BAB II. PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR KUALIFIKASI

I. Petn>! Pengi;ian nt! e;erta <!an !emitraan/K(" mengi!ti etn>! an enggnaan ali!a;i (P($  'ser 9uide.

II. Kemitraan/K("

,nt! e;erta =ang <er<ent! !emitraan/K(" ma;ing  ma;ing anggota !emitraan/K(" ?a>i< mengi;i Cormlir i;ian !ali@!a;i nt! ma;ing  ma;ing !ali@!a;i <aan ;a#an=a engan etn>! engi;ian Cormlir i;ian !ali@!a;i ;e<agai <eri!t:

A. D#'# A3*)$)&'!#&)

1. Dii;i engan nama <aan ;a#a er;a#aan/!oera;i e;erta. 2. Pili# ;tat; <aan ;a#a P;at/a<ang.

. Dii;i engan alamat nomor teleon nomor CaO an email !antor ;at =ang aat i#<ngi.

4. Dii;i engan alamat nomor teleon nomor CaO an email !antor a<ang =ang aat i#<ngi aa<ila e;erta <er;tat; !antor a<ang.

B. L#$3#&#$ H((* Pe$3)!)#$ U&##

1. Dii;i engan nomor tanggal an nama notari; ener<it a!ta enirian er;a#aan/anggaran a;ar !oera;i ;erta nt! <aan ;a#a =ang <er<ent! Per;eroan Ter<ata; ii;i nomor enge;a#an ari Kementerian )!m an )%M.

2. Dii;i engan nomor tanggal an nama notari; ener<it a!ta er<a#an tera!#ir <aan ;a#a aa<ila aa. K#;; nt! Per;eroan Ter<ata;  >i!a teraat er<a#an nama anggota Dire!;i an/ata De?an Komi;ari; aa Pem<!tian Kali@!a;i e;erta iminta menn>!an a;li an mem<eri!an ;alinan B!ti Pem<erita#an ari Notari; ;ela! Ka;a Dire!;i =ang tela# ia>!an melali (i;min<a!m ata; %!ta Per<a#an  Tera!#ir.

C. Pe$(!(& B#3#$ U&##

67

Dii;i engan nama nomor KTP/(+M/Pa;or an >a<atan alam <aan ;a#a.

D. I)$ U&##

Jeni; iIin ;a#a i;e;ai!an engan <iang ;a#a an eratran ernang-nangan onto#n=a : +Iin ,;a#a i <iang Kon;tr!;i aala# +Iin ,;a#a Ja;a Kontr!;i +,JK.

,nt! er;=aratan eriIinan <agi Pen=eia %;ing i;e;ai!an engan ra!te! <i;ni; interna;ional an/ata !etentan negara a;al Pen=eia

 Ta<el iIin ;a#a:

1. Dii;i engan >eni; ;rat iIin ;a#a nomor an tanggal ener<itann=a. 2. Dii;i engan ma;a <erla! ;rat iIin ;a#a.

. Dii;i engan nama in;tan;i ener<it ;rat iIin ;a#a. 4. Dii;i engan !ali@!a;i ;a#a.

. Dii;i engan !la;i@!a;i ;a#a.

E. I)$ L#)$$:# ,#+#4)# 3)+e!&:#!#'#$

1. Dii;i engan >eni; ;rat iIin nomor an tanggal ener<itann=a. 2. Dii;i engan ma;a <erla! iIin.

. Dii;i engan nama in;tan;i ener<it ;rat iIin.

F. D#'# Ke(#$#$

1. Dii;i engan nama nomor KTP/(+M/Pa;or alamat emili! ;a#am/er;ero an er;enta;e !eemili!an ;a#am/er;ero.

2. Pa>a!:

a. Dii;i engan NPP <aan ;a#a.

<. Dii;i engan nomor an tanggal <!ti laoran a>a! ta#n tera!#ir <era (PT Ta#nan.

. #Persyaratan perpajakan sebagaiana diaksud pada angka / dike"ualikan untuk Penyedia :sing (khusus untuk 4nternational 1opetitive &iding)

G. D#'# Pe!&%$#)#

Dii;i engan nama tanggal/<lan/ta#n la#ir ting!at enii!an (LTP/(LT%/(1/(2/( >a<atan alam e!er>aan =ang erna# ila!;ana!an lama engalaman !er>a roCe;i/!ea#lian ;e;ai engan (rat Keterangan %#li/(rat Keterangan Teramil an ta#n ener<itan ;erti@!at/i>aIa# ari ;etia tenaga a#li/te!ni;/teramil =ang ierl!an.

