N E W S
O F T H E N A T IO N A L A C A D E M Y O F S C IE N C E S O F T H E R E P U B L IC O F K A Z A K H S T A N S E R I E S O F B I O L O G I C A L A N D M E D I C A L
IS S N 2 2 2 4 -5 3 0 8
V o lu m e 3, N u m b e r 321 (2 0 1 7 ), 44 - 50
K . D . R a k h im o v 1, A . A . F ilip p o v a 2
1K azakh M edical University o f Continuing Education, Almaty, Kazakhstan, 2Kazakh-Russian M edical University, Almaty, Kazakhstan.
E-mail: kdrakhim ov@ inbox.ru, altynochka@ bk.ru
POSSIBILITIES OF APPLICATION
OF PHARMACOECONOMIC ABC/VEN ANALYSIS IN MULTIDISCIPLIC HOSPITALS OF KAZAKHSTAN
A b stra c t. The health care system in the Republic o f Kazakhstan has taken a course to strengthen the regulation o f the activities o f medical organizations. One of the main aspects o f the successful operation o f a medical organization is the rational use o f resources and the minimization o f the costs o f medicines (drugs), medical devices and medical equipment. The need for effective work o f the formulary commission based on the principles of evidence-based medicine, the scientific justification o f the choice o f methods o f treatment and drugs having reliable clinical efficacy and safety has grown. In these conditions, the specialty o f a clinical pharmacologist becomes more and more relevant.
Recently, in medicine, in general, and clinical pharmacology in particular, the concept o f "rational use of medicines" is widely used, w hich includes three closely related aspects: clinical effectiveness, safety and cost-effec
tiveness o f treatment. The latter aspect is developed by pharmacoeconomics, a science whose aim is to economically assess the effectiveness o f the use o f health resources aimed at pharmacotherapy, other medical and pharmaceutical services [1].
The modern system o f medicine has transformed into a more complex, effective, sophisticated and expensive treatment modality in terms o f cost o f medicines, consumables and equipments. In any tertiary care hospital, approximately 33% o f the annual operating budget is spent on buying materials and supplies, medicines being o f the prime category [2].
The medical stores along w ith the dispensary where distribution o f medicines takes place, is one o f the most extensively used facility o f the hospital and one o f the few areas where a large amount o f money is consumed by procurement action and maintenance. The medical stores are also related intimately to the overall satisfaction of hospital clientele as non-availability o f medicines may lead to poor healthcare delivery and bad reputation for the healthcare organization. There is a need for judicious planning, designing, organizing and maintaining the pharmacy in a manner that results in efficient clinical and administrative services [3].
The leading mechanism for the effective use o f funds allocated for drug provision remains the pharmaco- economic analysis, w hich allows clearly to justify the use o f medicines in a medical organization. ABC VEN analysis can be used to retrospectively estimate the use o f resources and to calculate the need for financial resources.
K ey w ords: pharmacoeconomics; ABC-analysis; VEN-analysis; drug management; cost minimization.
УДК 615.036.2
К . Д . Р а х и м о в 1, А . А . Ф и л и п п о в а 2
1 Казахский медицинский университет непрерывного образования, Алматы, Казахстан, 2Казахстанско-Российский медицинский университет, Алматы, Казахстан
ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ
ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКОГО ABC/VEN-АНАЛИЗА В МНОГОПРОФИЛЬНЫХ БОЛЬНИЦАХ КАЗАХСТАНА
А н н о тац и я. Система здравоохранения в Республике Казахстан в настоящее время взяла курс на усиление регулирования деятельности лечебно-профилактических организаций (ЛПО). Одним из основных аспектов успеш ной работы медицинской организации является рациональное использование ресурсов и минимизация затрат на лекарственные средства (ЛС), изделия медицинского предназначения (ИМП) и меди
цинскую технику (МТ). Выросла потребность в эффективной работе формулярной комиссии, основанной на принципах доказательной медицины, научного обоснования выбора методов лечения и лекарственных пре
паратов, имеющих достоверную клиническую эффективность и безопасность. А также все большую актуаль
ность приобретает специальность врача - клинического фармаколога.
В последнее время в медицине, в целом, и клинической фармакологии, в частности, широко исполь
зуется понятие «рациональное использование лекарств», которое включает в себя три тесно связанных аспекта: клиническую эффективность, безопасность и экономическую эффективность лечения. Разработкой последнего аспекта занимается фармакоэкономика - наука, целью которой является экономическая оценка эффективности использования ресурсов здравоохранения, направленных на фармакотерапию, другие медицинские и фармацевтические услуги [1].
