BAB!IV!! PENGOPERASIAN!
5.6! BIAYA!PEMELIHARAAN!
1.!Level!1,!Pengguna!(lini!pertama)! Pengguna!atau!teknisi!akan!membersihkan!filter,!periksa!sekering,!periksa!daya! dll!tanpa!membuka!unit!peralatan!medis!dan!tanpa!memindahkan!dari!tempatnya.! 2.!Level!2,!Teknisi! Dianjurkan!untuk!memanggil!teknisi!ketika!lini!pertama!pemeliharaan!tidak!dapat! menggunakan!alat!atau!ketika!cek!enam!bulanan!sekali.! 3.!Level!3,!Teknisi!Khusus!
Peralatan! seperti! CT! Scanner,! MRI! dll! perlu! teknisi! khusus! yang! dilatih! untuk! peralatan! tersebut.! Mereka! umumnya! bekerja! di! pihak! ketiga! atau! perusahaan! vendor.!
!
b.! Pemeliharaan!oleh!produsen!atau!pihak!ketiga!
Untuk! peralatan! khusus! dan! canggih,! vendor! harus! menyediakan! jasa! pemeliharaan! melalui! kombinasi! jasa! onMcall! dan! kontrak! pemeliharaan! yang! dinegosiasikan!pada!saat!pembelian.!!
!
5.6! BIAYA!PEMELIHARAAN!
Peralatan!dapat!terus!digunakan!pada!tingkat!kinerja!optimal!jika!secara!teratur! dilakukan! pemeliharaan.! Oleh! karena! itu! perlu! untuk! merencanakan! biaya! tahunan! untuk!pemeliharaan!untuk!peralatan!medis!baik!preventif!maupun!korektif.!
!
Biaya!yang!dibutuhkan!untuk!melakukan!kegiatan!pemeliharaan!suatu!peralatan! medis! akan! meningkat! setiap! tahun,! sesuai! dengan! peningkatan! usia! pakai! dari! peralatan! bersangkutan.! Bagian! utama! dalam! merencanakan! kebutuhan! biaya! pemeliharaan!adalah!tersedianya!data!yang!sesuai!dengan!kebutuhan.!
!
Tujuan! dari! penyusunan! anggaran! pemeliharaan! adalah! untuk! memperkirakan! biaya! yang! dibutuhkan! untuk! memelihara! dan! memperbaiki! peralatan! medis,!! sehingga! dapat! memastikan! bahwa! peralatan! medis! dapat! berfungsi! dengan! baik.! Sangatlah!penting!dalam!membuat!perkiraan!yang!seefektif!mungkin!karena:!!
•! Anggaran! yang! terlalu! rendah! (under-estimate)! akan! menghasilkan! pemeliharaan!yang!tidak!berjalan!dengan!baik!!
•! Anggaran! yang! terlalu! tinggi! (over-estimate)! akan! menjadi! tidak! efisien! dan! bisa!menggangu!pelayanan!penting!lainnya!yang!memerlukan!anggaran.!
!
Perkiraan! biaya! pemeliharaan! selama! setahun! adalah! sekitar! 5%! sampai! 6%10! dari!nilai!investasi!peralatan!medis.!Biaya!pemeliharaan!juga!dapat!dihitung!dengan! cara! yang! lebih! spesifik! berdasarkan! kebutuhan! rutin! tahun! sebelumnya! serta! standar!kebutuhan!pemeliharaan!dari!setiap!peralatan.!Besaran!biaya!pemeliharaan! peralatan!medis!masingMmasing!rumah!sakit!bisa!berbeda.!
!
Annualized4 Investment4 Cost! atau! biaya! investasi! disetahunkan! adalah! suatu! metode! ! untuk! menghitung! “penggunaan”! biaya! investasi! pada! tahun! berjalan.! Metode! ini! seperti! menghitung! biaya! depresiasi! atau! penyusutan! pada! sistem! akunting!keuangan.!!
!
