BAB 3 MONITORING DAN EVALUASI
B. Evaluasi
Hasil monitoring digunakan untuk penyusunan kegiatan prioritas dan perencanaan kegiatan selanjutnya. Evaluasi diperoleh dari catatan dan pelaporan serta hasil pengamatan tentang pelaksanaan Program PAK BAMEGA. Evaluasi selalu dikaitkan dengan indikator program Program PAK BAMEGA.
PENUTUP
Pedoman Program PAK BAMEGA merupakan panduan teknis bagi Tenaga kesehatan yang bertugas di desa/puskesmas dalam mengantisipasi berbagai permasalahan terkait dengan angka kematian ibu dan bayi (AKI dan AKB). Bila dilihat secara mendasar kematian ibu dan bayi dipengaruhi oleh berbagai faktor diantaranya sosio ekonomi, demografi dan geografi serta jangkauan pelayanan kepada masyarakat. Melalui kerjasama antara tenaga kesehatan dengan keluarga, tokoh masyarakat, termasuk dengan Satpam PAK BAMEGA, dan dengan mendekatkan fasilitas pelayanan kesehatan diharapkan permasalahan pelayanan kebidanan secara bertahap dapat ditanggulangi.
Secara umum Program PAK BAMEGA dilaksanakan dengan berbagai kegiatan, yaitu :
a. Melakukan up-date data ibu hamil, Bidan mengisi Dokumen Ibu Hamil.
b. Fasilitasi aktif Bidan
c. Peningkatan peran aktif masyarakat dalam Program PAK BAMEGA.
d. Pengelolaan golongan darah dan sarana transportasi/ambulan desa.
e. Penggunaan, pengelolaan dan pengawasan tabulin/dasolin.
f. Penandatanganan amanat persalinan.
g. Melakukan evaluasi di tingkat Puskesmas dan Kabupaten.
Dengan demikian permasalahan kesehatan ibu hamil dan bayi bukan hanya dititikberatkan kepada tenaga kesehatan saja, melainkan juga untuk partisipasi aktif keluarga dan masyarakat melalui kemitraan dan fasilitasi Bidan dan Satpam PAK BAMEGA.
Depkes, Modul Pelatihan Desa Siap Antar Jaga, 2006
Jim Stewart, Managing Change and Development, Gramedia PustakaUtama, Jakarta, 1997
Moenir, Manajemen Pelayanan Umum di Indonesia, Bumi Aksara, Jakarta 1995
..., Modul pengembangan Manajemen Kinerja (PMKK) Perawat dan Bidan, Dit Keperawatan dan Keteknisan Medik, Pusdiklat, Depkes RI, Jakarta, 2004
..., Pedoman Umum Program Perencanaan Persalinan, Proyek Kesehatan Perempuan dan Kesejahteraan Keluarga, Depkes RI, Jakarta, 2006 ..., Program Perencanaan Persalinan, Proyek Kesehatan Perempuan dan
Kesejahteraan Keluarga, Depkes RI, Jakarta, 2006
..., Orientasi Program Perencanaan Persalinan, Proyek Kesehatan Perempuan dan Kesejahteraan Keluarga, KPKK – Aus AID, Depkes RI, Jakarta, 2005
..., Pedoman Penyelenggaraan Puskesmas di Era Desentralisasi, Depkes RI, Jakarta, 2002
..., Pembangunan Kesehatan Menuju Indonesia Sehat 2010, Depkes RI, Jakarta, 1999
..., Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat, Depkes RI, Jakarta, 2004
..., Design and Implementation of Health Impormation sistem, WHO, Genewa, 2000
..., Pusat Promosi Kesehatan, Media Promosi Kesehatan Indonesia, Depkes RI, Jakarta, 2001
JNPK-KR, Asuhan Persalinan Normal. Jakarta, 2008.
Depkes, Pedoman Pelayanan Kebidanan Dasar, Dit.Jen Binkesmas, 2004.
