|,CUK1
\idSH J-{,
' D I I N OAN-Ddl THOAI
De khac phuc tac ddng tieu ciTc cua chi phi y te doi vdi tmh trang ngheo hoa
TRUONG THI THANH QUV*
. . . , .. ,n T 1.^ " ^A i-6r (fansl^n tdi tinh
Chi phiy te doi vdi ngiidi ngheo la "bay ngheo co tac aoii^ ^^^^
trang ngheo hoa. Nhi3ng nam gan day cac chinh sach ho trd cu
chongiXdinghdo trongkham, chUa benh da phat huy tac dung. ^^f^^'r^Tf^
Ung nhu ciu kham, chUa benh cua ngUdi ngheo ddihSi Nha midc can tiep tyc hoan thien cac chinh sach cho phij hdp vdi dHu kien cua dat midc, bao aam cong bing, hiiu qua trong cong tac bao ve, cham soc va nang cao siic khoe nhan dan; dSng thdi diy manh han nQa viec thiic hien bao hiem toan danva cong tac xa hgi hda y te, thiic hien tot Nghi quyet so20-ND/TW, ngay 25-10- 2017, cua Bg CMnh tri, ve tang ciidng cong tac bao ve, cham soc va nang cao siic khoe nhan dan.
O
Viet Nam, he thdng cham soc sflc khde miln phi dflpc Nha nu6c ap dung trong nhie'u nam trfldc day. Vdi chinh sach do, mpi ngfldi dan deu co quyen dflpc cham soc sflc khde khong ma't tien d ta't ea caekho khan chung cua da't nfldc, ngudn ngan sach danh cho y te' hi cat giam va khong the dap flng miln phi nhu c l u cham soc sflc khde cua nhan dan dang ngay eang tang. He tho'ng y tg' gap nhieu kho khan, cbi phi cho dieu t r i noi, cae tuye'n trong he tho'ng chie'm phan ldn tong kinh phi y tg'. He tho'ng nay gop phan danh eho nganh y tg' va ngay to ldn trong vipc bao ve, cham
sdc va nang cao sflc khde nhan dan, dap flng yeu cau cua da't nudc, dac biet la trong hai cupc khang chien bao ve nen dpc lap cua nU6c nha.
Sau kbi cupc da'u t r a n h gianh dpc lap dan tpc ke't thflc, nUdc t a bu6c sang mpt giai doan xay dflng va phat trien radi, Trong die'u kien 4 6 1 S6l50 16-2019)
cang vfldt qua k h a nang bao ca'p cua Nba nu6c. Trong hoan canh do, chinh sach t h u mot phan vien phi de tang cfldng kinh phi cho nganh y te' da dupc b a n hanh. Chinh sach nay cho phep eae ed sd kham, chfla benh cua Nha nfldc dUpc phep t h u mpt phan vien phi, va tfl day, ngUdi dan di kham benh phai tra chi phi.
Khi Nghi dinh sd 43/2005/
ND-CP Quy dinh quyen tii chu, tii chiu trich nhiem vi thiic hipn nhiem vu, to chdc bp miy, bien cheva tai chinh doi vdi ddn vi sii nghiip cdng lip dfldc thflc hign, trong do he thdng benh vien co quyen tfl cbii, t y chiu trach nhipm trong sfl dung lao dpng va ngudn t a i chinb, mdi benh vien dudng nhfl co xu hfldng md rpng hinh thfle t h u cac loai phi kbi ngfldi dan dg'n cd sd y te dieu tri, theo hudng ngfldi benh la ngudn thu va sy tdn tai ciia cae cd sd y te' dfldc xera xet trgn nguyen tie hach toan kinh te' co lai. Tru6c t a m
* Trudng Dai hoc Y Ha Npi
Tsxa^mEmmEi
\f ngfldi benh va gia dinh ngfldi benh ehfla bpnh theo phfldng cham "edn nfldc, edn tat", "c6 b e n h t h i vai tfl phfldng", trflde ap lyc tdn tai va phat trien cua cac ed sd y tg' chay dua ap dung edng nghe mdi, chi phi kham bpnh, chfla benh da lien tyc tang Ign va dang trd thanh ganh nang doi vdi ngfldi benh, nhat la do'i vdi bpnh nhan ngheo.
