戒 菸 不 難 我 幫 你 別 讓 心 血 被 菸 沒
★ 臺中榮總護理部專科護理師 張馥蘭
★ 臺中榮總心臟內科主治醫師 鄭諭聰
許多人知道吸菸會導致慢性 阻塞性肺疾病及肺癌，卻不知道吸 菸會造成心肌梗塞，也會因為二手 菸、三手菸而使吸菸者的配偶、父 母、家人及同事暴露於罹患心血管 疾病的風險之中。臨床研究已知，
香菸中的尼古丁會影響神經系統，
導致吸菸者血壓上升，當中自由基 與過氧化物等會增加血小板凝集，
會加速動脈硬化，讓血液黏稠、血 管缺乏彈性，引起血栓、動脈硬化，
一旦引發阻塞會造成缺血性中風、
心肌梗塞；若是血管破裂，則會造 成出血性中風。
107 年奉派至友邦國諾魯做 短期常駐醫師，主要任務之一是進 行戒菸宣導，島上因醫療貧瘠，吸 菸比率高達 50%。在舉辦一系列的 戒菸講座及宣導活動後發現其實諾 魯人戒菸動機很強，到了後半段直 接來診間尋求戒菸諮詢的人數都很 踴躍，另外在輔導戒菸的個案中發 現，最常見戒菸失敗的原因其實是
源自於家人的二手菸，也就是說就 算吸菸者有意願戒菸，但吸到二手 菸的環境還是非常高，戒菸成功率 之所以低乃因為整體環境因素。朋 友同事抽菸自己可以走開避免二手 菸，但是家人跟自己同住者就很難 避免二手菸，所以另一個方式就是 全家一起戒菸，於是任期後半段變 更策略，開始進行家訪戒菸。家訪 其實就是一個很好的機會來做戒菸 宣導，公衛中心護理師對家訪對象 及家庭成員很熟悉，會事先了解家 庭成員的抽菸人數，在家訪的時候 進行戒菸宣傳及衛教戒菸貼片使 用，通常家訪的病人常常是已經中 風或是有截肢行動不便，家人為了 避免親人病情惡化或再度中風，一 起戒菸的動機會更為強烈，利用家 訪的機會讓整個家庭一起戒菸，戒 菸效率其實會更好。
臺中榮總心臟血管中心配合國 民健康署與中華民國血脂及動脈硬 化學會針對心血管疾病病人進行戒
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菸活動的宣導。109 年 9 月 5 日冠 狀動脈心臟病友會上藉由病友分享 進行宣導。
○先生為 60 歲男性，菸齡 40 年，職業為老師。去年某日晨起，
突然急性胸痛，無法緩解，緊急送 至急診，診斷急性 ST 段上升型心 肌梗塞，立即進行心導管將病灶血 管打通並放置血管支架，恢復心臟 血液的灌流，抑止心肌缺血惡化。
目前○先生恢復良好。病癒至今已 一年半，門診勸戒下雖尚無法達到 完全戒菸，但吸菸量已從一天 4 包 降至一天半包，很值得嘉許。
○先生為 59 歲男性，菸齡 43 年，職業為廚師。年初開始出現間 斷胸悶症狀，活動後加劇。今年至 門診就醫評估，進而接受心導管確 認為冠狀動脈心臟病。病灶血管放 置血管支架，恢復心臟血液灌流，
力挽心臟功能，目前○先生恢復良 好。門診諄諄勸戒下可遵從戒菸，
同時，為了遠離二手菸的環境，他 的妻子也一同響應戒菸，一人帶一 人，一同來戒菸。
戒 菸 非 一 蹴 可 及， 但 只 要 有 心，減量也是戒菸的一小步。
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