關節鏡手術前後頇知 - 台中榮民總醫院
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(2) 一、 認識關節鏡 關節鏡手術是應用內視鏡的微創手術，有傷口 小、恢復快等優點，相對於傳統手術，關節鏡對病 灶與體表之間解剖結構的破壞比較少，因此手術的 失血量較少，疼痛感降低，未來的復健也可以較早 開始進行。 若要觀察關節內部的結構與病灶需要製造一個 小傷口，放入具有攝影鏡頭的關節鏡，將影像顯示 到螢幕上；若需使用關節鏡治療關節病灶，通常會 以數個小傷口將關節鏡使用的特殊器械置入關節 內，清除、修補或重建關節內受損的軟骨、韌帶或 肌腱。. 二、手術前準備 (一)手術前要完成胸部及手術部位 X 光照相、心電 圖、血液檢查。 (二)醫師解釋病情後填妥手術同意書。 (三)視需要填妥自費醫材同意書。 2.
(3) (四)完成麻醉訪視並填寫麻醉同意書。 (五)如有服用抗血小板或抗凝血藥物，應告訴醫師 以便於手術前停藥。 (六)手術前 8 小時開始不可吃東西、喝水、口香糖 及檳榔。. 三、手術當日注意事項 (一)早上依規定時間至住院準備中心辦理報到手 續。 (二)護理師會為您確認手術部位與完成手術部位 標記。 (三)手術當天早上護理師會為您打上靜脈點滴。. 四、手術後頇知 (一)手術後傷口疼痛，醫師會開立口服止痛藥給 您定時服用；若服用口服止痛藥超過 1 小時疼 痛仍未改善時，請告知護理師評估您的狀況， 必要時可使用其他止痛劑。服用止痛藥必頇注 意放慢動作並避免彎腰，以免造成姿位性低血 壓出現頭暈而跌倒。 3.
(4) (二)臥床期間每 2 小時翻身一次，以防長期臥床 不動，腿部手術者也可利用沒受傷的腳做抬臀 運動，避免皮膚受壓發生壓瘡，也加強肌肉力 量與日後下床行走能力(如圖一)。. 圖一. 抬臀運動. (三)手術後第一天開始每天要搖高床頭至少 3 次，以作為日後下床的準備；進食時也要搖高 床頭以避免嗆到。 (四)避免自行活動手術後的關節，復健運動需要 經過醫療人員指導後再進行。 4.
(5) (五)遵從醫療人員的教導依手術部位執行復健運 動，以促進血液回流、減輕腫脹，並強化肌肉 力量。. 五、復健運動 請依醫師指示依手術部位執行以下復健運動： (一) 下肢關節鏡術後復健運動 包括足背屈曲運動(如圖二)及股四頭肌運動(如 圖三)等。. 足背向上維持 5 秒. 足背向下維持 5 秒後放鬆. 圖二 足背屈曲運動(每天做 200 次). 平躺. 大腿往下壓維持 15 秒. 圖三 股四頭肌運動(每天做 100 次) 5.
(6) (二) 肩關節鏡術後復健運動 包括肩部旋轉運動(如圖四)、肩部伸展、屈曲運 動 (如圖五)、肩關節被動(圖六)、爬牆運動(圖七) 等。. 將手肘輕放在球上. 肘關節做順或逆時鐘旋轉. 圖四 肩部旋轉運動(每天做 50 次). 將手肘輕放在球上. 往前、後、內、外側運動. 圖五 肩部伸展、屈曲運動. 6.
(7) 用未手術的手臂握住另一側. 往前、後、內、外側運動. 圖六 肩關節被動運動(各方向每天做 50 次). 五十 公分. 站姿或坐姿，離牆約 50 公分. 手指沿牆面往上爬，維持 10 秒. 圖七 爬牆運動(每天做 1-2 次). 7.
(8) (三) 腰部關節鏡術後復健運動 可依醫師指示執行腹部運動(如圖八)、臀部深層 肌肉伸展運動(如圖九)等。. 平躺，雙手放腹部 感覺用力狀況. 縮小腹使骨盆往 上提維持 15 秒. 圖八 腹部運動(每天做 50 次). 平躺，右腳膝蓋彎曲. 右腳彎曲往對側方向做伸展. 圖九 臀部深層肌肉伸展運動(每天做 50 次). 六、居家照顧注意事項 (一) 傷口拆線前，請避免食用酒類、當歸或人參等 8.
(9) 中藥材燉補食物，傷口拆線三天後可開始洗 澡，進出浴室頇特別小心放慢速度，避免再次 滑倒受傷。 (二)逐漸增加肢體耐受性，在醫師的指示下做運動 如游泳、散步。 (三)依醫師指示按時返院門診追蹤。 (四)有下列情況發生時應立即來電 04-23592525 轉 病房分機 6075 或 24 小時服務的「全方位健康諮詢 中心」04-23741353。 1. 傷口紅、腫、熱、痛且有分泌物流出。 2. 再次跌倒受傷。 3. 手術的腳持續性麻木無法移動。 4. 疼痛困擾。. 七、結論 關節鏡手術可使診斷更迅速及確實，不但縮短住 院天數，也可讓病人在最短期間內恢復正常生活。手 術後若疼痛可忍受，視醫師指示可下床活動，返家後 9.