Chi phiy teva nhu cau suT dung djch vu y tecua ngUdi ngheo d Vidt Nam hien nay
Chi phi y te' la tong chi phi tki chinh va cac gia tri khac cua ngudn lye dflde sii dyng hoac ma't di dd phai di kham, chfla benh. Chi phi nay dfldc vide tinh bang each xac dinh cac boat dpng phat sinh ehi pM, sau do dinh gia tri tien te cho cac boat dpng do. Gia tri tiln te chinh la ehi phi ed hpi va gia tri cua cd hpi hi raa't di do phai sii dung ngudn lye eho dieu tri benh tat thay bang sii dung ngudn lye cho cae boat dpng khac. Theo do, chi tigu y tS cua hp gia dinh la tong so tien ca hp gia dinh pbai chi cho t^t ca khac khoan hgn quan d^n y te bao gdm: phdng benh, nang cao sflc khde va khara, chfia bpnh. Nhflng khoan chi do cung bao gdm: khoan ehi tnldc khi hi dm (mua bao hiem y te); chi tnic tie'p kbi s^ dung
dich vy (tra vipn phi: kham, xet nghiem, chuan doan epn lam sang, dieu tri, mua thud'c theo ddn) va eac ehi phi gian tig'p khac lign quan de'n kham, chfla benh d cac cd sd y te'eong lap va tfl n h a n (ty mua thuo'c).
Cae khoan chi phi tryc tig'p nay thfldng tao ganh nang eho ngfldi bpnh, la mpt trong nhiiiig nguyen nhan gay ngheo ddi, bat cdng trong cham soc sflc khde. Chfla ke chi phi gian tig'p la sy m i t mat thu nhap do o'ra dau, bpnh tat, lo lang, dau ddn ve tam ly, sy khong thoai mai cu.a ngfldi bpnh eung anh hfldng dg'n cha't Iflpng cupe sdng cua hp.
Doi ngheo la mpt hien tfldng kinb te' - xa hpi mang tinh cha't toan clu. Nd khong chi tdn tai d cac qudc gia cd nen kinh te' kem phat trign, ma edn tdn tai ngay d nhflng qudc gia cd nen kinh te' phat trign eao. Tuy nhign, phy thupc vao dieu kien tfl nhien, tb^ che' ehinh tri - xa hpi va dieu kipn kinh te' cua tflng qudc gia ma tinh cha't, mflc dp doi ngheo eo khae nhau. Khai nigra doi ngheo eo ndi ham rpng va thay ddi theo khong gian va thdi gian. De'n nay, cac n h a nghign cflu tren the' gidi da dfla r a nhieu khai niem khac n h a u ve "ngheo"
vdi nhieu each tiep can khac nhau. Ngheo tuyet ddi la sd'ng
d ranh gidi ngoai eung cua tdn tai, la nhflng ngfldi phai da'u t r a n h dg sinh tdn trong cac thig'u thd'n de ton tai va trong tinh trang bd bg va ma't pham each vfldt qua sflc tudng tflpng mang da'u a'n cua eanh ngp may m i n eua gidi tri thfle ehung ta. Nghgo tfldng d6'i dfldc xem nhfl la vipc cung cap khong day du cac tiem Iflc vat eha't va phi vat eha't eho nhflng ngfldi thupc ve mpt so' tang ldp xa hpi so vdi sy sung tuc eiia xa hpi do.
Hpi nghi ban ve xoa doi, giam nghgo khu vflc ehau A - Thai Binh DuPng do ESCAP td chfle tai Bang Co'c (Thai Lan) thang 9-1993 da dfla ra dinh nghia: Doi ngheo la tinh trang mpt bp p h a n dan cfl khong dfldc hudng va thda man cae nhu c l u cd ban cua con ngfldi ma nhflng nhu c l u nay da dflpc xa bpi thfla nban tuy theo trinb dp phat trien kinh te' - xa hpi va phong tuc t a p quan cua dia phfldng.
