臺北市立建國高級中學 學年度第 學期員工子女教育補助費申請表
1120101版申請人 職稱 姓
名
（簽章）
本人配偶確未重複申領本項補助費
申請人配 偶姓名
配偶服務機 關
（公司行 號）
配偶機關（公司 行號）聯絡電話
子女姓名 就讀學校及年級 公 立
私 立
日 間 部
夜 間 部
申請補助
金 額 大學
公立
13600私立
35800夜間部 14300 五專後
二年及 二專
公立
10000私立
28000夜間部 14300
五專前 三年
公立
7700私立
20800高中 公立
3800
私立
13500高職 公立
3200私立
18900
國中 公私立
500國小 公私立
500核與規定相符，擬准核發 拾 萬 仟 佰 拾 元 人事單位 會計單位 機關首長
中華民國 年 月 日
附註：1.繳驗證件：填具申請表1份、收費單據(影本書明「與正本相符」並簽名)，轉帳繳費者併附原繳費通 知單。請於當學年上學期於十月二十五日前、下學期於四月十日前向學校申請。
2.已獲全免或減免學雜費者(含十二年國民基本教育學費補助)、屬未具學籍之學校或補習班學生、就讀 公私立中等以上學校之選讀生、就讀無特定修業年限之學校、已獲有軍公教遺族就學費用優待條例享 有公費、減免學雜費之優待、已領取其他政府提供之獎(補)助等情形，不得申請子女教育補助費。子 女除就讀國中小未因特殊身分全免(減免)學雜費及政府提供獎助者，依表訂數額請領子女教育補助 外，其實際繳納之學雜費低於子女教育補助表訂數額者，僅得申請補助其實際繳納數額。
3.子女教育補助費，以各級學校所規定之修業年限為準。如有轉學、轉系、重考、留級、重修情形，其 於同一學制重複就讀之年級不再補助。又畢業後再考入相同學制學校就讀者，不得請領。
4.子女以未婚且無職業需仰賴申請人扶養者為限。未婚子女如繼續從事經常性工作，且開學日前6個月 工作平均每月所得超過勞工基本工資者，以有職業論，不得申請補助。(請填寫切結書)
5.夫妻同為公教人員者，其子女教育補助應自行協調由一方申領。
6.本表請詳實填列，如有不實或重複申領，由當事人負一切法律責任。
切 結 書
為申請 學年度第 學期子女教育補助費，本人子女(姓名) 於就學期間未婚 且無職業(或繼續從事經常性工作且 開學日 前6個月工作平均每月所得未超過勞工基本工資
（26,400元） ，若有不實願依規定繳還所領子女教育補助費並負一切法律責任。
立書人： (簽章) 年 月 日
