Приходько Н. Г.
Лукьяненко М. В.
ВАЛЕОЛОГИЯ
Курс лекций
Алматы
2006
СОДЕРЖАНИЕ Введение
Валеология - общие положения
Основные понятия о здоровье и показатели здоровья ФАКТОРЫ ЗДОРОВЬЯ
Движение - для здоровья Питание и здоровье Психическое здоровье
Сексуальные отношения и здоровье ФАКТОРЫ РИСКА ЗДОРОВЬЯ
Наследственность и здоровье Иммунитет
Возраст и здоровье Табакокурение Алкоголь Наркотики
Вес человека и ожирение Стресс
Режим труда и отдыха Сон
Аборт
Гиподинамия
Биологические ритмы Погода и самочувствие Магнитные бури Экология и здоровье
Самолечение и злоупотребление лекарствами Инфекционные болезни
НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ
ОЗДОРОВЛЕНИЯ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА Закаливание организма
Система оздоровления П. К. Иванова Баня
Массаж
Оздоровительная дыхательная гимнастика Фитопрофилактика и фитотерапия
Биологически активные добавки
Коррекция психического состояния организма
МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА Оценка физического развития
Оценка функций кардиореспираторной и нервной системы
Оценка функционального состояния организма с помощью различных проб Определение биологического возраста
Зачем лечиться, когда можно и должно болезнь в тело не пускать.
Порфирий Иванов
В в е д е н и е
Рано или поздно каждый человек задает себе вопрос о бытие существования, о болезнях, которые ведут его к роковой черте. Он начинает задумываться о неизбежности фатального исхода и о возможности избежать его или хотя бы отодвинуть его границы.
Научный прогресс много сделал и делает в познании человеческого организма с точки зрения борьбы с болезнями и продления жизни. Одни называют реальными сроки продления жизни до 100–120 и более лет, другие – увеличение существующих в два-три раза, третьи считают возможным личное бессмертие, четвертые вообще отрицают саму постановку вопроса о значительном увеличении продолжительности жизни, поскольку у общества в дополнение к существующим появится масса новых проблем – социальных, нравственных, медицинских, глобальных и т. д.
Безусловно, на современном этапе развития общества, научно-технического прогресса нельзя в точности утверждать, какие открытия в области исследования человека будут сделаны в недалеком будущем и главное – какие практические результаты они дадут. Важно, что сегодня утверждена истина – человек рожден для счастья, его жизнь должна быть продолжительной, старость – бодрой и активной, ее не должны обрывать появляющиеся в этом возрасте мучительные болезни.
Что же касается взглядов о бесконечной жизни человека, устранении смерти, то это, конечно, мечта. Личное бессмертие, как отмечает современный философ И. Д. Панцхава, – одна из социальных иллюзий, ибо стремление к “неограниченному продолжению персонального существования индивида абсолютно неосуществимо и порочно в своей основе. Оно представляет собой бесполезное восстание против фундаментального закона существования живого, утверждающего, что смерть есть необходимый момент жизни” [1, с. 63].
Мы вошли в ХХI столетие, а продолжительность жизни составляет всего 60–70 лет, в редких случаях 100–120 лет. И на сегодняшний день одной из острейших проблем человечества является проблема здоровья и выживания его на Земле.
Печальная просматривается закономерность для человечества, если анализировать эволюцию жизни на Земле: каждый биологический вид, появившись и пережив пик своего расцвета, вымирает. Сейчас на Земле живет не более 0,01 % всех видов, рожденных эволюцией, и с каждым десятилетием их количество уменьшается. Уже на наших глазах отдельные виды животного мира заносятся в Красную книгу, так как постепенно исчезают с лица планеты.
В ближайшие 30 лет около 20 % видов живых существ, ныне здравствующих, исчезнут. Они исчезнут навсегда, т. е. никогда не возродятся. Всего за 30 лет мы потеряем столько же видов, сколько исчезло за последние 60 млн лет [2].
Является ли человек счастливым исключением из этой печальной закономерности? Если иметь в виду биологическую суть человеческого естества, то вряд ли.