Hien nay, trgn the' gidi eo khoang 1,3 ty ngudi so'ng trong canh ngheo doi vdi so' tien it hdn 30.000 VND/ngay Ngheo doi la nguyen nhan tii vong cua hdn 8 trieu tre em mdi nam*^'; fldc tinh khoang 642 trieu ngfldi trong kbu vflc (1) Linh Lej Hdn 1,3 ty ngUdi tren the gidi van sShg trong canh ngheo doi, vtv.vn>chuyen dpng24h
SdlSO'(6-2019) I 47
DIEN OAN - D d i THOAI
chau A - Thai Binh Dudng hi doi trien mien, khu vye Nam Phi CO 265 trieu ngUdi, khu vye My La~tinh va vung bign Ca-ri-bg CO khoang 53 trieu ngfldi thie'u an*^'. 0 Viet Nam, can cfl vao tinh hinh kinh te' - xa hpi va mflc thu nhap eiia nhan dan thi khai niem ngheo doi dUde xae dinh: Ngheo la tinh trang mpt bp phan dan cU CO mflc song dfldi nguSng quy dinh cua sfl ngheo. De danh gia ehung mflc dp ngheo, CO hai loai: Ngheo tuyet ddi (Absolute Poverty) la tinh trang mpt bp phan dan cfl khong dflpc hudng va thda man nhflng nhu clu cP ban, toi thieu de duy tri cupc so'ng, nhfl nhu cau an, d, mac, cham soc y te'; ngheo tiidng dd'i (Relative Poverty) la tinh trang mpt hp phan dan cfl co mflc sd^ng dudi mflc trung binh cua dia phfldng d mpt thdi ky nha't dinh.
Nhu vay, khai niem doi ngheo phan anh ba khia canh".
khong dUdc hfldng nhflng nhu cau cd ban, tdi thieu danh cho
eon ngfldi; co mflc so'ng tha'p hPn mflc so'ng eua cpng dong va thieu di cd hpi Ifla chon tham gia qua trinh phat trign cpng ddng.
Trong thdi gian qua, Viet Nam da kha thanh cong trong nd lyc giam ty lp hp ngheo, tfl hdn 60% vao nam 1990 xudng eon 18,1% nam 2004'^'. Binh quan ca nflde giam 2% hp ngheo/nam, rieng cac huyen ngheo giam trgn 4%; thu nhap binh quan eua hp ngheo tang 2 lan trong cung thdi ky*'*'. Ty lp hp ngheo giam binh quan khoang 2%/nam, tfl 14,2%
cudi nam 2010 xuo'ng dfldi 4,5% nam 2015, rigng cac huyen ngheo giam khoang 6%/nam, tfl 58,3% xudng cdn 28%<=>. Nhflng do chi phi y tg' tfl tien eua hp gia (finh edn eao so vdi khu vye ngn kha nang tiep can cae dich vy y te' eiia mpt bp phan ldn ngfldi ngheo cdn ra't thgip. Cung v6i sy b a n chg' da dupc Dang nhan dinh:
"Chgit lupng cong tac bao ve, cham soc sflc khde con th'^a'p, he thd'ng y te' va eha't lupng
tg'chfla dap flng : cae dich vu y
. • -„ r l u kham, ehfla dUdc yeu cau J-
benh cua nhan dan n h a t la ngfldi ngheo, d6ng bao vung sau, vflng xa, vung dan tpc thi^u
ben canh do la tinh trang giam ugheo chUa ben vflng, nha-t 14 khi 6m dau, benh tat, gtoh nang chi phiy te' lam cho ngilSi ngheo chUa tiep can dKdc vdi dich vu y te.