H. D#'# F#&))'#&/Pe!##'#$/Pe!e$#+#$

Dii;i engan >eni; >mla# !aa;ita; ata output  =ang aat iaai aa ;aat ini mere! an tie ta#n em<atan !oni;i alam er;enta;e lo!a;i !e<eraaan ;aat ini an ;tat; !eemili!an mili! ;eniri/;e?a <eli/!ngan ;e?aari ma;ing-ma;ing Ca;ilita;/eralatan/erleng!aan =ang ierl!an. B!ti ;tat; !eemili!an #ar; aat itn>!!an aa ?a!t Pem<!tian Kali@!a;i.

I. D#'# Pe$##*#$ Pe!(&###$

68

Dii;i engan nama a!et e!er>aan ;<<iang e!er>aan =ang ier;=arat!an ring!a;an ling! e!er>aan lo!a;i temat ela!;anaan e!er>aan nama an alamat/teleon ari em<eri tga;/Pe>a<at Pem<at Komitmen nomor/tanggal an nilai !ontra! tanggal ;ele;ai a!et e!er>aan <era;ar!an !ontra! an tanggal Berita %ara ;era# terima P)" nt! ma;ing-ma;ing a!et e!er>aan ;elama 10 ;el# ta#n tera!#ir. Data ini igna!an nt! meng#itng Kemaman Da;ar KD aa a!et e!er>aan ;a#a non !eil.

 J. D#'# Pe$##*#$ Pe!(&###$ D##* K(!($ ?#'( 7 T#($ Te!#)!

Dii;i engan nama a!et e!er>aan ring!a;an ling! e!er>aan lo!a;i temat ela!;anaan e!er>aan nama an alamat/teleon ari em<eri tga;/Pe>a<at Pem<at Komitmen nomor/tanggal an nilai !ontra! tanggal ;ele;ai a!et e!er>aan <era;ar!an !ontra! an tanggal Berita %ara (era# Terima P)" nt! er;a#aan =ang tela# <eriri  ta#n ata le<i#. ,nt! er;a#aan =ang <ar <eriri !rang ari  ta#n tia! ?a>i< mengi;i ta<el ini.

K. D#'# Pee!"##$ Y#$ Se3#$ D)#&#$##$

Dii;i engan nama a!et e!er>aan <iang/;<<iang e!er>aan an lo!a;i temat ela!;anaan e!er>aan nama an alamat/teleon ari em<eri tga;/Pe>a<at Pem<at Komitmen nomor/tanggal an nilai !ontra! ;erta er;enta;e rogre; menrt !ontra! an re;ta;i !er>a tera!#ir. Data ini igna!an nt! meng#itng (i;a Kemaman Pa!et (KP.

L. M%3# Ke!"#

Dii;i engan nomor tanggal an nama <an! =ang mengelar!an ;rat !ngan !eangan ;erta nilai !ngan aling !rang 10G ;el# er;erat; ari nilai a!et )P(.

Ke*)'!##$/KSO

,nt! e;erta =ang <er<ent! !emitraan/K(" ma;ing-ma;ing anggota !emitraan/K(" ?a>i< mengi;i Cormlir i;ian !ali@!a;i nt! ma;ing-ma;ing !ali@!a;i <aan ;a#an=a.

69

BAB III. TATA CARA EALUASI KUALIFIKASI

%. Do!men Kali@!a;i =ang a!an ieala;i #ar; memen#i er;=aratan ;e<agai <eri!t:

1. ata !ali@!a;i nt! e;erta =ang mela!!an !emitraan/Ker>a (ama "era;i itanatangani ole# e>a<at =ang menrt er>an>ian Kemitraan/Ker>a (ama "era;i <er#a! me?a!ili Kemitraan/K("A

2. memili!i iIin ;a#a ;e;ai engan eratran ernang-nanganA

. er;a#aan =ang <er;ang!tan an mana>emenn=a tia! alam enga?a;an engailan tia! ailit !egiatan ;a#an=a tia! ;eang i#enti!an an/ata ire!;i =ang <ertina! nt! an ata; nama er;a#aan ata e;erta erorangan tia! ;eang alam men>alani ;an!;i ianaA

4. ;ala# ;at an/ata ;ema engr; an <aan ;a#an=a ata e;erta erorangan tia! ma;! alam DaCtar )itamA

. memili!i NPP an tela# memen#i !e?a>i<an era>a!an ta#n a>a! tera!#ir (PT Ta#nanA

6. memerole# aling ;ei!it 1 ;at e!er>aan ;e<agai en=eia alam !rn ?a!t 4 emat ta#n tera!#ir <ai! i ling!ngan emerinta# man ;?a;ta terma;! engalaman ;<!ontra!!eali <agi e;erta,;a#a Mi!ro ,;a#a Keil an !oera;i !eil =ang <ar <eriri !rang ari  tiga ta#nA

