• Tidak ada hasil yang ditemukan

3 5 BERITA ACARA

Dalam dokumen STANDAR HARGA PEMERINTAH KABUPATEN KLATE (Halaman 50-53)

3 . 5 . 1 Berita Acara PBB hal 1 HVS + 3 doslah Buku 34.750,00 - 3 . 5 . 2 Berita Acara PBB hal 2 HVS + 3 doslah Pak 34.750,00 -

3 . 6 BLANGKO

3 . 6 . 1 blangko daftar klaim R.inap Askes Lembar 1.000,00 - 3 . 6 . 2 Blangko daftar pasien tipe UPF Lembar tipis Lembar 500,00 - 3 . 6 . 3 Blangko daftar penukar bahan makanan Lembar 700,00 - 3 . 6 . 4 Blangko daftar rawat jalan Lembar panjang Lembar 1.000,00 - 3 . 6 . 5 Blangko data Pemeriksaan Autobus (Mera)

Kertas BC Folio Cetak Bolak-balik

Lembar 2.000,00 -

3 . 6 . 6 Blangko data uji mobil barang (kuning) Kertas BC Folio Cetak Bolak-balik

Lembar 2.000,00 -

3 . 6 . 7 Blangko dialisa harian Lembar 1.000,00 -

3 . 6 . 8 Blangko dubowits Lembar 1.000,00 -

3 . 6 . 9 Blangko forensic Lembar 1.000,00 -

3 . 6 . 10 Blangko form daftar pembayaran tunj upah Lembar 600,00 - 3 . 6 . 11 Blangko form Lamp. Peng R inap hal I Lembar 1.100,00 - 3 . 6 . 12 Blangko form Lamp. Peng R inap hal II Lembar 700,00 -

3 . 6 . 13 Blangko hemadialisa Lembar 700,00 -

3 . 6 . 14 Blangko hispatologi Lembar 1.000,00 -

3 . 6 . 15 Blangko Icu Lembar tipis Lembar 900,00 - 3 . 6 . 16 Blangko ijin HO Baru Tebal Lembar 1.600,00 - 3 . 6 . 17 Blangko ijin HO Heregristasi (tebal) Lembar 1.600,00 - 3 . 6 . 18 Blangko ijin HO Heregristasi (tipis) Set 78.200,00 - 3 . 6 . 19 Blangko Kartu Keluarga Perset @ 4 lembar Set 3.000,00 - 3 . 6 . 20 Blangko keterangan dokter forensic Lembar 800,00 - 3 . 6 . 21 Blangko keterangan hamil Lembar tipis Lembar 300,00 - 3 . 6 . 22 Blangko Keterangan lahir Lembar tipis Lembar 250,00 - 3 . 6 . 23 Blangko Keterangan Mata Lembar tipis Lembar 300,00 -

3 . 6 . 24 Blangko KK Lembar 4.500,00 -

3 . 6 . 25 Blangko kolektif find. Hemadialisa askes Lembar 500,00 -

3 . 6 . 26 Blangko KP 4 lembar 1.500,00 Kwarto 80 gr Uk. 21 x 32 Cm 3 . 6 . 27 Blangko Kutipan Akta Kelahiran Lembar 5.000,00 -

3 . 6 . 28 Blangko laporan anatesi Lembar 450,00 -

3 . 6 . 29 Blangko laporan operasi pend mata Lembar tipis

Lembar 500,00 -

3 . 6 . 30 Blangko laporan partus Lembar tipis Lembar 750,00 -

3 . 6 . 31 Blangko monitoring EKG Lembar 950,00 -

3 . 6 . 32 Blangko Mutasi Penduduk Lembar 1.250,00 -

3 . 6 . 33 Blangko Nicu Lembar 850,00 -

3 . 6 . 34 Blangko Observasi ICU Lembar 950,00 -

3 . 6 . 35 Blangko Pemakaian obat lembar tipis Lembar 300,00 - 3 . 6 . 36 Blangko pemeriksaan bayi Lembar 300,00 - 3 . 6 . 37 Blangko pemeriksaan kereta gandeng (putih)

Kertas BC folio

Lembar 1.800,00 -

3 . 6 . 38 Blangko pengawasan trayek cetak bolak-balik Lembar 3.000,00 - 3 . 6 . 39 Blangko penguji kesehatan lembar tipis Lembar 700,00 - 3 . 6 . 40 blangko pendaftaran perkawinan Set 250,00 - 3 . 6 . 41 Blangko rekap setoran parkir Uk double folio Lembar 2.400,00 - 3 . 6 . 42 Blangko rekap tangkal lanjutan Lembar 800,00 - 3 . 6 . 43 Blangko SIUP tebal (besar) Lembar 1.600,00 -

