Pusat Pengurusan Penyelidikan dan Instrumentasi (CRIM) BORANG PERMOHONAN PEMBIAYAAN YURAN PENERBITAN JURNAL 2015 KEPADA PELAJAR PASCASISWAZAH UKM
1 / 3
SILA TANDA, SEMAK & LAMPIRKAN BEBERAPA PERKARA BERIKUT / PLEASE FULFILL, CHECK & ATTACH FOLLOWINGS:
Resit Asal Pembayaran
Original copy of publication fees receipt
Bukti Muat Naik Jurnal melalui Sistem e-Repositori Penerbitan Evidence uploading Journal into e-Repository system
Bukti Kuartil Jurnal Diindeks atau Impak Jurnal Proof of Index or Impact Journal
Salinan Jurnal A copy of Journal
SEKSYEN A / SECTION A BUTIRAN PEMOHON APPLICANT DETAILS Nama Penuh
Full Name
No Matrik Matric No.
Fakulti / Institut Faculty / Institute
Emel Email
Nama Penyelia Utama Supervisor’s Name
No Telefon Bimbit Cell Phone No
SEKSYEN B / SECTION B BUTIRAN MANUSKRIP MANUSCRIPT DETAILS Tajuk Artikel
Title of Article
Senarai Lengkap Nama Pengarang List of Authors
Status Pemohon Status of Applicants
Pengarang Berutusan / Corresponding Author
Bukan Pengarang Berutusan / Not Corresponding Author
Nama Jurnal Journal Name
Jumlah Tuntutan (RM)
Claim Amount (RM)
Maklumat Penerbitan Publication Detail
Penerbit Publisher
Tahun Year
Pusat Pengurusan Penyelidikan dan Instrumentasi (CRIM) BORANG PERMOHONAN PEMBIAYAAN YURAN PENERBITAN JURNAL 2015 KEPADA PELAJAR PASCASISWAZAH UKM
2 / 3
Jurnal Terindeks Indexed Journal
Scopus
Faktor Impak Impact Factor
Kuartil Quartile ISI Thompson
Tajuk Projek Penyelidikan
Research Project Title
sila nyatakan sekiranya artikel ini hasil dari geran
penyelidikan
Kod Projek Project Code
sila nyatakan sekiranya artikel ini hasil dari geran penyelidikan
SEKSYEN C / SECTION C
PERAKUAN PEMOHON DAN PENYELIA DECLARATION BY APPLICANT AND SUPERVISOR
Saya akui bayaran kos penerbitan telah dibuat menggunakan wang saya sendiri tanpa menggunakan dana geran penyelidikan atau mana – mana sumber bantuan lain. Saya juga akui bahawa CRIM berhak menolak permohonan saya sekiranya maklumat serta dokumen yang dihantar adalah tidak benar atau tidak lengkap.
I declare the publication fees have been paid using my own money without using allocation from research grants or any assistance resources. I acknowledge that CRIM may reject my application if the documents provided are found to be untrue or incomplete
--- ---
Tandatangan Pemohon / Applicant’s Signature Tarikh / Date
Saya mengaku bahawa segala maklumat yang dikemukakan adalah benar.
I declare that all information provided are true.
--- ---
Tandatangan Penyelia / Supervisor’s Signature Tarikh / Date
Cop Rasmi / Official stamp:
Pusat Pengurusan Penyelidikan dan Instrumentasi (CRIM) BORANG PERMOHONAN PEMBIAYAAN YURAN PENERBITAN JURNAL 2015 KEPADA PELAJAR PASCASISWAZAH UKM
3 / 3
SEKSYEN D / SECTION DULASAN DEKAN / PENGARAH COMMENT BY DEAN / DIRECTOR Ulasan Dekan / Pengarah :
--- ---
Tandatangan / Signature Tarikh / Date
Cop Rasmi / Official stamp:
- TAMAT / END -
UNTUK KEGUNAAN PUSAT PENGURUSAN PENYELIDIKAN DAN INSTRUMENTASI (CRIM)
1. PERAKUAN PERPUSTAKAAN TUN SERI LANANG (PTSL), UKM
YA TIDAK
Adakah jurnal ini disenarai hitamkan?
Pegawai yang dirujuk :
Tarikh Semakan :
2. KELULUSAN PENGARAH / TIMBALAN PENGARAH CRIM
Ulasan :
Tandatangan dan Cop Rasmi
Tarikh :
3. PENGHANTARAN TUNTUTAN KE JABATAN BENDAHARI
Dokumen dihantar ke Jabatan Bendahari
Pegawai CRIM :
Tarikh hantar:
Dokumen diterima dari CRIM
Pegawai Bendahari :
Tarikh terima:
