Отношение шансов (OR, OR от «отношение шансов») — статистика, отражающая в числовом выражении, насколько отсутствие или наличие определенного результата связано с наличием или отсутствием определенного фактора в определенной статистической группе. Относительный риск (OR или RR от «относительный риск») представляет собой отношение частоты результатов среди испытуемых, на которых влияет изучаемый фактор, к частоте результатов среди испытуемых, на которых этот фактор не влияет. По результатам многих исследований летальность в течение первого года у больных с переломами позвонков составляет 250 случаев на 1000 больных, при переломах бедра - 150 на 1000 больных.
Свидетельство о регистрации права на объект авторского права №. от 25.04.2018 № 1260, ИС № 2368 «Опросник для раннего выявления факторов риска остеопороза», «Остеопороз леди факторларын эрте аниктау сауалнамасы» (Приложение Б). взятый.
ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР
Современные аспекты диагностики остеопороза
- Метод количественного УЗИ плотности пяточной кости в
- Роль С-телопептидов коллагена I типа в патогенезе, диагностике и
В настоящее время рекомендуется проводить количественный анализ МПК и оценку Т-критерия с использованием метода двухэнергетического рентгеновского поглощения (DualenergyX-rayAbsorptiometry, DXA). 5-10 минут), уменьшая толщину фотона. радиуса и повышение точности измерения плотности костной ткани (погрешность измерения не более 2%). ,по сравнению с ДРА без применения ионизирующего излучения.КУЗ позволяет измерять не только поглощение,но и скорость распространения,отражение ультразвуковых волн в толще кости и на ее поверхности.Согласно официальным положениям Согласно ISCD, единственной областью скелета, в которой КУЗИ можно использовать для диагностики остеопороза, является пяточная кость.
20] Несколько проспективных исследований показали, что у мужчин и женщин в постменопаузе КУЗ пяточной кости является таким же прогностическим фактором риска перелома, как и МПК позвоночника с помощью DXA. Исследователи выполнили измерения костей, используя DXA (позвоночник и бедро) и измерения QUS (пяточная кость и проксимальные фаланги рук).Измерения QUS на пяточной кости показали, что они являются значимыми предикторами переломов позвонков. Отношения рисков для измерений QUS на пятке такие же, как и для измерений DXA [24].
Имеются данные проспективной когорты из 5201 испанской женщины в постменопаузе о том, что определенные клинические факторы риска независимо связаны с QUS на низком каблуке и риском перелома шейки бедра и дистального отдела предплечья. Недавнее исследование показало, что CTX-1 является специфическим и чувствительным биомаркером резорбции кости, который может быстро продемонстрировать ответ на терапию бисфосфонатами при постменопаузальном остеопорозе.[36] Однако уровни CTX-1 в сыворотке зависят от пищи.
Обзор клинических факторов риска остеопороза
Установлено, что масса тела менее 55 кг у европейцев, менее 50 кг у азиатских женщин и менее 70 кг у мужчин связана с низкой МПК и высоким риском перелома проксимального отдела бедра. 2005) обнаружили положительную связь между недостаточной массой тела и низкой МПК в репрезентативной выборке женщин в пременопаузе и определили низкий индекс массы тела <20 кг/м² как значительный фактор риска остеопороза и перелома бедра [59]. Значительный риск развития остеопороза наблюдается у женщин в постменопаузе с длительным грудным вскармливанием в анамнезе (> 2 лет), особенно у женщин с недостаточным потреблением кальция с пищей (<800 мг/сут) и низким уровнем витамина D3 в сыворотке крови.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Клиническая характеристика обследованных
Доказано, что костеобразование с достижением максимальной (максимальной) костной массы происходит до 20-летнего возраста, поэтому в молодую возрастную группу были включены женщины с 30-летнего возраста, что обусловлено ожидаемым начало потери костной массы.
Общеклинические методы исследования
При анализе возрастного состава в трех группах по данным количественного УЗИ получены следующие результаты: в I группе больных с нормальной МКГ молодые женщины составляли 32 %, среднего возраста - 48 %, пожилого возраста - 20 %; во II группе с наличием остеопении женщины от 30 до 44 лет составили 16%, от 45 до 59 лет - 35,5%, от 60 до 74 лет - 48,5%; в III группе с остеопорозом лица молодого возраста составляли 40%, пожилого возраста - 46,7%, среднего возраста - 13,3%. Медиана С-концевых телопептидов коллагена I типа в трех группах увеличивалась при снижении МКГ и составила 0,19 нг/мл в группе I, 0,27 нг/мл во группе II и 0,4 нг/мл в группе III, несмотря на отсутствие четкой статистически значимые различия (уровень значимости р=0,09). Однако медиана С-концевых телопептидов коллагена I типа в трех группах увеличивалась с уменьшением MKG и составила 0,19 нг/мл в группе I, 0,27 нг/мл в группе II и 0,4 нг/мл в группе III младшей.
