ستياسلا ةداهش بلط
CITES Certificate Application Form
خيراتلا
/ /
Date
ةداهشلا عون ريدصت/Export ريدصتةداعإ/Re-export داريتسا/Import
Certificate Type
داريتسلا ضرغ يصخش/Personal يراجت/Commercial
ىرخأ/Others Import Purpose
ردصملا Exporter Name
ناونعلا Address
ةدروتسملا ةكرشلا Importing Comp.
ناونعلا Address
دصقملا دلب Destination Country
ةصاخ طورش Special Conditions
(داريتسلل) لوخدلا ذفنم Port of entry (for import)
م No مسلا
عئاشلا/يملعلا
Scientific Name/Common Name (فصولا (سنجلا/رمعلا
Description (Age/Sex) قحلملا مقر
App. No ةيمكلا
Qyt
مدقم مسا بلطلا
Applicant Name عيقوتلا
Signature
فتاهلا مقر متخلا
Stamp
يمسرلا مادختسلل
For Official Use
... :تاظاحلم ... :ينفلا دامتعلا
