺗﺎﻧ و درد زﻮﻨﻫ ﻒﻠﺘﺨﻣ دﻮﺒﻬـﺑ ﻞﻣﺎـﺷ نآ ﺞﯾﺎــﺘﻧ و ﺪﻧﺪﺷ نﺎﻣرد (THA)ﭗﯿﻫ ﻞﺼﻔﻣ زا ﻞـﺒﻗ ﻪــﻠﺣﺮﻣ ﺎﺑ و ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ،ﺖﯿﻟﺎﻌﻓ و درد .ﺪﺷ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ﻢﻫ ﺎﺑ هوﺮﮔ 2 رد ﺰﯿﻧ و THA ﺪـــﻧاﻮﺗﯽﻣ THA ﺎﯾآ -1 :زا دﻮﺑ ترﺎﺒﻋ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا فاﺪﻫا ﻪـﺠﯿﺘﻧ -2 ﺮـــﯿﺧ ﺎﯾ ﺪـﺷﺎﺑ نارﺎﻤﯿﺑ ﻦـﯾا یاﺮﺑ ﯽﺒﺳﺎﻨﻣ نﺎﻣرد

.ﺖﺳا ﺮﺗﺶﺨﺑ ﺖﯾﺎﺿر ﯽﻧﺎﻣرد هوﺮﮔ ماﺪﮐ رد THA

ﯽﺳرﺮﺑ شور ﺎـﺗ 1369 یﺎﻫلﺎــﺳ ﻦﯿﺑ ﻪﮐ ﯽﻠﯿﻠﺤﺗ ﯽﻌﻄﻘﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد ندﺮـﮔ ﯽﮕﺘـﺴﮑﺷ ﺺﯿﺨـﺸﺗ ﺎـﺑ رﺎـﻤﯿﺑ 24 ،ﺪــﺷ مﺎﺠﻧا 1379 ،دﻮـﺑ هﺪـﺸﻧ وﺮـﺑور ﺖـﯿﻘﻓﻮﻣ ﺎــﺑ ﺎﻫنآ ﻪﯿﻟوا نﺎﻣرد ﻪﮐ رﻮﻤﻓ

راﺮـﻗ (THA)ﭗـﯿﻫ ﻞــﺼﻔﻣ ﻞﻣﺎﮐ ﺾﯾﻮﻌﺗ ﯽﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺖﺤﺗ

.ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ ﺖــﺤﺗ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﻪﮐ رﺎﻤﯿﺑ 1 هﺪﺷ ﺮﮐذ نارﺎﻤﯿﺑ ﻦﯿﺑ زا رﻮـﻃ ﻪــﺑ ﻞﺼﻔﻣ ﺾﯾﻮﻌﺗ زا ﺪﻌﺑ ،دﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ THA ﻞﻤﻋ ﻪـﺑ زﺎـﯿﻧ ﺖــﻠﻋ ﻪﺑ ﺖﯾﺎﻬﻧ رد ﻪﮐ ﺪﺷ ﯽﻘﻤﻋ ﺖﻧﻮﻔﻋ رﺎﭼد دﺪﺠﻣ عﻮــﻧ زا Resection-Arthroplasty و ﺰـﺗوﺮﭘ ندﺮـﮐ جرﺎـﺧ رﺎـــﻤﯿﺑ 23 زا .ﺪــﯾدﺮﮔ فﺬــﺣ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ زا ،⁽⁶⁾Girdlestone ﺎـﺑ (دﺮـﻣ 6 و نز 7)درﻮــﻣ 13 ،(دﺮﻣ 13 و نز 10)هﺪﻧﺎﻣﯽﻗﺎﺑ ندﺮـﮐ ﺖﺑﺎـﺛ ﺎـﺑ (دﺮـﻣ 7 و نز 3)رﺎــﻤﯿﺑ 10 و ﯽﺘﺳﻼﭘوﺮﺗرآ .ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ نﺎﻣرد ،یزاﺪﻧا ﺎﺟ زا ﺪﻌﺑ (IF)ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ ﯽﻠﺧاد ﺖﯿﻟﺎﻌﻓ ناﺰﯿﻣ ،ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ عﻮﻧ ،ﺲﻨﺟ ،ﻦﺳ ﺮﻈﻧ زا رﺎﻤﯿﺑ ﺮﻫ

