“Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran”
KATA PENGANTAR
Puji dan Syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena atas penyertaan dan karuniaNya penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan baik. Skripsi ini disusun sebagai salah satu kompetensi dasar yang harus dimiliki oleh seorang dokter umum dan menjadi syarat kelulusan program Pendidikan Dokter di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Penulis menyadari bahwa dalam proses penulisan skripsi yang berjudul
“Perbedaan Berat Badan Pada Pasien Karsinoma Nasofaring Sebelum dan Sesudah Radioterapi pada tahun 2012-2015 di RSUP Haji Adam Malik Medan”
ini tidak luput dari berbagai bantuan dari banyak pihak. Oleh karena itu, penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada berbagai pihak, yaitu :
1. dr. Aldy Syafruddin Rambe, SpS(K), selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara atas kesempatan yang diberikan untuk mengenal dan mempelajari proses penulisan skripsi ini.
2. dr.M. Fauzi Siregar, Sp.Onk.Rad selaku dosen pembimbing I. Penulis mengucapkan terima kasih banyak atas waktu, tenaga, pemikiran, pengarahan dan bimbingan baik berupa saran, nasihat, dan motivasi yang telah diberikan selama penulisan skripsi ini, mulai dari awal penyusunan penelitian, hingga selesainya laporan hasil penelitian ini.
3. dr. Tina Christina L. Tobing, Sp.A(K) selaku dosen pembimbing II penulis yang juga telah menyediakan waktu dan tenaga untuk membimbing dan mengarahkan penulis serta yang telah memberikan nasihat, saran, dan motivasi, mulai dari awal penyusunan penelitian, pelaksanaan di lapangan, hingga selesainya laporan hasil penelitian ini.
4. dr. Dedi Ardinata, M.Kes selaku dosen penguji I. Penulis mengucapkan terima kasih atas kritik dan saran yang sangat membangun yang telah diberikan dalam perbaikan penulisan skripsi ini. Terima kasih juga penulis ucapkan atas waktu yang telah disediakan dalam setiap peaksanaan seminar, mulai dari seminar proposal hingga seminar hasil penelitian.
5. dr. Teuku Bob Haykal, M.Ked (cardio), Sp.JP) selaku dosen penguji II penulis yang juga telah memberikan banyak kritik dan saran yang sangat membangun dalam penulisan skripsi ini. Terima kasih juga penulis ucapkan atas waktu yang telah disediakan dalam setiap pelaksanaan seminar, mulai dari seminar proposal hingga seminar hasil penelitian.
6. Kepada Bagian Rekam Medis RSUP Haji Adam Malik yang telah memberikan kemudahan selama proses dalam pengambilan data.
7. Kepada Fildzah Nashirah yang setia menemani, menberi motivasi dan dukungan selama proses pengerjaan skripsi ini.
8. Orang Tua, kakak dan adik yang terkasih atas segala bantuan, dukungan dan doa yang telah diberikan sepanjang pengerjaan skripsi ini.
9. Kepada sahabat-sahabat terdekat saya Riri Oktavani Banjarnahor, Catherine Elizabeth, Suyata Tanjung, David Silalahi, Firdaus Pinem, Amin Siagian yang setia menemani, memberi motivasi dan dukungan maupun tenaga selama proses pengerjaan skripsi ini.
10. Teman satu koordinasi ( Darma, Thasia, tommy, Yandri, Yoseph, Liza, Albert, Nuel, Heppy, Ira) yang juga banyak memberikan semangat dan dukungan selama proses pengerjaan skripsi.
11. Adik-adik kelompok kecil ( Alvin, Elvia, Lintong, Niko) yang turut serta memberikan dukungan dan motivasi mulai dari awal pengerjaan skripsi hingga akhir pengerjaannya.
10. Teman-teman Fakultas Kedokteran USU angkatan 2013, atas dukungan, motivasi, kritik dan saran yang telah diberikan dalam pengumpulan data hingga terselesaikannya skripsi ini.
11. Serta kepada semua pihak baik secara langsung maupun tidak langsung yang telah memberikan bantuan dalam penulisan karya tulis ilmiah ini. Kepada seluruh pihak tersebut saya ucapkan banyak terima kasih.
Penulis berharap semoga penelitian ini dapat memberikan sumbangsih bagi perkembangan ilmu pengetahuan khususnya di bidang kedokteran.
Penulis menyadari masih banyak kekurangan yang terdapat dalam skripsi ini, baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Oleh sebab itu, dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi peningkatan dan perbaikan skripsi ini di kemudian hari.
Akhir kata penulis mengucapkan terima kasih atas semua yang telah diberikan kepada penulis.