Annulized!Investment!Cost!menggunakan!prinsip!Nilai!Sekarang!(Present4Value4 =4PV)!akan!lebih!rendah!dibanding!dengan!Nilai!Dimasa!Depan!(Future4Value4=4FV),! karena! adanya! infasi! nilai! uang! serta! dihitung! dengan! memperhatikan! usia! pakai! serta!usia!teknis!suatu!peralatan!kesehatan.!
!
Maksimum!Biaya!Pemeliharaan! !
Pelaksanaan!kegiatan!pemeliharaan!peralatan!medis!tentu!membutuhkan!biaya,! terutama! pada! saat! harus! melakukan! perbaikan! atas! bagian! yang! rusak.! Perhitungan! Batas! Maksimum! Biaya! Pemeliharaan4 (Maximum4 Maintenance4 Expenditure4Limit!=!MMEL)!adalah!suatu!cara!untuk!menghitung!biaya!yang!masih! dapat!diterima!untuk!memperbaiki!atau!memelihara!suatu!peralatan!medis!di!rumah! sakit.!!
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
10
!Caroline Temple-Bird, How to Manage’ Series for Healthcare Technology, Ziken International Consultants Ltd, Lewes, UK
MMEL! membutuhkan! beberapa! data! sebagai! dasar! perhitungan! batas! maksimum! biaya! pemeliharaan,! yaitu! usia! teknis! dan! harga! pengganti! dan! MEL! Factor.!!
Perhitungan!MMEL!dilakukan!sebagai!berikut.!
M! Pastikan! Usia! Pakai,! Usia! Teknis! dan! Harga! Pengganti! alat! kesehatan! tersebut.!!
M! Usia! Pakai! dihitung! sejak! alat! kesehatan! tersebut! digunakan! sampai! saat! perhitungan!dilakukan!dan!Harga!Pengganti!adalah!harga!alat!kesehatan!saat! perhitungan!dilakukan!dengan!spesifikasi!setara.! M! Tentukan!sisa!usia!manfaat!alat!kesehatan!tersebut.! ! Sisa!Usia!Manfaat!=!Usia!Teknis!–!Usia!Pakai.! M! Hitung!Persentasi!Manfaat.! ! ! ! M! Tentukan!MEL!Faktor,!berikut!adalah!MEL!Faktor!yang!disusun!oleh!Logistik! Tentara!Amerika!dan!di!kutip!oleh!American4Hospital4Association.! Furniture!Rumah!Sakit! ! :!80%! Peralatan!Listrik!Dasar! ! :!80%! Peralatan!Mekanik!Dasar! ! :!80%! Peralatan!Listrikmekanik!dasar! :!80%! Peralatan!Khusus! ! :!90%! M! Hitung!dengan!menggunakan!rumus!:! MMEL!=!(MEL!Faktor)!x!(Persentasi!Usia!Manfaat)!x!(Harga!Pengganti)! Contoh!Perhitungan!:! Sebuah!alat!Defibrillator!yang!mulai!digunakan!sejak!tahun! 2003!dengan!Usia! Teknis! adalah! 8! tahun! atau! 16.064! Jam,! mengalami! kerusakan! pada! tahun! 2008! dengan! usia! pakai! adalah! 5! tahun! atau! 9.480! Jam.! Hitunglah! biaya! maksimum! perbaikan! alat! Defibrilator! tersebut,! jika! harga! pengganti! dengan! spesifikasi!yang!sama!adalah!Rp.!78.000.000,M! Jawab!:! Sisa!Usia!Manfaat!Defibrilator!:!Usia!Teknis!–!Usia!Pakai!=16.064!–!9.480!=! 5.584!Jam.! Sisa!Usia!Manfaat! Usia!Teknis! Persentasi!Manfaat!=!
! ! ! ! MMEL!=!(MEL!Faktor)!x!(Persentasi!Usia!Manfaat)!x!(Harga!Pengganti)! MMEL!=!90!%!x!40,99!%!x!Rp.!78.000.000,M!=!Rp.!28.772.211.M! Berarti!jika!biaya!perbaikan!alat!defibrilator!tersebut!lebih!besar!dari!Rp.! 28.772.211,!maka!alat!defibrilator!tersebut!secara!ekonomi!tidak!layak!untuk! diperbaiki!dan!lebih!tepat!jika!diganti!dengan!Alat!Defibrilator!yang!baru.! ! 5.7! PENYUSUNAN!PROGRAM!PEMELIHARAAN!! !
