80 MЕДИЦИНА, №6, 2012
ИмунологИя И аллергологИя
стям динамики клинических проявлений заболевания, данных физикального обследования, основных по- казателей ФВД.
результаты и обсуждение
При аллергологическом обследовании [5] 66 чел. БА в сочетании с АР и АР выявлено: моновалентная сенси- билизация к пыльцевым аллергенам – 89,3%, к бытовым аллергенам – 34,8%, поливалентная сенсибилизация к бытовым и пыльцевым аллергенам – у 22,7% пациентов.
Среди пыльцевых аллергенов преобладают аллергены сорных трав – 37,8% .
Совпадение данных аллергоанамнеза и результатов кожного тестирования имело место у 89% больных.
После проведения 1 курса СИТ у больных с БА в сочета- нии с АР (лечение проводилось пыльцевыми аллергенами) с эффектом «5» и «4» закончили 76% больных, еще через год с отличным эффектом – 80%. Отличается увеличение аллергометрической дозы при аллерготитровании на 4 разведения при сенсибилизации к деревьям и луговым, на 5-8 разведений при сенсибилизации к сорным травам.
Достигнут полный лечебный контроль у больных с БА в период паллинации у 89%, частичный лечебный контроль у 11% (им был назначен флутиказон в дозе 250 мкг/сут).
При проведении 1 курса СИТ бытовыми аллергенами у больных с БА и АР отмечен эффект от лечения на «от- лично» у 90%.
У больных с АР после 1 и 2 курса СИТ пыльцевыми аллергенами с результатом на «5» и «4» имело место у 80% больных. Аллергометрические дозы увеличились на 2 разведения или остались на уровне. Наиболее эффек- тивно лечение аллергенами луговых трав.
Отдаленные результаты в сроки 2 года удалось про- следить у 30 больных с АР. В этот период не произошло перехода АР в БА.
лИТераТура:
1. Мамедов Д.Т., Агаева А.К. Эффективная специ- фическая иммунотерапия в лечении и профилактики развития бронхиальной астмы. Аллергология, 2005, –
№ 3, – С. 19; 2. Хаитов Р.М., Ильина Н.И. Аллергология
и иммунология, национальное руководство, 2012. – С. 399-199; 3. Черняк Б.А., Воржева И.Н. Комбинирован- ная иммуно- и фармокотерапия при бронхиальной астме.
Методические аспекты. Аллергология, № 2, 2000. – С. 51; 4. Горячкина Л.А., Астафьева Н.Г. Специфическая иммунотерапия аллергических заболеваний. – С. 7;
5. Гущин И.С. Аллергическое воспаление и его фарма- кологический контроль, Москва, 1998. – С.119.
Т Ұ Ж Ы Р Ы М
ЕМХАНАНЫҢ АЛЛЕРГОЛОГИЯЛЫҚ КАБИНЕТІН ЖАҒДАЙДА ТЫНЫСТЫҚ ДЕМIКПЕСIНI АЛДЫН АЛУ ЖӘНЕ ЕМДЕУДІҢ СЕЦИФИКАЛЫҚ ИММУНОТЕРА- ПИЯСЫ
С.А. Третьякова Амбулатория орталығы, Өскемен қ.
Спецификалық иммунотерапия реагиналық механизмімен өтетін ауруларында қолданалады. Спецификалық иммуно- терапия тыныс демекпесіның толық немесе жақсы бақылауға көмектеседі, ингаляциялық глюкокортикостероидының до- засы төмендейді, аллергиялық риниттің тыныс демекпесіне өтіүін алдын алады.
S U M M A R Y
SPECIFIC IMMUNOTHERAPY IN THE TREATMENT AND PREVENTION OF ASTHMA IN ALLERGY CLINIC OFFICE
S. А. Tretyakova Outpatient Center, Ust-Kamenogorsk c.
Specific immunotherapy is used in diseases that occur on the reagin mechanism. Specific immunotherapy helps to achieve a complete or good control of asthma, reduced dose of inhaled glucocorticosteroid, prevents the passage of allergic rhinitis to asthma.
