財團法人立賢教育基金會函
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*請以正楷填寫,並務必填寫所有欄位 申請組別 □高中職組須統由學校推薦寄送 □大專組含二專及五專四、五年級 申請次數 □第1次申請 □曾申請,但未獲獎___年度 學期□曾申請曾獲獎___年度___學期 一、基本資料 所有欄位請務必填答、□內勾選 V 姓名 身分證字號 性別 出生日期 民國 年 月 日 □男 □女 電話 手機號碼 E-mail*必填,未填視同不符
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