CHAO MdNG 45 NAM NGAY TRUYEN THONG BENH VIEN QUAN Y 211 - QUAN POAN 3 (31/12/1965 - 31/12/2010)
Nhan 3 trucmg hop di vat bang quang dieu tri tai Benh vien Quan y 211
Intravesical foreign bodies: 3 cases reports
Nguyen Thi Lan, Le Dinh Ngoi, Nguyin Tien Tung Benli vien Qudn y 211
Tom tat
Dj vat bang quang la loai tdn thddng hiem gap, tuy nhien trong nam 2010, tai khoa Ngoai 3, Benh vien Quan y 211 da phau thuat 3 trddng hdp dj vat bang quang, trong dd cd 2 trddng hpp la nCT, 1 trddng hdp la nam. Cac tac gia gidi thieu 3 trddng hdp dj vat bang quang nay nham thdng bn ve cac trddng hdp da gap dong thdi ban luan mpt so van de lien quan den each thdc dj vat xam nhap vao bang quang. ; . . , ,-
Summat7
Intravesical foreign bodies are rarely encountered in our hospital. We present our expenences in 3 such cases and their successful management. Type of object: 1- wire. 2- intrauterine devices for protection from pregnancy.
One case was managed by endoscopic removal. Two cases were treated by suprapubic cystostomy.
1. Dat van de
Chung tdi gidi thieu 3 trddng hpp d| vat bang quang ddpc phau thuat tai khoa Ngoai 3 Benh vien Quan y 211 nham thdng bn ve cae trddng hpp da gap ddng thdi ban luan mdt sd van de lien quan den each thiTe dj vat xam nhap vao bang quang.
2. Gidi thieu benh an Binh an 1
Hp va ten; Nguyin Dinh L.
Sinh nam; 1986 Gidi: Nam
Nghe nghiep: Thp dien
Dja chi: Dddng Tran Hdng Dao - Quyet Thang - TP Kon Turn
Ngay vao vien: 21 thang 4 nam 2010 Ngay md: 22 thang 4 nam 2010 Ngay ra vien: 25 thang 4 nam 2010
Ly do vao vien; Dau vimg ha vj va dai ra mau.
Tdm tat benh an: Trddc day benh nhan khoe manh binh thddng. Trddc nhap vien 5 ngay sau khi di xdng hPi va massage ve xuat hien dau tiTc viing ha vj, dai budt, dai rat va di tieu ra mau, dau tang khi di lai.
Benh nhan vao Benh vien da khoa tinh Kon Tum dat sonde tieu sau dd chuyen ve Benh vien Quan y 211, luc vao vien cdn dau tiTc vimg ha vj, nddc beu qua sonde mau hdng nhat.
Phan bien khoa hpc: TS. TRAN CAC
Sieu am thay cd hinh anh sdi day trong bang quang.
1
CHAO MdNG 45 NAM NGAY TRUYEN THONG BENH VIEN QUAN Y 211 - QUAN POAN 3 (31/12/1965 - 31/12/2^10)_
Da ddpe dieu trj: khang sinh, chdng viem, giam dau va xac dinh chan doan la dj vat trong bang quang.
Ngay 22 thang 4 nam 2010 ddpc phau thuat ndi soi bang quang gap ddpc di vat la mdt spi day dien nhd Idi bang ddng, bpc nhda dai 25em. Sau lay dj vat benh nhan het dau ha vj, bet dai ra mau, dn djnh va ra vien ngay 25/4/2010.
Di vat bang quang ciia BN Nguyin Dinh L.
Binh an 2
Hp va ten: Nguyen Thj T.
Sinh nam: 1974 Gidi: NCT
Nghe nghiep: Lam ndng Ngay vao vien; 5/4/2010 Ngay md: 06/4/2010 Ngay ra vien; 26/4/2010
Dja chi: NghTa Hdng - Chd Pah - Gia Lai Ly do vao vien; Dai budt, dai rat.
Tdm tat benh an: Benh nhan bj dau tiTc viing bung dddi da lau, thinh thoang dau tang kem theo dai budt, dai rat, phai diing thude. Lan nay benh nhan thay dau nhieu hPn, dai budt, dai dat, dai ra mau d nha udng thude nhdng khdng dd nen nhap vien dieu tri.