Nam 2014, chi so khoang each ngheo S k h u vUc nong thon cao gap 5 l i n so v6i t h a n h thi; cua ho d a n toe thieu so cao gap 7,3 lan so vdi hp ngucli Kinh/Hoa; cua viing t r u n g du va mien nui phia BSc cao 7,1 lan so vdi viing dong bang song Hong'", ca biet, ty le ho ngheo 6 tinh Dien Bien la 29,1%, d Ha Noi la 1,8%™, do vay tinh hinh cham soc siic khoe ciing nhii nhu c i u tiep can cac dich vu y te ciia ngudi dan ngheo nong thon, vimg sau, vung xa la rat bvic thiet. Trong khi d6, miic song cd anh hUctng ldn tdi nhu cau cham sdc site khoe. "Dm vdi ngudi 16 tuo'i trd len, 22%
(2) Nguon: Hdn mpt ty ngUcti dang doi. http://www.songtinmungtinhyeu.org
(3) Nguyen Tan Dung; "Bao dam ngay cang tot hon an sinh xa hoi va phiic loi xa hoi ft mot noi dune chu yen cua chien lupng phat tnen kinh te - xa hpi 2011 - 2020", www.baodientu.chinbpbu.vn, ngiy 28-8-2010
(4) Du thao De an; Mpt so van de ve an sinh xa hpi giai doan 2012 - 2020 cua Ban can su Dang Chi h phii (5) Van Iden Dai hoi dai bieu toan quoc lan thiiXII, Van phong Trung uong Dang, Ha Npi, 2016 t 21R 239 (6) V§n kien Dai hoi dai bieu toan quoc lin tha XI, Nxb, Chinh tri quoc gia - Su that,' Ha N^' 9mi' (7) Nguyin Trpng Dam; Gdn ket tang trufing kinh te v6i thuc hien co hieu qua tien bp va cone b^ - I,-- bao dam an sinh xa hpi trong tilng budc va tiJng chinh sach phat trien, Tap chi Cong sin. so n l ^n^^ ^^ \'
(S) Nien giam ThongkHhongkeyte, WIS ' ' "''OlS, tr. 11 48 I S6l50i(6-2019)
-pE^SEOESm^'
s6 ngfldi ngheo tra ldi la sflc khde ye'u so vdi 15,5% d nhdra ngfldi cd t h u n h a p t r u n g binh va 10% d nhdm ngfldi giau.
Khoang 18,2% sg'hp nghgo cd thanh vign khuye't tat, d hp thu nhap trung binh ty lp nay la 13% va d hp giau chi cd 8,3%. Ty lp mac benh nang d^n mflc phai nam mpt eho dtfi vdi ngfldi ngheo la 6,4% so vdi 3,3% d ngfldi giau. Ty le chet chu sinh va nguygn n b a n cua chg't chu sinh (che't chu sinh la hipn tfldng t ^ vong thai nhi va tre sd sinh trong tuan d^u tien sau khi chao ddi) do bpnh lay n h i l m d nhom ngfldi ngheo la 5,2% va 21,2%, trong khi ty le tfldng fing d nhdm ngfldi ed rafle I song trung binh la 2,2% va : 12%'^'. Hdn mpt phan ba sd
! benh nhan trong nhom ed t h u 1 nhap thap nha't cho big't ly do i chinh de khdng di kham la vi ,1 hp khdng co tien, trong khi
! khong CO ai trong so' ngfldi
! benh co thupc nhora thu nhap
\ cao khong di khara vi kho
•; khan ve kinh t^(io)_
M((i quan he giiJCa benh tat, f, dtiphiytevasUdoingheo
•i Nghdo ddi din den benh
" tAt, thiiu cham sdc y te ' Ngheo doi dfldc coi la
nguygn nhan chinh gay r a jl tinh trang sflc khde kem, hay noi each khac, ngheo ddi la
m^m bpnh nguy higra nhElt va la mpt nguy cd gay nen 6'm dau va benh tat. Khi dm dau, benh t a t t h i ngoai viec phai raat chi phi cho kham, chfla benh, edn ma't thgm ngudn t b u n h a p do phai nghi viee, cang lam cho tinh trang nghgo doi t r ^ m trpng hdn. Do'i vdi ngfldi cd dieu kien kinb te se de dang eai thien sflc khde tot hdn. Do'i vdi ngfldi ngheo, 6'm dau bpnh tat, ehi phi kham, chfla benh anh hfldng r a t ldn va ro rpt de'n kinh te hp gia dinb: ThdnhH, anh hfldng tdi t h u n h a p cua hp khi hi dm hoac nara benh vien, hp khong CO kha nang lara viec de tao r a t h u n h a p mdi; thd hai, do pbai chi phi dich vy y te' cao nen d i n den giara thu nhap hp gia dinh va bupc phai eat giara nhflng chi phi thiet ye'u khac (an uo'ng, giao due, bpnh nang phai b a n n h a c^a, vay mflpn...) d i n dg'n raat bang sflc khde va dan tri d cae hp d a n ngheo, nha't la d nong thdn, vflng sau, vung xa suy giam. Chi phi y te'eao lam can trd ngfldi dan trong viec tig'p can eac dich vy y te, lam anh hfldng ngflpc trd lai, tfle la lara keo dai thgm tbdi gian 6'm dau, benh t a t cua hp hoae iam giara siit sflc khde do khong dfldc dieu tri kip thdi hoac dieu tri khong co hipu qua do khd k h a n trong chi tra
phi y te. Hon nfla, benh t a t thfldng tao nen chi phi vd hinh lara giam eha't Ifldng cupc sdng, gay ba't lpi va dau ddn cho ngfldi bpnh.
