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臺北市108年度選拔未來領袖赴澳洲教育遊學實施計畫
北市教綜字第1083048648 號核定
壹、 依據：
一、 臺北市國際教育中長程實施計畫。
二、 臺北市政府教育局及澳大利亞昆士蘭州黃金海岸教育推廣局教育合 作協議。
貳、 目的
一、 延續本市與黃金海岸姊妹市關係，拓展本市高中職學生國際視野，
深入了解異國文化，培育具國家認同、國際素養、全球競合力及全 球責任感之國際化人才
二、 落實教育局與黃金海岸市教育合作，強化本市高中職學生語言溝通 及適應能力，建立跨國友伴關係，並儲備本市國際與行銷人才。
參、 辦理單位
一、 指導單位：臺北市政府、澳大利亞昆士蘭州貿易暨投資辦事處 二、 主辦單位：臺北市政府教育局(以下稱本局)
澳大利亞昆士蘭州黃金海岸教育推廣局 三、 委託承辦單位：臺北市立大同高級中學
肆、 選送地點與期程
一、 地點：澳大利亞昆士蘭州黃金海岸市。
二、 期程：自108年9月5日(星期四)至9月16日(星期一)。
伍、 甄選對象、資格及名額 一、 甄選對象
1. 就讀本市公(含國立)、私立國民中學三年級學生及高中職一至 二年級學生。
2. 近3學期（106學年度第1學期至107學年度第1學期）每學期學 業總平均成績均達70分以上、英文成績70分以上。
3. 近3學期（106學年度第1學期至107學年度第1學期）每學期德 行評量之日常生活表現項為「表現優異」以上，且未受小過 (含)以上之處分。
二、 名額：正取20名，備取5名。
陸、 甄選程序
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一、 校級初審
１. 欲參加學生於108年6月14日(星期五)前填具報名表經 學校處室及校長核章，由學校審核基本資料及在校成 績是否達標。
２. 將核章報名表及家長同意書，進行掃描後，併同1分鐘 英語影片，於108年6月20日（星期四）前上傳報名網 站((網址
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdjfhA BTWoQk8wddSF1WivL76nXNxbmFrPohaPPWWmFYKpZFQ/vie wform ))。
二、 市級複選：由本局及澳大利亞昆士蘭州黃金海岸教育推廣局共同組 成委員會，進行線上資料審查後，擇優通知面談時間，
通過複選參加面談名單於108年7月8日(星期一)公布。
三、 市級決選：現場進行面談，面談時間以通知為準，並暫定於108年7 月16日(星期二)前公告錄取名單。
柒、 報名資料
一、 報名表（如附件一）
二、 家長同意書（如附件二）。
三、 英文自製影片：以英文自行錄製不超過1分鐘影片一則，以手機進 行錄影即可。
1.片頭20秒以內自我介紹
2.黃金海岸是臺北市的姊妹市，你認為臺北市和黃金海岸市有哪些 相似之處？如果有機會到黃金海岸市遊學，你希望了解黃金海岸市 的哪些部分？分享你的學習興趣以及如何應用遊學經歷至未來的求 學或生活中。
捌、 報名資料上傳
核章後報名表併同家長同意書掃描檔及1分鐘影片上傳，影片檔案建
議以mp4、avi等格式為主，108年6月20日（星期四）晚上12時前，
上傳至報名網站(網址
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdjfhABTWoQk8wddSF1Wi vL76nXNxbmFrPohaPPWWmFYKpZFQ/viewform )，逾期系統關閉不 再受理。
玖、 選送學生須知 一、 出國前
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(一) 學生赴國外短期遊學；計畫結束後，必須按時回到原校就 讀，不得申請延長。
(二) 若因個人因素致無法取得簽證者，其選送學生資格即取消，
不得異議。
(三) 役男身分學生需依法辦理役男出國相關手續，並於選送期結 束後準時返國，不得有滯留國外之情形；如有違反情況，須 自負一切法律責任並按校規處置。
二、 出國期間
(一) 選送學生在外代表國家與學校，選送期間須努力向學，融入 當地生活並遵守相關規定，如有違反情況且情節嚴重者，本 局得中止該生選送計畫。
(二) 錄取學生不得任意放棄選送資格或縮短選送期程。
三、 返國後
(一) 返國後兩個月內應繳交國外學習期間之學習檔案，並提供學 習檔案及相關資料予就讀學校及本局公開使用。
(二) 選送學生有義務提供個人經驗，協助輔導爾後年度申請參加 本計畫之學生，並配合本局出席相關活動、進行心得分享。
拾、費用預算及補助：由黃金海岸市全額補助學生機票、食宿及學費(惟不含學 生簽證、護照及當地零用金)。
拾壹、附註：若經費不敷支應，本局保留減列名額之權利。
拾貳、本計畫奉核定後實施，修正時亦同。
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附件一、臺北市108年度選拔未來領袖赴澳洲教育遊學報名表 就讀學校及年級
請黏貼2吋照片 姓
名
中 文
英 文
(與護照同)
出生年月日 年 月 日 性別 □男 □女
身分證字號 膳食 □葷 □素
聯絡地址 □□□-□□
聯絡方式
住家電話： 行動電話：
電子信箱：
緊急聯絡人
姓名 關
係 行動電話： 公務電話：
電子信箱：
在校表現
學期別 學業成績 英文成績 日常生活表現 獎懲次數
106學年度第1學期 106學年度第2學期 107學年度第1學期
語文能力證明
申請人： 導師：
承辦人： 承辦處室主任： 校長：
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