مﺎــﺠﻧا THA عﻮﻧ ،THA ﻪﺑ ﻞﯾﺪﺒﺗ ﺖﻠﻋ ،THA زا ﺪﻌﺑ و ﻞﺒﻗ

و ﻞـﻤﻋ ﻦـﯿﺣ ﯽــﮑﯿﻨﮑﺗ تﻼﮑﺸﻣ ،THA زا ﺪﻌﺑ ضراﻮﻋ ،هﺪﺷ

ﺖـﺒﺛ ﺎـﺑ ﯽﻨﯿﻟﺎـﺑ ﺞﯾﺎـﺘﻧ .ﺪـﺷ ﯽـﺳرﺮﺑ ﻞـﻤﻋ ﻦــﯿﺣ یﺰﯾرنﻮﺧ ،درد ﺮــﻈﻧ زا ﯽﺳرﺮﺑ ﻞﻣﺎﺷ ﻪﮐ Harris Hip Score(HHS) ،دﻮـــﺑ ﻪـﻠﺻﺎﺣ یرﺎـﺠﻨﻫﺎﻧ و ﭗـﯿﻫ ﺖـﮐﺮﺣ ﻪـﻨﻣاد ،دﺮـﮐﻞﻤﻋ رﻮـﻃ ﻪـﺑ)لﺎــﺳ 4 تﺪﻣ ﻪﺑ ﻞﻗاﺪﺣ نارﺎﻤﯿﺑ ^{(8 و7)}.ﺪﻧﺪﺷ ﯽﺑﺎﯾزرا ﺖﯾﺎﻬـﻧ رد .ﺪﻧﺪـﺷ یﺮﯿـﮔﯽـﭘ THA زا ﺪــﻌﺑ (لﺎﺳ 2 ﻂﺳﻮﺘﻣ رد و ﺖـﻓﺮﮔ راﺮـﻗ ﯽـﻔﯿﺻﻮﺗ ﻞـﯿﻠﺤﺗ و ﻪـﯾﺰﺠﺗ درﻮــﻣ ﺎﻫهداد ﻪــﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد رادﯽﻨﻌﻣ 0/05 زا ﺮﺗﻢﮐ P راﺪﻘﻣ ﯽﻠﯿﻠﺤﺗ ﺰﯿﻟﺎﻧآ .ﺪﺷ

ﺞﯾﺎﺘﻧ (34-88)لﺎـﺳ 61/4 ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد نارﺎﻤﯿﺑ ﻂﺳﻮﺘﻣ ﻦﺳ ﯽﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ هﺎﻣ 31/2 ﻂﺳﻮﺘﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ نارﺎﻤﯿﺑ و دﻮﺑ ﻦـﺳ ،(HA)1 هوﺮـﮔ رد .ﺪــﻧدﻮﺑ هدﺮﮐ اﺪﯿﭘ THA ﻪﺑ زﺎﯿﻧ لوا رﺎـﻤﯿﺑ 1 رد ﯽﮕﺘـﺴﮑﺷ ﺖـﻠﻋ و لﺎـﺳ 67/7 نارﺎــﻤﯿﺑ ﻂﺳﻮﺘﻣ 8 رد و ﻪــﯿﻠﻘﻧ ﻞﯾﺎﺳو ﺎﺑ فدﺎﺼﺗ رﺎﻤﯿﺑ 4 رد ،یﺪﻨﻠﺑ زا طﻮﻘﺳ .(1 هرﺎﻤﺷ رادﻮﻤﻧ)دﻮﺑ هدﺎﺳ ﯽﮔدرﻮﺧﻦﯿﻣز رﺎﻤﯿﺑ و Austine Moore عﻮﻧ زا رﺎﻤﯿﺑ 12 رد ﻪﯿﻟوا یﺎﻫﺰﺗوﺮﭘ .دﻮﺑ نﺎﻤﯿﺳ ﺎﺑ Thompson عﻮﻧ زا درﻮﻣ 1 رد ﺖــﯾدوﺪﺤﻣ و درد دراﻮـــﻣ مﺎـﻤﺗ رد THA نﺎـﻣرد ﺖـﻠﻋ

ﻦﯿﺑ ﻂﺳﻮﺘﻣ ﻪﻠﺻﺎﻓ و Aseptic Loosening ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﯽﺘﮐﺮﺣ

(1 هرﺎﻤﺷ ﺮﯾﻮﺼﺗ).دﻮﺑ هﺎﻣ 51/5 ﻞﻤﻋ 2

HA هوﺮﮔ رد ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ ﺖﻠﻋ -1 هرﺎﻤﺷ رادﻮﻤﻧ 4

8

0 1

2 4 6 8

ﻪﯿﻠﻘﻧ ﻞﯾﺎﺳو فدﺎﺼﺗ هدﺎﺳ ندرﻮﺧ ﻦﯿﻣز یﺪﻨﻠﺑ زا طﻮﻘﺳ

(3)

55/1 نارﺎــــﻤﯿﺑ ﻂـــــﺳﻮﺘﻣ ﻦــــﺳ ،(IF)2 هوﺮــــﮔ رد 50 ﺮــﯾز ﻦﺳ هوﺮﮔ ﻦﯾا رد رﺎــﻤﯿﺑ 4 و ﺪــﻣآ ﺖـﺳد ﻪﺑ لﺎﺳ .ﺪــﻨﺘﺷاد لﺎﺳ ،یﺪــــﻨﻠﺑ زا طﻮـــــﻘﺳ رﺎــﻤﯿﺑ 5 رد ﯽـــﮕﺘﺴﮑﺷ ﺖـــﻠﻋ رﺎــﻤﯿﺑ 2 رد و ﻞـــــﯿﺒﻣﻮﺗا ﺎـــــﺑ فدﺎـــﺼﺗ رﺎــــﻤﯿﺑ 3 رد ﯽـــــﮕﺘﺴﮑﺷ ﻞـــﺤﻣ .(2 هرﺎﻤﺷ رادﻮﻤﻧ)دﻮﺑ ﯽﮔدرﻮﺧ ﻦــــﯿﻣز Subcapital درﻮــــﻣ 2 رد ،Base of neck درﻮـــﻣ 2 رد