CIS/SFC/0041/12
Статья опубликована при поддержке компании ГлаксоС- митКляйн. Мнение автора может не совпадать с мнением компании. ГлаксоСмитКляйн не несет ответственности за возможные нарушения прав третьих сторон.
неврологИя
онятие дисплазии соединительной ткани определяется синдромокомплексом вегето- висцеральных и неврологических проявлений.
По данным разных авторов признаки ДСТ встречаются с частотой от 14 до 85% [1]. Не определено место синдрома ДСТ в классификации МКБ-10, поскольку синдромы рас- положены в различных классах и рубриках.
Неврологические проявления синдрома ДСТ пред- ставлены вегетативной дисфункцией, энурезом, де- фектами речи, цефалгиями, эмоционально-волевыми и когнитивными нарушениями, вторичным миопатическим синдромом.
Наблюдаемую группу составили 35 пациентов пу- бертатного возраста, обратившихся на амбулаторный прием к невропатологу. Визуально при осмотре пациен- тов обращало на себя внимание наличие стигм дизэм- бриогенеза: светлокожесть, неправильный рост зубов, широкая переносица, высокое нёбо, высокий эпикант, деформированная ушная раковина, сандалевидная щель, неполная синдактилия пальцев. Дополнительно назначались инструментальные методы исследования, включающие эхокардиографию, электрокардиографию, УЗИ органов брюшной полости и почек, где были вы- явлены пролапс митрального клапана в 60% случаев,
П
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ПРИ ДИСПЛАЗИИ
СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ПОДРОСТКОВ, ПУТИ КОРРЕКЦИИ
Т.В. КАЙМАК1, Е.В. ЕСИКОВА2, И.В. ЧАРАПКИНА2
1Медицинский центр Медицинского государственного университета, г. Семей,
2Поликлиника смешанного типа №1, г. Семей
81
MЕДИЦИНА, №6, 2012
неврологИя
незаращение овального окна в 18%, дополнительные хорды в 45%, нефроптоз в 72%. Определялся низкопо- роговый уровень магния в сыворотке крови (в среднем 0,76-0,78 ммоль/л). При неврологическом осмотре были выявлены следующие синдромы:
1. Синдром вегетативной дисфункции с преоблада- нием симпатикотонии (52%);
2. Цефалгии по типу головной боли напряжения от- мечены у 35% пациентов;
3. Структурные нарушения верхних сегментов по- звоночника, которые в большинстве случаев предрас- полагают к возникновению цервикогенной головной боли (28%);
4. Миопатический синдром с асимметричной гипо- рефлексией, диффузной гипотонией (49%);
5. Астено-невротический синдром выявлен у всех подростков и включает повышенную утомляемость, сла- бость, эмоциональную неустойчивость, конверсионные особенности личности.
Лекарственная терапия синдрома ДСТ на современ- ном этапе определяется наличием ведущих симптомов поражения. При обнаружении признаков нейронально- аксонального типа поражения обосновано назначение препаратов, участвующих в процессах миелинизации, стимулирующих хондропротекцию. При первично- мышечных изменениях, синдроме вегетативной дис- тонии с эмоциональными нарушениями оправдано применение препаратов, улучшающих метаболизм (витамины группы В, магний, глутаминовая кислота).
Для активизации усвоения аминокислот используются нестероидные анаболические средства (препараты оротовой кислоты) [2].