7. memili!i !emaman aa <iang e!er>aan =ang ;e;ai nt! ,;a#a Mi!ro ,;a#a Keil an !oera;i !eil ;erta !emaman aa ;<<iang e!er>aan =ang ;e;ai nt! ;a#a non-!eilA

5. memili!i !emaman men=eia!an Ca;ilita; an eralatan ;erta er;onil =ang ierl!an nt! ela!;anaan e!er>aanA

9. men=amai!an aCtar erole#an e!er>aan =ang ;eang i!er>a!anA

10. memili!i ;rat !eterangan !ngan !eangan ari <an! emerinta#/;?a;ta nt! mengi!ti engaaan Pe!er>aan Kon;tr!;i aling !rang 10G ;el# er;erat; ari nilai total a!et )P(A

11. alam #al e;erta a!an mela!!an !emitraan/K(":

70

a. e;erta ?a>i< memn=ai er>an>ian Ker>a (ama "era;i/!emitraan =ang memat er;enta;e !emitraan/K(" an er;a#aan =ang me?a!ili !emitraan/K(" ter;e<tA

<. eala;i er;=aratan aa ang!a 1 ;amai engan ang!a 10 ila!!an nt! ;etia er;a#aan =ang mela!!an !emitraan/K("A

12. nt! ;a#a non-!eil memili!i Kemaman Da;ar KD aa e!er>aan =ang ;e>eni; an !omle!;ita; =ang ;etara engan !etentan:

a. KD H  NPt

NPt H Nilai engalaman tertinggi aa ;< <iang e!er>aan =ang ;e;ai alam 10 ;el# ta#n tera!#irA

<. alam #al !emitraan/K(" =ang ier#itng!an aala# KD ari er;a#aan =ang me?a!ili !emitraan/K("A

. KD ;e!rang-!rangn=a ;ama engan nilai total )P(A

:. engalaman er;a#aan inilai ari ;< <iang e!er>aan nilai !ontra! an ;tat; e;erta aa ;aat men=ele;ai!an !ontra! ;e<elmn=aA

e. nilai engalaman e!er>aan aat i!oner;i men>ai nilai e!er>aan ;e!arang  present value menggna!an er#itngan ;e<agai <eri!t:

NP; H Nilai e!er>aan ;e!arang

No H Nilai e!er>aan !e;elr#an terma;! e;!ala;i aa<ila aa ;aat ;era# terima ertama

+o H +ne!; ari Biro P;at (tati;ti! BP( aa <lan ;era# terima ertama

+; H +ne!; ari BP( aa <lan enilaian ra!ali@!a;i aa<ila <elm aa aat i#itng engan regre;i linier <era;ar!an ine!; <lan-<lan ;e<elmn=a

+ne!; BP( =ang ia!ai aala#ine!; =ang mera!an !omonen ter<e;ar ari e!er>aanA

 NM

1. memn=ai (i;a Kemaman Pa!et (KP engan !etentan: a. (KP H KP  >mla# a!et =ang ;eang i!er>a!an

KP H Kemaman menangani a!et e!er>aan 'ntuk usaha ke"il2

$P  <

'ntuk usaha non ke"il2

KP H 6 ata KP H 12 N

N H Jmla# a!et e!er>aan ter<an=a! =ang aat itangani aa ;aat <er;amaan ;elama !rn ?a!t  lima ta#n tera!#irA

71

<. alam #al !emitraan/K(" =ang ier#itng!an aala# (KP ari ;ema er;a#aan =ang <ermitra/K("A

14. memili!i (erti@!at Mana>emen Mt +(" an/ata memili!i (erti@!at Mana>emen Ke;elamatan an Ke;e#atan Ker>a K aa<ila i;=arat!an.

B. Po!>a ,LP memeri!;a an mem<aning!an er;=aratan an ata i;ian e;erta alam Do!men Kali@!a;i engan ata !ali@!a;i e;erta =ang terantm aa ali!a;i (P($alam #al:

1. !eleng!aan Data Kali@!a;iA an 2. emen#an er;=aratan !ali@!a;i.

. *ormlir +;ian Kali@!a;i nt! K(" =ang tia! i<<#i materai tia! iggr!an e;erta iminta nt! mem<a=ar ena materai ;e;ai !etentan eratran ernangan-ernangan.

D. %a<ila item!an #al-#al an/ata ata =ang !rang >ela; ma!a Po!>a ,LP aat meminta e;erta nt! men=amai!an !lari@!a;i ;eara tertli; namn tia! <ole# meng<a# ;<;tan;i Data Kali@!a;i =ang tela# i!irm!an melali ali!a;i (P($.

$. $ala;i !ali@!a;i ;a# mera!an !ometi;i ma!a ata !ali@!a;i =ang !rang tia! aat ileng!ai.

72

BAB I. BENTUK KONTRAK