衛教編號：NS-012 2019.05.25訂定
2022.08.16(1審)
2022.08.16(1修)
頸動脈狹窄行內膜切除術後照護需知
全人智慧 醫療典範 愛心 品質 創新 當責
經神經外科醫師及護理專家檢視 臺中榮民總醫院護理部編印
一、 頸動脈狹窄的重要性
頸 動 脈 狹 窄 佔 所 有 缺 血 性 腦 中 風 的 10-20%。頸動脈負責供應腦中三分之二的血液，
頸動脈狹窄大多是因為動脈粥狀硬化(動脈內膜 包著厚厚的脂肪和斑塊)，狹窄造成供應腦血流不 足，腦細胞就會缺氧壞死，這就是缺血性腦中風。
二、 頸動脈狹窄症狀
初期症狀不明顯，隨著疾病越來越嚴重會有 眩暈、頭痛、頸部痠痛、僵硬、反應變差、注意 力不集中。接著會出現暫時性腦缺血或腦中風症 狀，如肢體麻木、無力、表情不對稱、眼睛黑矇、
失語等症狀。
三、 為何要手術
頸動脈狹窄超過 60%，且有上述症狀；或沒 有症狀但頸動脈狹窄超過 70%，接受手術可以顯 助降低中風發生率。
四、 手術是如何進行的呢？
全身麻醉下，胸鎖乳突肌前緣(頸部)斜刀 口，將動脈神經分離，暫時阻斷所有血流，將血 管切開，切除頸動脈粥狀硬化的斑塊，再將血管 縫起來(如圖示)。
資料來源：崔源生(2021)．腦中風神救援．臺北市：資料夾文化。
五、 剛手術完，有以下情況請通知醫護人員
麻醉恢復清醒後，意識狀態比手術前更顯嗜 睡，無法說話表達、四肢活動比手術前不佳。
持續頭暈，可能是血壓太低。
頸部傷口有持續出血。
舌頭出現味覺異常，舌頭活動不協調，無法轉 頭聳肩運動。
嘴角不自主抽搐，臉部肌肉微笑不對稱。
持續嘔吐或出現吞嚥困難。
呼吸困難，喉頭水腫導致呼吸道阻塞。
發燒或寒顫，或身體不自主顫抖。
六、 手術後回家要注意什麼呢？
出院後可以淋浴，避免在傷口上使用乳液或 軟膏，避免衣領摩擦傷口。
下巴頜骨處麻木感約 6-12 個月內消退。
避免開車，直到傷口癒合，醫生同意才行。
48 小時內避免提重物，不超過 5 公斤。
若本身沒有糖尿病，要定期健康檢查，飯前 血糖 105mg/dL 以下，飯後血糖 140mg/dL 以 下；若有糖尿病，血糖應控制在
140~180mg/dL，維持 HbA1C≦ 7%。
控制血脂肪：定期健康檢查，維持總膽固醇
在200mg/dL以下，低密度膽固醇在140mg/dL
以下，三酸甘油脂在 150mg/dL 以下，限制脂 肪的攝取，多選用植物油（橄欖油、葵花油)。
攝取富含多元不飽和脂肪酸的食物，如鮭
魚、鮪魚、秋刀魚等。增加纖維質豐富的食 物，未加工過的全榖類、豆類，增加蔬菜和 水果，以降低脂肪的吸收、增加膽酸的排 泄。
控制體重：世界衛生組織建議以身體質量指 數（Body Mass Index,BMI）來衡量肥胖程度，
其計算公式BMI＝體重(公斤)kg／身高(公尺2)
㎡，國民健康署建議我國成人 BMI 應維持在 18.5（kg/m2）及 24
（kg/m2）之間，太瘦、過重或太 胖皆有礙健康。
戒菸：香菸成份含有尼古丁，會 加速動脈血管硬化，造成腦中
風。菸癮者可用尼古丁貼劑或口香膠來治 療，需請教醫師後才可使用，或者可參加戒 菸班、戒菸門診。
血壓需維持在140/90mmHg以下；有糖尿病的 病人則應控制在 135/85mmHg 以下。
飲酒勿過量，酒精濃度 30 度以上的烈酒，每 日不可超過 60 ㏄(例如高粱酒、蒸餾酒等)，
長期酗酒會增加腦中風危險。
注意維持室內 24-27℃溫度，冬天注意保暖，
溫度低血管快速收縮，會提高血管疾病的發 生，夏天多因炎熱使身體水份流失過多，造 成血液黏稠阻塞，加上室內外空調溫差過 大，造成血管異常收縮，增加腦血管中風的 危險。
有心房纖維顫動病人，有使用口服 抗凝血劑需定期抽血驗藥物濃度。
醫師如有開立使用抗血小板藥物，
用來預防中風風險，需規則服藥。
持之以恆，規律適度運動可改善新
陳代謝，防止心臟及腦血管疾病。建議運動 型態：步行、體操、爬樓梯、爬山、游泳 等。原則：每星期至少三次以上，每次 20~30 分鐘為宜，在體能忍受範圍勿過度勞累。衛
生署建議中老年人運動後的最大心跳次數 為:(220-年齡)x70%。
七、 結語
頸動脈狹窄造成腦中風不僅造成病人與照 顧者沈重的負擔，也嚴重影響生活品質，最有效 的治療就是預防發生，控制血壓、控制血糖、飲 食均衡、戒菸、運動，維持健康的生活型態，定 期健康檢查，隨著疾病的進展，配合藥物或手術 治療，可延緩或預防中風發生。
八、 參考文獻
崔源生(2021)‧腦中風神救援(醫生解說影音版)：神 經外科權威醫師教你認識、預防、治療中風．資 料夾文化。
劉濟弘(2022)‧認識頸動脈狹窄‧長庚醫訊，43(3)，
288-290。
Caplan , L. R. (2021).Patient education: Ischemic stroke treatment (Beyond the Basics).UpToDate.
Retrieved March 2, 2022, from
https://www.uptodate.com/contents/ischemic-stroke -treatment-beyond-the-basics
Cleveland Clinic medical professional(2021). Carotid Endarterectomy.Retrieved March 20, 2022, from https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/168 49carotid-endarterectomy