Однако человек – существо и социально активное, разумное. Он может не допустить подобного развития событий. И для этого нужна соответствующая целенаправленная деятельность, основанная на фундаменте современной науки. Но пока человек так организует свою социальную активность, что только способствует ускорению своей гибели. “Болезни цивилизации”, “экологический кризис”, “озонная дыра” – термины, давно перешедшие со страниц научных изданий в нашу повседневность. И это происходит, несмотря на то, что в орбите научных исследований сегодня все больше так называемых глобальных проблем: экологических, демографических, продовольственных, ресурсных.
Гуманизация науки – так можно было бы определить главную тенденцию ее развития сегодня. Еще до недавнего времени преобладал узкий технократический взгляд на научно-технический прогресс, который представлялся не иначе как в виде нарастающей груды металла, хотя и “электронизированного”, в то время как исследование самого человека, его жизни и деятельности отодвигалось на второй план. За пренебрежение человеком этическими аспектами науки мы жестоко наказаны.
Каждый биологический вид вымирает по одной простой причине: меняются условия жизни, к которым он приспособлен. Человек – не исключение: рост показателей заболеваемости и смертности, который проявился с 50-х гг. ХХ в., – “первый звонок” для человечества, сигнал тревоги о начале вымирания. Проиллюстрируем высказанную мысль описанием ситуации, сложившейся в последние годы в Казахстане. Неуклонно сокращается рождаемость – с 1991 по 1997 г. – с 21,5 до 14,7 человека на 1000 человек [4].
В совокупности с возросшей смертностью это привело к резкому сокращению природного прироста населения. Если 1994 г. принять за 100 % (145,3 тыс. чел.), то прирост в 1995 г. составил 73,9 %, в 1996 г. – 60 %, в 1997 г. – 49,9 %. И характерна тенденция нарастания этого процесса. Кроме того, будущим матерям все труднее будет находить себе мужей, поскольку мужчины в Казахстане ныне живут на 11,2 года меньше, чем женщины (70,2 года). Для сравнения: средняя продолжительность жизни граждан США и Англии – 75 лет, Канады, Швеции и Японии – соответственно 76, 78 и 79 лет [21].
В Казахстане на трудоспособное население приходится 38 % смертных случаев, что свидетельствует о наличии высокой преждевременной смертности, главной причиной которой является нездоровый образ жизни [11]. При этом доля причин смерти за счет заболеваний системы кровообращения составляет 47,8 %, несчастных случаев, отравлений и травм – 13,6, злокачественных новообразований – 13,3, болезней органов дыхания – 8,8, органов пищеварения – 3,5, инфекционных и паразитарных заболеваний – 4,2 %.
Высокие показатели смертности от несчастных случаев, отравлений и травм являются одним из проявлений мужской сверхсмертности. В Казахстане смертность мужчин в трудоспособном возрасте в 3,6 раза выше смертности женщин [4].
В Казахстане сохраняется высокая младенческая смертность: в 1995 г. – 27 % на 1000 родившихся, в 1996 г. – 25,3, в 1997 г. – 24,9 % [11]. На сегодняшний день, несмотря на некоторое снижение младенческой смертности, Казахстан занимает 35-е место в мире по этому показателю, превышая аналогичный уровень в экономически развитых странах в 3–4 раза (в 1994 г. он составил в Японии 4,2 ү, Голландии – 5,3 ү, Австрии и Австралии – 6,1 ү).
Наиболее частыми причинами смертности младенцев, составляющей 4 % в структуре смертности населения, являются: болезни органов дыхания, неблагоприятное течение беременности и родов (так называемое перинатальная смертность), инфекционно- паразитарные заболевания, а также врожденные пороки развития. Из года в год сохраняется высокий уровень мертворожденности – 10,4 ү, а ее удельный вес в структуре перинатальной смертности равен 53,6 %.
В Казахстане происходит процесс омолаживания рождаемости: наибольшее количество рождений сконцентрировано в возрастной категории 20–29 лет, достаточно часто рожают женщины в возрасте 21–22 года, наблюдается тенденция увеличения количества юных матерей в возрасте 15–19 лет. Рождение детей в молодом возрасте влечет за собой отрицательные тенденции повышения детской смертности, ухудшения здоровья молодых матерей и детей.