Современная система медицины приобрела более сложные, эффективные и дорогостоящие методы лечения с точки зрения стоимости лекарств, расходных материалов и оборудования. Во многих стационарах примерно 33% годового бюджета расходуется на закупку материалов и расходных материалов, причем лекарства относятся к первой категории [2].
Аптеки, где происходит распределение лекарств, являю тся одними из немногих областей, где большая сумма денег расходуется в результате действий по закупкам и обслуживанию. Аптеки также тесно связаны с общей удовлетворенностью клиентуры больниц, поскольку отсутствие лекарств может привести к плохому медицинскому обслуживанию и плохой репутации организации здравоохранения. Существует необходи
мость в разумном планировании, проектировании, организации и обслуживании аптеки, которая обеспе
чивает эффективные клинические и административные услуги [3].
Ведущим механизмом эффективного использования средств, выделяемых на лекарственное обеспе
чение, остается фармакоэкономический анализ, позволяющий четко обосновывать использование лекарст
венных средств в ЛПО. ABC/VEN анализ, как один из универсальных методов, может быть использован для ретроспективной оценки расходования ресурсов, выделяемых на лекарственное обеспечение.
К л ю ч ев ы е слова: фармакоэкономика; ABC-анализ; V EN -анализ; управление лекарственным обеспе
чением; минимизация затрат.
Ц е л ь р а б о т ы . П р и о р и т е т н о й ц ел ь ю н а ш е й р а б о т ы я в л я е т с я ф а p м а к о э к о н о м и ч ес к и й ан ал и з р а с х о д о в н а м е д и к а м е н т ы , и зу ч ен и е и о ц е н к а с т р у к т у р ы п р и м е н я е м ы х в л е ч е б н о м у ч р еж д е н и и л е к а р с т в е н н ы х п р е п а р а т о в с и с п о л ь з о в ан и е м м е т о д о в А В С - и V E N -ан ал и за, а т ак ж е п у т и о п т и м и за ц и и п о с л е д у ю щ и х ф и н а н со в ы х за т р а т в м н о го п р о ф и л ь н ы х с тац и о н ар а х . С п о м о щ ь ю р е зу л ь т ат о в A B C /V E N а н а л и за с о с та в л е н и е л е к а р с т в ен н о го ф о р м у л я р а о б л е гч и тс я, и п о я в и т с я в о зм о ж н о с ть о б о сн о в а н н о г о в к л ю ч е н и я /и с к л ю ч е н и я и л и р а с ш и р е н и я /с о к р а щ е н и я за к у п а о п р е д е л ен н ы х п р еп ар ато в .
М е т о л о г и я п р о в е д е н и я р а б о т ы . A B C /V E N -а н ал и з п р е д с т а в л я е т с о б о й д в а с в я за н н ы х м еж д у с о б о й в и д а ан ал и за , н е о б х о д и м ы е д л я п р о в е д е н и я п о л н о ц е н н о й р е т р о с п е к т и в н о й оц ен к и . A B C - а н а л и зо м н а зы в а е т с я м е то д о ц е н к и р а ц и о н а л ь н о го и с п о л ь з о в ан и я д е н е ж н ы х с р е д с т в по т р ем г р у п п а м (кл асс ам ) в с о о т в е т с т в и и с и х ф а к т и ч е с к и м п о т р е б л е н и е м з а п р е д ы д у щ и й п ер и о д . Д а н н ы й ан а л и з о с н о в а н н а п р а в и л е В и л ь ф р е д о П ар ето , 1897 г. (за к о н 2 0 /8 0 ) - «80 % д о х о д о в п р и х о д и тс я н а 20 % н а с е л е н и я » (о т су т ст в и е р а в н о м е р н о го р а с п р е д ел е н и я у с и л и й и р е зу л ь т ат а ). В п р и л о ж е н и и к с ф ер е л е к а р с т в е н н о го п о т р е б л е н и я со гл асн о в ы б р ан н ы м к р и т е р и я м п р е п ар а т ы с и с т е м а т и з и р у ю т с я н а т р и к л а с с а [4] (т а б л и ц а 1).
Таблица 1 - Классы препаратов (ABC-анализ) Классы
препаратов
Соотношение между количеством препаратов в классе к общему числу закупаемых лекарственных средств, %
Расход бюджета на лекарственные средства, %
Класс А 10-20 70-80
Класс В 10-20 15-20
Класс С 60-80 5-10
V E N -ан ал и з п о зв о л я е т о ц е н и т ь р а ц и о н а л ь н о с т ь (р азу м н о ст ь) р а с х о д о в а н и я ф и н а н со в ы х ср ед ств . Д л я эт о го все в ы п и сан н ы е п а ц и е н т а м л е к а р с т в ен н ы е с р е д с т в а д е л я т н а т р и к а т е г о р и и (т аб л и ц а 2).