Co nhidu ly giai cho sfl gia tang ganh nang benh t a t cua ngfldi ngheo. Bdi ngfldi ngheo d l raac benh vi thig'u nfldc sach, thig'u vp sinh, thie'u ndi d an toan, thidu chara sde y te;
ngfldi ngheo thfldng it tim den cae eham soc y te ngay ca khi hp can vi d xa ndi eung cap dich vy y te', vi hp thie'u tien de thanh toan chi phi y te', vi thig'u kie'n thflc x^ ly dung cac hoan eanh eua benh tat; chi phi y te' cbo cac benh nang c6 thg d^y hp vao ngheo doi ma hp khong the thoat ra dflde, lam hp mang nd chdng eha't hoae phai ban hay cam eo' cac phfldng tien san xua't. NhQng benh nang ed th^ day ngfldi ngheo vao eanh ban ban lau dai, tbam ehi cho tdi the' he sau, khi con cua hp phai bd hpc de kig'm sd'ng. "NhQng tdng kg't tieu bieu d cac nfldc e6 t h u nhap tha'p eung nhfl thu nhap eao cbo tha!y, khi (9) Dao Van Dung: Chi phi y teva doi nghio 6 viSt Nam, Nxb.
Lao dpng, Ha NSi, 2012, tr. 89 (10) Difdng Huy Lieu va cpng sU: Tai chinh y te tg goc dp gia dinh va ngifdi sii dung dich vu y te, Nxb. Y hoc. Ha Npi, 2016
S 6 l 5 0 | (6-2019) I 4 9
D I I N D A N - 061 THOAI
ngfldi ngheo hi dm dau, benh t a t "ho khong cd tien tra vien phf', "ho vay ti^n cua nhQng ke eho vay nang lai", "hp tra bang nhiing khoan vay khae hoac ban nba (ng'u co nha), hoac elm co'bang ba't cfl eai gi CO gia tri (ne'u co), hoae khong di chfla tri, ma't viee hoae khgng di lam dfldc khie'n cho gia (finh cang kho khan hdn, rdi 6'm nang va co the chet"'"'.
Do la vong lu^n qu^n cua bgnb tat, chi phi y te'va ngheo doi ma ngfldi ta gpi la "cai b l y ngheo ve y te*'.
Tac dpng cua chi phi y ti ddi vdi sfl ngheo hda
Chi phi y te' dang trd thanh ganh nang qua ldn ddi vdi ngfldi ngheo va gay ra nhflng tac dpng tieu cfle de'n nhom ngfldi e6 thu nhap tha'p, nhflng ngfldi can ngheo.
Thd nha't, chi phi y te' cao da ban che'kha nang tig'p can eac dich vu y tg' ciia ngfldi co mflc so'ng tha'p. 06 nhflng ngfldi ngheo mac bpnh nhflng khdng dam den phong kham hoac nam benh vipn, co ngfldi ngheo bd tron khdi benh vien vi khong du tidn tra vien phi va c6 nhiing gia dinb trd thanh ngheo doi vi benh tat va vipn phi. Chu trfldng xa hpi boa y tg' cflng nhfl giao quyen tfl chu cho mpt so' benh vien, mpt mat, thu hut dflpc ngudn Iflc trong n h a n dan, giam 50 I S6l50: (6-2019)
ganh nang cho ngan sach nha nfldc; mat khic, lam tang chi phi tien tui tfl ngfldi dan, tang ganh nang ehi phi y te' doi vdi ngfldi ngheo, lam t a n g sfl khong cong bang trong viec sQ dung dich vy bpnh vien gifla ngfldi giau va ngfldi nghgo.