Tien siT: each day 10 nam sau khi sinh con lan thir nhat ddpc 4 thang benh nhan di dat vdng tranh thai d tram y te xa. Sau dat vdng khoang 5 thang benh nhan thay ra huyet bat thddng, di kham dddc chan doan la say thai, da ddpc nao hut va kiem tra khdng thay vdng tranh thai trong tiT cung. Tir dd den nay benh nhan hay dau tiTc bung dddi.
Trieu chu'ng lam sang luc nhap vien: dai budt, dai rat, dai ra mau. Kham viing bang quang dau tiTc, khdng cd cau bang quang, nieu dao viem dd. Sieu am thay cd hinh anh sdi bang quang KT 20mm. Xquang cd hinh anh sdi can quang manh bam xung quanh true ciia dung cu tranh thai hinh chtT T xii xi do hien tdpng ddng vdi d dung cu tranh thai.
i .
Da ddPc ehan doan xac djnh la sdi bang quang tren nen dung cu tranh thai va dddc phiu thuat tai khoa B3 Benh vien Quan y 211 ngay 06/4/2010 lay ra vien sdi bang quang bam quanh dung cu tranh thai hinh chCT T Sau mo benh nhan dn djnh, ra vien ngay 26/4/2010, het cac trieu chu'ng dau tii'c bung dddi, beu ben binh thddng.
Dj vat bang quang ciia BN Nguyen Thj T.
CHAO MdNG 45 NAM NGAY TRUYEN THONG BENH VIEN QUAN Y 211 - QUAN POAN 3 (31/12/1965 - 31/12/2010)_
Binh an 3
Hp va ten: Tran Thj My L.
Sinh nam: 1979 Gidi; NiT
Dja chi; Tra Ba - Pleiku - Gia Lai Vao vien; 13/9/2010
Ngay md: 15/9/2010 Ngay ra vien; 25/9/2010
Ly do vao vien; Dai budt, dai rat.
Tdm tat benh an: Benh nhan cd bleu hien dau tiTc viing ha vj 6di lau, thinh thoang dai budt, dai dat tirng dpt, nghi ngpi dijng thude thi dd. Ngay 13/9/2010 benh nhan den vien dieu trj do dai budt, dai dat.
Tien sd: Dat vdng tranh thai each day 10 nam theo chddng trinh KHHGD tai tram y te phddng, thdi die'm dat vdng benh nhan mdi sinh eon ddpe ba thang, sau de eho eon bii, chda cd kinh den thang thir 9 thay ra mau kem theo dau bung nen benh nhan den trung tam y te kham, ddpc chan doan la say thai, da ddpc nao hiit thai nhdng khdng thay vdng tranh thai trong tir cung. Sau dpt say thai benh nhan hay thay dau tire bung dddi, dau bung khi ed kinh.
Trieu chirng lam sang liic nhap vien: Dau tiTc bung dddi, dai budt dai rat. Sieu am thay ed hinh anh sdi bang quang can am dai 20mm. Xquang he tiet nieu cd hinh anh sdi can quang manh bam quanh vat the hinh chir T dang dung eu tranh thai nam trong tieu khung viing bang quang.
BN ddpe chan doan xac djnh la sdi bang quang tren nen dung cu tranh thai va phau thuat tai khoa 83 Benh vien Quan y 211 ngay 15/9/2010, lay ra mpt vien sdi bao quanh dung cu tranh thai hinh chiTTtrong bang quang. Sau md benh nhan on djnh ra vien ngay 25/9/2010 het dai budt, dai rat khdng edn dau tiTc viing bung dddi.
Sdi bang quang eiia BN Tran Thj My L.
3. Ban luan
3,1, Nguyin nhan va du'dng xam nhap bang quang cua di vat
- Ve nguyen nhan: hai trddng hpp la niT thi nguyen nhan gay di vat bang quang deu la vdng tranh thai nam trong bang quang lau ngay, lang dpng vdi xung quanh tao thanh sdi. Mdt trddng hpp la nam thi di vat bang quang la mpt spi day dien nhd mem.
Ca 3 trddng hpp dj vat bang quang gap tai khoa B3 deu la nhCTng vat tir ngoai vao.