هرﺎﻤــﺷ یﺎﻫﺮـــﯾﻮﺼﺗ).دﻮـــﺑ Transcervical درﻮـــﻣ 6 رد و

(4 و3 ،2

8 رد و DHS ﺎـﺑ درﻮـﻣ 2 رد نارﺎـﻤﯿﺑ ﻦـﯾا یاﺮــﺑ نﺎﻣرد رﺎـﻤﯿﺑ 7 رد یزاﺪﻧاﺎـﺟ و ﺖــﻓﺮﮔ ترﻮﺻ Screw ﺎﺑ درﻮـــﻣ مﺎـﺠﻧا ﻪﺘـﺴﺑ ﻞــــﮑﺷ ﻪــﺑ رﺎـــﻤﯿﺑ 3 رد و زﺎﺑ رﻮـــﻃ ﻪــــﺑ .دﻮﺑ هﺪﺷ

IF هوﺮﮔ رد ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ ﺖﻠﻋ -2 هرﺎﻤﺷ رادﻮﻤﻧ

ﻪﺑ)ﺰﺗوﺮﭘ Subsidence ﻞﯿﻟد ﻪﺑ لﺎﺳ 4 ﯽﻃ ﺞﯾرﺪﺗ ﻪﺑ ﺎﻣا ﺪﺷ نﺎﻣرد رﻮﻣ ﺰﺗوﺮﭘ ﺎﺑ یو ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ ﻪﮐ ﻪﻟﺎﺳ 64 ﻢﻧﺎﺧ -1 هرﺎﻤﺷ ﺮﯾﻮﺼﺗ

.ﺖﺳا 89 یو HHS ،THA ﺎﺑ نﺎﻣرد زا ﺲﭘ لﺎﺳ 7 و ﺪﯾدﺮﮔ ﺪﯾﺪﺷ ﯽﻧاﻮﺗﺎﻧ و درد رﺎﭼد (دﻮﺷ ﻪﺟﻮﺗ رﺎﮑﻟﺎﮐ عﺎﻔﺗرا ﺶﻫﺎﮐ

5

3

2

0 1 2 3 4 5

یﺪﻨﻠﺑ زا طﻮﻘﺳ ﻞﯿﺒﻣﻮﺗا فدﺎﺼﺗ ندرﻮﺧﻦﯿﻣز

(4)

اﺪــﺘﺑا)ﺖـــﻧﻮﻔﻋ درﻮـﻣ 3 رد THA نﺎـﻣرد بﺎـﺨﺘﻧا ﺖـﻠﻋ لﺮــﺘﻨﮐ زا ﺲــﭘ و ﺪـﺷ مﺎــﺠﻧا Girdle Stone Resection ﺰــــﯿﻧ رﺎـــﻤﯿﺑ 7 رد و (ﺖــــﻓﺮﮔ ترﻮــﺻ THA ،ﺖــﻧﻮﻔﻋ ﯽـﻧاﻮﺗﺎﻧ و درد زوﺮﺑ ﺐـﺟﻮﻣ ﻪـﮐ دﻮـﺑ Hardware Failure هدﻮـﺑ هﺎــﻣ 11 ،ﻞـﻤﻋ 2 ﻦﯿﺑ ﻂﺳﻮﺘﻣ ﻪﻠﺻﺎﻓ .دﻮﺑ هﺪﺷ ﺪـﯾﺪﺷ .ﺖﺳا جوﺮــﭘا زا THA نداد مﺎــﺠﻧا ﺖﻬــﺟ نارﺎـــﻤﯿﺑ مﺎـﻤﺗ رد زﺎــﯿﻧ یدرﻮﻣ ﭻﯿﻫ رد و ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﮓـﻨﯾدرﺎﻫ لاﺮﺘﻟ ﻢﯿﻘﺘﺴﻣ .دﻮﺒﻧ گرﺰﺑ ﺮﺘﻧﺎﮐوﺮﺗ ﯽﻣﻮﺗﻮﺌﺘﺳا ﻪﺑ ﮏـﯿﺗﻮﯿﺑﯽﺘﻧآ ﻞـﻤﻋ زا ﻞـﺒﻗ ﺖﻋﺎــﺳ ﻢﯿﻧ نارﺎﻤﯿﺑ مﺎﻤﺗ یاﺮﺑ ﻪــﻣادا ﻪﺘﻔﻫ 1 ﺎﺗ ﻂﺳﻮﺘﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ و ﺪﺷ عوﺮﺷ (ﻦﯿﻠﻔﮐ)یﺪﯾرو .ﺖﻓﺎﯾ زا یﺮﯿـــﮔﺶـﯿﭘ ﺖﻬـﺟ مزﻻ تﺎـﻣاﺪﻗا نارﺎـﻤﯿﺑ مﺎـﻤﺗ یاﺮﺑ رﻮـــﻃ ﻪـﺑ و ﺪـﺷ عوﺮـﺷ ﻞـﻤﻋ زا ﻞـﺒﻗ ﺐـﺷ ﯽـﻟﻮﺒﻣآﻮﺒﻣوﺮﺗ .ﺖﻓﺎﯾ ﻪﻣادا زور 10 تﺪﻣ ﻪﺑ ﻂﺳﻮﺘﻣ

