ATP를 이용하여 수술기구 세척 후 청결도를 확인합니다. 수술 소요 시간, 제염실 도착 시간, 장비 적재 정도에 따라 세탁 후 청결도에는 차이가 없는 것으로 나타났다.
서론
연구의 필요성
다양한 테스트 방법 중 AORN(2018)에서는 의료기기의 세척 효과에 대한 정량적 테스트 방법으로 ATP(Adenosine Triphosphate Bioluminescent) 테스트를 권장합니다.
연구목적
세탁 결과 확인에도 도움이 될 것입니다. 세탁 후 청결도 비교 및 세탁 청결도 기준 전환. Table 2는 연구한 기구의 특성과 세정과정에 따른 측정된 순도값을 나타낸다.
일회용 수술기구 세척과정과 청결도 비교. 본 연구는 수술용 기구의 특성과 세척 과정에 따라 수술용 기구의 세척 후 청결도가 달라지는지를 알아보고자 진행되었다. 손세척이 가능한 수술기구와 자동세탁기를 사용하더라도 내부 튜브가 있는 수술기구의 청결도를 정기적으로 모니터링해야 합니다.
첫째, 세척 후 수술 기구의 청결도를 모니터링하기 위한 표준화된 방법에 대한 연구가 필요하다.
용어의 정의
문헌 고찰
세척에 영향을 미치는 요인
Percin, Hormet 및 Karauz(2015)는 수술 후 세척 전 대기 시간과 수술 기구에 있는 박테리아 양 사이의 관계를 실험적으로 조사했습니다. 따라서 수술 기구의 효과적인 소독 및 멸균을 위해서는 사용한 수술 기구를 6시간 이내에 세척하는 것이 좋습니다.
세척모니터링의 필요성
Fox, Grimes, Endalkachew, Wood, and Warren(2019)은 소비 부서에서 멸균 공급 부서로 운송되기 전 사용 지점에서의 사전 세척이 재처리 결과에 영향을 미친다고 보고했습니다. 그러나 Alfa(2019)는 최근에도 수술기구에서 육안으로 볼 수 있는 혈액이나 소독제가 자주 관찰된다고 밝혔다. Chobin(2019)은 수술 기구의 오염 제거에는 병원장, 수술실 직원, 멸균부 직원의 전반적인 개입이 필요하며, 멸균부 관리자는 수술 기구 및 장치의 오염 제거를 위한 정책, 절차 및 프로세스를 갖추고 있음을 발견했습니다. 해당 단계에 대해서는 여러 검증이 필요하다고 밝혔습니다.
세척모니터링의 방법
Azizi, Anderson, Murphy, Pryce(2012)는 제조업체가 권장하는 방법에 따라 치료했음에도 불구하고 관절경 괴사조직 제거에 대한 지침이 부적절했기 때문에 세척 후에도 조직 조각이 남아 있다고 보고했습니다. 조직은 세척 과정에서 제조업체의 지침을 확인한 후 의료기관이 자체적으로 표준화된 절차를 개발하고 검증할 것을 권고했습니다. 육안검사 외에 세척된 수술기구의 청결도를 정량적으로 검사하기 위해 닌히드린 테스트 등 잔류단백질 농도를 확인하는 방법이 있는데, 이를 사용하지 않습니다. 그러나 이 방법 역시 내강이 있는 기구 내부를 평가할 수 없고, 형광얼룩을 제거하려면 다시 세척해야 하기 때문에 작업량이 많은 의료기관의 재처리 시설에서는 사용하기 어렵다고 판단되었다(Alfa , 2019) ).
ATP검사
ATP 테스트는 세척이 완료된 의료기기에 적용되며, 장비에 남아있는 유기물의 양을 ATP 수준에서 확인하여 30초 이내에 결과를 확인할 수 있어 세척 모니터링 방법으로 권장됩니다. 감염통제 및 전염병학 전문가 협회(APIC)에서도 수술실 감염 예방을 위한 실무 지침에 따라 기구의 청결도를 확인하기 위해 ATP 검사나 미생물 시료 채취 등의 방법을 사용할 수 있다고 권고했습니다(APIC, 2018). Heathcote와 Stadelmann(2009)은 ATP 테스트를 이용하여 손세척 전, 손세척 후, 기계적 세척 후 수술 기구의 청결도를 평가하였고, 오염제거 과정을 검증하는 데 적합한 방법으로 평가하였다.
연구 방법
연구설계
연구대상
자료수집
수술실이나 수술용 키트의 카운터 시트에 기록된 환자의 이름을 이용하여 자동화 시스템의 수술 정보를 확인하고 검사하였다. 수술시간은 환자가 수술실에 들어가는 시간과 수술실에서 나가는 시간의 차이로 결정된다. 제염실 도착 시 중앙공급실 직원이 멸균 요청 시 기록한 도착 시간과 ATP 측정 완료 후 컴퓨터 시스템에 확인된 수술 정보의 수술실 퇴실 시간의 차이를 판단하였다.
자료분석
제염실 도착 시 중앙치료실 직원이 소독 요청 시 기록한 도착 시간과 ATP 측정이 완료된 후 전산 시스템에 확인된 수술실 수술 정보에서 나온 시간의 차이를 판단하였다. 5) 장비 부하 수준. 바스켓 크기는 ATP 측정시 육안으로 확인하였으며, 수술용 키트 카운트에 기록된 기구 개수로 전체 기구 개수를 확인하였고, 전체 기구 개수를 바스켓의 크기로 나누었다.
윤리적 고려
연구결과
세탁과정에서는 손세탁이 자동세탁기나 자동세탁초음파에 비해 청결도가 낮은 것으로 나타났다. 그림 2는 청정도 측정 결과 합격으로 판정된 수술 기구만을 대상으로 각 세척 과정별로 측정된 청정도 값의 중앙값과 사분위수 범위를 보여주는 상자 그림입니다. 모기핀셋은 손세탁 과정에서 RLU 중앙값이 높게 나타났으나, 청결도 측정 범위는 각 세탁 과정마다 유사하였고, 세탁 통과의 최대값은 손세탁에서 가장 높았다.
논의
자동식기세척기와 초음파식기세척기, 자동식기세척기 모두 세탁 후 청결도에는 차이가 없었습니다. Klacik(2012)의 연구에서와 같이 기구의 종류에 따라 청결도에 차이가 있음을 확인하였으며, 향후 연구나 수술 기구에 대한 일상적인 세척 모니터링은 세척과 검사가 가장 어려운 기구만을 선택하여 실시하고 있다. 일반 기구들은 세척이 용이하여 청결도에는 문제가 없다고 볼 수 있습니다. 수술 기구를 포함한 의료 기구의 세척 방법을 표준화하고 적절한 모니터링 방법을 개발하려면 더 많은 연구가 필요합니다.
결론 및 제언
Analysis of the microbial load on surgical instruments after clinical use and after manual and automated cleaning. Comparison between visual analysis and microscope assessment of the cleanliness of surgical instruments of sterile service departments. Assessment of the biological burden of frequently touched surfaces using adenosine triphosphate bioluminescence (ATP): results of the Researching Effective Approaches to Cleaning in Hospitals (REACH) study.
Adenosine triphosphate bioluminescence for bacteriological surveillance and reprocessing strategies to minimize the risk of infection transmission with duodenoscopes. To identify the factors affecting cleaning, data were collected on operating time, the time required to arrive at the decontamination room, and the instrument loading rate of the operating suite.