2022 校園蝴蝶生態教育巡迴特展-申請表
申請單位 申請日期 / /
聯絡人 姓名/ 電話/（日） （夜）
（M） （F） （E-mail）
特展時間 日期：＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日 ～ ＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日
參加對象 (需填清
楚)
□教師、行政人員___________人(人數：男生_____ 女生：_____)
□兒童：______ 年級______個班_________人(人數：男生_____ 女生：_____) (每一年級請填一列)
□兒童：______ 年級______個班_________人(人數：男生_____ 女生：_____) (每一年級請填一列)
□兒童：______ 年級______個班_________人(人數：男生_____ 女生：_____) (每一年級請填一列)
特展主題
(可複選) □台灣斑蝶之美特展 □客從何處來：認識外來定居種蝴蝶
借展地點
1.地址：□□□-□□ 縣市 區 路 巷 弄 號 樓
2.場地名稱：
解說時段 日期：＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日 時間： ： ～ ： (僅限一次2小時) 場地
固定方式
□走廊 □室內 □戶外 □其他：______________
□釣鉤 □黏貼 □其他：______________
主題介紹 1. 台灣斑蝶之美特展：內容以斑蝶的特性、構造、棲地保育、生活史為主題*18福。
2. 客從何處來：認識外來定居種蝴蝶的掛圖*11幅。
附註說明
1.本特展由行政院農業委會林務局、臺北市動物保護處指導辦理
2.即日起接受申請，展期日期以優先申請學校為主，展出期間最晚可安排至 12月21日
為前。
3.申請流程：填妥申請表向本會申請，確認借展日期。申請核准後，請借展單位自行來 本會載運掛圖、展版與書籍等，並當場清點，繳交合約書。借展完畢，請於3日內盡速 歸還。若有毀損、遺失，需按合約規定賠償。
4.若需寄送展板，借展方需自行負擔郵寄費用。
4.展期以為15天內為限。
5.講座所需回饋問卷請校方協助影印，並拍攝活動照片回傳。
6.台灣蝴蝶保育學會為一關心蝴蝶生態保育之民間團體，會務之運作發展及推動完全憑 藉熱心之社會大眾自發性義務提供勞務及捐款，若您認同本會理念，歡迎您以保育捐 款、加入會員、參與志工等實質行動參與，蝶會感謝您的支持～
傳真：02-2553-2112／電話：02-2553-2322#15
申請資料填妥請傳真回蝶會報名，謝謝！