Полученные значения С-концевых телопептидов коллагена I типа у исследованных лиц находились в пределах референтных значений, тенденция к увеличению уровня маркера в группах со снижением плотности костной ткани, составляющая в I группе 0,19 нг/мл. . , 0,27 нг/мл во II группе и 0,4 нг/мл в III группе, р=0,09). Однако медиана С-концевых телопептидов коллагена I типа в трех группах имела тенденцию к увеличению при снижении МПК, составляя 0,19 нг/мл в I группе, 0,27 нг/мл во II группе и 0,4 нг/мл в III группе. . мл Корреляционный анализ связи между значениями МПК по критерию Z и уровнями С-концевых телопептидов коллагена I типа показал слабую положительную связь в группах I, III и слабую отрицательную связь во II группе, следовательно, это маркер имеет диагностическую значимость в группе с явными признаками имеющегося остеопороза (r=0,14, p=0,6). Влияние новых диагностических критериев Национального альянса здоровья костей (NBHA) на распространенность остеопороза в США // Osteoporos Int p.
Peng Chen, Zhanzhan Li, Yihe Hu Prevalence of osteoporosis in China: a meta-analysis and systematic review // BMC Public Health р. The impact of the new National Bone Health Alliance (NBHA) diagnostic criteria on the prevalence of osteoporosis in the United States. Quantitative ultrasound (QUS) of the heel predicts wrist and osteoporosis-related fractures in women aged 45–75 years.
Distinctiveness of Quantitative Ultrasound Parameters and Bone Mineral Density in a Population-Based Sample of Postmenopausal Women with Vertebral Fractures: Results of the Basel Osteoporosis Study // J Bone Miner.Res р. Prospective evaluation of vertebral fracture risk using quantitative ultrasound measurements and bone mineral density in a population-based sample of postmenopausal women: results from the Basel Osteoporosis study. Bone cell birth and death: basic regulatory mechanisms and implications for the pathogenesis and treatment of osteoporosis.
Evidence-based guidelines for the use of biochemical markers of bone turnover in the selection and monitoring of bisphosphonate treatment in osteoporosis: a consensus document of the Belgian Bone Club // International Journal of Clinical Practice. Perspective: evaluation of the clinical utility of serum CTX in postmenopausal osteoporosis and its use in predicting the risk of osteonecrosis of the jaw // J Bone Miner.Res р.561-74. Bone tissue turnover markers for fracture risk prediction and osteoporosis treatment monitoring: the need for international reference standards // Osteoporos Int.
Choosing a tool for predicting the risk of osteoporosis.Curr OPIN // Clin.Nutr.Metab.Care. Development and application of a Japanese model of the WHO fracture risk assessment tool (FRAXtrade brand). Prevalence of osteoporosis and rate of bone loss in Korean adults: the Chungju metabolic disease cohort (CMC) study.
Clinical evaluation of the elecsys β-CrossLaps Serum assay, a new assay for collagen type I C-telopeptide degradation products.
Количественное определение С-телопептидов коллагена I типа в
Ультразвуковая остеометрия пяточной кости
BUA — параметр, отражающий изменение интенсивности луча при прохождении через кость (дБ/МГц) BQI — показатель, отражающий плотность и структуру кости на основе анализа ультразвукового импульса, прошедшего через кость .
Методы статистической обработки результатов исследования…
Этическое одобрение
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
- Результаты плотности костной ткани по методу количественного
- Оценка прогностической значимости факторов риска развития
- Оценка эффективности измерений С-концевых телопетидов
Результаты обследования позволили отнести 58,5% женщин к здоровой группе - I группе, 28% женщин к остеопенической группе - II группе, 13,5% женщин к группе с остеопорозом - III группе. В группе III у женщин с низкой минеральной плотностью костной ткани выявлена слабая положительная корреляция между уровнем биомаркера и низкой МПК, означающая, что чем выше уровень С-концевых телопептидов коллагена I типа, тем ниже значения Z-критерия МПК: r=0,14, p =0,6 (рис. 17). Yoshimura M Moriwaki K Noto S Takiguchi T Основанный на модели анализ экономической эффективности стратегии скрининга и лечения остеопороза для японских женщин в постменопаузе.
The degree of isomerization of collagen type I C-telopeptide in postmenopausal women: A potential biochemical index of bone quality // J BoneMinerRes. Szulc P, Delmas PD Biochemical markers of bone turnover: potential use in the study and management of postmenopausal osteoporosis // Osteoporos Int. Early changes in biochemical markers of bone formation predict BMD response to teriparatide in postmenopausal women with osteoporosis // J Bone Miner Res р.
Short-term changes in bone turnover markers and bone mineral density response to parathyroid hormone in postmenopausal women with osteoporosis // J Clin.Endocrinol. The use of clinical risk factors improves the performance of BMD in predicting hip and osteoporotic fractures in men and women // OsteoporosInt. Yun BH, Chon S, Choi YS, Cho S, Lee BS Seo SK The effect of prolonged breastfeeding on the development of postmenopausal osteoporosis in populations with inadequate calcium intake and vitamin D levels.
The use of clinical risk factors improves the performance of BMD in the prediction of hip and osteoporotic fractures in men and women // Osteoporosis International. The effect of long-term breastfeeding on the development of postmenopausal osteoporosis in population with insufficient calcium intake and vitamin D level // Osteoporosis Int.
