View of Development of Acute Pain Assessment Tool in Surgical Intensive Care Unit for Nurses(การพัฒนาเครื่องมือประเมินความปวดแบบเฉียบพลันในผู้ป่วยระยะวิกฤตทางศัลยกรรมสำหรับพยาบาล)

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Development of Acute Pain Assessment Tool in Surgical Intensive Care Unit for Nurses

∫ÿªº“ ‚§µ–π‘«ß…å (Buppha Khotaniwong)* ¥√. ∫”‡æÁ≠®‘µ · ß™“µ‘ (Dr. Bumpenchit Sangchat)**

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ABSTRACT

The purpose of this action research was to develop an acute pain assessment tool for nurses in Surgical Intensive Care Unit. The research process consisted of three phases:1) developing an acute pain assessment tool based on Gate Control Theory and McCaffery,s concept. 2) Technical collabolative approach of action research was used for developing of acute pain assessment tool by 17 critical care nurses and the researcher; 3) Reliability and sensitivity were conducted using data by interview and observation from 100 postoperative patients selected through a systematic random sampling following the study,s eligibility criteria. The result are as follow: The acute pain assessment tool consisted of 2 parts:1) dermographic data and treatment 2) pain assessment data, intervention and evaluation that consisted of

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8 informations about pain. The content validity of acute pain assessment tool is 80 percent of congruent.

Reliability; Pearson Product Moment Correlation is 0.61 and sensitivity which able to measure various pain intensity at rest or activities. The feedback from nurses indicated that the acute pain assessment tool is useful, simple and quick to use. The acute pain assessment tool make to continue accurate clinical assessments and develop appropriate care plan to relieve pain.

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Key Words: Acute pain assessment tool, Pain in the critically ill patients, Post operative pain.

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ª«¥ ·≈–¡’Õ¬Ÿà®√‘ßµ√“∫∑’ˇ¢“∫Õ°«à“¡’ (McCaffery, 1979) °“√√“¬ß“𧫓¡ª«¥®“°ºŸâªÉ«¬®÷߇™◊ËÕ∂◊Õ‰¥â

·≈–„™â‡ªìπ‡§√◊ËÕß¡◊Õ„π°“√µ‘¥µ“¡º≈®“°°“√‰¥â√—∫

¬“∫√√‡∑“ª«¥ (Pasero and McCaffery, 2001)

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ª√– ‘∑∏‘¿“懪ìπ‰ª‰¥â¬“° (Jacox, 1977; Sofaer, 1998) Õ’°∑—Èß„π√–¬–«‘°ƒµ ‡ªìπ ∂“π°“√≥å∑’Ë

‡√àß√’∫ 欓∫“≈„À⧫“¡ ”§—≠°—∫ªí≠À“∑’˧ÿ°§“¡

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ª«¥®÷ßÕ“®‰¡à ¡∫Ÿ√≥å‡æ’¬ßæÕ (Puntillo and Wilkie, 1991) §≥–°√√¡°“√§«“¡√à«¡¡◊ÕÕߧ尓√ª√–°—π  ÿ¢¿“æ (The Joint Commission Accreditation of Healthcare Organization) „À⧫“¡ ”§—≠µàÕ

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¥Ÿ·≈ (Acello, 2000) ‡§√◊ËÕß¡◊Õª√–‡¡‘𧫓¡ª«¥

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„Àâßà“¬µàÕ°“√„™âß“π·≈–‡™◊ËÕ∂◊Õ‰¥â (Field, 1996)

∑’Ë ”§—≠¿“…“∑’Ë„™â√–À«à“ß欓∫“≈·≈–ºŸâªÉ«¬µâÕß

‡¢â“„®ßà“¬·≈–µ√ß°—π®÷ß®–‰¥âªí≠À“∑’Ë·∑â®√‘ߢÕß ºŸâªÉ«¬ (Bourbonnais, 1981)  àߺ≈„Àâ°“√∫”∫—¥