Таблица 2 - Определение приоритетных лекарственных препаратов (VEN-анализ) Жизненно важные
(V-Vital)
Лекарственные средства, необходимые для спасения жизни (например, тромболитики в кардио
логических учреждениях), постоянно требующиеся для поддержания жизни (например, инсулин, глюкокортикостероиды) и те, после прекращения приема которых развивается синдром отмены Необходимые
(E-Essential)
Лекарства, эффективные при лечении менее опасных, но серьезных заболеваний.
Второстепенные (N-Non-essential)
Лекарства для лечения «легких» заболеваний; препараты с сомнительной эффективностью;
дорогостоящие с симптоматическими показаниями.
V E N -ан а л и з п о зв о л я е т о ц ен и т ь , л е к а р с т в а к а к о й к а т е г о р и и п р е о б л а д а ю т в и с п о л ь зо в ан и и . V E N -с и с т е м а п о м о г а е т м и н и м и зи р о в а т ь д и с п р о п о р ц и и в л е к а р с т в ен н о м сн а б ж е н и и , т а к и м о б р а зо м п о в ы ш а я к а ч е с тв о л е ч е н и я п р и н е и зм е н н ы х ф и н а н с о в ы х с р е д с т в а х (эк о н о м и ч е с к а я эф ф ек т и в н о с т ь ) [5].
A B C /V E N -ан ал и з - м е т о д о л о ги я о ц е н к и р а ц и о н а л ь н о с т и и с п о л ь з о в ан и я д е н е ж н ы х ср е д с т в н а л е к а р с т в ен н о е о б ес п е ч е н и е , п р и зн а н н а я э ф ф е к т и в н о й в м и р о в о й п р а к ти к е л е к а р с т в о в ед е н и я и р е к о м е н д о в а н н а я В с е м и р н о й О р га н и за ц и е й З д р а в о о х р а н е н и я к п о в с е м е с т н о м у п р и м ен ен и ю . П р о в е д е н и е A B C /V E N -а н а л и за в д р у ги х с т р а н а х о б ес п е ч и л о д о с т а т о ч н у ю с т еп е н ь о б ъ е к т и в н о с т и п р и ан ал и зе р а с х о д о в г о с у д а р с т в а н а л е к а р с т в е н н о е о б ес п е ч е н и е и п о м о гл о с в е с т и к м и н и м у м у зат р аты и у с т р ан и т ь гр у б ы е и с к а ж е н и я , в о зн и к а в ш и е р ан е е в п р о ц е сс е з а к у п о к [5].
В н ач ал е и с с л е д о в а н и я п е р е ч е н ь н е о б х о д и м ы х л е к а р с т в е н н ы х п р е п ар а т о в ф о р м и р о в а л ся по за я в к а м о т за в е д у ю щ и х о т д е л е н и я м и , ч то не в с е г д а с о о т в ет с т в о в а л о с т р у к т у р е за б о л е в а е м о с т и , п р и н я т ы м р е к о м е н д а ц и я м и п р о т о к о л а м д и а г н о с т и к и и л е ч е н и я за б о л ев ан и й .
В се л е к а р с т в ен н ы е п р е п ар а т ы в х о д е A B C /V E N -а н а л и за б ы л и р а с п р е д ел е н ы п о м е ж д у н а р о д н ы м н е п ат е н т о в а н н ы м н а зв а н и я м (М Н Н ). З а т е м все п о зи ц и и р а н ж и р о в а л и с ь по к о л и ч ест в у р а с х о д о в н а каж д о е л ек ар ст в о .
