Sejak dikembangkannya sistem adhesif untuk restorasi resin komposit, terdapat dua sistem restorasi yang masih saling berdampingan untuk merawat lesi karies. Sistem yang lama berdasarkan prinsip Black yang mengutamakan resistensi restorasi. Prinsip ini diterapkan untuk restorasi non-adhesif amalgam dan menyebabkan hilangnya struktur gigi yang tidak perlu dibuang sehingga dapat meningkatkan resiko terjadinya karies sekunder saat pemakaian jangka panjang. Restorasi seperti ini tidak berlekatan dengan jaringan gigi, oleh karena itu diperlukan cara – cara mekanis untuk meningkatkan bentuk resistensi dan retensinya.5
Sistem yang kedua yaitu desain preparasi adhesif yang lebih modern menggunakan pendekatan biologis yang memberikan retensi dan kekuatan melalui perlekatan pada struktur gigi yang masih ada disekelilingnya. Outline form kavitas bergantung pada lokasi, ukuran dan morfologi dari lesi karies yang terjadi, tidak ada
undercut dan tidak diperlukan minimal kedalaman preparasi. Desain preparasi adhesif ini lebih mengarah pada pemeliharaan struktur gigi untuk mendapatkan kekuatan restorasi dengan gigi, serta memberikan perlindungan terhadap pulpa melalui sistem adhesif pada enamel dan dentin.5
Restorasi resin komposit menggunakan desain preparasi kavitas adhesif. Beberapa pedoman umum yang dapat diikuti dalam restorasi klas I resin komposit diantaranya adalah preparasi dibatasi hanya untuk akses ke daerah lesi karies, outline form pada oklusal harus menghilangkan semua karies enamel, memberikan akses terhadap karies dentin serta memberikan akses untuk aplikasi bahan restorasi. Lebar preparasi harus sesempit mungkin. Untuk mendapatkan adaptasi resin yang lebih baik, seluruh sudut internal line harus dibulatkan dan dinding kavitas harus dihaluskan.13
Beberapa penelitian mengindikasikan preparasi dengan bevel oklusal pada restorasi klas I lebih resisten terhadap celah mikro dibandingkan dengan preparasi tanpa bevel oklusal bila menggunakan etsa asam.10 Enamel tersusun atas jutaan
disertai substansi – substansi inter-rod di beberapa area. Setiap rod memiliki bagian atas (head) dan bagian bawah (tail). Bagian atas mengarah ke oklusal dan bagian bawah mengarah ke servikal. Enamel rods membentang tegak lurus terhadap dentino-enamel junction. Kumpulan kristal pada enamel rods menjadikan enamel sebuah struktur yang sangat kuat dan keras.33 Dengan adanya bevel pada enamel memungkinkan asam mengenai enamel rods pada sudut yang tepat sehingga diperoleh micromechanical interlock yang maksimal.10
Bevel didesain untuk memaparkan enamel secara melintang (cross cut atau
end-on) sehingga mendapatkan pola etsa yang lebih efektif. Pengetsaan yang dilakukan pada enamel rods yang dipotong melintang (pada ujung – ujung enamel rods) menghasilkan pembentukan tags yang lebih panjang sehingga ikatan menjadi lebih kuat dibandingkan pola etsa longitudinal (pada sisi – sisi enamel rods).11 Preparasi dengan sudut 90o sangat berguna saat restorasi memerlukan pemeliharaan struktur gigi secara maksimum. Namun, desain ini tidak mengekspos ujung – ujung
enamel rods sehingga menjadi kurang retentif. Sedangkan bevel dengan sudut 45o
paling sering digunakan. Desain ini tetap memelihara struktur alami gigi dan mengekspos ujung – ujung enamel rods. Jika dibandingkan dengan desain preparasi dengan sudut 900, bevel 45o memberikan penutupan yang jauh lebih baik pada enamel terutama pada tepi gingival (Gambar 15).27 Desain ini memiliki estetis yang lebih baik dengan menciptakan transisi permukaan dan warna yang halus antara komposit dengan enamel. Preparasi dengan bevel juga dapat mengurangi celah mikro bila dibandingkan dengan preparasi yang hanya dapat mengetsa sisi – sisi enamel rods
(Gambar 16).8,27
Namun, masih ada pendapat yang bertentangan mengenai preparasi dengan
bevel enamel pada tepi kavitas restorasi gigi posterior dengan resin komposit. Menurut Hinoura (1988) cit. Albers (2002) umumnya pada preparasi yang kecil dilakukan pembevelan pada sudut 90 derajat tepi cavosurface untuk membuka ujung - ujung enamel rods. Terbukanya ujung – ujung enamel rods ini dapat menambah perlekatan dan mengoptimalkan penutupan resin komposit dengan tepi kavitas. Komponen horizontal dari desain ini membantu memelihara penutupan tersebut yang
bisa saja hilang sewaktu polimerisasi resin komposit sehingga preparasi dengan bevel pada enamel memberi penutupantepi restorasi yang lebih baik daripada tanpa bevel.27
Gambar 15. Desain preparasi dengan sudut 90o , resin tidak dapat masuk melalui ujung – ujung enamel rods sehingga ikatannya lebih lemah (A) Bevel 45o mengekspos lebih banyak
enamel rods pada sudutnya (B) 27
Gambar 16. Pengetsaan ujung – ujung enamel rods yang lebih efektif, dapat membentuk microundercuts yang lebih dalam (A) daripada hanya sisi enamel rods yang dietsa (B).8
restorasi.12 Menurut Terry & Karl (2008) bevel pada cavosurface oklusal harus dilakukan untuk semua preparasi kavitas klas I dan klas II. Dengan anggapan bahwa adanya bevel sebenarnya memperluas area permukaan bonding enamel, dengan demikian dapat mengurangi potensi terjadinya celah disepanjang tepi kavitas.13 Menurut Nisha & Amit (2010) bevel pada tepi enamel dapat menambah retensi karena bevel akan memperluas permukaan untuk bahan bonding, mengurangi celah mikro, meningkatkan estetis karena bevel membuat restorasi tampak menyatu dengan struktur gigi disekelilingnya serta menambah kekuatan perlekatan.6
Sedangkan menurut Dias et al (2005) yang melakukan evaluasi efek bevel
pada restorasi resin komposit gigi – gigi molar terhadap celah mikro menyatakan bahwa bevel pada seluruh sudut cavosurface tidak perlu dilakukan karena dapat meningkatkan peluang adanya celah mikro disekeliling tepi restorasi.14 Theodore (2009) bevel biasanya tidak ditempatkan pada permukaan oklusal gigi posterior atau area lain yang berpotensi memiliki kontak yang berat karena desain preparasi konvensional sudah cukup memberi pengetsaan pada enamel rods sesuai arah enamel rods di permukaan oklusal. Sehingga tidak perlu membuat bevel tambahan pada tepi oklusal karena akan ada resin komposit yang tipis pada area dengan kontak oklusal yang berat.8 Pendapat yang sama juga dikemukakan oleh Sikri (2011) bevel pada oklusal biasanya tidak diperlukan karena arah enamel rod dan perluasan bahan restorasi sudah menjadi area yang cukup kuat untuk menerima tekanan.25