Материнская смертность, по определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) – это смерть женщины, наступившая в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью. Уровень материнской смертности в Казахстане в 1997 г. составил 76,9 на 100 тыс. живорожденных.
В структуре материнской смертности ведущее место занимает смертность от абортов (21,5 % ), различных заболеваний внутренних органов и внематочной беременности. В республике контрацепцией охвачено лишь 30 % женщин детородного возраста, и для большинства из них средством регулирования рождаемости остаются аборты. В 1997 г. в Казахстане частота абортов на 1000 женщин фертильного возраста составила 30,5 [11]. Если учесть, что у 30 % женщин после аборта возникают воспалительные
процессы, а у 60 % – вторичное бесплодие, то можно с полным основанием сказать, что проблема выживания вида Homo sapiens становится наиактуальнейшей.
Если мы хотим оценить истинное положение дел, то необходимо проследить динамику распространенности тех заболеваний,
которые являются главными “убийцами” наших современников, – хронических соматических неинфекционных заболеваний. А тенденция к их росту устойчива и неумолима. Распространенность ишемической и гипертонической болезни, хронических заболеваний легких, острого инфаркта миокарда и диабета из года в год возрастает, эти заболевания молодеют. Все это происходит на фоне расширения диагностических и лечебных возможностей современной медицины.
А ведь природа создала человека с неисчерпаемыми резервами прочности и надежности, которые обусловлены избыточностью элементов всех его систем, их взаимозаменяемостью, способностью к адаптации и компенсации. Академик Н. М. Амосов утверждает, что запас прочности “конструкции” человека имеет коэффициент около 10, т. е. органы и системы человека могут выполнять нагрузки и выдерживать напряжение примерно в 10 раз большие, чем ему приходится выполнять в нормальной повседневной жизни.
Однако реализация возможностей, заложенных в человеке, во многом зависит от его образа жизни, повседневного поведения, привычек и умения разумно распорядиться на благо себе, своей семьи и государства потенциальными возможностями здоровья, данными природой.
Это путь создания системы здорового образа жизни. Говоря о нем, необходимо отметить, что ряд привычек, которые человек начинает приобретать еще в школьные годы и от которых потом не может избавиться в течение всей жизни, способствуют не здоровому образу жизни, а быстрому расходу всех возможностей человека, преждевременному старению и проявлению необратимых заболеваний.
Было бы ошибкой думать о всесильности медицины, если люди на протяжении многих лет расшвыривают свое здоровье направо и налево и, достигнув предела этого безрассудного мотовства, требуют чуда. И тогда они готовы на все – не курить, не пить, голодать и делать все, что скажет врач. А если врач не может их вылечить, они возмущаются, негодуют. Но, к сожалению, нельзя вернуть того, что утрачено безвозвратно. Наивная мечта – избавиться от болезни, что-то “вырезав”, “удалив”, “убрав”. Хирург может “вырезать”
грыжу, аппендикс, язву, вскрыть абсцесс, удалить опухоль и многое другое. Однако хирург и вся медицина бессильны перед миллионной армией больных атеросклерозом сердца и сосудов на почве курения, гастритами и другими последствиями злоупотребления алкоголем, перед деградацией личности, паркинсонизмом и многими другими бедами в результате курения, алкоголизма, ожирения и других излишеств, ведущих к болезням.
Ни один врач не может сделать для человека того, что человек может и должен сделать для себя сам. Никто лучше него самого не может постоянно поддерживать свой организм в хорошем состоянии. “Здоровье – это та вершина, на которую каждый должен подняться сам”, – писал Н. Н. Брехман
[3, с. 13]. Но при одном условии – что он соблюдает вечные и незыблемые законы природы и действует так, как она нас учит. Каждый человек может и должен быть хозяином своего здоровья. И если здоровье пошатнулось, то, как правило, причина кроется в том, что человек нарушил законы, которые ему предписывает природа (чрезмерно ел, переутомлялся, перенапрягался, отравлялся алкоголем, сигаретами, был малоподвижен и т. п.).
