1
.
Nama Lengkap Aisyah Alfi
2 .
Jenis Kelamin Perempuan
3 .
Program Studi S1 Teknik Industri
4 .
NIM 20211336004
5 .
Tempat dan Tanggal Lahir Sumenep,01 Maret 2003 6
.
Alamat E-mail [email protected]
7 .
Nomor Telepon/Hp 082337475063
Kegiatan Kemahasiswaan Yang Sedang/Pernah Diikuti No Jenis Kegiatan Status dalam
Kegiatan
Waktu dan Tempat
1. UKM Science
Community Peserta 2021 Daring
Penghargaan Yang Pernah Diraih
No Jenis Penghargaan
Pihak Pemberi Penghargaan Tahun
1.
2.
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila dikemudian hari ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan PKM Kewirausahaan.
Surabaya,10 Maret 2022
ANGGOTA
AISYAH ALFI
1.3 Biodata Anggota 1
.
Nama Lengkap Alivia Rizqotul Azidah
2 .
Jenis Kelamin Perempuan
3 .
Program Studi S1 Teknik Industri
4 .
NIM 20211336007
5 .
Tempat dan Tanggal Lahir Surabaya,07 Mei 2003 6
.
Alamat E-mail [email protected]
7 .
Nomor Telepon/Hp 085646042599
Kegiatan Kemahasiswaan Yang Sedang/Pernah Diikuti No Jenis Kegiatan Status dalam
Kegiatan
Waktu dan Tempat
1.
Penghargaan Yang Pernah Diraih
No Jenis Penghargaan Pihak Pemberi
Penghargaan Tahun
1.
2.
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila dikemudian hari ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan PKM Kewirausahaan.
Surabaya,10 Maret 2022 ANGGOTA
ALIVIA RIZQOTUL AZIDAH
1.4 Biodata Anggota
Kegiatan Kemahasiswaan Yang Sedang/Pernah Diikuti 1
.
Nama Lengkap Rendi Budi
2 .
Jenis Kelamin Laki - laki
3 .
Program Studi S1 Teknik Industri
4 .
NIM 2021 1336001
5 .
Tempat dan Tanggal Lahir Surabaya, 28 Januari 2003 6
.
Alamat E-mail [email protected]
7 .
Nomor Telepon/Hp 0822 3447 6454
No Jenis Kegiatan Status
dalam Kegiatan
Waktu dan Tempat 1. UIN Jakarta_ International Webinar: ECOFEST
“Optimizing The Potential of The Sharia
Economic in Post-COVID Economic Recovery”
Peserta 2021 Daring
2. Himpro Agri UNPAD_ Webinar: “Penulisan Jurnal Ilmiah Nasional dan Internasional Vol 2.
Peserta 2021 Daring 3. Politeknik Negeri Jember_Pelatihan PCB: Bekal
Keterampilan Memasuki Era Revolusi Industri 4.0
Peserta 2021 Daring
4. INTICS X CIBAS-HMTI UB_Training
Nasional: “Industrial Analytics Training 2021”
Peserta 2021 Daring
5. UKM Science Community UM
Surabaya_Pelatihan Regional Kampus:
“Leadership and Organization Training (LOT) 2021”
Peserta 2021 Daring
Penghargaan Yang Pernah Diraih
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila dikemudian hari ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan PKM Kewirausahaan.
Surabaya,10 Maret 2022
No Jenis Penghargaan Pihak Pemberi Penghargaan
Tahun 1. Peserta Terbaik -
Training Nasional:
“Industrial Analytics Training 2021”
INTICS X CIBAS-HMTI UB 2021
2. Peserta Terbaik Pelatihan Regional Kampus: “Leadership and Organization Training (LOT) 2021”
UKM Science Community UM Surabaya
2021
1.5 Biodata Anggota
1. Nama Lengkap Yusa' Syaikhul Ibad
2. Jenis Kelamin Laki - laki
3. Program Studi S1 Teknik Arsitektur
4. NIM 20211332019
5. Tempat dan Tanggal Lahir Lamongan, 30 juli 2003
6. Alamat E-mail [email protected]
7. Nomor Telepon/Hp 089514475017
Kegiatan Kemahasiswaan Yang Sedang/Pernah Diikuti No Jenis Kegiatan Status dalam
Kegiatan
Waktu dan Tempat
1.