Л е к а р с т в е н н ы е с р ед ст в а, и с п о л ь зу ем ы е в ст ац и о н а р а х , н а о с н о в а н и и и м е ю щ и х ся д ан н ы х д о к а за т е л ь н о й м ед и ц и н ы , н а ц и о н а л ь н ы х с т ан д а р т о в и р е к о м е н д а ц и й , а т ак ж е м н е н и й эк с п е р то в б ы л и р а зд е л е н ы н а т р и к атего р и и : V (ж и зн ен н о в аж н ы е), E (н е о б х о д и м ы е ) и N (в т о р о ст е п ен н ы е) [8, 11, 22]. А н т и б и о т и к и , ал ь б у м и н ы , п л а зм о за м е щ а ю щ и е р а с т в о р ы , н а р к о зн ы е ср е д с т в а , п р е п а р ат ы ж е л е з а б ы л и о т н е с е н ы к ж и зн е н н о в а ж н ы м и н е о б х о д и м ы м л е к а р с т в ен н ы м с р е д с т в а м (к а т е г о р и и V и E ) [10, 14-16]. Т ак ж е д л я о п р е д е л ен и я н е о б х о д и м о с т и л е к а р с т в е н н ы х с р е д с т в и с п о л ь зо в а л и с ь с п и с к и н е о б х о д и м ы х п р е п ар а т о в В О З [6, 7]. К а т е го р и ю в т о р о с т е п е н н ы х л е к а р с т в ен н ы х с р ед ст в п р е и м у щ е с т в е н н о с о с т а в и л и п р е п ар а т ы , не и м ею щ и е н а д е ж н о й д о к а за т е л ь н о й б азы и р е к о м е н д о в а н н ы е к п р и м ен е н и ю т о л ь к о н а а м б у л а т о р н о м у р о в н е [7, 9, 12].
Р е з у л ь т а т ы и с с л е д о в а н и я . С о гл а сн о А В С -а н а л и зу , п р о в е д е н н о м у в о д н о м и з к р у п н ы х м н о г о п р о ф и л ь н ы х м е д и ц и н с к и х у ч р еж д е н и й го р о д а А л м а ты , н а 28 п р е п ар а т о в г р у п п ы А б ы ло и зр а с х о д о в а н о 8 0 % б ю д ж е т н ы х с р ед ст в ; н а 40 п р е п ар а т о в г р у п п ы В - 15% о б щ и х затр ат; н а
145 п р е п ар а т о в г р у п п ы С - 5 % за т р а т (т аб л и ц а 3).
Р езу л ь т а ты V E N -а н а л и за п о к аза л и , ч то в гр у п п у V (ж и зн ен н о в а ж н ы е л е к а р с т в ен н ы е с р е д ства) во ш л о 103 л е к а р с т в е н н ы х п р е п ар а т о в (4 8 ,3 % ) л е к а р с т в е н н ы х с р ед ст в , ч то с о с та в и л о 7 5 ,5 % затр ат; в гр у п п у Е (н ео б х о д и м ы е л е к а р с т в ен н ы е с р е д ст в а) во ш л о 56 (2 6 ,3 % ) л е к а р с т в е н н ы х ср ед -
Таблица 3 - Результаты АВС-анализа в стационаре
Группа Финансовые затраты на лекарства,
%
Количество препаратов
наименований %
А 80 28 13,1
В 15 40 18,8
С 5 145 68,1
Итого 100 213 100
Таблица 4 - Результаты VEN-анализа в стационаре
Категория Доля лекарств каждой категории, % Доля затрат на лекарства каждой категории, %
V 48,3 75,5
E 26,3 15,4
N 25,4 9,1
ств - 15,4% зат р ат; в гр у п п у N (в то р о ст е п е н н ы е л е к а р с т в ен н ы е с р ед ст в а) вош ли : 54 п р е п ар а т а - 2 5 ,4 % л е к а р с т в ен н ы х с р е д ст в - 9 ,1 % за т р а т (т аб л и ц а 4).
С у ч е т о м п о л у ч е н н ы х д ан н ы х , в гр у п п у А в о ш л и 2 0 ,4 % в с е х п р е п а р а т о в к а т е г о р и и V ; 7 % в сех п р е п ар а т о в к а т е г о р и и Е ; 5 ,6 % в с е х п р е п ар а т о в и з к а т е го р и и N . В г р у п п у В в о ш л и 19,4% в с е х п р е п ар а т о в к а т е г о р и и V ; 2 3 ,2 % в с е х п р е п ар а т о в к а т е г о р и и Е; 12,5% в с е х п р е п ар а т о в и з к а т е г о р и и N . В гр у п п у С в о ш л и 6 0 ,2 % в с е х п р е п ар а т о в к а т е г о р и и V ; 6 9 ,8 % п р е п ар а т о в к а т е г о р и и Е; 8 1 ,9 % п р е п ар а т о в и з к а т е г о р и и N [5, 17, 19].