3 . 6 . 44 Blangko SIUP Rim 78.200,00 -

3 . 6 . 45 Blangko SMf obstretik/ginekologi Lembar 900,00 -

3 . 6 . 46 Blangko SSP Buku 40.000,00 -

3 . 6 . 47 Blangko Surat Ijin Pengusaha Angkutan Kertas BC 1/2 folio

Lembar 3.000,00 -

3 . 6 . 48 Blangko Surat pengantar jasa raharja Lembar 300,00 - 3 . 6 . 49 Blangko tagihan klaim Askes Lembar panjang Lembar 800,00 - 3 . 6 . 50 Blangko tanda pembayaran retribusi parkir isi

50 set @ 2 lembar

Buku 13.000,00 -

3 . 6 . 51 Blangko TDI tebal Lembar 1.600,00 -

BARANG

3 . 6 . 53 Blangko TDP Lembar 1.600,00 -

3 . 6 . 54 Blangko TDP CV Tipis Rim 78.200,00 -

3 . 6 . 55 Blangko TDP Perorangan Tipis Rim 78.200,00 -

3 . 6 . 56 Blangko TDP PT Tipis Rim 78.200,00 -

3 . 6 . 57 Blangko USG Lembar 900,00 -

3 . 6 . 58 Blangko Visum et repertum Lembar tipis Lembar 250,00 - 3 . 6 . 59 Blanko buta warna lembar tipis Lembar 400,00 -

3 . 6 . 60 Blanko LKK (form C5) Buku 5.500,00 -

3 . 6 . 61 Blanko P4K (perencanaan Persalinan) Kwarto 80 g, 21 x 32 cm warna bag. Depan

Lembar 1.500,00 -

3 . 6 . 62 Kartu Tanda Penduduk Lembar 2.000,00 -

3 . 6 . 63 Data Dasar Keluarga, Uk.dobel folio plus, berwarna, logo daerah

lembar 1.500,00

3 . 6 . 64 Blangko Kutipan Akta Kematian lembar 5.000,00 3 . 6 . 65 Blangko Kutipan Akta perkawinan lembar 5.000,00 3 . 6 . 66 Blangko Kutipan Akta perceraian lembar 5.000,00 3 . 6 . 67 Blanko dispensasi pecatatan kelahiran lembar 250,00 - 3 . 6 . 68 Blangko Kutipan Akta Pengakuan anak lembar 5.000,00

3 . 6 . 69 Blnagko SPPD rim 87.500,00

3 . 6 . 70 Blangko surat tugas rim 87.500,00

3 . 6 . 71 Blangko SKTT lembar 3.000,00

3 . 6 . 72 Blangko Kutipan Akta Pengesahan Anak lembar 5.000,00

3 . 7 BROSUR

3 . 7 . 1 Brosur warna (21 x 32 cm) kertas art paper 120 g, sparasi

Lembar 4.000,00 -

3 . 7 . 2 Brosur Warna Sparasi Uk Folio ad paper 100 gr (min 2 rim)

2 rim 1.400.000,00 -

3 . 7 . 3 Brosur Warna Sparasi Uk Folio ad paper 120 gr (min 2 rim)

2 rim 1.400.000,00 -

3 . 7 . 4 Brosur Warna Sparasi Uk Folio ad paper 150 gr (min 2 rim)

2 rim 1.500.000,00 -

3 . 7 . 5 Brosur Warna Sparasi Uk Folio ad paper 210 gr (min 2 rim)

2 rim 1.700.000,00 -

3 . 7 . 6 Brosur Warna Sparasi Uk Folio ad paper 230 gr (min 2 rim)

2 rim 1.700.000,00 -

3 . 7 . 7 Brosur Warna Sparasi Uk Folio ad paper 260 gr (min 2 rim)

2 rim 1.800.000,00 -

3 . 7 . 8 Brosur Warna Sparasi Uk Folio ad paper 310 gr (min 2 rim)

2 rim 2.000.000,00 -

3 . 7 . 9 Brosur Warna Sparasi Uk Folio ad paper 85 gr (min 2 rim)