Наше здоровье, а также в огромной степени и здоровье нашего потомства, во многом зависит от образа жизни. А учитывая влияние на наш организм еще и тератогенных факторов среды обитания, становится очевидным, что игнорировать вопрос о понятии образа жизни с точки зрения социального развития и безопасности общества в настоящее время не только неразумно, но в некоторой степени и преступно. Например, эмпирические исследования показывают, что продолжительность жизни и состояние нашего здоровья на 51,2 % зависят от образа жизни, на 20,4 % – от биологических данных человека, в том числе наследственности, на 19,9
% – от состояния окружающей среды и на 8,5 % – от уровня развития здравоохранения [4].
Обучая подрастающее поколение всевозможным наукам, общество наконец-то подошло к пониманию того, что настало время обучать людей, как обращаться с самым дорогим и сложным “механизмом” – со своим организмом. Многие и по сей день считают, что заботу о нем можно полностью переложить на плечи врача, и глубоко в этом заблуждаются, поскольку, как было сказано выше, на 51,2 % наше здоровье зависит от нашего образа жизни.
В Республике Казахстан развернута комплексная программа обучения подрастающего поколения здоровью и утверждения
здорового образа жизни, вытекающего из Послания Президента страны народу Казахстана, ведется подготовка специалистов по данному направлению.
Комплексной научной дисциплиной, изучающей здоровье и методы поддержания здоровья, является “Валеология”.
В а л е о л о г и я – о б щ и е п о л о ж е н и я
Человечество издревле занималось профилактикой всевозможных заболеваний. Старинные предания донесли до наших дней даже сведения о том, что отдельные владыки платили своим врачам только за те дни, когда они были здоровы.
Однако на сегодняшний день главным парадоксом современной медицины является то, что она, ставя своей целью достижение здоровья человека, занимается главным образом болезнью. Но до какой бы степени совершенства ни доводились диагностические и лечебные приемы, остановить рост хронических соматических заболеваний (ишемическая и гипертоническая болезнь сердца, инфаркт миокарда, диабет и др.) этим путем невозможно. Необходимо создание новой стратегии здравоохранения, способной обеспечить предотвращение самой возможности развития хронического неинфекционного заболевания. И это профилактическое направление современной системы охраны здоровья населения реализуется через формирование здорового образа жизни.
Специфика проблемы здорового образа жизни заключается в том, что она связана с объективным и субъективным поведением личности в процессе жизнедеятельности и влиянием факторов жизнедеятельности на индивид. А это требует целенаправленного воздействия государства, во-первых, на формирование приоритетов в материальных и духовных потребностях общества и, во-вторых, на формирование потребности в здоровье (в отличие от потребности в лечении, которая сразу формируется при болезни).
Здоровый образ жизни представляет собой не только специальную деятельность, направленную на сохранение и улучшение здоровья, но и на организацию всей жизнедеятельности человека, способствующей укреплению и совершенствованию его здоровья. Иными словами, следует помнить, что человечество должно жить в строгих рамках биологических законов, очерченных нам Природой. Лишь действуя в соответствии с этими законами, человек способен не только сохранить, но и укрепить свое здоровье.
Исследования в области проблемы сохранения здоровья практически здоровых людей не ограничиваются только общетеоретическими разработками. В 1976 г. возникла новая отрасль знания. Одни ученые называли ее ювенологией (ювенис – молодой), другие – валеологией (валео – здоровый), третьи – лонгевистикой (лонгус – длительный) [1].
В настоящее время за этой наукой закрепилось ее окончательное название – валеология. Отцом современной валеологии по праву считается И. И. Брехман, впервые после долгого забвения поднявший в 1980 г. методологические проблемы профилактики здоровья практически здоровых людей.
Валеология – наука о сохранении молодости, о продлении видовых сроков жизни путем здорового образа жизни [1]. Ее цель – не только максимально использовать резервы долголетия, заложенные природой в организме человека, но и значительно расширить их, отодвинуть границы человеческой жизни, сделать человека разумного еще и человеком долгоживущим.