Dieu tra cho tha'y: 36% sd ngfldi bpnh cua cae bgnb vien cong thupe nhom 20% giau nhat, trong khi do nhom 20%
so ngheo nha't chi c6 10%
ngfldi bpnh, mac du trgn thflc te', nhu can sfl dyng dich vy benh vien cong cua nhom ngheo luon ga'p nhieu l^n so vdi nhom giau"^\
Thd hai, diy mpt bp phan dan so' vao tinh trang ngheo doi. Benh tat, 6'm dau, ehi phi kham, chfla bpnh co the la mpt trong nhiing ly do ehinh dan den ban ciing hoa nhiing ngfldi ngheo va can ngheo.
Chinh saeh t h u mpt p h i n vipn phi da co nhflng tac dpng tieu cyc khdng cbi lam giam kha nang tie'p can cac dieh vu cham s6e sflc khde eua ngfldi ngheo, raa con gay ngn tae dpng tieu cyc ve mat xa bpi lam eho ngfldi ngheo hi ngheo t h e m va day ngfldi e6 t b u nhap tha'p vao t m h trang d6i ngheo. Sd lieu tai Hpi nghi Khoa hpc y te cong cpng toan qudc "Y tg' cong cpng Viet Nam: Thye t r a n g va dinh hudng tflpng lai", dUdc to chfle
J5.4-2016, cho biet:
550.000 hp gia cEnh, tfldng 50U.UUU uy tt"
dfldng 2,3% hPgxa dinh V i ^ Nam dang gSP p h f ^ ^ i n h , . a n g " c h i p M y t g thara lipa khi mflc cH phi y t e v f l p t qua 40% kha nang cbi t r a cua ho.
Didu nay khig'n k h o a n g 4 000.000 hp gia <finh bi nghdo hoa sau khi chi tra ehi p h i y te. Trong 2.000 b e n h n h a n tham gia khao sat ed 66,7% so bpnh nhan phai vay mflpn, 22% so' benh n h a n phai ban tai san de cbi tra cac ehi phi y te'.
Mot so gi&i phap nh&m k h k phuc tinh trang ngheo hoa do chi phi y te 6r Vif t Nam hien nay
D^ b a n che tac dpng tigu eye eua chi phi y tg' doi vdi t i n h trang ngheo hda, can co nhieu giai p h a p , chinh sack giup ngfldi d a n khdng hi ngheo di do chi phi y te. Trong thdi gian tdi can thflc hien ddng bp nbuiig giai phap sau:
Thfl nha't, hd trd ngitdi dan phit trien kinh te, xoa ddi, giam ngheo.
Sy thieu hut ve kinh te'luon la nguyen nhan d i n de'n nghdo d6i va benh tat. Vi vay, eac chinb sach phat tri^n khih t^
(U), (12) Dao Van Dung: Ciu- phiy te'va doi ngbeo d ViSt Nam, Sdd, tr. 72, 79
yis^a^EBM^^
la cln thidt, nha't la ddi vdi ngflcfi nghgo. Tren thye te', Dang va Nha nfldc da eo nhieu chfah sacb phat t r i l n kinh te, nhig'u chu trfldng, nd lyc cho viec xda ddi, giam ngheo (Chfldng trinh 135, Chi^i Iflpc ansinhxahpigiai doan 2011 - 2020...). Khdng the phu nhan rang, Viet Nam dflde cpng d^ng qu6'c tg'eong n h a n la mpt dilm sang trong giara nghgo, ty lg hp ngheo trong ca nflde giam. t h y nhign, ngheo t r i m trong van dign ra d khu vye nong thdn, trung du va mien niii phia Bac trong nhom hp dSn tpc t h i l u s6'. Mpt sS' chflcfng trinb an sinh xa hpi chfla thflc sfl hieu qua, chfldng trinh dao tao nghd eho lao '• dpng n6ng thon, cac chfldng I trinh trp giiip xa hpi,... cdn I phan tan v l ddi tfldng, kinh [ phi, to chfle thfle hien, chfldng 1 trinh giam nghgo chfla khuygh
! khich dfldc ngfldi dan t y an 'i sinh, ngfldi ngheo tfl vfldn len I thoat ngheo. Do vay, p h a t i trien thi trfldng lao dpng, phat i trien viec lam ben viing; ket noi cung clu lao dpng,... la giai j phap chi^n Iflpc n h a m n a n g H cao thu nhap eho ngfldi ngheo, a t^o da giam nghdo ben viing II va lam cho ngfldi ngheo eo nang lyc thoat khdi " b l y 5 nghgo" do ehi phi y tg'.