2 rim 1.200.000,00 -

3 . 7 . 10 Brosur Warna Sparasi Uk Folio ad paper 90 gr (min 2 rim)

2 rim 1.250.000,00 -

3 . 7 . 11 Brosur Warna Sparasi Uk Folio HVS 70 gr (min 2 rim)

2 rim 1.000.000,00 -

3 . 8 BUKU

3 . 8 . 1 BK-1.01 - BK - 1.12 Buku 40.000,00 -

3 . 8 . 2 Buku 1/2 F isi 100 lb Buku 9.000,00 -

3 . 8 . 3 Buku Abjad Buku 45.500,00 -

3 . 8 . 4 Buku absen Harian siswa Buku 13.000,00 -

3 . 8 . 5 Buku Agenda Buku 8.000,00 -

3 . 8 . 6 Buku Agenda Kerja Cover : Plastik Halus Isi buku 100 lbr : Foto Bupati, wakil Bupati, Logo Pemkab, peta klaten, 10 foto kegiatan Bupati Klaten

buku 47.500,00 -

3 . 8 . 7 Buku Aprekening Buku 8.000,00 -

3 . 8 . 8 Buku Bank (PK 3) isi 25 lb Buku 5.500,00 -

3 . 8 . 9 Buku ben 29 Buku 8.000,00 -

3 . 8 . 10 Buku bend 26 isi 50 set uk 1/4 f @ 1 HVS + doslag

Buku 8.750,00 -

3 . 8 . 11 Buku Berita Acara Tilang kendaraan 50 set @ 5 warna

Buku 55.000,00 -

3 . 8 . 12 Buku Berwarna dengan kertas BC Folio Isi Art Paper 80 gram

Lembar 3.500,00 -

3 . 8 . 13 Buku Berwarna dengan kertas Embosit Full Colour

Lembar 3.500,00 -

3 . 8 . 14 Buku Biaya perawatan pasien 50 lembar Buku 45.500,00 - 3 . 8 . 15 Buku Blangko ijin reklame Buku 60.500,00 -

3 . 8 . 16 Buku Bukti Memorial Buku 27.000,00 -

3 . 8 . 17 Buku Bukti pelayan RR Buku 27.000,00 -

3 . 8 . 18 Buku Bukti Pembayaran Icu Buku 27.000,00 - 3 . 8 . 19 Buku catatan obat harian Buku 27.000,00 - 3 . 8 . 20 Buku catatan obat ruang perawatan Buku 27.500,00 -

3 . 8 . 21 Buku daftar kelas Buku 15.000,00 -

3 . 8 . 22 Buku daftar Nilai Buku 15.000,00 -

3 . 8 . 23 Buku daftar penerimaan Uk 46 1/2 x 32 cm isi 50 lb

Buku 28.750,00 -

3 . 8 . 24 Buku daftar SKPD/SKPDN/SKPDT/SKPDLB Uk F isi 100 lembar

BARANG

3 . 8 . 25 Buku dapur Buku 8.000,00 -

3 . 8 . 26 Buku diagnose medrek Buku 81.600,00 -

3 . 8 . 27 Buku Diagnose Utama 100 lembar Buku 45.500,00 - 3 . 8 . 28 Buku disposisi Uk 0,5 folio isi 100 lb Buku 9.000,00 - 3 . 8 . 29 Buku Faices 52 lembar 3/4 folio Buku 8.000,00 - 3 . 8 . 30 Buku form lamp. Pengajuan klaim I Buku 35.000,00 - 3 . 8 . 31 Buku form lamp. Pengajuan klaim II 300

lembar

Buku 35.000,00 -

3 . 8 . 32 Buku formulir pendaftaran Uk F isi 100 lembar HVS

Buku 15.000,00 -

3 . 8 . 33 Buku hematologi 51 lembar 3/4 folio Buku 78.900,00 - 3 . 8 . 34 Buku Induk Kependudukan Buku 40.000,00 -

3 . 8 . 35 Buku induk pembelian Buku 148.000,00 -

3 . 8 . 36 Buku induk Siswa Buku 95.000,00 -

3 . 8 . 37 Buku jaminan PHB 50 set Buku 8.000,00 -

3 . 8 . 38 Buku jawaban PA 100 lembar Buku 8.000,00 - 3 . 8 . 39 Buku jurnal harian Guru Buku 15.000,00 -