ﻪﮐ Base of neck ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ ﺎﺑ ،ﻪﻟﺎﺳ 66 دﺮﻣ -2 هرﺎﻤﺷ ﺮﯾﻮﺼﺗ

و درد رﺎـﭼد نآ Failure ﺖـﻠﻋ ﻪـﺑ ﺎﻣا ﺪـﺷ نﺎﻣرد DHS ﻂﺳﻮﺗ 92 یو HHS ،THA ﺎﺑ نﺎﻣرد زا ﺲﭘ لﺎﺳ 4 و ﺪﯾدﺮﮔ ﺪﯾﺪﺷ ﯽـﻧاﻮﺗﺎﻧ

.ﺖﺳا HHS ﻪﺠﯿﺘﻧ THA ﺎﺑ نﺎﻣرد زا ﺲﭘ لﺎﺳ رﺎﻬﭼ -3 هرﺎﻤﺷ ﺮﯾﻮﺼﺗ

.ﺖﺳا هﺪﺷ 92 یو

و ﻪـﻘﯿﻗد 45 و ﺖــﻋﺎﺳ 1 ﻂــﺳﻮﺘﻣ رﻮــﻃ ﻪــﺑ ﻞﻤﻋ نﺎﻣز .دﻮـﺑ زور 9 ﻂـﺳﻮﺘﻣ رﻮـﻃ ﻪـﺑ نﺎﺘــﺳرﺎﻤﯿﺑ رد یﺮﺘﺴﺑ تﺪﻣ ﺪﻧدﻮﺑ ترﺎﺒﻋ ﻪﮐ ﺪﻧﺪﺷ ﻢﯿﺴﻘﺗ هوﺮﮔ 2 ﻪﺑ هﺪﺷ دﺎﺠﯾا ضراﻮﻋ :زا یﺰـﯾرنﻮﺧ ناﺰﯿــﻣ ؛یﺰﯾرنﻮﺧ (1 :ﻞﻤﻋ ﻦﯿﺣ ضراﻮﻋ ـ ﻒﻟا رد ﺪـــــﻨﺘﺷاد ﻖـــﻓﻮﻣﺎﻧ نﺎﻣرد ﺎﺑ ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ ﻪﮐ ﯽﻧارﺎﻤﯿﺑ رد ﺶﯿﺑ ﻂﺳﻮﺘﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ HA هوﺮﮔ درﻮﻣ رد ﺎﻣا دﻮﺑ ﯽﻌﯿﺒﻃ ﺪﺣ .دﻮﺑ ﺮﮕﯾد هوﺮﮔ زا ﭻــﯿﻫ رد ﻞـﻤﻋ ﯽـﻃ رد :نار ناﻮﺨﺘـﺳا ﻪـﻨﺗ ﯽﮕﺘـﺴﮑﺷ (2 رد گرﺰــﺑ ﺮﺘﻧﺎﮐوﺮﺗ ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ درﻮﻣ 2 ﺎﻣا ﺪﺸﻧ هﺪﯾد ﯽﻫوﺮﮔ ﮏـﯿﻨﮑﺗ ﺎـﺑ ﻪـﮐ دﺎـﺘﻓا قﺎـﻔﺗا رﻮـﻣ ﺰـﺗوﺮﭘ ندﺮــﮐ جرﺎﺧ نﺎﻣز

دﺎـﺠﯾا ﯽﻠﮑـﺸﻣ و ﺪـﯾدﺮﮔ نﺎــﻣرد Tension Band Wiring

.ﺪﺸﻧ

(5)