Основной принцип валеологии состоит в следующем. Поскольку главной причиной старения является повреждение с возрастом структуры и ослабление функций генетического аппарата клеток, управляющего обменом веществ в клетках и тканях, то задержать этот разрушительный процесс могут такие методы воздействия на организм, которые защищают геном от повреждений, а также активизируют поврежденный, ослабленный старением генетический аппарат, а в некоторых случаях – даже корригируют нарушение его функций. Оказалось, что долгожители – это люди, которые получили в наследство полноценный генетический аппарат и вели такой образ жизни, который способствовал максимальной оптимизации его функций, его сохранению и передаче потомкам в неповрежденном виде. Такой сохраняющий здоровье и молодость образ жизни называется валеологическим. Каждый долгожитель чисто эмпирическим путем, с учетом национальных традиций и материально-бытовых условий подбирает для себя такой образ жизни, который наиболее соответствует генетическим особенностям его организма.
Валеология возникла прежде всего из практических потребностей. Многие люди стремятся создать свою систему здорового образа жизни, систему борьбы со старостью и болезнями. Некоторые из них проверяли ее эффективность на себе и становились ее активными пропагандистами (например, Н. М. Амосов, П. К. Иванов, А. А. Микулин, Поль Брэгг и др.).
В настоящее время широко известно свыше ста разнообразных систем здорового образа жизни и продления молодости – от древних систем до новейших методов. На самом деле их гораздо больше. Однако при выборе методов оздоровления валеология учитывает и тот факт, что, несмотря на внешнюю схожесть, каждый организм индивидуален и не может быть единых рецептов для всех и на все случаи жизни. Поэтому неправы те популяризаторы здорового образа жизни, которые дают всем людям одинаковые советы. Как правило, от “универсальных” рекомендаций по укреплению здоровья страдают в первую очередь доверчивые люди. Ведь генетическая наследственная программа, которую “получает” человек, всегда индивидуальна. Каждая личность уникальна, и не только в смысле ее духовного мира, но и чисто биологически, т. е. по набору генов. В результате одни от рождения физически сильны, другие слабы; у каждого свои биохимические показатели, уровень глюкозы, холестерина и т. д. Медицина, оснащенная современными средствами анализа, может устанавливать эти показатели. Существует даже идея создания личного медико-генетического паспорта каждого человека, на основе которого можно с помощью врача определить для себя наилучший образ жизни [1]. Идея максималистская, но вполне осуществимая для отдельно взятой личности, заботящейся о своем здоровье. Зная свои биохимические и другие показатели, мы будем определять сами, что нам на пользу, что во вред. В медико-генетическом паспорте будут отмечаться также основные физиологические показатели: вес, пульс, давление, дыхание и т. п. Они помогут определить резервы здоровья у данного человека, его возможности достичь долголетия.
Так как каждый организм индивидуален, то “для всех” валеология дает только общие принципиальные установки, так сказать, опорные рекомендации, сознательное использование которых и позволяет создать здоровый образ жизни, продлевающий молодость человека, обеспечивающий ему долголетие и сверхдолголетие (т. е. жизнь сверх 113 лет – признанной наукой максимальной длительностью жизни человека) [1]. Он включает в себя оптимистический настрой, уравновешенность поведения, постоянный труд, стабильные физические нагрузки до ощущения физической усталости, свежий воздух, рациональное питание, отказ от вредных привычек (курение, алкоголь, переедание). Что касается специальных методов оздоровления (закаливание, “моржевание”, диеты, голодание, обливание холодной водой и др.), то подход к ним, с валеологической точки зрения, должен быть индивидуальным, учитывающим особенности организма человека. При этом нельзя забывать, что укрепляющие здоровье омолаживающие процедуры должны быть умеренными.
Умеренность во всем – один из основных принципов валеологии! Касается ли это пищи, физических нагрузок, пользования природными факторами и т. п. – их чрезмерная интенсивность вредна для здоровья и ведет к преждевременному старению.
Валеология находится в стадии становления, но сегодня наметилась четкая тенденция разделения ее на медицинскую и психолого-педагогическую. Развиваются и другие направления валеологии: социально-экономические, экологические, философские и др., также являющиеся ветвями единой интегральной науки – валеологии.
Медицинская валеология – отрасль, изучающая состояние здоровья населения, разрабатывающая средства и методы его диагностики, системы гармонизации организма и укрепления здоровья здоровых людей, лиц с неполным здоровьем и находящихся в пограничном между здоровьем и болезнью (“третье состояние”) состоянии.