Р е зу л ь т а т ы A B C /V E N -а н а л и за п о к а за л и , ч то 4 8 ,3 % в с е х л е к а р с т в е н н ы х ср ед ст в , в о ш ед ш и х в п е р еч ен ь, б ы л и ж и зн е н н о в а ж н ы м и , 2 6 ,3 % - н е о б х о д и м ы м и и 2 5 ,4 % - в т о р о с те п е н н ы м и . П р и э т о м гр у п п у А (8 0 % о б щ и х затр а т) с о с та в и л и 7 5 % п р е п ар а т о в - п р е д с т а в и т е л е й г р у п п ы V , 14,3%
г р у п п ы Е и 10,7% г р у п п ы N . В со став е гр у п п ы В (1 5 % о б щ и х затр ат) т а к ж е п р е о б л а д а ю т п р е п а р ат ы г р у п п ы V - 50% , п р е п ар а т о в гр у п п ы Е 3 2 ,5 % и 17,5% - г р у п п ы N . В гр у п п у С (5 % о б щ и х затр а т) в о ш л о 4 2 ,8 % п р е п ар а т о в гр у п п ы V , 2 6 ,9 % - гр у п п ы Е и 3 0 ,3 % г р у п п ы N (т аб л и ц а 5).
Таблица 5 - Результирующая таблица ABC- и VEN-анализа в стационаре
Группа Доля лекарств каждой категории, %
Итого
V E N
А 75,0 14,3 10,7 100
В 50,0 32,5 17,5 100
С 42,8 26,9 30,3 100
П р е о б л а д а н и е ж и зн е н н о в а ж н ы х л е к а р с т в е н н ы х с р ед с т в (к а т е го р и я V ) в сп и ск е и с п о л ь з у е м ы х п р е п ар а т о в в д а н н о м с тац и о н а р е я в л я е т с я п о л о ж и т ел ь н ы м м о м ен т о в . О д н ак о н ал и ч и е в т о р о с т е п е н н ы х л е к а р с т в (к а т е го р и я N ) в в ы с о к о за т р а т н о й гр у п п е (к л асс А ) в ы я в л я е т н ер а ц и о н а л ь н о е р а с п р е д ел е н и е ф и н а н с о в ы х с р е д с т в (т а б л и ц а 6) [11, 13, 20].
В ы в о д ы . С ц е л ь ю д е т а л ь н о й о ц е н к и о к а за н и я п о м о щ и ч ас т о п р и м ен я ю т с я А В С - и V E N - а н а л и зы ф а р м а к о т е р а п и и и м е д и ц и н с к и х у с л у г, п о зв о л я ю щ и е о ц е н и т ь р а с х о д ы п р е б ы в а н и я б о л ь н ы х в с т ац и о н ар е , л е к а р с т в ен н о й т е р а п и и , м е д и ц и н с к и х у с л у г [8, 18, 21].
И т ак , р е зу л ь т а т ы п р о в е д е н н о го и с с л е д о в а н и я п о к а за л и э ф ф ек т и в н о с т ь п р и м ен е н и я м е то д а A B C /V E N -а н а л и за д л я к о н тр о л я з а э ф ф ек т и в н о с т ь ю и р а ц и о н а л ь н о с т ь ю р а с х о д о в а н и я б ю д ж е т н ы х с р е д ст в н а л е к а р с т в ен н ы е п р еп ар ат ы . Д а н н а я м е т о д и к а д а е т в о зм о ж н о с т ь о п т и м и зи р о в а т ь а с с о р т и м е н т л е к а р с т в е н н ы х с р ед ст в , о б ес п е ч и т ь п е р в о о ч е р е д н о е ф и н а н си р о в а н и е з а к у п о к ж и зн е н н о в а ж н ы х л е к а р с т в ен н ы х с р ед ст в , п о в ы с и т ь э ф ф ек т и в н о с т ь и с п о л ь з о в ан и я ф и н а н со в ы х р е с у р с о в стац и о н ар а.
