INSTRUMEN PENELITIAN Lampiran 2
A. DATA DEMOGRAFI
Kode (diisi oleh peneliti) :
Inisial Responden :
Usia :
Jenis Kelamin : 1. ( ) Laki-laki
2. ( ) Perempuan
Tingkat pendidikan : 1. ( ) SPK
: 2. ( ) AKPER : 3. ( ) SARJANA
Lama berkerja : 1. ( ) < 1 tahun
2. ( ) > 1 tahun : 3. ( ) > 5 tahun
Apakah anda pernah mengikuti pelatihan infeksi nosokomial : 1. ( ) Pernah
Yulia Habni : Perilaku Perawat Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rindu A, Rindu B, ICU, IGD, Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, 2009.
USU Repository © 2009
B. Kuesioner Pengetahuan perawat tentang pencegahan infeksi nosokomial
Berilah tanda check list (√) pada kolom di bawah ini yang sesuai menurut pilihan anda.
No Pernyataan Penilaian
Ya Tidak
1
Kontrol atau eliminasi agen infeksius
Infeksi nosokomial adalah Infeksi akibat transmisi organisme patogen ke pasien yang sebelumnya tidak terinfeksi, yang berasal dari lingkungan rumah sakit.
2 Mencuci alat yang sudah digunakan dengan sabun dan disterilkan dengan alat steril.
3 Darah yang terdapat pada tubuh dibersihkan dengan kapas steril sekali pakai.
4
Kontrol eliminasi reservoir
Draine yang sudah dilepas langsung dibuang ketempat sampah medis
5 Pembuangan sampah medis dibuang ke tempat yang berwarna
kuning
6 Pembuangan sampah non medis dibuang ke tempat yang berwarna hitam.
7
Kontrol terhadap portal keluar
Perawat mengikuti praktik pencegahan dari kontrol untuk meminimalkan infeksi nosokomial atau mencegah mikroorganisme yang keluar dari saluran pernafasan.
8 Perawat harus selalu menghindari berbicara langsung terhadap pasien saluran pernafasan.
9 Perawat harus selalu menggunakan sarung tangan sekali pakai bila menangani eksudat.
Yulia Habni : Perilaku Perawat Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rindu A, Rindu B, ICU, IGD, Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, 2009.
USU Repository © 2009
11 Perawat yang demam ringan, pada saat bekerja harus memakai masker, sarung tangan, khususnya bila mengganti balutan pada saat melakukan prosedur steril.
12 Cairan yang terkontaminasi dapat dengan mudah terpercik saat dibuang di toilet maupun bak sampah.
13
Pengendalian penularan
Perawat yang demam ringan, pada saat bekerja tidak perlu memakai masker dan sarung tangan, khususnya bila mengganti balutan pada saat melakukan prosedur steril.
14 Pada saat membersihkan luka harus membersihkan bagian luar dulu kemudian kebagian dalam.
15 Teknik mencuci tangan yang benar dengan menggunakan teknik aseptik
16 Tindakan yang salah sering dilakukan adalah mengangkat linen yang kotor langsung dengan tangan mengenai seragam perawat
17
Kontrol terhadap portal masuk
Saat melakukan penyuntikan, alat suntik harus diletakkan didalam bak injeksi
18 Perawat harus menjaga kesterilan alat pada saat melakukan tindakan invasif.
19 Jarum suntik yang sudah digunakan langsung di buang ketempat khusus pembuangan jarum suntik.
20 Pada saat membersihan luka perawat membersihkan bagian dalam dulu kemudian bagian luar.
21 Perlindungan terhadap penjamu yang rentan
Mencuci tangan sebelum masuk ke ruang isolasi untuk mengurangi resiko infeksi untuk klien tanpa memandang jenis sistem isolasi.
Yulia Habni : Perilaku Perawat Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rindu A, Rindu B, ICU, IGD, Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, 2009.
USU Repository © 2009
22 Mencuci tangan saat meninggalkan ruangan isolasi.
23 Pada saat masuk keruang isolasi untuk melakukan tindakan isolasi harus menggunakan sarung tangan dengan kacamata, masker, gown.
24
Perlindungan bagi pekerja
Perawat menggunakan sarung tangan bila resiko terpapar materi infeksi.
