MAKLUMAN UNTUK KLIEN DAN PERSETUJUAN MENGIKUTI SESI KAUNSELING
Dokumen ini menyediakan maklumat asas berkaitan suatu bentuk bantuan psikologi yang dipanggil kaunseling. Sila baca dokumen ini dan seterusnya menurunkan tandatangan sebagai pengesahan persetujuan.
Jangka Masa Rawatan : Kaunseling individu biasanya dijalankan seminggu sekali dalam tempoh 45 – 60 minit satu sesi. Jumlah sesi bergantung kepada jenis dan bentuk masalah yang dihadapi dan situasi anda sendiri.
Kerahsiaan : Kaunselor mempunyai kewajipan perundangan dan profesional bagi melindungi hak- hak peribadi anda dan mengekalkan kerahsiaan. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa batasan kepada isu kerahsiaan ini termasuklah apabila anda dirujuk bagi rawatan perubatan tertentu. Dalam beberapa keadaan, maklumat pada sebab-sebab perlunya rawatan juga perlu didedahkan. Selain daripada itu, batasan kerahsiaan ini termasuklah sekiranya diarahkan oleh mahkamah, jika menimbulkan bahaya nyawa seseorang (termasuk nyawa anda sendiri) dan penyeliaan konsultasi kepada kaunselor pelatih. Apabila anda dirujuk untuk kaunseling oleh doktor perubatan, kaunselor juga memaklumkan perkembangan dan bentuk kaunseling yang diterima kepada doktor perubatan itu kecuali anda mengarahkan sebaliknya.
Kecemasan : Sekiranya kaunselor tidak berada di pejabat, bercuti atau sebagainya, perkhidmatan sokongan lain atau perhubungan telefon boleh diaturkan terlebih awal.
Rawatan Perubatan : Simptom fizikal dan psikologi selalunya mempunyai hubung kait tertentu.
Anda digalakkan mendapat bantuan perubatan sekiranya memerlukan. Pengambilan ubat-ubatan tertentu juga kadangkala membantu kecelaruan psikologi yang tertentu. Apabila sesuai, perundingan dengan doktor perubatan atau rujukan psikiatri akan ditawarkan.
Kebebasan Menarik Diri : Anda mempunyai hak untuk menamatkan sesi kaunseling pada sebarang masa. Kaunselor boleh membantu dengan mencadangkan beberapa nama kaunselor lain sekiranya anda memerlukan.
Persetujuan Mengikuti Kaunseling : Saya telah membaca dan memahami semua penyataan di atas, diberi peluang mengemukakan kemusykilan dan bersetuju memulakan sesi kaunseling.
Tandatangan Klien : Tarikh :
( )
Tandatangan Kaunselor : Tarikh :
( ) UNIT KAUNSELING
JABATAN PERKHIDMATAN PELAJAR UNIVERSITI KEBANGSAAN MALAYSIA
NOTA KES KAUNSELING INDIVIDU
No. Rujukan : UKM/JPPel/UK-BR02
No. Semakan : 00
Tarikh Kuatkuasa : 01 Februari 2010
NOTA KES
Nama Klien : _______________________________
Tarikh : _____/_____/___________ Sesi : ______
Waktu Sesi : ___________
Penyataan Masalah
Simptom
Refleksi Kaunselor
Perancangan dan Perkembangan :
Selesai Sesi Lanjutan : ________________
Kaunselor : __________________________________ Tandatangan :
Rujukan : ____________________
LAPORAN SESI/ KEMAJUAN
Nama Klien : ………
Sesi : ………
Kaunselor : ………... Tandatangan : ………....
Tarikh : ………
RUMUSAN PENAMATAN
Nama : ...
Sesi : ...
Kaunselor : ………... Tandatangan : ………....
Tarikh : ………