DAFTAR PUSTAKA
Surat Pernyataan Kesediaan Menjadi Pendonor Darah
Surat Pernyataan
Kesediaan Menjadi Penodor Darah
Yang bertanda tangan di bawah ini
Nama : ______________________________________
Umur : ______________________________________
Jenis Kelamin : ______________________________________
Alamat : _____________________Telp______________
Golongan Darah : _______________________________________
Dengan ini menyatakan bersedia untuk menjadi pendonor darah secara sukarela setelah mengikuti prosedur pemeriksaan yang berlaku.
Demiakian pernyataan ini saya buat tanpa adanya pakasaan dari pihak manapun.
__________________ 200 _____
Mengetahui, yang menyatakan Kepala Desa
______________ ___________
Disetujui oleh pihak keluarga
________________________
LAMPIRAN
Lampiran | 33
Lampiran : Surat Pernyataan Kesediaan Sarana Transportasi
Surat Pernyataan Kesediaan Sarana Transportasi
Yang bertanda tangan di bawah ini
Nama : ________________________________________
Umur : ________________________________________
Jenis Kelamin : ________________________________________
Alamat :____________________ Telp ________________
Jenis Kendaraan : ________________________________________
Dengan ini menyatakan bersedia kendaraan saya digunakan untuk mengantar/merujuk ibu bersalin dan situasi kegawatdaruratan ke tempat pelayanan kesehatan.
Demikian pernyataan ini saya buat tanpa adanya paksaan dari pihak manapun.
__________________200________
Mengetahui, Yang Menyatakan Kepala Desa
___________ ______________
Disetujui oleh pihak keluarga
_____________
Daftar Nama Pendonor Darah
Desa _______________________ Kecamatan__________________
Tahun
No. Nama L/P Umur Alamat Telepon Ket
Daftar Nama Pemilik Ambulan Desa
Desa________________________ Kecamatan ________________
Tahun
No. Nama L/P Umur Alamat Telepon
Jenis Kendaraan/
No. Pol
Ket
Lampiran | 35
Panduan Mekanisme Dana Sehat / Dasolin
1. Pengumpulan dan Penyimpanan dana
Penyekapan bersama jangka waktu pengumpulan dan penyimpanan dana.
Penyepakatan jumlah dana yang dikumpulkan.
Penyepakatan cara pengumpulan dana.
Penyepakatan penaggungjawab pengumpulan dan pengelolaan dana.
Pengesahan penaggungjawab pengumpul dan pengelola dana.
2. Penggunaan Dana
Penyepakatan kategori pemanfaat.
Penetapan bentuk pemanfaatan dana.
Penetapan besarnya dana yang dapat dimanfaatkan.
Penetapan bentuk dan jangka waktu pengembalian (jika bersifat pinjaman).
Penetapan tata cara pemanfaatan.
3. Pengawasan dan Pelaporan
Penetapan penanggungjawab pengawasan.
Penetapan bentuk pelaporan keuangan
Penetapan tata cara pengawasan.
Pelaporan hasil pengawasan.