زا درﻮــﻣ 2 رد :ﯽـﮕﺘﻓررد (1 :ﻞـﻤﻋ زا ﺪـﻌﺑ ضراﻮـﻋ ـ ب لوﺪﺟ 5 و 4 هرﺎﻤﺷ نارﺎﻤﯿﺑ)ﺪﯾدﺮﮔ هﺪﻫﺎﺸﻣ 1 هوﺮﮔ نارﺎﻤﯿﺑ رﻮـﻃ ﻪﺑ و ﺪﺷ یزاﺪﻧاﺎﺟ ﯽﻣﻮﻤﻋ ﯽﺷﻮﻬﯿﺑ ﺖﺤﺗ ﻪﮐ (1 هرﺎﻤﺷ .داﺪﻧ خر دﺪﺠﻣ هﺪـﯾد (IF)2 هوﺮــﮔ زا رﺎﻤﯿﺑ 1 رد :ﻢﺧز ﯽﺤﻄﺳ ﺖﻧﻮﻔﻋ (2 .ﺪﯾدﺮﮔ نﺎﻣرد و لﺮﺘﻨﮐ ﮏﯿﺗﻮﯿﺑﯽﺘﻧآ ﺎﺑ ﻪﮐ ﺪﺷ ﭻـﯿﻫ رد ﮏـﯿﻟﻮﺒﻣآﻮﺒﻣوﺮﺗ ثداﻮـﺣ و ماﺪـﻧا لﻮــﻃ فﻼﺘﺧا .ﺪﺸﻧ هﺪﯾد یرﺎﻤﯿﺑ نوﺪـــﺑ عﻮـــﻧ زا (IF)2 هوﺮــــﮔ رﺎــﻤﯿﺑ 5 رد THA عﻮﻧ ﺎـﺑ عﻮــﻧ زا ﺮــﮕﯾد رﺎــﻤﯿﺑ 18 رد و (Cementless)نﺎــﻤﯿﺳ ﻞــﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ Harris Hip Score .دﻮﺑ (Cemented)نﺎﻤﯿﺳ

هوﺮـﮔ زا ﺮﺗﻦﯿﯾﺎـﭘ IF هوﺮـــﮔ رد)35 ﻂــــﺳﻮﺘﻣ رﻮـــــﻃ ﻪﺑ .ﺖﺳا هدﻮﺑ (HA 80/4 ﻪــﺑ ﻂــﺳﻮﺘﻣ رﻮــﻃ ﻪـــﺑ ﻞـﻤﻋ زا ﺪـﻌﺑ راﺪـﻘﻣ ﻦـﯾا

هرﺎﻤــﺷ یﺎﻫلوﺪﺟ)(76/5 =HA هوﺮﮔ و 85/6 =IF هوﺮﮔ)ﺪﯿﺳر .(2 و1

ﯽــــﻌﯿﺒﻃ ﻊــﯾزﻮﺗ HHS ﺮــــﯾدﺎﻘﻣ ﯽــــﻠﮐ رﻮـــﻃ ﻪــــﺑ

هﺪـــــﻫﺎﺸﻣ فﻼــــﺘﺧا و (KS Pvalue=0/936)ﺖـــﺷاد

رادﯽـــــﻨﻌﻣ یرﺎـﻣآ ﺮـــﻈﻧ زا هوﺮـــﮔ 2 HHS ﻦـﯿﺑ هﺪـــﺷ .(T test P<0/05)دﻮـﺑ

رﺎﭼد ،ﭻﯿﭘ 3 ﺎﺑ ندﺮﮐ ﺖﺑﺎﺛ و یزاﺪﻧاﺎﺟ ﻂﺳﻮﺗ رﻮﻤﻓ ندﺮﮔ ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ نﺎﻣرد زا ﺲﭘ هﺎﻣ 18 ﻪﮐ یاﻪﻟﺎﺳ 37 دﺮﻣ -4 هرﺎﻤﺷ ﺮﯾﻮﺼﺗ

.ﺖﺳا 99 یو HHS ،THA ﺎﺑ نﺎﻣرد زا ﺲﭘ لﺎﺳ 5 ،دﻮﺑ هﺪﺷ مﻮﻟﻮﺑﺎﺘﺳا و رﻮﻤﻓ ﺮﺳ ﺐﯾﺮﺨﺗ و AVN

(6)

ﺚﺤﺑ ﻞﯾﺎـﺴﻣ زا ﯽـﮑﯾ زﻮـﻨﻫ رﻮــﻤﻓ ندﺮﮔ یﺎﻫﯽﮕﺘﺴﮑﺷ نﺎﻣرد لﺎـﺒﻧد ﻪــﺑ ار ^{(2 و1)}یدﺎﯾز ضراﻮﻋ و هدﻮﺑ یﺪﭘﻮﺗرا هﺪﺸﻧ ﻞﺣ ﻦــﯾا ضراﻮـﻋ ﺎـﺑ ﻪـﻠﺑﺎﻘﻣ یاﺮـﺑ ﯽـﻫار یﻮـﺟ وﺖـﺴﺟ .دراد لﺎـﺣ رد .ﺖـﺳا هدﻮـﺑ تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ زا یرﺎﯿـﺴﺑ فﺪــﻫ ﺎﻫنﺎﻣرد ﭗـﯿﻫ ﻞـﺼﻔﻣ ﻪـﯿﻟوا ﺾــﯾﻮﻌﺗ ﯽﺘﺣ ،صﺎﺧ دراﻮﻣ رد ﺮﺿﺎﺣ ﻂــﺳﻮﺗ دﺎﺣ ﻪـﻠﺣﺮﻣ نﺎﻤﻫ رد رﻮــﻤﻓ ندﺮﮔ ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ یاﺮﺑ رد لﺎـﺜﻣ ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑ .ﺖـﺳا هﺪـﺷ ﻪـﯿﺻﻮﺗ نﺎــﻔﻟﻮﻣ زا ﯽﺧﺮﺑ

