Daftar Pustaka
DATA DAN HASIL OLAH DATA PASIEN
NO fasilitas Frekuensi
Kesembuhan obat-obatan kecepatan
penanganan
waktu tunggu dari mendaftar sampai
periksa
waktu tunggu obat tambahan biaya/nombok
sebelum sesudah sebelum sesudah sebelum sesudah sebelum Sesudah Sebelum sesudah sebelum sesudah sebelum sesudah Keterangan
1 Lengkap Lengkap normal normal normal normal lebih
sebelum Ikut BPJS kita bayar dulu setelah itu dibayarkan
oleh pihak UKSW tetapi hanya dibatasi sampai 10 juta, sedangkan BPJS langsung free tetapi lama proses untuk mendapatkan
fasilitas itu
3 Lengkap Lengkap normal normal normal normal lebih
cepat Lama 30menit-1 jam
sebelum BPJS biaya hanya dibatasi sampai 10 juta, lebih
dari itu ditanggung sendiri/
potong gaji, sedangkan BPJS Kesehatan tergantung dari
kelas keikutsertaan dalam BPJS K
40
4 Lengkap Lengkap normal normal normal normal lebih
cepat Lama 30 menit 2 jam 15-30
menit 1 jam ada Tidak ada
sebelum Bpjs ada tambahan biaya jika lebih dari 10 juta, sedangkan BPJS, tidak smua jenis pemeriksaan ditanggung
BPJS contoh cek laboratorium dan ada beberapa obat yg tidak
ditanggung BPJS UKSW hanya 10 juta, lebih dari itu ditanggung sendiri, untuk BPJS K jika jenis pemeriksaan tidak termasuk dalam BPJS ya kita tanggung
sendiri UKSW hanya dapat meng
backup sebesar 10 juta, sedangkan BPJS free tetapi
tergantung dari kelas keikutsertaan dan jenis pemeriksaannya, karena ada
beberapa jenis pemeriksaan yg tidak ditanggung oleh
BPJS
41
masalah layanan medis yang sering teratasi
sebelum BPJS Sesudah BPJS
tidak ada cek ruangan kosong (langsung kelas vvip/kelas vip bisa)
BPJS kelas 1, biasanya antri +-500 antrian ruangan
biaya ruang, kelas 1 bayar 300rbu
free untuk kelas 1, jika mau naik ke VIP, BPJS hanya menanggung biaya harga kelas 1, contoh harka ruang
kelas 1 = 300, sedangkan VIP 1,5 juta, BPJS hnya menanggung 300 rbu, 1,2 juta kita yang tombok
kantong darah PMI = tanpa BPJS biaya sendiri
dengan BPJS hanya menanggung maksimal 4 kantong darah, lebih
dari itu bayar sendiri
operasi kanker biaya 5 juta bayar sndiri jika ada tambahan alat karna terjadi sesuatu harus tambah biaya sendiri, misal harga alat tambahan 5 juta ya berarti total bayar kita 10 juta
blm termasuk dokter dan obat
BPJS hanya menanggung beban operasi saja misalkan operasi habis 5 juta ya BPJS yang tanggung, tetapi
jika ada tambahan alat karna sesuatu hal, tambahan alat itu diluar
tanggung jawab BPJS, sehingga biaya alat tambahan ditanggungkan
kepada peserta BPJS.
biaya obat = 400 rbu bayar cash
dengan BPJS biaya obat free, tetapi jika obat yang tersedia di apotik rumah sakit tidak tersedia dan obat
itu tidak termasuk obat BPJS, maka biaya obat ditanggung secara
pribadi.
layanan medis yang tidak teratasi
sebelum BPJS sesudah BPJS
tidak ada hambatan yang terlalu rumit. Contoh mau mengatasi penyakit kanker dll, kita bisa langsung menuju dokter spesialis penyakit dalam dan meminta rujukan menuju
rumah sakit yg mempunyai fasilitas itu, setelah operasi, bisa langsung meminta rujukan untuk melakukan radioterapi atau
jika dibutuhkan bisa menuju kemoterapi.