Психологическая валеология занимается проблемами психологизации биологических, медицинских знаний, формирования
новой психологической установки на здоровье и на здоровый образ жизни.
Педагогическая валеология разрабатывает проблемы воспитания и формирования валеологически ориентированной личности и личности, умеющей беречь свое здоровье путем совершенствования ценностно-мотивационной сферы.
Социально-экономическая валеология изучает социально-экономические факторы здоровья, раскрывает социально- экономическую ценность здоровья и разрабатывает социально-экономические меры оздоровления населения. Она исследует физический, генетический и психологический мир человека в многомерных социальных и природных взаимодействиях.
В целом валеологию можно охарактеризовать как информационный фонд деятельности по оптимальному удовлетворению основных жизненных потребностей человека. Это гармоничное единение медицины и педагогики, психологии, социологии и гигиены, экономики и экологии, соционики и акмеологии и т. д. Это единение медицины и физической культуры, рационального режима труда и активного полноценного отдыха. Это единение всех ветвей валеологии. Вместе с тем каждая из отраслей валеологии имеет свои задачи, методы и средства для реализации единой цели – включение человека в процесс активного формирования своего здоровья, сохранение и укрепление здоровья посредством утверждения здорового образа жизни, повышения образованности, самосознания, личной ответственности, гармоничного развития его духовного, нравственного, интеллектуального и физического состояния.
Предмет валеологии – здоровье человека, понимаемое как целостность и гармоничность всех его начал (психического, психоэмоционального, нравственного, интеллектуального, физического и сексуального).
Цель валеологии – сохранение и укрепление здоровья здоровых людей, повышение уровня здоровья лиц с неполным здоровьем.
В задачи валеологии входит:
– разработка теории и методологии здоровья, представлений о его сущности;
– разработка методик количественной оценки здоровья и идентификации на этой основе пограничных между здоровьем и болезнью состояний – третьих состояний;
– усовершенствование методов применения “лекарств для здоровых” и гармонизации здорового организма, организма лиц с неполным здоровьем, имеющих различные факторы “риска” возникновения болезней;
– формирование действенного идеала “моды” быть здоровым, в соответствии с которым здоровье есть высшая ценность, а здоровый образ жизни – естественная форма поведения;
– разработка программы всеобщего обучения здоровью.
Методы валеологии направлены на оценку качества и количества компонентов здоровья, и поэтому каждая из отраслей имеет свои методы.
В частности, в медицинской валеологии методики оценки здоровья опираются на диагностические подходы, принятые в современной медицине и в значительно большей степени в спортивной медицине.
Схематически классификацию диагностических методов медицины можно представить следующим образом:
– нозологическая диагностика, направленная на установление конкретной нозологической единицы – болезни;
– донозологическая диагностика для выявления пограничных состояний, именуемых “третьим” состоянием;
– ненозологическая диагностика – оценка качества и количества здоровья, которая, в свою очередь, подразделяется на
методы функциональной диагностики, определения биологического возраста и патологического индекса, эргометрической диагностики и экспертизы трудоспособности (врачебно-трудовая экспертиза).
В сущности, в этой схеме представлены разные логические модели, с помощью каждой из которых может быть оценено состояние человека в системе “здоровье – третье состояние – болезнь”. Выбор зависит от цели обследования, а здоровье может быть оценено по-разному: качество и количество здоровья, физиологические резервы организма, работоспособность, темпы индивидуального биологического развития или, наоборот, степень “износа” организма, количество имеющихся хронических заболеваний, наличие той или иной болезни и т. д. Кроме того, разные по методологии диагностические оценки как здоровья, так и болезней могут строиться на близких или тождественных методиках обследования. Так, метод функциональной диагностики применяется для определения функционального состояния организма в целом или отдельной его системы, физической работоспособности человека, так же как и метод эргометрической диагностики, основанный на изучении адаптационных реакций организма человека на внешнее воздействие – нагрузку. Эти же методы могут быть использованы при определении биологического возраста. В связи с этим при оценке состояния здоровья главным является логика интеграции методов исследования.