ﺎـــﺑ نارﺎــﻤﯿﺑ رد THA درﻮــﻣ 126 یور ﻪــﮐ یاﻪـــﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎـﺑ ﻪﻟﺎـﺳ 89 ﺎـﺗ 39 نارﺎـﻤﯿﺑ رد ،رﻮــﻤﻓ ندﺮﮔ دﺎﺣ ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ ،ﺪــﺷ مﺎﺠﻧا ⁽⁹⁾Brain یﺎﻗآ ﻂﺳﻮﺗ لﺎﺳ 10/1 ﻞﻗاﺪﺣ یﺮﯿﮔﯽﭘ لﺎـﺳ 5 ﯽــﻃ Revision نوﺪﺑ (ﺰﺗوﺮﭘ Survival)ﺎﻘﺑ لﺎﻤﺘﺣا لﺎـﺳ 20 ﯽـﻃ و %89 لﺎــﺳ 15 ﯽﻃ ،%94 لﺎﺳ 10 ﯽﻃ ،%95 %99 نﺎــﯿﻣ ﻦـﯾا زا .(confidence interval=%95)دﻮـﺑ %84

ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ نﺎﻣرد (H.A.) ﯽﺘﺳﻼﭘوﺮﺗرآ ﯽﻤﻫ ﺎﺑ ﻪﮐ لوا هوﺮﮔ نارﺎﻤﯿﺑ -1 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ

رﺎﻤﯿﺑ هرﺎﻤﺷ ﺲﻨﺟ

ﻦﺳ ﻪﺘﻓر رﺎﮐ ﻪﺑ ﻪﻠﯿﺳو عﻮﻧ

(هﺎﻣ)ﻞﻤﻋ 2 ﻦﯿﺑ ﻪﻠﺻﺎﻓ دﺪﺠﻣ ﻞﻤﻋ ﺖﻠﻋ

Harris Hip Score THA عﻮﻧ

F 1 76

رﻮﻣ 60

ﯽﻧاﻮﺗﺎﻧ و درد Cemented 88

F 2 60

رﻮﻣ 60

F 3 57

رﻮﻣ 84

F 4 70

رﻮﻣ 10

F 5 70

رﻮﻣ 72

F 6 60

رﻮﻣ 60

F 7 67

رﻮﻣ 24

M 8 59

رﻮﻣ 72

M 9 76

رﻮﻣ 120

M 10 62

رﻮﻣ 24

M 11 71

رﻮﻣ 24

M 12 88

رﻮﻣ 36

M 13 65

نﻮﺴﭙﻣﺎﺗ 24

.76/5 HHS ﻂﺳﻮﺘﻣ ،هﺎﻣ 56/5 ﻞﻤﻋ 2 ﻦﯿﺑ ﻪﻠﺻﺎﻓ ﻂﺳﻮﺘﻣ ،لﺎﺳ 67/7 ﻦﺳ ﻂﺳﻮﺘﻣ

ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ نﺎﻣرد (IF)ﯽﻠﺧاد ندﺮﮐ ﺖﺑﺎﺛ ﺎﺑ ﻪﮐ مود هوﺮﮔ نارﺎﻤﯿﺑ -2 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ

رﺎﻤﯿﺑ هرﺎﻤﺷ ﺲﻨﺟ

رﺎﻤﯿﺑ ﻪﯿﻟوا ﺰﺗوﺮﭘ عﻮﻧ

(هﺎﻣ)ﻞﻤﻋ 2 ﻦﯿﺑ ﻪﻠﺻﺎﻓ دﺪﺠﻣ ﻞﻤﻋ ﺖﻠﻋ

Harris Hip Score THA عﻮﻧ

F 1 Canulated Screw 52

9 ﺖﻧﻮﻔﻋ

Cemented 87

F 2 DHS 62

Hardware 9 Cemented 96

F 3 Canulated Screw 56

Hardware 8 Cementless 82

M 4 Canulated Screw 42

AVN 8 Cementless 99

AVN 11 Cemented 80

18 ﺖﻧﻮﻔﻋ

Cemented 80

M 7 DHS 62

Fail 18 Cemented 75

12 ﺖﻧﻮﻔﻋ

Cementless 99

Fail 7 Cementless 73

Fail 10 Cementless 85

* 42 M

Canulated Screw 24

ﺖﻧﻮﻔﻋ Girdle Stone -

.85/6 HHS ﻂﺳﻮﺘﻣ ،هﺎﻣ 11 ﻞﻤﻋ 2 ﻦﯿﺑ ﻪﻠﺻﺎﻓ ﻂﺳﻮﺘﻣ ،لﺎﺳ 55/1 ﻦﺳ ﻂﺳﻮﺘﻣ

(7)