Опираясь на вышеизложенное, представляет ин- терес комплексное применение препаратов Магне- рот® и Мильгамма-композитум®. В состав препарата Мильгамма-композитум® входят жирорастворимая форма витамина В1 (бенфотиамин) в дозе 100 мг, пири- доксина гидрохлорид 100 мг, которые беспрепятственно проникают через гематоэнцефалический барьер, а также через липофильную оболочку нервных клеток. Магнерот®
содержит комбинацию магния и оротовой кислоты, ко- торые обеспечивают многие энергетические процессы в организме, участвуют в обмене белков, жиров, углеводов и нуклеиновых кислот. Магний принимает участие в про- цессе нервно-мышечного возбуждения, угнетая нервно- мышечную передачу. Магний контролирует нормальное функционирование клеток миокарда; участвует в регу- ляции сократительной функции миокарда. В стрессовых ситуациях выводится повышенное количество свободного ионизированного магния, в связи с чем дополнительное количество магния способствует повышению резистент- ности к стрессу [3]. Оротовая кислота способствует росту клеток, участвует в процессе обмена веществ. Кроме того, оротовая кислота необходима для фиксации магния на АТФ в клетке и проявления его действия.
Продолжительность курса лечения составила 1 месяц, схема применения препаратов Мильгамма- композитум® и Магнерот® – по 1 таблетке 3 раза в
день, соответственно. В результате лечения у пациентов отмечалась стабилизация вегетативной дисфункции (нормализация АД, ЧСС, уменьшение липотимических (предобморочных) состояний и кардиалгий в 48% слу- чаев, улучшение эмоционального фона, нормализация режима сна-бодрствования в 75% случаях, уменьшение миалгий, арталгий в 60%).
Вывод
Своевременная диагностика и коррекция синдрома ДСТ способны улучшить качество жизни пациентов и приостановить прогрессирование заболевания.
лИТераТура:
1. Болотова Д.А., Тетерин Д.А. Некоторые особен- ности клинического течения цервикогенной головной боли у больных с синдромом дисплазии соединительной ткани //Мануальная терапия, 2007, – № 1. – С. 27-33;
2. Дубилий Г.С. Комплексный подход к вопросу вос- становления пациентов с дисплазией соединительной ткани//ДСТ: Материалы симпозиума. – Омск, 2002.
– С.160-162; 3. Дущанова Г.А., Жаркимбекова Н.А., Зулфикарова Э.Т. Полиневропатии: патогенез, клиника, диагностика, лечение//Учебное пособие. Шымкент, 2011. – С. 48-50.
Т Ұ Ж Ы Р Ы М
ЖАС ӨСПІРІМДЕРДЕГІ ДӘНЕКЕРҰЛПАСЫНДАҒЫ ДИСПЛАЗИЯ КЕЗІНДЕ БАЙҚАЛАТЫН НЕВРОЛОГИЯЛЫҚ СИНДРОМДАР ЖӘНЕ ОЛАРДЫ ЕМДЕУ ЖОЛДАРЫ
Т.В. Каймак, Е.В. Есикова, И.В. Чарапкина МО ММУ Семей қаласының Медициналық
орталығы Медициналық Мемлекеттік университеті, Семей қаласының №1 аралас үлгідегі емханасы Симптомокомплексті дисплозия біріктіруші ұлпасы
гомеостаздынң бұзылуыжәнежүйке жүйесінің деңгейі бо- лыптабылады. Мақалдапотогендікешенді тәсілдерттануды (Мильгамма®).
Препарат қолдану арқылы магния және оратқышқылы (Магнерот®).
S U M M A R Y
NEUROLOGICAL SYNDROMES IN ADOLESCENTS WITH CONNECTIVE TISSUE DYSPLASIA. TREATMENT
Т.V. Kаymаk, Е.V. Esikоvа, I.V. Chаrаpkinа Medical center of Semey medical
state university.
Semey town state interprise, Mixed type policlinic №1 Symptomocomplex of connective tissue consequently is a breach of homeostasis on tissue and organ levels of nervous system (Milgamma®).
In this article present complex of pathogenetical approaches to treatment of this pathology by using preparation of magnesium and orotic acid (Magnerot®).