25 Tidak perlu mencuci tangan saat meninggalkan ruangan isolasi
26 Perawat menggunakan sarung tangan sekali pakai, setelah
melakukan tindakan ke pasien
27 Jarum suntik boleh di buang ketempat sampah non medis
28 Pada saat masuk ke ruang isolasi untuk melakukan tindakan isolasi perawat tidak perlu menggunakan sarung tangan, masker, gown. 29 Perawat menggunakan sarung tangan bila ada luka atau goresan pada
kulit
30 Saat melakukan pemasangan infus perawat harus menggunakan
Yulia Habni : Perilaku Perawat Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rindu A, Rindu B, ICU, IGD, Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, 2009.
USU Repository © 2009
C. Pernyataan /Kuesioner Sikap
Berilah tanda cheklist (√) pada kolom di bawah yang sesuai menurut pilihan anda sebagai berikut :
Sangat Setuju : SS
Setuju : S
Tidak Setuju : TS
Sangat Tidak Setuju : STS
No Pernyataan SS S TS STS
1 Kontrol atau eliminasi agen infeksius
Mencuci alat sebaiknya dengan sabun.
2 Alat yang sudah dicuci sebaiknya
disterilkan dengan alat steril.
3 Alat yang sudah dicuci tidak perlu
disterilkan.
4 Darah yang terdapat pada tubuh
dibersihkan dengan kapas sekali pakai. 5 Kontrol eliminasi reservoir
Draine yang sudah dilepas langsung dibuang ketempat sampah medis
6 Draine yang sudah dilepas dapat
langsung dibuang ketempat sampah non medis.
7 Pembuangan sampah medis dibuang
ketempat yang berwarna kuning.
8 Pembuangan Sampah non medis
dibuang ketempat yang berwarna hitam
Yulia Habni : Perilaku Perawat Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rindu A, Rindu B, ICU, IGD, Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, 2009.
USU Repository © 2009
9 Kontrol terhadap portal keluar
Perawat perlu mengikuti praktik pencegahan dari kontrol untuk meminimalkan infeksi nosokomial atau mencegah mikroorganisme yang keluar melalui saluran pernafasan.
10 Perawat harus selalu menghindari
berbicara langsung terhadap pasien saluran pernafasan
11 Perawat harus selalu menggunakan
sarung tangan sekali pakai bila menangani eksudat
12 Masker, gown, dan kacamata harus
digunakan apabila ada percikan dan kontak cairan yang menular.
13 Perawat yang demam ringan, pada saat bekerja harus memakai masker khususnya bila mengganti balutan pada saat melakukan prosedur steril.
14 Cairan yang terkontaminasi dapat
dengan mudah terpercik saat dibuang di toilet maupun bak sampah.
15 Pengendalian penularan
Teknik mencuci tangan yang benar dengan menggunakan teknik aseptik. 16 Tindakan yang salah sering dilakukan
adalah mengangkat linen yang kotor langsung dengan tangan mengenai seragam
Yulia Habni : Perilaku Perawat Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rindu A, Rindu B, ICU, IGD, Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, 2009.
USU Repository © 2009
17 Kontrol terhadap portal masuk
Saat melakukan penyuntikan, alat suntik harus diletakkan didalam bak steril.
18 Perawat harus menjaga kesterilan alat pada saat melakukan tindakan invasif.
19 Jarum suntik yang sudah digunakan
langsung di buang ketempat khusus pembuangan jarum suntik.
20 Pada saat pembersihan luka yang ada pada pasien, harus dibersihkan dulu bagian dalam kemudian bagian luar.
21 Saat melakukan penyuntikan, alat
suntik tidak perlu diletakkan didalam bak steril.
22 Perlindungan terhadap penjamu yang rentan
Mencuci tangan sebelum masuk ke ruang isolasi untuk mengurangi resiko infeksi untuk klien tanpa memandang jenis sistem isolasi
23 Tidak perlu mencuci tangan sebelum masuk keruang isolasi.
24 Pada saat masuk keruang isolasi untuk melakukan tindakan isolasi harus
menggunakan sarung tangan,
kacamata, masker, gown.
Yulia Habni : Perilaku Perawat Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rindu A, Rindu B, ICU, IGD, Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, 2009.