Amanat Persalinan
AMANAT PERSALINAN
PERNYATAAN RENCANA PERSALINAN
Desa/Kelurahan :_____________________ Tanggal : ____________
Nama Penghubung (Forum Peduli KIA/Lain) : ___________________
Nama Ibu Hamil : ________________ Umur : ___th Golongan Darah : __________________ Hamil : ____
Alamat : __________________Taksiran Persalinan: ____
Penolong Persalinan : _________________ Pendamping : ____
Nama Suami : __________________Nama Calon Pendonor :__
a. ___________________
b. ___________________
c. ___________________
Rencana Tempat Persalinan ● Rumah
● Bidan/Klinik
● Puskesmas/RSU
● Dokter Spesialis
Ketersediaan Biaya Persalinan : Rp ___________________________
Alat Transportasi yang akan digunakan dalam Keadaan Darurat : a. ______________________________________________
b. ______________________________________________
c. ______________________________________________
Alat kontrasepsi yang akan direncanakan digunakan pasca melahirkan : ______________________________________________________
Komitmen atau ketersediaan untuk menerapkan 3 hal berikut ini :
• Suami Merencanakan Menemani Ibu Saat Melahirkan
• Inisiasi Menyusu Dini
Lampiran | 37
• Pelayanan Nifas akan Dilaksanakan
Penolong Persalinan Suami Ibu Hamil ___________________ _____________ __ ______________
Perencanaan Persalinan
PERENCANAAN PERSALINAN
Nama Ibu : Nama Suami :
Alamat Ibu : Golongan Darah Ibu :
Perencanaan Persalinan
CATATAN SAAT PERTEMUAN Tindak Lanjut Tgl: Tgl: Tgl: Tgl: Tgl: Tgl:
1. Lokasi pertemuan 2. Tanggal Taksiran 3. Tempat akan
bersalin 4. Penolong
Persalinan menurut Ibu 5. Penolong
Persalinan
menurut keluarga 6. Ada masalah
transportasi 7. Ada masalah
biaya persalinan di Bidan
8. Nama calon donor darah 9. Siapa
pendamping saat melahirkan 10. Siapa menjaga
anak di rumah 11. Sudah mengerti
tanda bahaya kehamilan dan persalinan 12. Sudah mengerti
tanda persalinan 13. Siapa yang SIAGA
dikeluarga ibu saat persalinan 14. Apa metode KB yang disetujui keluarga 15. Bidan diskusi
dengan
suami/keluarga KUNJUNGAN RUMAH 16. Ada kondisi ruang
tenang, bersih 17. Ada persediaan
kain, handuk, pakaian bayi bersih dan kering
Lampiran | 39
KOHORT KEHAMILAN
(Untuk mencatat data 1 episode kehamilan-persalinan-nifas) Nama puskesmas :
Kode puskesmas :
Unit layanan : Puskesmas/Pustu/Polindes/Poskesdes
Kecamatan :
Desa :
Periode :
A. DATA IDENTITAS
1. NO URUT :
2. NO INDUK :
3. NAMA IBU HAMIL :
4. NAMA SUAMI :
5. ALAMAT/NOMOR PONSEL :
6. TANGGAL LAHIR :
7. PENDIDIKAN :
B. DATA AWAL
1. TANGGAL HPHT :
2. UMUR KEHAMILAN :
3. STATUS OBSTETRI : 4. UMUR < 20Thn/>35Thn :
5. PARITAS > 4 :
6. JARAK < 2th :
7. BB < 40 Kg :
8. TB < 144 cm :
9. LILA < 23 cm :
10. KEHAMILAN YL
a. KONFLIK :
b. SC :
11. TEKANAN DARAH :
C. TANGGAL ANC
1. K1 :
2. K2 :
3. K3 :
4. K4 :
5. K5 :
6. K6 :
Lampiran | 41
9. PEMBERIAN VIT A
a. 6 bln- 11 bln : 10. MENINGGAL
a. Tanggal :
b. Sebab :
11. KETERANGAN :
Lampiran | 43
IDENTITAS IBU MATERNAL
DESA/KELURAHAN :
KECAMATAN :
WILAYAH PUSKESMAS :
KABUPATEN :
PROVINSI :
1. NO REGISTER :
2. NO URUT :
3. NAMA :
A. Ibu :
a. Nama :
b. TTL :
c. Agama :
d. Pendidikan : e. Golongan Darah : f. Pekerjaan : g. Nomor JKN/SKTM : h. Kehamilan ke :