Таблица 6 - Перечень препаратов категории N (в группах А и В)
№
п/п МНН Итого приход,
тенге
Итого расход, тенге
% от общей суммы
расходов ABC VEN
1 Актовегин 4 430 000.00 5 145 353.00 2.18 A N
2 Эсцина лизинат 4 536 560.00 4 311 460.00 1.83 A N
3 Цитиколин 4 125 000.00 2 176 675.00 0.92 A N
4 Карнитин 1 888 360.00 1 963 204.10 0.83 B N
5 Амброксол 1 385 160.00 1 648 833.60 0.70 B N
6 Алпростадил 604 023.00 661 427.40 0.28 B N
7 Адеметионин 110 000.00 647 371.90 0.27 B N
8 Винпоцетин 480 000.00 593 119.40 0.25 B N
9 Аскорбиновая кислота 399 056.85 541 084.25 0.23 B N
10 Панкреатин 71 500.00 466 845.60 0.20 B N
Итого 18 029 659.85 18 155 374.25 7.7
Н е о б х о д и м о о т м ет и т ь , ч то д а н н а я р а б о т а б у д е т п р о д о л ж а т ь с я, и в д а л ь н е й ш ем п л а н и р у е тс я п р о в е с т и с л е д у ю щ и е м ер о п р и я ти я :
- в ы я в л ен и е в ы со к о затр атн ы х п р еп ар ат о в и и х за м е щ е н и е н е д о р о г и м и а н а л о г а м и (р а с с м ат р и в а ю т с я в а р и а н т ы г е н е р и ч е с к и х п р еп ар ат о в ) н а о с н о в а н и и р езу л ьтато в ф ар м ак о эко н о м и ч еск о го ан ал и за;
- о п р е д е л ен и е ч аст о т ы за к у п к и п р еп ар ат о в , ко то р ая б удет у д о в л ет в о р я ть п о т р е б н о с т ь в ж и зн е н н о в а ж н ы х и н ео б х о д и м ы х л е к а р с т в е н н ы х ср ед ствах ;
- с о с т а в л е н и е с п и с к а за к у п а е м ы х л ек а р ст в по п р и н ц и п у «1 м е ж д у н а р о д н о е н еп ат ен т о в ан н о е н а зв ан и е - 1 л е к а р с т в ен н ы й п р еп ар ат» , с и с к л ю ч е н и е м д у б л и р у ю щ и х п р еп ар ато в , н е и м е ю щ и х д о к а за т ел ь н о й б азы , р езу л ьтато в б и о э к в и в а л е н т н о с т и и д о ст о в е р н о г о п р о ф и л я б е з о п а с н о с т и [9].
- с о с т а в л е н и е ф о р м у л яр н о го п ер е ч н я п р еп ар ат о в н а о с н о в а н и и с у щ е с т в у ю щ и х р ек о м ен д ац и й , ст ан д а р т о в , п р о то к о л о в в ед е н и я п ац и ен то в .
ЛИТЕРАТУРА
[1] Филиппенко Н.Г., Поветкин С.В. Методические аспекты клинико-экономического исследования. Курск: КГМУ, 2003. - 17с.
[2] Kant S., Pandaw C.S., Nath L.M. A management technique for effective management of medical store in hospitals.
Medical store management technique // J Acad Hosp Adm. 1997:41-47. [PubMed]
[3] Рахимов ^. Д. Фармакология дэрютерг - Алматы, 2012. - 552 б.
[4] Kunders G.D., Gopinath S., Katakam A. Hospitals: Planning, Design and Management. Tata McGraw-Hill Publishing Company Limited; New Delhi: 2000. Planning and designing supportive services-Pharmacy; p. 273-281.
[5] Кукес В.Г. Метаболизм лекарственных средств: клинико-фармакологические аспекты. - М.: Реафарм, 2004. - C. 113-120.
[6] Фролов М.Ю., Барканова О.Н., Шаталова О.В. Методика проведения ABC/VEN-анализа // Лекарственный вест
ник. - 2012. - N 6(46). - Т. 6.
[7] Зиганшина Л.Е. Методические рекомендации по проведению ABC-, VEN- и частотного анализов потребления отдельными категориями граждан лекарственных средств при помощи информационных систем. - М., 2007.
[8] Рахимов К. Д. Фармакологическое изучение природных соединений Казахстана. - 1999. - С. 270.
[9] 5th WHO Model List of Essential Medicines for Children (April 2015). Интернет-ресурс: официальный сайт ВОЗ http://www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/en/
[10] 19th WHO Model List of Essential Medicines (April 2015). Интернет-ресурс: официальный сайт ВОЗ http://www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/en/
[11] Шаповалова М.А. АВС- и VEN-анализы затрат на лекарственные средства и медицинских затрат на лечение пациента / М.А. Шаповалова, Л.Р. Корецкая // Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемио
логия. - 2014. - № 7(1). - С. 19-21.
[12] Рахимов ^.Д. Клиникалык фармакология. - Алматы, 2013. - 406 б.
[13] Портал информационной поддержки специалистов ЛПУ - ZDRAV.RU. Статья «Опыт применения АВС и VEN- анализа в практике работы городского стационара»: http://www.zdrav.ru/articles/75980-opyt-primeneniya-avs-i-ven-analiza- v-praktike-raboty-gorodskogo-statsionara
[14] Рахимов ^.Д. Фармакология купиялары. - Алматы, 2012. - С. 53.
[15] Белоусов Ю.Б., Леонова М.В., Белоусов Д.Ю. и др. Основы клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии. Руководство для практикующих врачей / Под ред. Ю. Б. Белоусова, М. В. Леоновой. - М.: Бионика, 2002.