Medan, Desember 2016 Penulis,
Sere Agustina Napitupulu NIM. 130 100 275
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN PERSETUJUAN……..………. i ABSTRAK………... ii ABSTRACK……… iii KATA PENGANTAR……… iv
DAFTAR ISI ……….. vii
DAFTAR TABEL ……….. xi
DAFTAR GAMBAR ………. xii
DAFTAR SINGKATAN ……… xiii
DAFTAR LAMPIRAN……… ... xiv
BAB 1 PENDAHULUAN ……….. 1
1.1 Latar Belakang ………... 1
1.2 Rumusan Masalah ……….. 3
1.3 Tujuan Penelitian ………... 4
1.4 Manfaat Penelitian ………... 5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ……… 6
2.1 Anatomi Karsinoma Nasofaring………. 6
2.2 Histologi Karsinoma Nasofaring……… 7
2.3 Karsinoma Nasofaring………... 7
2.1.1 Definisi Karsinoma Nasofaring………... 7
2.1.2 Epidemiologi Karsinoma Nasofaring……….. 7
2.1.3 Etiologi Karsinoma Nasofaring………... 8
2.1.4 Faktor Resiko Karsinoma Nasofaring……….. 9
2.1.5 Histopatologi Karsinoma Nasofaring………. . 11
2.1.6 Stadium Karsinoma Nasofaring……….. 12
2.1.9 Penatalaksanaan Karsinoma Nasofaring ………. 17
2.1.10 Komplikasi Karsinoma Nasofaring ……… 18
2.1.11 Prognosis Karsinoma Nasofaring………... 18
2.4 Radioterapi pada Karsinoma Nasofaring………. 19
2.4.1 Definisi Radioterapi….……….. 19
2.2.1 Mekanisme Radioterapi ………. 19
2.2.2 Dosis Radioterapi ……….. 20
2.2.3 Teknik Radioterapi ……….. ……….. 20
2.2.4 Respon Radiasi……… 21
2.2.5 Komplikasi Oral Radioterapi pada Kanker Nasofaring .. 21
2.5 Hubungan Radioterapi dengan Penurunan Berat Badan Pasien KNF……… 22
BAB 3 KERANGKA TEORI, KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN……… 24
3.1 Kerangka Teori Penelitian …………..……….. 24
3.2 Kerangka Konsep Penelitian……….. 25
3.3 Hipotesis Penelitian……….. 25
BAB 4 METODE PENELITIAN ……… 26
4.1 Jenis Penelitian ………. 26
4.2 Waktu dan Tempat Penelitian ……… 26
4.3 Populasi dan Sampel Penelitian..………... 26
4.3.1 Populasi Penelitian…..……….. 26
4.3.1.1 Populasi Target……… 26
4.3.1.2 Populasi Terjangkau……… 26
4.3.2 Sampel Penelitian………. 26
4.3.2.1 Teknik Sampling………. 26
4.3.2.2 Perhitungan Besar Sampel……….. 27
4.5 Pengolahan dan Analisa Data ... 28
4.6.1 Pengolahan Data……… 28
4.6.2 Analisa Data……….. 29
4.6 Variabel dan Defenisi Operasional………. 29
Bab 5 Hasil dan Pembahasan 5.1 Hasil Penelitian 5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian……… 31
5.1.2 Deskripsi Karekteristik Sampel ………….……… 31
5.1.3 Berat Badan Pasien Karsinoma Nasofaring Sebelum dan Setelah Radioterapi……… 37
5.1.4 BMI dan status gizi Pasien Karsinoma Nasofaring Sebelum dan Setelah Radioterapi…..……… 37
5.1.5 Status Gizi Pasien Karsinoma Nasofaring Sebelum dan Setelah Radioterapi……….….. 38
5.1.6 Analisis Penelitian………. 39
5.1.6.1 Perbedaan Berat Badan Pasien Karsinoma Nasofaring Sebelum dan Setelah Radioterapi.. 40
5.1.6.2 Perbedaan BMI dan status gizi Pasien Karsinoma Nasofaring Sebelum dan Setelah Radioterapi.. 40
5.1.6.3 Persentase Penurunan Berat Badan Berdasarkan Stadium Klinis Pada Pasien Karsinoma Nasofaring Sebelum dan Sesudah Radioterapi……….………. .41
5.2 Pembahasan ……… 41
5.2.1 Karakteristik Subjek Penelitian………. 41
5.2.2 Berat Badan Pasien KNF Sebelum dan Setelah Radioterapi……… 43 5.2.3 BMI dan status gizi Pasien KNF Sebelum dan Setelah
5.2.4 Persentase Penurunan Berat Badan Berdasarkan
Stadium………. 45