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新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)感染 ... - 衛生福利部疾病管制署

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Academic year: 2023

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根据对武汉 SARS-CoV-2 株的病例回顾研究,值得注意的是,SARS-CoV-2 冠状病毒患者不易出现症状。后综合征通常发生在确诊或疑似 SARS-CoV-2 感染的患者出现症状三个月后。至少必须保留。

三、篩檢與檢傷分類:及早辨識可能的 SARS-CoV-2 患者

中度 ARDS(采用积极机械通气): 重度 ARDS(采用积极机械通气):

四、立即執行適當的感染管制措施

五、臨床檢體採檢

SARS-CoV-2 患者之支持性治療

轻症患者应根据症状给予对症治疗,包括退热、镇痛、营养和输液支持等。建议试用抗生素。肺炎的经验性治疗参见2018年《台湾肺炎诊治指南》,脓毒症发生后1小时内应给予适当经验性抗生素。经验性抗生素治疗应基于临床诊断。

对于脓毒症,应立即开始支持治疗措施。在治疗疑似或确诊 SARS-CoV-2 感染的患者时,应避免使用雾化器等气雾剂治疗。注意:在监测和治疗严重 SARS-CoV-2 感染患者时,应确定持续治疗慢性病的时期。

必须先停止某些药物。应与患者及其家属积极沟通,向患者提供治疗指南和预测。

SARS-CoV-2 患者之呼吸治療

呼吸时,插管前可使用高流量吸氧装置(NRM)提供氧气5分钟(预氧合)。此时,不建议使用复苏球囊夹住通气(Ambu-bagging)。进行插管时可使用图像引导喉镜注意:强烈建议患有严重 ARDS 的成年患者采用俯卧位通气,儿童也可考虑俯卧位通气。

注:这是强烈推荐;主要效果是减少呼吸器的使用天数。对于中度或重度 ARDS 患者,建议使用较高的 PEEP,而不是较低的 PEEP。有害,建议避免在此通气计划中使用 RCT。对于那些刚刚开始的人,建议使用这些较高的 PEEP 或

对于肺保护性通气后仍存在低氧血症的患者,是否需要体外生命支持。

八、敗血性休克患者處理

未達該年齡血壓標準值;或,

建议使用中心静脉导管给予升压药物,并严格控制心率。如果通过输注和升压药物可以将患者的MAP维持在目标值,但仍存在组织灌注不足和心功能不全的迹象,可以考虑使用血管升压药 心脏药物,例如多巴酚丁胺。

对于对液体和升压药反应不佳的感染性休克患者,可以考虑全身使用类固醇。拯救脓毒症运动和文献综述建议,某些患者可以考虑全身使用类固醇(例如,尽管充分输注和使用血管加压药,但仍无法维持血流动力学稳定性。

如果 CoV-2 患者因脓毒症而需要全身性类固醇治疗,则必须特别注意延长患者病毒排出时间的可能性。

九、併發症之預防

SARS-CoV-2 患者之神經精神症狀處置

SARS-CoV-2 确诊病例报告的神经精神症状包括: 急性期:头晕、烦躁、虚弱、癫痫发作或局部中风样神经症状,老年人可能在发病后数周内出现非特异性症状,如警觉性下降或意识模糊。急性期:吉兰-巴利综合征、急性播散性脑脊髓炎(ADEM)、急性出血性白质脑炎(acute hemorrhagic leukoencephalitis)等;

长期后果:认知障碍、重症监护后综合症(PICS)等。应为所有疑似或确诊的 SARS-CoV-2 感染患者提供心理支持(心理健康和治疗,确诊和疑似病例经常发生。

焦虑、抑郁或睡眠障碍等症状。医疗团队必须立即诊断并提供必要的心理支持和协调。

針對 SARS-CoV-2 之抗病毒與其他治療

联合地塞米松治疗重症肺炎及以上患者(SpO2≤94%,无需氧疗,ECMO);或联合地塞米松+瑞德西韦用于SpO2≤94%无需氧疗的患者,需要使用吸入氧疗、高流量吸氧或无创呼吸器的患者。

ECMO);或与地塞米松+瑞德西韦联合使用,无需氧疗 SpO2≤94%需要氧疗、高流量吸氧或无创通气的患者 重症肺炎及以上(无需氧疗) SpO2≤94%接受氧疗吸氧,吸氧治疗为必需的和。

具有上述任何严重疾病风险因素*(怀孕(或产后六周内)除外)、未使用氧气且在发病前。

十二、針對 SARS-CoV-2 之預防性藥物

十三、處置懷孕患者的特別注意事項

處置產婦與新生兒的特別注意事項

少数确诊孕妇的羊水、胎盘、新生儿咽拭子和母乳中经PCR检测出病毒,也有确诊孕妇的新生儿在出生24小时内呈SARS-CoV-2 PCR阳性新生儿可在子宫内怀孕、出生或出生后接触期间感染SARS-CoV-2。考虑到新生儿感染的风险,建议疑似或确诊母亲在与母亲充分讨论后,与新生儿暂时隔离。关于母亲和新生儿的治疗,建议参考“台湾产科学会的相关指南”妇科学会”、“台湾儿科学会”、“台湾新生儿科学会”。

中国武汉市 33 名患有 COVID-19 的母亲所生新生儿早期 SARS-CoV-2 感染 台湾妇产科学会 SARS-CoV-2 流行期间孕妇临床管理临时指南(第五版)版)https://www.taog.org.tw/news_contain_page.php?SN=220 确诊/疑似 COVID-19 母亲的新生儿护理注意事项。

台湾新生儿学会在 SARS-CoV-2 流行期间针对确诊或疑似 COVID-19 的母亲的新生儿护理原则。

十五、致謝

附錄、重要修訂對照表

这可以加速临床改善;它不能加速临床改善或降低已经使用呼吸器的患者的死亡率。 ACTT-1 和 Solidarity 等随机对照试验表明,瑞德西韦可以加速需要吸氧但尚未插管的患者的临床改善。或降低死亡率;它对已经使用呼吸器的患者没有显着影响。如果住院患者胸部X光检查显示肺炎,虽不符合重症标准,也不符合前述申请条件。抗SARS-CoV-2单克隆抗体中,瑞德西韦仍可应用。然而,由于没有同时使用抗生素。

根据安全性数据,仍不建议同时使用瑞德西韦和抗SARS-CoV-2单克隆抗体。临床试验结果表明,以下药物可以降低不需要吸氧且有严重危险因素的患者的死亡率。如果接受治疗,在医生评估了药物治疗的益处和风险并充分告知他们后,建议使用以下药物对符合条件的确诊病例给予治疗: 分离抗体 Tixagevimab + Cilgavimab(Evusheld) 适用对象、推荐剂量及注意事项。

Tixagevimab + Cilgavimab(Evusheld) 适用对象:满足以下条件之一:。

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壹、前言: 校園是團體生活的環境,由於學生常有共同的飲食及水源暴露, 且彼此間接觸密切,傳染病原很容易經由飛沫、糞口與接觸途徑傳播, 因而造成校園腹瀉群聚事件發生。腹瀉的原因很多,包括細菌、病毒 和寄生蟲等病原體感染或飲食遭受污染,但仍以細菌性與病毒性腸胃 炎最為常見。 每年 11 月到隔年 3 月間,是諾羅病毒、輪狀病毒及腺病毒等病毒