u Tha bai, hd trg tai chinh tnic tiep dac bidt cho ngitdi
nghdo trong sh dung dich vu y td^. N h i l u s6' lieu d i l u t r a eho tha'y, so'ngfldi benh, nha^t la ngfldi ngheo khdng co bao hiem y te'ngn khong di kham, chfla bpnh cao gap doi so vdi nhiing ngfldi c6 bao hiem y te.
Nhfl vay, ehflng td bao hiem y t l la rapt cong ey de giam t i n h t r a n g khong di kham, chfla bpnh d ngfldi dan ngheo, nha't la d ndng thon, vung sau, v u n g xa. Viee eo bao hiera y tg' se tao d i l u kipn td't nha't la ngfldi ngheo tie'p can dflpc eae dich vy y te ed ban nha't. Co bao hiem y tg' cung giup eho ngfldi d a n khong phai chi t r a t i l n tui tryc tie'p trong hoan canh giam sut t h u n h a p do drn dau. Hipn nay, mac du ty le t h a m gia bao hiem y tg' d nflde t a dat den hdn 8 1 % d a n s6' ea nfldc, nhflng so' ngfldi ngheo chfla CO bao h i l m y te'edn eao. Mac du Dang va Nha nflde ta da cd ehinh saeh eSp bao hiem y te cho hp nghgo. N h i l u hd gia (finh thoat ngheo khong dflpc cap bao h i l m y tg'nen mdt khi 6'm dau thi viec nghgo hda do ehi phi y tg' lai lap lai. Mpt t b y c t l ma ehung t a pbai thfla nhan, sd ngfldi t h a m gia bao hiera cd ty le eao d nhuiig ngfldi cd mflc t h u n h a p k h a trd len ngn d i n de'n hien tfldng bao ca'p ngflpc khi nhuhg ngfldi ngheo lai kh6ng
dflde hfldng ldi dau tfl y te tfl ngan saeh nha nfldc.
Thit ha, tang citdng cung cd' ca vi cd sd vat chi't, trang thiet hi, cin bp y teed sd, dae biet la cho tuye'n xa d l ngUdi dan dg dang tiep can vdi cae dich vu y tg'.
Tren thye te, viee d i u tfl eho y tg' cd sd dang dfldc danh gia la giai phap toi flu nham giam chi phi kh6ng chi ciia nhom ngfldi nghgo raa cdn giam ehi ngan saeh cua Nha nude va xa hpi, giam ganh nang eho hp tho'ng y tg' noi chung va giam qua tai cho y tg'tuyg'n trung fldng noi rigng.
Bdi trong hoat dpng ciia y tg' cd sd bao gdm ea y te dfl phdng. Cong tac dy phong tgt se ngan ngfla dflpc bpnh tpt va giam chi phi cho ca hp tho'ng y tg'. Y te ed sd la dich vu y te'gan ngfldi dan nha't, la
"ngfldi gac eo'ng" ciia nganh y tg', la "xfldng so'ng" ciia he th6'ng y te'. Ng'u y te' cd sd c6 eha't Ifldng cao, se t h u h u t dfldc ngfldi dan s\i dung dich vu, giam ehi phi dieh vy y te' ra't nhieu so vdi viec ngfldi dan chuyin tuye'n tren (ehi phi eao, di lai, ngfldi eham sdc). Vi vay, dau tfl cd sd vat ehat, dpi ngu can bp y te cbo y te ed sd la giai phap can cd trong viec giam ehi phi y t l ndi rigng va thuc d i y vipc giam nghgo ndi ehungi
SOISO 1(6-2019) I 5 1