- Ve dddng xam nhap bang quang: dddng xam nhap ciia di vat d niT la do dat dung cu tranh thai qua du'dng am dao- tir cung va vi ly do nao dd dung cu tiT cung xuyen qua ddpc thanh tiT cung va thanh bang quang vao trong Idng bang quang. Trong 2 trddng hpp dj vat bang quang d nCT ndi tren cd the la do benh nhan dat dung cu tranh thai sdm ngay sau de tir 3-4 thang, dang eho con bii, chda ed kinh trd lai, tiT cung luc dd cdn mem, d l cd nguy eP dung eu tranh thai xuyen thiing tiT cung sang bang quang qua vach
quang la dung cu tranh thai ndi tren sau khi dat van mang thai va khi nao thai deu khdng thay dung eu tranh thai trong tir cung. Ton thdPng thanh tir cung va bang quang do dj vat gay nen trong 2 trddng hpp tren ed the ehi la mdt lo nhd nen da ddpe td bjt lai, lien seo va chda gay ra bien chiTng gi khae ngoai gay kich thich bang quang va tao sdi.
Ddi vdi benh nhan nam, dj vat la mpt spi day dien dai, nhd cd the do benh nhan thii dam td dda di vat vao nieu dao de tim cam giac khoai cam sau dd dj vat bj tut vao bang quang.
Hai nguyen nhan nay da ddpc thdng bn tren bao dien tir ve dddng xam nhap eiia dj vat trong cae trddng hpp dj vat bang quang da tiTng gap d benh vien Binh Dan TP Ho Chf Minh va d benh vien Bdu Dien Ha Npi.
3,2. Chan doan
Hai trddng hpp la niT thi di vat la vdng tranh thai, ngddi benh sau dat vdng deu cd thai va deu bj xay thai. Sau khi dddc nao tiT cung deu ddpc phat hien la
CHAO MdNG 45 NAM NGAY TRUYEN THONG BENH VIEN QUAN Y 211 - QUAN POAN 3 (31/12/1965 - 31/12/2010)_
gay kich thich dddng beu hPn d nam va d niT lai gap them cae benh ly phu khoa khac nen ngddi benh d l bd qua va den vien kham mudn khi dj vat bang quang da tdn tai trong thdi gian dai gay lang dpng sdi.
Trddng hpp dj vat bang quang la nam cd bleu hlen kich thi'ch bang quang: dai budt, dai dat, dai ra mau ngay sau khi dj vat xam nhap nen benh nhan den vien kham sdm, phat hien dj vat va dddc dieu trj sdm.
3.3. Dieu tri
Hai trddng hpp la niT thi dj vat la vdng tranh thai de lau da tao sdi nen viec dieu trj tai Benh vien 211 la phai md bang quang lay sdi, vi hien nay bp phau thuat ndi soi ciia benh vien chda cd dung cu bdp va lay sdi bang quang. Sau md benh nhan phai nam dieu trj mdt tuan.
Mdt trddng hpp la nam thi dj vat bang quang la spi day dien nhd, thdi gian ton tai di vat ngan, chda gay lang dpng sdi, da ddpe npi soi bang quang lay di vat, benh nhan cd the ra vien sdm ngay sau khi lay di vat ra.
4. Ketluan
Qua 3 trddng hpp dj vat bang quang neu tren chimg tdi xin dda ra cac nhan xet sau:
- Trieu chiTng lam sang thddng gap tren benh nhan cd dj vat bang quang la hdi chiTng rdi loan tieu tien do kich thi'ch bang quang va dau tiTc ha vj.
- Dddng xam nhap ciia dj vat ddi vdl nam (spi day dien nhd) la di tir mieng sao vao bang quang.
- Dddng xam nhap ciia dj vat d niT (vdng tranh thai) la do dat dung cu tranh thai qua dddng am dao- tir cung va dung cu tranh thai da xuyen qua ddpe thanh tiT cung va thanh bang quang de vao trong Idng bang quang.
5. Bai hpc kinh nghiem
- Dung cu tranh thai dat vao tiT cung ed the xuyen thiing tiT cung va dl vao cae eP quan lan can (bang quang, 6 bung), nhat la khi mat dp tiT cung cdn mem d ngddi sau de, vi vay khi cd chi djnh dat dung cu tir cung de tranh thai can chu y thdc hien tdt nhiTng die'm sau:
+ Dam bao dimg ky thuat.
+ Quan ly tdt cac ddi tddng dddc dat dung cu tiT cung de tranh thai, tuyen truyen giao due de hp ed y thirc hPn ve viec bao ve SKSS ciia ban than. Di kham djnh ky day dii de phat hien sdm cac bien chiTng va dieu trj kjp thdi.
- Khuyen cao cho cdng dong biet ve trddng hpp dj vat bang quang da gap d nam de canh giac, tranh tai xuat hien nhCTng trddng hpp dj vat bang quang tdPng td nhd tren.
• M