Penghargaan Yang Pernah Diraih
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila dikemudian hari ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan PKM Kewirausahaan.
No Jenis Penghargaan Pihak Pemberi
Penghargaan Tahun
1.
Lampiran 3.Biodata Dosen Pendamping Identitas Dosen Pendamping
1. Nama Lengkap(dengan gelar) M.Hanifuddin Hakim,S.T.M.T
2. Jenis Kelamin Laki-Laki
3. Program Studi Teknik Industri
4. NIDN 0731079202
5. Tempat dan Tanggal Lahir Lamongan,31 Juli 1992
6. Alamat E-mail [email protected]
7. Nomor Telepon/Hp 085730631721
Riwayat Pendidikan
NO Jenjang Bidang Ilmu Institusi Tahun Lulus 1 Sarjan (S1) Teknik Industri Universitas
Muhammadiyah Malang
2015 2. Magister (S2) Teknik Industri ITS 2019 Rekam Jejak Tri Dharma PT
Pendidikan/Pengajaran
NO Judul Penelitian Penyandang dana Tahun
1. Rancang Bangun Wastafel dan portal otomatis dengan mempertimbangkan antropometri guna mencegah penularan covid 19
Diktilitbang Muhammadiyah
2020 2. Kajian Konsep pengembangan eco friendly vessel/secara teknis
dan ekonomis untuk menjawab tantangan post covid dan zero
carbon di industri maritim LPDP
2021 3. Rancang bangun mesin pengering udang rebon dengan sistem
control otomatis guna meningkatkan produktivitas nelayan Hibah Internal 2021
Pengabdian kepada masyarakat
NO Judul Pengabdian kepada masyarakat Penyandang dana Tahun 1.
2.
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila dikemudian hari ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan PKM Kewirausahaan.
Surabaya,10 Maret 2022 Dosen Pembimbing
M.HANIFUDDIN HAKIM.S.T.M.T
Lampiran 4.Format Justifikasi Anggaran Kegiatan PERLENGKAPAN YANG DI BUTUHKAN
No Bahan Volume Harga Satuan Total Satuan
PERLENGKAPAN YANG HABIS PAKAI
No Bahan Volume Harga Satuan Total Satuan
Lampiran 5.Susunan Organisasi Tim Pelaksanaan Dan Pembagian Tugas
Industri Panitia
3. Aisyah Alfi Teknik
Industri
Industri Surat Menyurat
Industri Pembiayaan
5. Yusa’Syaikhul Ibad
Teknik Arsitektur
Industri Produksi
Lampiran 6.Surat Pernyataan Ketua Pelaksana
SURAT PERNYATAAN KETUA TIM PELAKSANA
Yang bertandatangan dibawah ini:
Nama Ketua Tim : Alfian Wahid Nur
Nomor Induk Mahasiswa : 20211332006
Program Studi : Teknik Arsitektur
Nama Dosen Pendamping : M.Hanifuddin Hakim.S.T.M.T
Perguruan Tinggi : Universitas Muhammadiyah Surabaya
Dengan ini menyatakan bahwa proposal PKM-K saya dengan judul Kanvas Krayon Minyak Jelantah yang diusulkan untuk tahun anggaran 2022 adalah asli karya kami dan belum pernah dibiayai oleh Lembaga atau sumber dana lain.
Bilamana dikemudian hari ditemukan ketidak sesuaian dengan pernyataan ini,maka saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan mengembalikan seluruh biaya yang sudah diterima ke kas negara.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-benarnya.
Surabaya,10 maret 2022 Yang Menyatakan
ALFIAN WAHID NUR 20211332006