USU Repository © 2009
ruangan isolasi
26 Pada saat masuk keruang isolasi untuk melakukan tindakan isolasi tidak perlu menggunakan sarung tangan, kacamata, masker, gown.
27 Perlindungan bagi pekerja
Perawat menggunakan sarung tangan bila resiko terpapar materi infeksi
28 Saat melakukan pemasangan infus
tidak diperlukan meggunakan sarung tangan karena tidak beresiko terjadinya infeksi nosokomial.
29 Perawat menggunakan sarung tangan sekali pakai, setelah melakukan tindakan ke pasien
30 Saat melakukan pemasangan infus
perawat harus menggunakan sarung tangan.
31 Perawat menggunakan sarung tangan bila ada luka atau goresan pada kulit.
Yulia Habni : Perilaku Perawat Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rindu A, Rindu B, ICU, IGD, Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, 2009.
USU Repository © 2009
D. Pernyataan / Kuesioner keterampilan
Berilah tanda check list (√) pada kolom di bawah ini yang sesuai menurut pilihan anda. Selalu : SL Sering : SR Kadang-Kadang : KD Tidak Pernah : TP No Pernyataan SL SR KD TP
1 Kontrol atau eliminasi agen infeksius
Saya mencuci alat setelah melakukan tindakan keperawatan.
2 Alat yang sudah di cuci saya sterilkan 3 Saya membersihkan darah yang terdapat
pada tubuh pasien saya bersihkan dengan kapas sekali pakai
4 Kontrol eliminasi reservoir
Draine yang sudah saya lepas langsung dibuang ketempat sampah medis.
5 Saya membuang sampah medis ketempat yang berwarna kuning
6 Saya membuang sampah non medis
ketempat yang berwarna hitam. 7 Kontrol terhadap portal keluar
Saya selalu mengikuti praktik pencegahan dari kontrol untuk menimalkan atau
Yulia Habni : Perilaku Perawat Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rindu A, Rindu B, ICU, IGD, Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, 2009.
USU Repository © 2009
mencegah organisme yang keluar melalui saluran pernafasan.
8 Saya selalu menghindari berbicara langsung terhadap pasien.
9 Saya selalu menggunakan sarung tangan sekali pakai bila menangani eksudat
10 Saya selalu menggunakan masker, gown dan kacamata apabila ada percikan dan kontak cairan yang menular.
11 Apabila saya sedang demam ringan, pada saat bekerja saya selalu memakai masker khususnya bila mengganti balutan pada saat melakukan prosedur steril.
12 Saya selalu berhati-hati dalam membuang cairan yang terkontaminasi yang dapat dengan mudah terpercik saat dibuang di toilet maupun bak sampah
13 Pengendalian penularan
Saya selalu mencuci tangan dengan menggunakan teknik aseptic
14 Pada saat mengangkat linen yang kotor saya selalu menghindari agar tidak terkena seragam
15 Kontrol terhadap portal masuk
Saat saya melakukan penyuntikan, alat suntik harus saya letakkan didalam bak steril.
16 Saya selalu menjaga kesterilan alat pada saat melakukan tindakan invasif.
Yulia Habni : Perilaku Perawat Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rindu A, Rindu B, ICU, IGD, Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, 2009.
USU Repository © 2009
17 Jarum suntik yang sudah saya gunakan langsung di buang ketempat khusus pembuangan jarum suntik
18 Pada saat saya membersihankan luka
saya menyeka bagian dalam dulu kemudian bagian luar.
19 Perlindungan terhadap penjamu yang rentan
Saya mencuci tangan sebelum masuk ke ruang isolasi untuk mengurangi resiko infeksi untuk klien tanpa memandang jenis sistem isolasi
20 Saya mencuci tangan saat meninggalkan ruangan isolasi
21 Pada saat masuk keruang isolasi untuk melakukan tindakan isolasi saya selalu menggunakan sarung tangan, kacamata, masker, gown.
22 Perlindungan bagi pekerja
Saya selalu menggunakan sarung tangan bila resiko terpapar materi infeksi.
23 Saya selalu menggunakan sarung tangan bila ada luka atau goresan pada kulit 24 Saya selalu menggunakan sarung tangan
sekali pakai, setelah melakukan tindakan ke pasien.
Yulia Habni : Perilaku Perawat Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rindu A, Rindu B, ICU, IGD, Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, 2009.
USU Repository © 2009