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∑ƒ…Æ’§«∫§ÿ¡ª√–µŸ (Gate Control theory) (Melzack and Wall, 1965) √à«¡°—∫·π«§‘¥¢Õß·¡§§“ø

‡øÕ√’Ë(McCaffery, 1979) «à“§«“¡ª«¥‡ªìπ‡√◊ËÕß

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§«∫§ÿ¡ª√–µŸ∑’ˉ¢ —πÀ≈—ß 2. √–∫∫§«∫§ÿ¡ à«π°≈“ß 3. √–∫∫≈”‡Õ’¬ß à«π°≈“ß 4. √–∫∫µÕ∫ πÕßµàÕ

§«“¡ª«¥ °≈à“«§◊Õ ‡¡◊ËÕ‡π◊ÈÕ‡¬◊ËÕ‰¥â√—∫Õ—πµ√“¬®“°

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‰¥â·°à ´’‚√‚µπ‘π (Serotonin) ·∫√¥¥’ȉ§π‘π (Bradykinin) °√¥·≈§µ‘§ (Lactic acid) ·≈–Œ’ µ“

¡’π (Histamine) ´÷Ëß “√‡À≈à“π’È®–°√–µÿâπª≈“¬

ª√– “∑√—∫§«“¡√Ÿâ ÷°ª«¥ ‡°‘¥ —≠≠“≥ª√– “∑

§«“¡ª«¥  à߉ªµ“¡„¬ª√– “∑𔧫“¡√Ÿâ ÷°∑—Èß

™π‘¥ ‡Õ ·≈– ´’  ‘Èπ ÿ¥∑’Ë∫√‘‡«≥ ≈“¡‘π“ (Lamina)

∑’ËÀπ÷Ëß Àâ“ ·≈–  Õß „π ¥Õ√å´—≈ŒÕ√åπ (Dorson horn)

¢Õ߉¢ —πÀ≈—ß ‡°‘¥°“√ª√– “πª√– “∑„π  —∫ ·µπ‡µ’¬‡®≈“µ‘‚π´“ (Substantia gelatinosa)

‚¥¬°“√À≈—Ëß “√ ◊ËÕª√– “∑§◊Õ  “√ æ’ (Substance P)

‡ªìπ°“√ ‡ªî¥ª√–µŸ µ“¡°≈‰°°“√§«∫§ÿ¡ª√–µŸ

∑’ˉ¢ —πÀ≈—ß  —≠≠“≥ª√– “∑§«“¡ª«¥∂Ÿ° àßµàÕ‰ª

¥â“πµ√ߢⓡ¢Õ߉¢ —πÀ≈—ß‚¥¬ºà“π¥â“π¢â“ߢÕ߇«π

∑√Õ≈ŒÕ√åπ (Ventral horn)‰ªµ“¡  ‰ª‚π∑“

≈“¡‘§·∑√§ (Spinothalamic tract) ‡¢â“ Ÿà √–∫∫

‡√µ‘§Ÿ≈“√åøÕ√凡™—Ëπ (Reticular formation) ¢Õß

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(Thalamus) §Õ√å‡∑Á°´å(Cortex) ·≈–√–∫∫≈‘¡∫‘§

(Lymbic system)„π√–∫∫§«∫§ÿ¡ à«π°≈“߇æ◊ËÕ

·ª≈º≈ ·¬°·¬–§«“¡√ÿπ·√ß µ”·Àπàß ≈—°…≥–

§«“¡ª«¥ √«¡∂÷ß°“√‡√â“∑“ßÕ“√¡≥å ·≈– àßµàÕ

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°“√ºà“µ—¥∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ‰¥â (Melzack and Wall, 1965;

Puntillo,1988; Sofaer, 1998)

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«‘®—¬‡™‘ߪؑ∫—µ‘°“√ ¡’§«“¡‡™◊ËÕæ◊Èπ∞“π‡°’Ë¬«°—∫