1. kedokter umum yang melayani BPJS(konsultasi sakit dll) dan meminta rujukan menuju dokter spesialis.
2. tergantung dari sakitnya dimana, kalau bagian dalam seperti perut ,
dada ya ke spesialis penyakit dalam.
3 pemeriksaan lab dengan surat lab yang diberi oleh dokter pnykit dalam.
4, dokter P.dalam memberi surat rujukan ke dokter bedah
(tumor/kanker ke dokter onkologi) 5, periksa lab lanjutan (untuk tau
letak posisi benda) memakai MRI/CT scan 32/64 slice 700-1 juta(bpjs
42
hanya sampai MRI 32 slice, lebih
besar slice biaya ditanggung pribadi) 6, persiapan operasi harus cek
ruangan rata" antri 500 orang (kelas vvip/president suit tidak antri tetapi tambah biaya 1,5 juta/hari blm
termasuk dokter) 7, selesai operasi kontrol luka, ke
dokter bedah untuk meminta rujukan ke dokter radiologi untuk terapi,
8, kontrol tiap bulan untuk cek perkembangan.
43
Pasien manfaat sebelum manfaat sesudah
+/-/0 biaya sebelum biaya sesudah
+/-/0 mudah mendapatkan ruang
rawat inap
susah mendapatkan
ruangan rawat inap -
biaya ruang gratis tetapi terbatas oleh plafon biaya ruangan gratis* +
kantong darah biaya diganti oleh UKSW
kantong darah dibatasi 4
buah -
biaya operasi ditanggung hanya sebesar
plafon, selebihnya ditanggung pribadi Operasi gratis** +
obat gratis Obat BPJS Kesehatan
gratis 0
obat non bpjs gratis obat non BPJS
ditanggung pribadi -
proses mudah
pemeriksaan yang lama +
lebih cepat mendapatkan obat mendapatkan obat lebih
lama +
ada batasan plafon tidak ada batasan plafon +
hanya dibatasi plafon, misalkan maksimal 10 juta maka yang ditanggung hanya 10 juta,
selebihnya ditanggung pribadi
biaya kesehatan gratis
penuh* -
44
ada talangan biaya, baru diganti setelah selesai
perawatan medis
tanpa talangan biaya dahulu (langsung dibiayai
dari awal)
+
jika tidak digunakan maka anggaran
kesehatan hangus
tidak adanya hangus anggaran fasilitas
kesehatan
-
*sesuai kelas BPJS
**alat tambahan yang diperlukan ditanggung pribadi
45 dokter
no rata-rata jumlah Pasien rawat jalan
kendala utama dalam ketepatan mendiagnosa pasien rawat jalan
apakah ada kendala utama dalam ketepatan pengobatan pasien
sebelum sesudah sebelum sesudah
Sebelu
m sesudah sebelum sesudah sebelum sesudah sebelum sesudah keterangan sebelum sesudah keterangan
1 30 100 selalu selalu Selalu selalu selalu selalu selalu selalu tidak ada tidak ada - ada ada
sebelum BPJS : Biaya ditanggung oleh yang bersangkutan dengan jenis obat yang relatif tidak terbatas, jenis pemeriksaan penunjang
tidak terbatas perlevel pelayanan.
setelah BPJS : terkadang mindset pasien tentang
kualitas obat non generik dengan obat BPJS berbeda, sama saja
cuman dari BPJS lebih murah karena di subsidi
oleh pemerintah.
Ragam/jenis obat BPJS untuk rawat jalan
berbeda tiap jenjang(klinik/spesialis) dan jenis penunjangnya
terbatas.
46 penyakit dan obat yang
tidak tercover oleh memang tidak ada dalam
penanggungan BPJS
Apotik
no
rata-rata pasien /
hari rata-rata pasien /1
minggu tersedianya obat"an rata-rata waktu proses obat non racik'an (menit)
rata-rata waktu proses
obat racik'an (menit) pesan yang disampaikan jika obat tidak mencukupi
sudah tersedia belum pernah
2 350 800 2500 5500 selalu beli di apotik lain
diambil jika sudah tersedia / bisa diambil ke apotik yang
menerima layanan BPJSK