B. Suami :
a. Nama :
b. TTL :
c. Agama :
d. Pendidikan : e. Golongan Darah : f. Pekerjaan :
4. ALAMAT :
a. Alamat Rumah :
b. Kecamatan :
c. Kabupaten :
d. Telpon/HP : 5. ANGGOTA KLUARGA :
6. TENAGA KESEHATAN
a. Nama :
b. Telp/HP :
7. DUKUN KAMPUNG
a. Nama :
b. Telp/HP :
8. KADER
a. Nama :
b. Telp/HP :
9. DATA AWAL
a. Tanggal BHPT : b. Umut Kehamilan :
c. Status Obstetri :
- Grafida :
- Partus :
- Abortus :
- Hidup :
d. Umur <20 thn/>35 thn : e. Paritas > 4 : f. Jarak > 2 tahun : g. BB < 40 Kg :
Lampiran | 45
10. STATUS IMUNISASI TT IBU HAMIL
Imunisasi TT Selang Waktu Minimal 11. RISIKO IBU HAMIL MENURUT SCOR POEJI ROCYATI
1 2 3 4
4 Interval hamil < 2 th 4 9 Pernah melahirkan
dg
a.vakum/forcep 4 b.uri dirogoh 4 c.Dg infus/tranfusi 4 10 PERNAH OPERASI SC 8
Bila skor = 2 (KRR) bersalin dengan TENAGA KESEHATAN Bila skor = 6-10 (KRT) RUJUKAN DINI BERENCANA ke RS Bila skor > 12 atau lebih bersalin harus di RS/DOKTER OBGYN
Lampiran | 47
12. KUNJUNGAN IBU
Bulan TD BB/TB LILA Tablet SF Laboratorium Januari
Februari Maret April Mei Juni juli Agustus September Oktober November Desember
13. PERENCANAAN PERSALINAN
A. DATA PRIBADI
Nama : Dr.H. Syamsul Adha, S.Sos.Ms
NIP : 19691201 199803 1 008
Pangkat/Golongan : Pembina/Iva
Tempat/Tgl. Lahir :Banjarmasin, 01 desember 1969
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan/Jabatan : Dinas Kesehatan Kotabaru
Alamat Rumah/Tlp : Kotabaru/081255489039
Nama Istri : Ira Marthalini, S.H
Anak : 1. Syafira
2. M.Masyhudil Haq 3. Rizkina Amalia 4. Kaisa Salsabila B. RIWAYAT PENDIDIKAN
Pendidikan Dasar dan Menengah
Tahun 1983 : Lulus SD Mangkusari Tahun 1986 : lulus SMP Negeri 2 Tahun 1989 : lulus SMA Negeri 1
Pendidikan Tinggi
Tahun 1992 : lulus D3 APK-TS Depkes RI
Tahun 2002 : lulus S1 Administrasi Publik Unitomo, Surabaya Tahun 2009 : lulus S2 Sumber Daya Alam dan Lingkungan
UNLAM Banjarbaru
PROFIL PENULIS
Lampiran | 49
Tahun 2015 : Lulus S3 Program Ekonomi Unmer Malang
Pendidikan Luar Negeri
DIKLAT Health Planning di Mahidol University Bangkok C. PENGALAMAN KERJA
1) BPBD Kotabaru (2021-sekarang) 2) Dinas Kesehatan Kotabaru (2000-2021) 3) Dosen STIMI Banjarmasin (2021-sekarang) 4) Dosen STIE IBMT Surabaya (2018-sekarang) 5) Dosen Bantu Stikes Surabaya (2012-2016) 6) Dosen Bantu UNDAR Jombang (2010-2013)
7) Konsultan Decentralized Health Services Asian Developmen Bank (2007-2012)
8) Konsultan ICDC Manila (2000-2007) 9) Puskesmas Pudi (1997-2000) D. PENGHARGAAN YANG DITERIMA
1) Penghargaan Gold Awards Indonesia Healthcare Awards 2021 di Jakarta
2) Penghargaan Inovasi Terbaik I INAGARA AWARD Tahun 2019 dari LAN RI, Jakarta
3) Finalis 5 Besar Nasional Sinopadik (Inovasi) Tahun 2019 di Jakarta 4) Penghargaan Rekor Muri Tahun 2018
5) Penghargaan Terbaik II Diklat PIM III Tahun 2018
6) Penghargaan Satyalancana Karya Satya dari Presiden RI Tahun 2009 E. KARYA ILMIAH
Journal Internasional: Pengaruh Pengobatan Gratis Terhadap Kepuasan Pelayanan Kesehatan Masyarakat di Kabupaten Kotabaru
F. PENGALAMAN ORGANISASI
1) ketua hakli kabupaten kotabaru (2019-sekarang) 2) bendahara pmi cab.kotabaru (2018-sekarang)
3) koordinator bidang iptek icmi cab. kotabaru (2015-sekarang)