ANNEXE 1(b): PERMOHONAN PENJUALAN DAN PEMBEKALAN VAKSIN COVID-19 KEPADA KERAJAAN NEGERI/SWASTA OLEH PEMEGANG PENDAFTARAN PRODUK
Letterhead syarikat Urus Setia
Jawatankuasa Khas Jaminan Akses Vaksin COVID-19 (JKJAV) d/a: Bahagian Dasar dan Hubungan Antarabangsa
Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) Aras 11, Blok E7, Kompleks E
Pusat Pentadbiran Kerajaan Persekutuan
62590 Wilayah Persekutuan Putrajaya TARIKH:
No. Tel.: (603) 8883 2332
E-mel: [email protected] Tuan,
PERMOHONAN PENJUALAN DAN PEMBEKALAN VAKSIN [NAMA VAKSIN] COVID-19 KEPADA KERAJAAN NEGERI / PIHAK SWASTA BAGI MENANGANI PANDEMIK COVID-19 DAN MEMPERCEPATKAN PROGRAM IMUNISASI COVID-19 DI MALAYSIA
Saya dengan hormatnya merujuk perkara di atas.
2. Mesyuarat Jawatankuasa Khas Jaminan Akses Bekalan Vaksin COVID-19 (JKJAV) Bil. 11/2021 pada 27 Mei 2021 telah bersetuju agar kerajaan negeri dan pihak swasta boleh melaksanakan pembelian vaksin COVID-19 masing-masing tertakluk kepada syarat-syarat yang telah diputuskan oleh Kerajaan Persekutuan sebagai usaha mengekang penularan pandemik COVID-19 dan membantu mempercepatkan pelaksanaan PICK yang kini telah memasuki fasa ketiga pelaksanaannya. Sehubungan dengan itu, pihak kami ingin memohon kelulusan untuk menjual dan membekalkan vaksin [Nama Vaksin] kepada Kerajaan Negeri/pihak swasta bagi membantu usaha kerajaan menangani penularan jangkitan COVID-19 di Malaysia.
3. Bersama-sama ini dikemukakan senarai permohonan Pembelian Vaksin COVID-19 oleh Kerajaan Negeri/Pihak Swasta Bagi Menangani Pandemik COVID-19 dan Mempercepatkan Program Imunisasi Covid-19 Di Malaysia (JKJAV 01/2021) seperti di lampiran bersama-sama borang permohonan yang telah dilengkapkan oleh pihak yang berkenaan.
Sekian, terima kasih.
Yang Benar,
...
(Pemegang Pendaftaran Produk)
SENARAI PERMOHONAN PENJUALAN DAN PEMBEKALAN VAKSIN COVID-19 KEPADA KERAJAAN NEGERI/PIHAK SWASTA BAGI MENANGANI PANDEMIK COVID- 19 DAN MEMPERCEPATKAN PROGRAM IMUNISASI COVID-19 DI MALAYSIA
BIL NEGERI/PIHAK SWASTA KUANTITI
PEMBELIAN (DOS)
LAMPIRAN BORANG
PERMOHONAN (JKJAV 01/2021)