دﺮـﮐﻞﻤﻋ ﺎــﻫنآ %69 و ﺪﻨﺘﺷاد ﻒﯿﻔﺧ درد ﺎﯾ هدﻮﺑ درد نوﺪﺑ هدروآ ﺖــﺳد ﻪﺑ دﺪﺠﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ ﺎﯾ هدﺮﮐ ﻆﻔﺣ ار ﻪﺛدﺎﺣ زا ﻞﺒﻗ رد ﻪــﯿﻟوا رﻮﻃ ﻪﺑ THA نﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺮﮕﯾد یﻮﺳ زا ﺎﻣا ﺪﻧدﻮﺑ ضراﻮـﻋ ﺎـﺑ هاﺮـﻤﻫ رﻮـﻤﻓ ندﺮـﮔ ﯽﮕﺘـﺴﮑﺷ ﺎـﺑ ﻦــﺴﻣ داﺮﻓا ﻪـﺑ ﯽﻨﯿﻟﺎـﺑ ﺞﯾﺎـﺘﻧ ﻦـﯾا دﻮـﺟو ﺎـﺑ .ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ یﺮﺗﻻﺎﺑ ﻪـــﻌﻟﺎﻄﻣ رد .ﺖـﺳا هدﻮـﺑ بﻮـﺧ تﺪـﻣ زارد رد هﺪـﻣآ ﺖـﺳد

ضراﻮــﻋ ﺎﺑ ﺰﯿﻧ FNFx نﺎﻣرد ﺖﺴﮑﺷ زا ﺪﻌﺑ THA ،ﺮﺿﺎﺣ

ﺖـﺳا هدﻮـﺑ هاﺮــﻤﻫ ﺮﮕﯾد ﻞﻠﻋ ﻪﺑ THA ﻪﺑ ﺖــﺒﺴﻧ یﺮﺗﺶﯿﺑ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد .دﻮــﺑ بﻮﺧ تﺪﻣ زارد رد ﻢﻫ زﺎﺑ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﺎﻣا ﯽﮕﺘــﺴﮑﺷ نﺎﻣرد رد HA و IF ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ ﻪﮐ یﺮﮕﯾد ﻪـــﮐ ﺪــــﯾدﺮﮔ هﺪﻫﺎــﺸﻣ ،ﺖــﻓﺮﮔ ترﻮــﺻ ،رﻮــﻤﻓ ندﺮــﮔ ﺶﻫﺎـﮐ ار دﺪـﺠﻣ ﯽـﺣاﺮﺟ ﻪـﺑ زﺎـﯿﻧ ﺮــﻄﺧ ﯽﺘﺳﻼﭘوﺮﺗرآﯽﻤﻫ ﯽﺘـﺳﻼﭘوﺮــﺗرآﯽﻤﻫ لﺎﺒﻧد ﻪﺑ هﺪﺷ دﺎﺠﯾا ضراﻮﻋ ⁽¹⁰⁾.ﺪﻫدﯽﻣ ﺎـﻣا ﺪﻨﺘﺴﻫ هﺪﻨﻨﮐ ناﻮﺗﺎﻧ رﺎﯿﺴﺑ رﻮﻤﻓ ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ ندﺮﮐ ﺖﺑﺎﺛ ﺎﯾ رﻮـﻃ ﻪـﺑ ﭗـﯿﻫ ﻞـﺼﻔﻣ ﺾـﯾﻮﻌﺗ .ﺪﻨــﺷﺎﺑﯽﻤﻧ نﺎﻣرد ﻞﺑﺎﻗﺮﯿﻏ و ﯽـﮔﺪـﻧز ﺖـﯿﻔﯿﮐ دﻮﺒﻬـﺑ ﺖﻬـﺟ ﺐــﺳﺎﻨﻣ ﯽﻫار (THA)ﻞﻣﺎﮐ (ﯽﺒــﺴﻧ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻞﻗاﺪﺣ)ﯽﻠﺒﻗ یﺎﻫﺖﯿﻟﺎﻌﻓ ﻪﺑ رﺎﻤﯿﺑ نﺪﻧادﺮﮔزﺎﺑ ﻪـﺑ ﺖــﮐﺮﺣ نﺪﻧادﺮﮔزﺎﺑ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﯽﻌﯿﺒﻃ ﺮﻤﻋ لﻮﻃ ﻆﻔﺣ ﺰﯿﻧ و رﻮـﻃ ﻪــﺑ نارﺎﻤﯿﺑ رد ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ HHS^(11-14).ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ رﺎﻤﯿﺑ 80/4 ﻪـﺑ ﻂـﺳﻮﺘﻣ رﻮـﻃ ﻪــﺑ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ﺎﻣا دﻮﺑ 35 ﻂﺳﻮﺘﻣ هوﺮــﮔ یاﺮﺑ ﺶﯾاﺰﻓا ﻦﯾا .ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ ﻪﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ رﺎﯿﺴﺑ ﻪﮐ ﺪﯿﺳر نارﺎـﻤﯿﺑ ﻦـﯾا رد THA .ﺪــﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ HA هوﺮﮔ زا ﺶﯿﺑ IF رﺎــﻤﯿﺑ دﺮﮐﻞﻤﻋ و ﯽﮔﺪﻧز ﺖﯿﻔﯿﮐ یﺎﻘﺗرا رد ﯽﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﺮﯿﺛﺎﺗ ضراﻮـــﻋ لﺮﺘـﻨﮐ رد ﯽﺒـﺳﺎﻨﻣ هار ﺪـﺳرﯽﻣ ﺮـﻈﻧ ﻪـﺑ و دراد