Dalam! menyusun! perencanaan! IPSRS! harus! memiliki! daftar! inventaris! peralatan,!selain!itu!harus!memperhatikan!kemampuan!teknis!yang!meliputi!:! •! Sumber!Daya!Manusia!(Jumlah!teknisi,!kemampuan!teknis,!pelatihan!yang! pernah!diikuti,!pengalaman!kerja).!! •! Fasilitas!kerja.! •! Dokumen!teknis.! ! Penyusunan!perencanaan!untuk!1!tahun!ke!depan!meliputi!:! •! Jadwal!pemantauan!fungsi!peralatan!medis.! •! Jadwal!pemeliharaan!berkala!peralatan!medis.!
•! Penyiapan! bahan! pemeliharaan! yang! diperlukan! untuk! setiap! alat! selama! 1! tahun.!
•! Penyiapan! suku! cadang/aksesori! yang! diperlukan! untuk! perbaikan! peralatan! medis!yang!mengalami!kerusakan!(pemeliharaan!korektif!terencana).!
•! Penyiapan!usulan!rencana!anggaran.!! !
Usulan! tersebut! dituangkan! ke! dalam! rencana! anggaran! dan! diusulkan! kepada! Manajemen!rumah!sakit!melalui!Kabag!Keuangan/Kabag!Sekretariat.!!
1.! Penyiapan!Fasilitas!Kerja.!
Fasilitas! kerja! penunjang! pelayanan! teknis,! meliputi! alat! kerja,! tool! set,! alat! kerja! mekanik,! alat! ukur,! protap! pemantauan! fungsi! dan! lembar! kerja,! SPO!
Sisa!Usia!Manfaat! Usia!Teknis! Persentasi!Manfaat!=!
%!Manfaat!=! 5.584!Jam!
pemeliharaan! dan! lembar! kerja,! SPO! perbaikan! dan! lembar! kerja,! operation! manual,!service!manual,!schematic/wiring!manual,!formulir!laporan.! 2.! Pelaksanaan!pemeliharaan! Pelaksanaan!pelayanan!teknis!terdiri!dari!:! M! Pemantauan!fungsi.! M! Pemeliharaan!berkala!(pemeliharaan!secara!internal,!pemeliharaan!secara! out4sourching,!pemeliharaan!secara!KSO).! M! Perbaikan!alat!yang!mengikuti!protap!yang!telah!disusun.! 3.! Pelaporan!
Setiap! kegiatan! pelayanan! teknis! harus! dilengkapi! dengan! pelaporan! yang! dapat! dimengerti,! baik! oleh! pemberi! tugas,! manajemen! rumah! sakit! maupun! unit!pelayanan!terkait.!Jenis!laporan!antara!lain!:! M! Kartu!pemeliharaan!alat.! M! Catatan!pemeliharaan!alat.! M! Laporan!kerja!pemeliharaan!preventif.! M! Laporan!kerja!pemeliharaan!korektif.! M! Laporan!hasil!pemantauan!fungsi.! M! Laporan!penggunaan!bahan!pemeliharaan/suku!cadang.! 4.! Pembinaan!teknis!kepada!operator,!meliputi!:! a.! Pemeliharaan!harian! Salah!satu!jenis!pemeliharaan!berkala!adalah!pemeliharaan!harian.!Tugas! ini! diserahkan! kepada! pengguna! berupa! melakukan! pembersihan! alat! bagian! luar! dan! dilaksanakan! setiap! hari! sebelum! alat! digunakan! untuk! pelayanan.!!
b.!Aspek!keselamatan!
Dalam! mengoperasikan! alat,! operator! harus! memperhatikan! keselamatan! bagi! pasien,! petugas! dan! lingkungan! terhadap! segala! kemungkinan! yang! dapat! terjadi,seperti! bahaya! listrik,! radiasi,! mekanik,! bahaya! akan! bahan! kimia.!
! ! !