UKM/PPPS/C/P05/AK08/01 Tarikh Kuatkuasa 01-03-2010
PUSAT PENGURUSAN SISWAZAH NOTIS PENYERAHAN TESIS/DISERTASI
(3 bulan sebelum tesis diserahkan) Centre for Graduate Management Notification To Submit Thesis/Dissertation
(3 months prior to submission of thesis)
Bahagian A : Maklumat Diri Pelajar Part A : Student’s Details
Peringatan : Sila kemukakan 1 salinan abstrak tesis dalam Bahasa Melayu & Bahasa Inggeris Reminder : Please enclose a copy of the abstract in Bahasa Melayu & English.
Nama (Name)
No. Pendaftaran (Registration Number)
Alamat Tetap (Permanent Address)
No. Telefon (Telephone Number)
Alamat surat menyurat (Correspondence address)
No. Telefon Waris / Jiran / Kawan (Telephone number of nearest relative / friends / neighbour)
No. Faksimili (Fax No.) Mel-e (E-mail)
Program pengajian (Program) : Sarjana / Doktor Falsafah* (Masters/Doctor of Philosophy) Bentuk pendaftaran (Type of registration): Sepenuh Masa / Separuh Masa* (Full time / Part Time) Pusat pengajian / Jabatan : _____________________________________________
(School/Department)
Fakulti (Faculty) : _____________________________________________
Tajuk tesis (Title of thesis) : _____________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Tarikh dijangka menyerahkan tesis :________________________________________________
(Expected date of submission of thesis)
Tandatangan : ____________________________ Tarikh : _______________________
(Signature) (Date)
[*Potong yang tidak berkenaan (*Delete where not applicable)
UKM/PPPS/C/P05/AK08/01 Tarikh Kuatkuasa 01-03-2010
Bahagian B : Perakuan Penyelia Utama/Pengerusi Jawatankuasa Siswazah/Penyelia Bersama Part B : Main Supervisor’s /Chairperson of the supervision committee’s/Co-Supervisors Approval
PERAKUAN : SAYA TELAH / AKAN* MENAMAKAN PEMERIKSA LUAR DAN/ATAU* PEMERIKSA DALAM KEPADA FAKULTI DALAM TEMPOH SEMINGGU DARIPADA TARIKH BORANG INI.
Nama Tandatangan
1. _________________________________________ ________________________
2. _________________________________________ ________________________
3. _________________________________________ ________________________
[*Potong yang tidak berkenaan)
Bahagian C : Perakuan Pengerusi Jawatankuasa Pengajian Siswazah Fakulti / Ketua Jabatan / Pengerusi Pusat Pengajian.
Diperakukan:
Tandatangan : _______________________________ Tarikh : _________________
Cop Rasmi:
Bahagian D : Perakuan Dekan Fakulti / Pengarah
Diperakukan:
Tandatangan : _______________________________ Tarikh : _________________
Cop Rasmi:
• Jika sekiranya surat perakuan penerimaan Notis Penyerahan Tesis/Disertasi tidak diterima dalam tempoh 2 minggu selepas menghantar borang ini, sila hubungi Fakulti/Institut/Pusat.
• If you do not receive any letter within 2 weeks after submitting this form, please contact the Faculty/Institute/Centre.