3 . 8 . 40 Buku Jurnal kelas Buku 15.000,00 -

3 . 8 . 41 Buku Jurnal Umum Besar Buku 70.000,00 -

3 . 8 . 42 Buku kartu kendali isi 50 set @ set isi 3 lb uk 1/4 fol

Buku 6.500,00 -

3 . 8 . 43 Buku Kartu Obat Buku 20.000,00 -

3 . 8 . 44 Buku kas pembantu isi 50 lbr Buku 9.000,00 - 3 . 8 . 45 Buku kas pembantu pasar uk 50 x 32 isi 12 lb.

doslah cetak bb

Buku 17.250,00 -

3 . 8 . 46 Buku kas pembantu persewaan isi 25 set @ set 2 lb 1 HVS doslah uk folio

Buku 8.500,00 -

3 . 8 . 47 Buku Kas pengeluaran kasir (PK 2b) Buku 5.500,00 - 3 . 8 . 48 Buku kas titipan kendaraan isi 100 lb kertas CD

cetak BB

Buku 17.400,00 -

3 . 8 . 49 Buku Kendali Surat Keluar 50 set Buku 10.000,00 - 3 . 8 . 50 Buku Kendali Surat Masuk 50 lembar Buku 10.000,00 - 3 . 8 . 51 Buku Keterangan Dokter 50 lembar 3/4 Folio Buku 8.000,00 - 3 . 8 . 52 Buku Keterangan Dokter hemodialisa 50 set Buku 15.000,00 - 3 . 8 . 53 Buku Keterangan Sakit Dirawat 56 lembar 3/4

folio

Buku 8.000,00 -

3 . 8 . 54 Buku KIA Ukuran Kwarto berwarna Buku 9.500,00 - 3 . 8 . 55 Buku Kimia Darah 50 lembar 3/4 folio Buku 8.000,00 - 3 . 8 . 56 Buku Kupon Bensin 50 lembar Buku 6.500,00 -

3 . 8 . 57 Buku Kwitansi Buku 13.500,00 -

3 . 8 . 58 Buku Kwitansi intern 100 lembar Buku 15.000,00 - 3 . 8 . 59 Buku laporan rel pen pend rawat inap Double F

50 Set

Buku 81.600,00 -

3 . 8 . 60 Buku Nota PP I Buku 8.000,00 -

3 . 8 . 61 Buku operasional PHB 50 Lembar Buku 45.500,00 -

3 . 8 . 62 Buku Opname Buku 45.500,00 -

3 . 8 . 63 Buku Patologi anatomi 100 lembar Buku 8.000,00 - 3 . 8 . 64 Buku pedoman pembina UKS Buku 26.500,00 - 3 . 8 . 65 Buku pemakaian perincian obat Buku 7.000,00 - 3 . 8 . 66 Buku Pemberitahuan adanya mayat 100 lembar Buku 15.000,00 - 3 . 8 . 67 Buku Pemeriksaan Pemadam Uk. 1/2 F 1 HVS

+ 2 doslah

Buku 13.000,00 -

3 . 8 . 68 Buku pemilih laminating Kertas/plastik uk DPT Lembar 1.600,00 - 3 . 8 . 69 Buku pendaftaran/administrasi KK dan KTP Buku 40.000,00 - 3 . 8 . 70 Buku pendaftaran wajib pajak Uk F isi 100 lbr

HVS

Buku 15.000,00 -

3 . 8 . 71 Buku pengunjung Buku 140.000,00 -

3 . 8 . 72 Buku permintaan barang / obat 50 Set Buku 8.000,00 - 3 . 8 . 73 Buku Pesanan / order Buku/50 set @ 4 lembar Buku 26.500,00 -

3 . 8 . 74 Buku PHB Buku 45.500,00 -

3 . 8 . 75 Buku Poliklinik 300 lembar Buku 45.500,00 -

3 . 8 . 76 Buku Poliklinik PHB Buku 81.600,00 -

3 . 8 . 77 Buku register akta kelahiran (isi 50 lembar) Buku 50.000,00 - 3 . 8 . 78 Buku register dokumen (PK 10) Buku 5.500,00 - 3 . 8 . 79 Buku rekap tagihan rawat inap/rawat jalan Buku 44.400,00 - 3 . 8 . 80 Buku resep kacamata 53 lembar 3/4 folio Buku 8.000,00 -