[16] Кукес В.Г, Стародубцев А.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. С. 631.
[17] Фармакоэкономика и фармакоэпидемиология - практика приемлемых решений / Под ред. проф. В. Б. Гераси
мова, А. Л. Хохлова, О. И. Карпова. - 2005. - С. 351.
[18] Прикладная фармакоэкономика / Под ред. акад. РАМН В. И. Петрова. - 2005. С. 333.
[19] Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр) / Под ред. академиков РАМН А. Г. Чучалина, Ю. Б. Белоусова и др. - 2006. - С. 729.
[20] Доказательная медицинская практика / Под ред. проф. К. А. Зординова и В. В. Власова. - 2008. - С. 191.
[21] Рахимов ^.Д., Абуова Ж.Б. Клиникалык фармакология аныктамалары. - Алматы, 2017. - 424 б.
[22] Рахимов ^. Д., Абуова Ж.Б. Клиникалык фармакология терминдершщ сездт. - Алматы, 2017. - 572 б.
REFERENCES
[1] Filippenko N.G., Povetkin S.V. Methodical aspects of clinical-economic research. Kursk: KGMU, 2003. 17 p. (in Russ.).
[2] Kant S., Pandaw C.S., Nath L.M. A management technique for effective management of medical store in hospitals.
Medical store management technique. J Acad Hosp Adm. 1997:41-47. [PubMed].
[3] Rakhimov K.D. The lecture of pharmacology. Almaty, 2012. P. 552 (In Kaz.).
[4] Kukes V.G. Metabolizm of drugs: Clinical pharmacological aspects. М.: Reafarm, 2004. P. 113-120 (In Rus.).
[5] Kunders G.D., Gopinath S., Katakam A. Hospitals: Planning, Design and Management. Tata McGraw-Hill Publishing Company Limited; New Delhi: 2000. Planning and designing supportive services-Pharmacy; p. 273-281.
[6] Frolov M.Y., Barkanova O.N., Shatalova O.V. Methodology of ABC/VEN analysis. Medical herald. 2012. Vol. 6, N 6(46) (in Rus.).
[7] Ziganshina L.E. Methodical recommendations for conducting ABC, VEN and frequency analyzes of consumption by certain categories of citizens of medicines using information systems. M., 2007 (in Rus.).
[8] Rakhimov K.D. Pharmacological research of natural compound of Kazakhstan. Almaty, 1999. P. 270 (In Rus.).
[9] 5th WHO Model List of Essential Medicines for Children (April 2015). Интернет-ресурс: официальный сайт ВОЗ http://www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/en/
[10] 19th WHO Model List of Essential Medicines (April 2015). Интернет-ресурс: официальный сайт ВОЗ http://www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/en/
[11] Shapovalova M.A. ABC- and VEN-analyzes of drug costs and medical costs for patient treatment / M.A. Shapovalova, L.R. Koreckaja // Pharmacoeconomics. Modern pharmacoeconomics and pharmacoepidemiology. 2014. N 7(1). P. 19-21 (in Rus.).
[12] Rakhimov K.D. Clinical pharmacology. Almaty, 2013. P. 406 (In Kaz.).
[13] Portal of information support of specialists of health facilities - ZDRAVRU. Article “Experience in the use of ABC and VEN-analysis in the practice of the work of a city hospital”: http://www.zdrav.ru/articles/75980-opyt-primeneniya-avs-i-ven- analiza-v-praktike-raboty-gorodskogo-statsionara (in Rus.).
[14] Rakhimov K.D. The secrets of pharmacology. Almaty, 2012. P. 536 (In Kaz)
[15] Belousov Y.B., Leonova M.V, Belousov D.Yu. and others. the Basics of clinical pharmacology and rational pharmacotherapy. A guide for practitioners / Edited by Y. B. Belousov, M. V. Leonova. M.: Bionics, 2002. (In Rus.).
[16] Kukes V.G., Starodubtsev A.K. Clinical pharmacology and pharmacotherapy. M.: GEOTAR-MED, 2003. P. 631 (In Rus.).
[17] Pharmacoeconomics and pharmacoepidemiology - acceptable solutions / Under the editorship of Professor V B. Gera
simov, A. L. Khokhlov, O. I. Karpov. 2005. P. 351 (In Rus.).
[18] Applied pharmacoeconomics / Under the editorship of academician of RAMS V I. Petrov. 2005. P. 333 (In Rus.).
[19] Guide the rational use of drugs (formulary) / Under the editorship of academician of RAMS A. G. Chuchalina, Y. B. Belousov, etc. 2006. P. 729 (In Rus.).