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‰¡à¡’°“√§«∫§ÿ¡ ·≈–‡πâπ°“√„ÀâÕ”π“® (Empower- ment) ·°àºŸâ√à«¡„π°√–∫«π°“√ ‡ªìπ°“√«‘®—¬

‡æ◊ËÕæ—≤π“À“À≈—°°“√ ‡Àµÿº≈ ·≈–«‘∏’ªØ‘∫—µ‘ ‡æ◊ËÕ«‘∏’

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§ÿ≥¿“æ°“√ªØ‘∫—µ‘ß“π ·≈–‡ªìπ°“√æ—≤𓧫“¡

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¢Õß —ߧ¡·≈– ∂“π°“√≥å∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß (Kemmis and McTaggart, 1988 Õâ“ß∂÷ß„π Õ“¿√≥å , 2541)

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(Technical collaborative approach) ‡ªìπ°“√

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™—¥‡®π¬‘Ëߢ÷Èπ (Holter and Schwartz-Barcott, 1993)

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®”π«π17§π 2) ºŸâªÉ«¬À≈—ßºà“µ—¥„π√–¬– 24-72

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(‚π≈ å Õâ“ß∂÷ß„π  ÿ«—≤πå, 2533) 6) ‡ªìπ°“√

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∑‘≈‚≈·≈–§≥– (Puntillo, Miaskowski, C., and Gleeson, S. 2002) ∑’Ë„™â‡§√◊ËÕß¡◊Õª√–‡¡‘π·≈–

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§«“¡ª«¥Õ¬à“߇À¡“– ¡·≈–µàÕ‡π◊ËÕß (Puntillo, 1988) °“√ª√–‡¡‘𠵑¥µ“¡·≈–∫—π∑÷°‡°’ˬ«°—∫

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°“√欓∫“≈ºŸâªÉ«¬∑’Ë¡’§«“¡ª«¥ (Devine et al., 1999) ‡ªìπ ◊ËÕ√–À«à“ß∑’¡æ¬“∫“≈·≈–∑’¡ ÿ¢¿“æ

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·≈–æ—≤π“µàÕ‰ª (Kemmis and McTaggart, 1988 Õâ“ß∂÷ß„π Õ“¿√≥å, 2541)

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¢Õ߇§√◊ËÕß¡◊Õª√–‡¡‘𧫓¡ª«¥·∫∫‡©’¬∫æ≈—π∑’Ë æ—≤π“¢÷Èπ ∑¥ Õ∫§«“¡‡∑’ˬ߂¥¬«‘∏’∑¥ Õ∫´È”

(test-retest) π”¡“À“§à“ —¡ª√– ‘∑∏å À —¡æ—π∏å·∫∫

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„π‡«≈“µà“ß°—π ¡’§«“¡·µ°µà“ß (Rowlingson, 1994)

®“°°“√∑∫∑«π«√√≥°√√¡æ∫«à“ ¡’ºŸâ∑”°“√«‘®—¬

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(‡Õ¡Õ√, 2543) ºŸâ«‘®—¬®÷ߪ√—∫√–¬–‡«≈“ª√–‡¡‘π

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§«“¡‰«µàÕ°“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ß®÷߇ªìπ ‘Ëßπà“‡™◊ËÕ∂◊Õ (Bourbonnais,1981; McDonald, 2000)

2. §«“¡ –¥«°„π°“√„™â∑“ߧ≈‘π‘° æ¬“∫“≈

°≈ÿࡵ—«Õ¬à“ß∑ÿ°§π„Àâ¢âÕ§‘¥‡ÀÁπ„π°“√„™â‡§√◊ËÕß¡◊Õ ª√–‡¡‘𧫓¡ª«¥·∫∫‡©’¬∫æ≈—π∑’Ëæ—≤π“¢÷Èπ«à“

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°“√»÷°…“¢Õßæ—π∑‘≈‚≈·≈–§≥– (Puntillo et al., 2002)æ∫«à“欓∫“≈ 4 „π 11 §π ∫Õ°«à“‡§√◊ËÕß

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‰∑¬, 28(1), 50-57.

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