(10) 除了需正確執行復健運動外，還需觀察傷口有沒有發 熱、疼痛增加、分泌物。當患肢持續麻木，無法移動 的情況，需立即來電諮詢，再依指示返院檢查。. 八、參考資料 Jerabek, S. (2018). ACL reconstruction. In A. Green, R. Hayda, & A. C. Hecht (Eds.), Postoperative Orthopedic Rehabilitation (1st ed., pp. 438-452). St. Philadelphia : Lippincott Williams & Wilkins. Richardson, B. E., & Cox, C. L. (2018). Rotator cuff repairs. In A. Green, R. Hayda, & A. C. Hecht (Eds.), Postoperative Orthopedic Rehabilitation (1st ed., pp. 67-76). St. Philadelphia : Lippincott Williams & Wilkins.. 10.
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一、 簡介 腱鞘囊腫是手部最常見的良性腫瘤。手上每個部 位的關節都可能發生，而最容易發生的位置是在手腕 背側。好發於女性，男女比例 1 : 3，好發年紀平均為 20-40 歲。 二、 病因 腱鞘囊腫是濃稠液體積聚在薄層滑膜內所致，在 關節和肌腱附近軟組織最常見，其內液體類似關節滑 液，不會與關節腔相通。但有時會擴展進入周邊神經 鞘內，造成周邊神經的傷害。
仍需繼續以石膏或副木固定，經醫師評估後 才能移除，並限制活動二至三週以上，以確 保植皮區皮膚完全癒合。 七 植皮區傷口癒合後，皮膚較乾燥可使用嬰兒 油塗抹。 八 取皮區所覆蓋之敷料，不可以自行勉強撕 去，以免造成皮膚損傷，延遲傷口癒合。 九 取皮區或植皮區有異常腫脹、疼痛、滲血或 任何不適時，請立即告知醫護人員。 十 對有慢性疾病或高齡長者，傷口癒合較慢，
仍需繼續以石膏或副木固定，經醫師評估後 才能移除，並限制活動二至三週以上，以確 保植皮區皮膚完全癒合。 七 植皮區傷口癒合後，皮膚較乾燥可使用嬰兒 油塗抹。 八 取皮區所覆蓋之敷料，不可以自行勉強撕 去，以免造成皮膚損傷，延遲傷口癒合。 九 取皮區或植皮區有異常腫脹、疼痛、滲血或 任何不適時，請立即告知醫護人員。 十 對有慢性疾病或高齡長者，傷口癒合較慢，
三、手術後照護及注意事項 一保持傷口乾燥，避免碰到水，手術 48 小時後 可以淋浴，一週內請勿泡澡。 二手術後可用冰袋在患處冰敷 10 分鐘，以減輕 傷口腫脹及疼痛感。 三傷口會有輕微疼痛或滲血，可服用醫生處方的 止痛藥。 四一週內避免行房或劇烈運動。 五手術後至少需有 15~20 次的射精，三個月後至 本院檢驗精液，精液中都沒有精蟲後，才表示 結紮成功。
2 二、檢查方法 一醫師會先在您咽喉部位噴麻藥及預防脹氣藥 物，以減輕檢查的不適。 二檢查者請採取左側臥姿勢。 三醫師再將內視鏡由您的口腔放入，經過食道、 胃及十二指腸，置入時請您暫時不要有吞嚥的 動作，讓口水自然由嘴角流出。檢查過程中， 必要時醫師會留取檢體，做病理切片檢查。 四整個檢查過程約 20～30 分鐘。 三、檢查後須知
療，也就是一發病開始，一年內的黃金時間需將病 情控制下來，以免關節受侵蝕變形。治療目標是以 減輕疼痛、控制發炎及預防關節變形為主。 （一）藥物治療 治療類風濕性關節炎藥物的種類繁多，主要可分 為四大類： 1.非類固醇消炎藥物：具有消炎、鎮痛及消腫的功 效，其效果通常在數小時或數日內見效，但其效 果會因病人及其病情而異。因此，醫師會為您找
情控制下來，以免關節受侵蝕變形。治療目標是以 減輕疼痛、控制發炎及預防關節變形為主。 （一）藥物治療 治療類風濕性關節炎藥物的種類繁多，主要可分 為四大類： 1.非類固醇消炎藥物：具有消炎、鎮痛及消腫的功 效，其效果通常在數小時或數日內見效，但其效 果會因病人及其病情而異。因此，醫師會為您找 出最合適的用藥。這類藥物的副作用可能會出現
7 五、復健運動 為增強肌力、促進傷口癒合及手術部位組織收縮， 手術後第一天可開始做主動運動，每個動作 15 下，一 天至少兩次，體力允許可增加次數。 六、如何申請義肢？ 直到傷口完全癒合後約 4-6 週，回門診時醫師會 告訴您何時可以裝義肢及建議的義肢種類。 榮民義肢申請流程 健保義肢申請流程 榮民證正反面影本 診斷證明書正本 ↓