[20] Evidence-based medical practice / Edited by Professor K. A. Saginova and V V Vlasov. 2008. P. 191 (In Rus.).
[21] Rakhimov K.D., Abuova Zh.B. Clinical pharmacology handbook. Almaty, 2017. P. 424 (In Kaz.).
[22] Rakhimov K.D., Abuova Zh.B. Clinical pharmacology dictionary of terms. Almaty, 2017. P. 572 (In Kaz.).
49
^ . Д. Рахимов1, А. А. Ф илиппова2
1^азак медициналык Yздiксiз 6iлiм беру университету Алматы, казакстан 2Кдзак-Ресей медицина университету Алматы, казакстан
ЦАЗАЦСТАНДАГЫ К в П БЕЙ1НД1 АУРУХАНАЛАРДА
ФАРМ АКОЭКОНОМ ИКАЛЬЩ ABC/VEN-ТАЛДАУ ЭД1С1Н ЦОЛДАНУ М УМ КТНДТКТЕРТ А ннотация. К айрп уакытта казакстан Республикасындагы денсаулык сактау жYЙесiнде емдеу алдын алу ^йымдарынын (ЕА ¥) кызметiн реттеу курстары колга алынды. Медициналык ^йымдарда табысты ж^- мыстыц негiзгi аспектiлерiнiн 6iрi - д эрш к заттардын, медициналык максаттагы жабдыктар жэне медицина
лык техникадагы ресурстарды угымды пайдалану жэне шыгындарын азайту болып табылады. Формулярлык комиссиянын тиiмдi ж^мыс жасауына кажеттш к жогарылататын- дэлелдi медицинанын принциптерi, емдеу - дегi тандау эдюшщ гылымга негiзделуi жэне дэрiлiк заттардын сенiмдi клиникалык тиiмдiлiгi жэне кауш аз- дiгi. Сондай-ак, клиникалык фармаколог д э р н ^ мамандыгына с^раныс арта тYсуде.
Сонгы жылдары медицинада, жалпы жэне жеке клиникалык фармакологияда «дэрiлiк заттарды угымды пайдалану» , атап айтканда, езара тыгыз байланыстагы Yш аспектi: клиникалык тш мдш к, кауiпсiздiк жэне емдеудiн экономикалык тиiмдiлiк тYсiнiгi кенiнен колданылуда. Жобалаудын сонгы аспектiсiмен айнала- сытын, фармакотерапияга, баска да медициналык жэне фармацевтикалык кызметтерге багытталган, денсау
лык сактау ресурстарын пайдаланудын экономикалык багалау тш м д ш п болып табылатын фармакоэко
номика гылымы [1].
Медицинанын заманауи жYЙесiнде шыгын материалдары жэне жабдыктар, дэрi-дэрмек к¥ны т^ргы- сынан кYPделi, тиiмдi жэне кымбат емдеу эдiсi алынды. Кептеген ауруханаларда жылдык 6юджеттiн шама- мен 33%-на жабдыктар мен шыгын материалдары сатып алынуга ж^мсалган, ал дэрьдэрмек 6iрiншi сана- тына жатады [2].
Дэрiханаларда кеп каражат дэрi сатып алуга жэне кызмет керсетуге ж^мсалады. Б^л дэрiлердi белудщ салаларынын 6iрi болып табылады. Аурухананын дэрiмен жабдыкталуы дэрiханамен тыгыз байланысты, ейткенi дэрi-дэрмектiн болмауы медициналык кызмет керсету мен денсаулык сактауды ^йымдастыру меке- мелерiндегi емдеу нэтижесiн темендетед^ Дэрiхананы тиiмдi клиникалык жэне эш мш ш к кызмет керсетуiн д^рыс жоспарлау, жобалау, ^йымдастыру жэне кызмет керсету каж еттш п бар [3].
Дэрi-дэрмекпен камтамасыз етуге 6елiнетiн каражатты тиiмдi пайдаланудын ж етекш механизмi емдеу алдын алу ^йымдарынын дэрiлiк заттарды накты негiздеуге мYмкiндiк 6еретiн фармакоэкономикалык талдау болып табылады.
Дэрiлердi камтамасыз етуге 6елiнетiн ресурстардын ж^мсалуынын ретроспективтiк багалауы Yшiн ABC/VEN талдауы кептеген эдiстердiн 6iрi ретшде пайдалануы мYмкiн.
ТYЙiн сездер: фармакоэкономика; ABC-талдау; VEN-талдау; дэрiмен камтамасыз етудi баскару;
шыгынды азайту.
50
