Impact of the Implementation of a Nutritional Management Protocol on Outcome of Critically Ill Patient
تلااحلا يضرم ىلع صاخ يئاذغ ماظن قيبطت رثأةجرحلا
Aim of Study: To determine the impact of the implementation of a nutritional management protocol on outcome of critically ill patients. Patients and Methods: A total of 50 critically ill patients were included from a list of all admissions during June, 2004. This study was implemented at the Critical Care Unit (CCU) of Cairo University Hospital. Nutritional status of recruited patients was performed on admission. Patients nutritional class was classified as being normal (class I), mildly malnourished (class II), moderately malnourished (class III), or severely malnourished (class IV). Caloric target estimates for each patient were determined by using the Harris-Benedict formula. Results: The mean age of patients in the control and study groups were 56.08±8.11 and 58.04±8.08 years, respectively.
Their weights were 66.08±9.22kg and 68.44±10.76kg, respectively. Their heights were 169.20±8.44cm and 168.52±10.44cm, respectively. Their BMI were 23.03±2.09 kg/m2 and 24.19±3.85 kg/m2, respectively. Males constituted 56% and, 52%of patients, respectively. Reasons for admission were mainly trauma (48% and 32%, respectively) and liver impairment (44% for both groups). Mean length of hospital stay was significantly longer in the for patients in the control group than that for patients in the study group (13.44±3.11 and 10.64±p3.75 days, respectively, p=0.006). Gastrointestinal symptoms were mainly diarrhea (28% and 20%, respectively) and constipation(20% and 8%). Respiratory infection was more noticed among patients in the control group than those in the study group (40% and 16%, respectively), while32% of patients in the control group died compared with 24%
patients in the study group. On discharge, patients in the study group had significantly better nutritional status (p=0.030). Conclusions and Recommendations: Early institution of nutritional support improves clinical outcome in critically ill patients. Critical care nurses can communicate with physicians to facilitate early initiation of enteral feeding and intervention by a dietitian in critically ill patients. Critical care nurses are crucial to the success of nutrition support, especially in the administration of enteral feedings. Further studies are needed to determine if only certain types of critically ill patients benefit or if outcomes differ between early intestinal and early gastric enteral feeding.
ISSN : 122345
The New Egyptian Journal of Medicine Volume: 31 - No 2
1425 AH 2004 AD
رثأ قيبطت ماظن يئاذغ صاخ يضرمىلع
تلااحلا ةجرحلا
نا ءوس ةيذغتلا نم لكاشملا ةعئاشلا نيب ىضرملا نيذلا
نوثكمي ىشتسملاىف
ةصاخو ىضرم تلااحلا ةجرحلا دقو .
ةبسن لصت ءوس ةيذغتلا ىلا ٤٠ نيب % ءلاؤھ ىضرملا ىفو
سفن تقولا دق ءوست ةلاحلا ةيئاذغلا رثكلأ ىثلث نم
دادعا
ىضرملا ءانثأ
مھدوجو ىفشتسملاب نوكيو
ببسلا يسيئرلا كلذ ىف
وھ راركت لوانت تايمك ريغ ةيفاك نم ءاذغلا ىتلاو
ىشامتت مھتاجايتحاعم
ةيئاذغلا ةصاخو ىضرم تلااحلا ةجرحلا .
فدھلا نم ةساردلا ديدحت :
رثأ قيبطت ماظن ىئاذغ ىضرمىلع
تلااحلا ةجرحلا .
دقلو تمت ةساردلا ةنيع ىلع
اھماوق نوسمخ ةيضرم ةلاح
نم ىضرم تلااحلا ةجرحلا تايفشتسمب ةعماج
دقورھاقلا
تعمج مھنم تانايبلا للاخ ىف
٧٢ ىلولأا ةعاس
دعب مھزاجتحا ةدحوب
ةياعرلا ةزكرملا دقو تمسق تلااحلا ىلا
تاعومجم٤ بسحىلع
تاجرد ءوس ةيذغتلا مھنيب ىلاتلاك :
ةعومجملا ىلولأا
ةعومجملا ) : ةطباضلا
نييعيبطلا ( .
ةعومجملا ةيناثلا
وذ : ةجرد ةفيفخ نم ءوس ةلاحلا ةيئاذغلا .