3 . 8 . 81 Buku Saku KKR Buku 5.500,00 -

3 . 8 . 82 Buku salinan resep Buku 8.000,00 -

3 . 8 . 83 Buku serologi 53 lembar 3/4 folio Buku 8.000,00 -

3 . 8 . 84 Buku SKPD Pajak Parkir Buku 15.000,00 -

3 . 8 . 85 Buku SPP-BT NCR Rangkap 6 Buku 60.000,00 -

3 . 8 . 86 Buku SPTPD Buku 25.750,00 -

3 . 8 . 87 Buku uji kendaraan bermotor Buku 9.000,00 - 3 . 8 . 88 Buku Urine 54 lembar 3/4 F Buku 8.000,00 -

BARANG

3 . 8 . 90 Persewaan bulanan penerimaan & penjualan karcis uk 42 1/2x32 isi 12 set @ set 2 lb HVS + 1 doslah cetak bb

Buku 21.000,00 -

3 . 8 . 91 PK 44 kuning doslah uk 1/2 folio isi 100 lbr Buku 10.000,00 - 3 . 8 . 92 Buku register akta kematian (isi 50 lembar) buku 50.000,00 3 . 8 . 93 Buku register akta perkawinan (isi 50 lembar) buku 50.000,00 3 . 8 . 94 Buku register akta perceraian (isi 50 lembar) buku 50.000,00 3 . 8 . 95 Buku register akta pengakuan anak buku 50.000,00 3 . 8 . 96 Buku kertas NCR 2 ply uk. folio isi 50 set buku 22.000,00 3 . 8 . 97 Buku kertas NCR 2 ply uk.1/2 folio isi 50 set buku 11.000,00 3 . 8 . 98 Buku kertas NCR 2 ply uk.1/3 folio isi 50 set buku 7.500,00 3 . 8 . 99 Buku kertas NCR 2 ply uk.1/4 folio isi 50 set buku 5.500,00 3 . 8 . 100 Buku kertas NCR 3 ply uk. folio isi 50 set buku 33.000,00 3 . 8 . 101 Buku kertas NCR 3 ply uk. 1/2 folio isi 50 set buku 16.500,00 3 . 8 . 102 Buku kertas NCR 3 ply uk. 1/3 folio isi 50 set buku 11.000,00 3 . 8 . 103 Buku kertas NCR 3 ply uk. 1/4 folio isi 50 set buku 8.000,00 3 . 8 . 104 Buku kertas NCR 4 ply uk. folio isi 50 set buku 43.500,00 3 . 8 . 105 Buku kertas NCR 4 ply uk.1/2 folio isi 50 set buku 22.000,00 3 . 8 . 106 Buku kertas NCR 4 ply uk.1/3 folio isi 50 set buku 14.500,00 3 . 8 . 107 Buku kertas NCR 4 ply uk.1/4 folio isi 50 set buku 11.000,00 3 . 8 . 108 Buku kertas NCR 5 ply uk. folio isi 50 set buku 55.000,00 3 . 8 . 109 Buku kertas NCR 5 ply uk.1/2 folio isi 50 set buku 27.000,00 3 . 8 . 110 Buku kertas NCR 5 ply uk.1/3 folio isi 50 set buku 18.000,00 3 . 8 . 111 Buku kertas NCR 5 ply uk.1/4 folio isi 50 set buku 13.500,00

3 . 8 . 112 Cetak Buku PRB buku 50.000,00

3 . 8 . 113 Buku laporan IB Uk. folio NCR rangkap 3, 50 set

buku 30.000,00

3 . 8 . 114 Cetak buku profil kesehatan buku 150.000,00

3 . 8 . 115 Cetak Buku Pedoman PBB buku 35.000,00

3 . 8 . 116 Buku kertas NCR 7 ply berlogo Pemda uk. folio isi 25 set

buku 40.000,00 *-

3 . 8 . 117 Buku kertas NCR 6 ply tanpa logo Pemda uk. folio isi 25 set

buku 38.000,00 *-

3 . 8 . 118 Buku Harian Peristiwa Kependudukan dan Peristiwa

buku 12.500,00

3 . 8 . 119 Buku Register Akta Pengesahan Anak buku 50.000,00

3 . 8 . 120 Buku leger buku 15.000,00

3 . 8 . 121 Cetak Buku RKPD buku 350.000,00

3 . 8 . 122 Cetak Buku KUA-PPAS buku 300.000,00

Dalam dokumen STANDAR HARGA PEMERINTAH KABUPATEN KLATE (Halaman 50-53)

Dokumen terkait