Необходимо помнить, что здоровье – целостное, многокомпонентное, многомерное понятие и потому методология его оценки должна быть комплексной, а методы могут быть разными. При этом по одному или двум показателям нельзя достоверно судить о здоровье, так как оно имеет множество критериев.
Разработка новых диагностических подходов и методов остается одной из актуальных проблем современной валеологии.
Многие люди хорошо понимают, что благополучие человека зависит от его душевного и телесного здоровья. Мы не можем анализировать функции нашего организма, не принимая во внимание влияние на него психики, и мы не можем рассматривать психические функции, не учитывая их биологическую основу.
Болезни человека, происхождение которых, как полагают, связано главным образом с сознанием, иногда называют психосоматическими. Выделение такой группы заболеваний не означает, что в противовес им существуют болезни чисто телесные или чисто психические. Такое разделение человеческого существа невозможно: ни одна болезнь не ограничена только телом или только психикой.
Целостный подход подчеркивает личную ответственность человека за свое здоровье и благополучие. Каждый из нас может и должен контролировать свои эмоции, рационально питаться, выполнять физические упражнения, бороться со стрессом, участвовать в общественной жизни. Во власти каждого – не употреблять алкоголь и наркотики, не курить. Важно также, чтобы жизнь человека имела духовную основу, что придает жизни смысл.
Самые энергичные усилия врачей и медицинских работников не могут гарантировать нам здоровье. Никто не может за нас сделать зарядку, вовремя расслабиться, отказаться от лишней рюмки вина и сигареты. Наше здоровье и благополучие – дело наших рук.
О с н о в н ы е п о н я т и я о з д о р о в ь е и п о к а з а т е л и з д о р о в ь я
“Omnia mea mecum porto” (в пер. с лат. – все свое ношу с собой) – так сказал греческий философ Биант, подчеркивая, что главное богатство человека – он сам [3, с. 10]. На протяжении веков люди вырабатывали правила оптимального поведения, следуя которым можно с наибольшей эффективностью поддерживать здоровье тела и духа. Еще в XIX в. немецкий философ Артур Шопенгауэр говорил: “Вообще 9/10 нашего счастья основано на здоровье. При нем все становится источником наслаждения, тогда как без него решительно никакое внешнее благо не может доставить удовольствие, даже субъективные блага: качества ума, души, темперамента при болезненном состоянии ослабевают и замирают. Отнюдь не лишено основания, что мы прежде всего спрашиваем друг друга о здоровье и желаем его друг другу: оно поистине главное условие человеческого счастья” [3, с. 10].
Человек всегда стремится к укреплению своего здоровья, мечтая об увеличении силы, ловкости и выносливости. Однако, к сожалению, для многих людей чаще всего эти мечты остаются только мечтами, так как большинство людей инертны и предпочитают жить как живется, не затрачивая ни сил, ни времени на то, на что можно их не тратить. Гегель в свое время с грустью говорил о том, что единственный урок, который можно извлечь из истории народов, – это то, что сами народы никогда не извлекают уроков из своей истории [7]. Аналогичная ситуация часто складывается и со здоровьем – о нем много пишут, говорят, но мало кто заботится о нем всерьез (по крайней мере до появления болезней, которые начинают возникать у большинства людей примерно после 40–50 лет). Люди быстро забывают о своих недугах и, живя среди соблазнов, покорно отдаются во власть порочных привычек. Никотин, алкоголь, мышечная бездеятельность, изнеженность, переедание – вот они, пленительные убийцы, восхитительные губители здоровья. При этом, по Гиппократу, “болезнь не сваливается человеку на голову, как гром с ясного неба. Она является результатом постоянных нарушений законов природы. Постепенно расширяясь и накапливаясь, эти нарушения внезапно прорываются в виде болезни, но сия внезапность только кажущаяся”
[8, с. 13].
Понятие здоровья. Что же собой представляет понятие “здоровье”? Термин “здоровье” неоднозначен. С давних времен принято толковать его как отсутствие болезни. Подобное определение бытовало еще до начала XII столетия, когда жизнь была коротка и не заболеть считалось удачей. Но в наше время люди стремятся к более высокому уровню благополучия, а не только к отсутствию болезни, и это определение следует признать устаревшим [5].