ةعومجملا ةثلاثلا
وذ : ةجرد ةطسوتم نم ءوس ةلاحلا ةيئاذغلا .
ةعومجملا ةعبارلا
وذ : ةجرد ةديدش نم ءوس ةلاحلا ةيئاذغلا دقو .
مت باسح تاجايتحا لك
ضيرم نم تارعسلا ةيلكلا
مادختساب تلاداعم سيرھ تكدنبو .
جئاتنلا ١ : طسوتم– رامعأ ىضرملا ةعومجملل ةطباضلا
تاعومجمو ةساردلا
اوناك نم ١١ ٨ . ٨٠ ± ٥٦ .
و ٨ ٠ ٨ . ٤ ± ٠ ٨ . ماع٥ ىلاوتلاىلع .
٢ مھنازوأو - تحوارت نيب ٢٢ ٩ . ٨ ± ٠ ٦٦ . &
٦ ٧ . ٤٤ ± ٨ . مارجوليك٦ ىلاوتلاىلع
.
مھلاوطأو تحوارت
٤٤نيب ٨. ٠ ± ٦٢.٩ ١ مس &
٤٤ ٠ . ١ ± ٥٢ ٨ . ١٦ ىلعمس ىلاوتلا .
كلذكو لماعم ةلتكرشؤم
مسجلا لكل امھنم ٩ ٠ ٢ . ٣٠ ± ٣. ٢ مجك م\ ٢ &
٨٥ ٣ . ٩ ± ١ ٤ . ٢ مجك م\ ىلع٢
ىلاوتلا ةبسن .
لاجرلا نيتنيعلاىف
٦ ٥ %
&
٥٢ ىلع % ىلاوتلا .
٣ - تناكو بابسأ لوخد ةياعرلا ةزكرملا ىھ أ : ةمدصلا– لثمتو ٨ ) ٤ % &
٢ ٣ ىلع % ىلاوتلا .(
ب روصق– دبكلاىف
٤٤ ) لكل % نم نيتعومجملا . (
٤ طسوتم – ةرتفلا ىتلا اھتثكم ةعومجملا ةطباضلا
ىفشتسملاب تناك
لوطأ نم ةدملا ىتلا اھثكم تاعومجم ىقاب
ىضرملا ١١ )
٣. ٤٤ ± ٣. ١ &
٧٥ ٣ . ٤ ± ٦ ٠ . ىلع١ ىلاوتلا دنع ةللاد ةيونعم ٦ = ٠ ٠ ٠ ٠ . . (
٥ - تناكو تلااح لاھسلاا رثكا ضارعأ ةانقلا ةيمضھلا تغلبو ىلاوح ٨ ٢ % &
٠ ٢ ىلع % ىلاوتلا
٦ يودع– زاھجلا يسفنتلا تدجو ةروصب ربكأ ةعومجمىف لورتنكلا نع تاعومجملاىقاب ىھو
٠ ) ٤ %
&
١٦ ىلع ( % ىلاوتلا .
٧ دقو– تغلب تلااح ةافولا ةعومجمىف
لورتنكلا ٢ ٣ نراقملاب % ب ٢٤ ىف % ىضرملا نيرخلآا ةساردلاب دقو .
ظحول نسحت ةلاحلاىف
ةيئاذغلا دنع قرف ) ىونعم ٠ = ٣ ٠ ٠ . . (
ةصلاخلا تايصوتلاو
تلصوت : ةذھ ىف
ةساردلا ىلا ةنأ مييقت ةلاحلا ةيئاذغلا تلااحلل ةجرحلا نم روملأا ةماھلا ادج
ىضرملل روف
مھلوخد ةياعرلا ةزكرملا ىلاتلابو ميدقت ءاذغلا بسانملا لكل نم ةلاح ةذھ تلااحلا ةدح ىلع
كلذو بسح
ةعيبط ضرملا تاسايقلاو ةينامسجلا
ةجردو لبقت ضرملا ءاذغلل ىصونو ميدقتب ةيذغتلا ةيليمكتلا ةيديرولا )
وأ ةيبوبنلأا (
لك اھدرفمبةلاح .
ISSN : 122345
The New Egyptian Journal of Medicine Volume: 31 - No 2
1425 AH 2004 AD