.ﺪﺷﺎﺑ Femoral Neck Fracture نﺎﻣرد ﺖﺴﮑﺷ زا ﻞﺻﺎﺣ

زا ﻞﺻﺎـﺣ ﺞﯾﺎـﺘﻧ دﻮـﺷﯽﻣ هﺪﻫﺎـﺸﻣ ﻪــﮐ رﻮﻃ نﺎﻤﻫ ﻦﯿﻨﭼﻢﻫ دﺮــﮑﯾور رد ﻦﯾاﺮﺑﺎـــﻨﺑ ﺪـﺷﺎﺑﯽﻣ ﺮﺘﻬـﺑ IF هوﺮـﮔ رد نﺎـﻣرد

THA دﺮﺑرﺎــﮐ ﻪﺑ ﺖﺳا ﺮﺘﻬﺑ IF ﺖﺴﮑﺷ ترﻮﺻ رد ،ﯽﻧﺎﻣرد

.ددﺮﮔ فﻮﻄﻌﻣ یﺮﺗﺶﯿﺑ ﻪﺟﻮﺗ

ﻊﺑﺎﻨﻣ 1- Rockwood & Green. Fractures in adults, 4th ed. Texas: Lippincott-Raven comp; 2001. P. 1456.

2- Terry Canale. Campbells Oper. Orthop. 9th ed. Philadelphia: Mosby comp; 1998. P. 1932.

3- M.J. Parker., R.J.Khan. Hemiarthroplasty Vs internal fixation for displaced intracapsular hip fractures in the elderly: A randomized trial of 445 patients. J.B.J.S 2002; 84-B: 1150-5.

4- J.C.McKinley. Treatment of displaced intracapsular hip fractures with total hip arthroplasty. J.B.J.S 1974; 84-A: 2010-5.

5- Mark B. Coventery. Treatment of fracture &

dislocation of the hip by total hip arthroplasty.

J.B.J.S 1974; 56-A: 1128-31.

6- Zabihi T. Kohanim, M. Amir Jahed. Modified Girdlestone operation in the treatment of complications of femoral neck fracture. J.B.J.S 1973, 55-A: 129-31.

7- William H. Harris. Traumatic arthritis of hip after dislocation & Acetabular fracture: treatment by mold arthroplasty. J.B.J.S 1969; 51-A: 737-53.

8- Jeremy Holtzman. Effects of baseline functional status and pain on outcome of total hip arthroplasty. J.B.J.S 2002; 84-A: 1942-8.

9- Brian P., H. Lee. Total hip arthroplasty for the treatment of an acute fracture of the femoral neck.

J.B.J.S 2002; 68-A: 186-200.

10- Mohit Bhandari. Internal fixation compared with arthroplasty for displaced fractures of the femoral neck. J.B.J.S 2002; 70-B: 22-7.

11- Mahlhoff T, Tolluos h.S. Total hip arthroplasty following failed fixation of hip fractures. Clinical Orthop 1991; 269: 32-7.

12- Tabesh I. Total hip arthroplasty for complications of proximal femoral fractures.

Journal of Orthop. Trauma 1997; 11: 166-9.

13- Nilson LT. Function after primary hemiarthroplasty in femoral neck fractures. J.

Arthroplasty 1994; 99: 369-74.

14- Quinata JM. Evaluation of explicit criteria for total hip joint replacement. J. Clin. Epidemio 2000; 55: 1200-8.

(8)

Total Hip Replacement for Patients with Femoral Neck Fracture after Unsuccessful Primary Treatment

I II

*M. Noroozi, MD F. Sattarzadeh, MD

Abstract

This cross-sectional study was carried out on 23 patients who underwent total hip arthroplasty(THA) following unsuccessful treatment of femoral neck fracture. The goal of the present study was to determine the results of THA as a therapeutic choice for patients with failed treatment of femoral neck fracture and to compare the results of THA in two groups of treated patients with two different techniques: internal fixation of fracture and hemiarthroplasty(HA). Therefore, patients were divided into two groups depending on the treatment they had originally received: those treated by hemiarthroplasty and those who were treated by internal fixation of fracture(IF). In both groups the pain and disability were compared before and after the operation and the results were compared across the two groups. The obtained results showed that pain and disability were remarkably reduced and Harris Hip Score(HHS) remarkably improved, especially in the second group(P<0.05).

Complications like bleeding during the operation or dislocation after the operation were more numerous in group 2, but on the whole their incidence was at an acceptable level. It is believed that THA can be a suitable option in managing the patients in whom the treatment of the femoral neck fracture is failed.

Key Words: 1) Total Hip Arthroplasty 2) Femoral Neck Fracture 3) Internal Fixation of Fracture(IF)

4) Hemiarthroplasty(HA)

This article has been presented in Orthopedics Association Congress(2003).

I) Assistant Professor of Orthopedics. Haftom-e-Tir Hospital. Iran University of Medical Sciences and Health Services. Tehran, Iran(*Corresponding Author)

II) Orthopedist