В настоящее время имеется множество подходов к определению понятия “здоровье”, которые, как правило, содержат пять основных критериев:
– отсутствие болезни;
– нормальное функционировавние организма в системе “человек – окружающая среда”;
– полное физическое, духовное, умственное и социальное благополучие;
– способность адаптироваться к постоянно меняющимся условиям существования в окружающей среде;
– способность к полноценному выполнению основных социальных функций.
При этом любое определение здоровья не может претендовать на абсолютную точность, так как в настоящее время отсутствует четкая классификация объектов здоровья [9].
Различают здоровье индивидуума, т. е. отдельного человека, и здоровье населения.
Несмотря на интенсивные исследования в последние годы в области проблем валеологии, до сих пор состояние здоровья населения характеризуется традиционно системой санитарно-статистических показателей: рождаемостью, смертностью, детской смертностью, уровнем физического развития людей, средней продолжительностью жизни и др.
В настоящее время эти показатели не отражают в полной мере “здоровье населения”. Например, воспроизводство населения в среднеазиатских республиках намного выше, чем в европейских. Однако это не говорит о том, что здоровье населения в среднеазиатских республиках выше, чем в европейских.
Что же касается попыток использования показателей заболеваемости в качестве критерия здоровья населения, то это
все равно, что характеризовать белый цвет наличием или отсутствием черного. Ведь понятие “здоровье” означает нечто
большее, чем просто отсутствие болезни. Больной человек живет и выполняет свои биологические и социальные функции за счет определенных резервов здоровья, компенсирующих патологический процесс и недостаточность той или иной функции.
Здоровье населения зависит в большей мере от социальной среды и условий жизни людей, в том числе величины реальной заработной платы, продолжительности рабочего дня, условий труда, качества питания, жилищных условий, уровня развития и доступности здравоохранения, санитарного состояния страны и др. Однозначного критерия, по которому можно было бы судить о состоянии здоровья жителей той или иной страны, практически не существует [9]. Даже показатели средней продолжительности жизни без учета результатов комплексных социально-биологических исследований еще недостаточны для такой оценки.
Понятие “здоровье индивидуума” нельзя определить с достаточной точностью, так как оно связано с большой широтой колебаний важнейших показателей жизнедеятельности человека, с состоянием приспособительных возможностей организма.
Хотя здоровье представляет собой состояние, противоположное болезни, оно может быть связано с ней состоянием так называемой предболезни, когда заболевания еще нет, но защитные и приспособительные силы организма перенапряжены или резко ослаблены и вредный фактор, который в обычных условиях не вызвал бы заболевания, может его вызвать. Кроме того, состояние здоровья не исключает наличия в организме еще не проявившегося болезнетворного начала, колебаний в самочувствии человека или даже некоторых отклонений от того, что рассматривается как физиологическая норма.
В связи с этим возникло понятие “практически здоровый человек”. Под этим понятием подразумевается, что наблюдающиеся в организме некоторые отклонения от нормы не сказываются существенно на самочувствии и работоспособности человека и не могут еще расцениваться как болезнь. Вместе с тем отсутствие видимых признаков нарушения здоровья еще не свидетельствует о полном здоровье, так как болезнь, например в скрытом (латентном) периоде, может и не иметь внешних проявлений.
Сегодня мы вкладываем в слово “здоровье” гораздо более широкий смысл и считаем, что оно касается всех аспектов жизни человека, а не только его физической формы. Необходимо гармоничное сочетание социального, физического, интеллектуального, карьерного, эмоционального и духовного элементов в жизни. Каждый из этих элементов важен сам по себе и влияет на все остальное. Ни одним из них нельзя пренебрегать, если стремишься к здоровью и благополучию.
В этом смысле еще в 1941 г. профессор Г. Сигерист дал такое определение индивидуального здоровья: “Здоровым может считаться человек, который отличается гармоничным физическим и умственным развитием и хорошо адаптирован к окружающей его физической и социальной среде. Он полностью реализует свои физические и умственные способности, может приспосабливаться к изменениям в окружающей среде, если они не выходят за пределы нормы, и вносит свой вклад в благополучие общества, соразмерный с его способностями. Здоровье поэтому не означает просто отсутствие болезней: это
