BAB III PELAPORAN PkM MANDIRI
3.14 Format Laporan Pengabdian kepada Masyarakat (PkM)
Sampul muka Pengabdian kepada Masyarakat Mandiri (PkM) Mandiri. Format selengkapnya dapat dilihat di bawah ini.
LAPORAN
PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT MANDIRI
JUDUL PROGRAM
Tim Pengusul:
NamaLengkap dan NIDN Ketua Tim Pengusul NamaLengkap dan NIDN Ketua Tim Pengusul
NamaLengkap dan NPM Mahasiswa NamaLengkap dan NPM Mahasiswa
INSTITUT INFORMATIKA DAN BSINIS DARMAJAYA BULAN TAHUN
b. Halaman Pengesahan
Halaman pengesahan dapat dilihat seperti gambar dibawah ini:
HALAMAN PENGESAHAN
LAPORAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT MANDIRI
1. Judul pengabdian : ...
Cap dan tanda tangan
Zaidir Jamal, S.Kom., M.Eng NIDN
Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat Cap dan tanda tangan
(Dr. Sri Lestari, M.Cs) NIDN. 0206097601
RINGKASAN Oleh:
Nama Tim Pengabdi
Kemukakan tujuan dan target khusus yang ingin dicapai serta metode yang akan dipakai dalam pencapaian tujuan tersebut. Ringkasan harus mampu menguraikan secara cermat dan singkat tentang hasil kegiatan pengabdian kepada masyarakat dan ditulis dengan jarak satu spasi. ringkasan ditulis maksimum satu halaman.
BAB II SOLUSI DAN TARGET KELUARAN BAB III METODE PELAKSANAAN
BAB IV KELAYAKAN TIM PELAKSANA BAB V HASIL DAN LUARAN YANG DICAPAI
Ceritakan tentang hasil pelaksanaan pengabdian kepada masyarakat yang telah dilakukan dan luaran yang ditargetkan.
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN-LAMPIRAN
Lampiran 1. Biodata Ketua dan Anggota Pengabdi yang ditandatangani.
Lampiran 2. Daftar Luaran (semua luaran dimasukkan kedalam laporan) Lampiran 3. Surat Tugas
Lampiran 4. Materi Kegiatan Lampiran 5. Foto Kegiatan
Lampiran 6. Susunan Organisasi Tim
Susunan Organisasi Tim Peneliti dan Pembagian Tugas
No Nama Instansi Bidang Ilmu Alokasi Waktu
(jam/minggu)
Uraian Tugas 1
2 3 4
Catatan:
- Draft artikel yang dibuat minimal berdasarkan template jurnal pengabdian IIB Darmajaya
- Poster berisikan, 1) judul, 2) latar belakang, 3) metodologi, 4) hasil dan pembahasan. Poster juga ditambahkan foto kegiatan dan poster cukup 1 halaman saja.
BAB IV PENUTUP
Buku Panduan ini disusun dengan harapan menjadi pedoman dalam pelaksanaan pengabdian kepada masyarakat secara mandiri. Buku panduan ini telah dibuat dengan secermat-cermatnya, namun tentunya tidak terlepas dari kemungkinan adanya kekurangan atau kesalahan. Oleh karena itu, saran dan kritik sangat diharapkan demi kesempurnaaan buku panduan ini untuk periode yang akan datang. Semoga buku panduan ini dapat mengawal kegiatan pengabdian kepada masyarakat di IIB Darmajaya sehingga mampu menghasilkan luaran yang dapat memberi sumbangan dan manfaat bagi khalayak ramai serta meningkatkan brand image IIB Darmajaya secara nasional maupun internasional.
DAFTAR PUSTAKA
1. Pelaksanaan Penelitian dan Pengabdian Kepada Masyarakat di Perguruan Tinggi Edisi XIII Tahun 2020 Direktorat Riset dan Pengabdian kepada Masyarakat, Direktorat Jenderal Penguatan Riset dan Pengembangan Kementerian Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi
2. Panduan Praktik Kerja Pengabdian Masyarakat Tahun 2021 Institut Informatika dan Bisnis Darmajaya
3. Panduan Pelaksanaan Pengabdian Kepada Masyarakat Tahun 2018 Universitas Tidar
LAMPIRAN
Prosedur Pelaksanaan PkM Mandiri
Dosen mengajukan Proposal Pengabdian kepada Masyarakat (PkM) Mandiri ke LPPM IIB
Darmajaya Kalendar PkM Mandiri
5 Menit Dosen Proposal PkM Mandiri
LPPM IIB Darmajaya melalui Pusat Pengabdian kepada Masyarakat melakukan review dan
disetujui oleh Kepala LPPM Setelah disetujui oleh Kepala LPPM, LPPM
mengeluarkan surat tugas pelaksanaan pengabdian kepada masyarakat
Maks. 1 Hari Staf LPPM Surat Tugas
Pelaksanaan PkM Mandiri
Monitoring dan evaluasi hasil Pengabdian kepada Masyarakat (PkM) Mandiri
1 Hari Dosen & LPPM
Hasil Monitoring dan
Evaluasi
Membuat Karya Pengabdian kepada Masyarakat
Sesuai
Mengumpulkan Laporan Hasil PkM Mandiri
Jadwal &
TEMPLATE
PROPOSAL PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT (PkM) MANDIRI
PROPOSAL
PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT MANDIRI (Times New Roman, bold, 16 pt)
JUDUL PROGRAM (Times New Roman, bold, 14 pt)
Tim Pengusul:
NamaLengkap dan NIDN Ketua Tim Pengusul NamaLengkap dan NIDN Anggota Tim Pengusul
NamaLengkap dan NPM Mahasiswa NamaLengkap dan NPM Mahasiswa
(Times New Roman, 12 pt)
(Times New Roman, bold, 12 pt)
INSTITUT INFORMATIKA DAN BSINIS DARMAJAYA FEBRUARI 2021
HALAMAN PNGESAHAN
PROPOSAL PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT MANDIRI 1. Judul Penelitian :
Cap dan tanda tangan
Zaidir Jamal, S.Kom., M.Eng NIDN
Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat Cap dan tanda tangan
(Dr. Sri Lestari, M.Cs) NIDN. 0206097601
IDENTITAS DAN URAIAN UMUM (TIMES NEW ROMAN, BOLD, 12 PT)
1. Judul Pengabdian kepada Masyarakat : 2. Tim Pelaksana (Dosen dan Mahasiswa) :
No Nama Jabatan Bidang Keahlian
Instansi Asal
Alokasi Waktu (Jam/minggu) 1
2 3 4
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL ... i HALAMAN PENGESAHAN ... ii IDENTITAS DAN URAIAN UMUM ... iii RINGKASAN ... iv DAFTAR ISI ... v DAFTAR TABEL ... vi DAFTAR GAMBAR ... vii BAB I PENDAHULUAN ... 1
1.4 Analisis Situasi ... 1 1.5 Permasalahan Mitra ... 1 BAB II SOLUSI DAN TARGET LUARAN ... 2 BAB III METODE PELAKSANAAN ... 3 BAB IV KELAYAKAN PERGURUAN TINGGI ... 4 BAB V JADWAL KEGIATAN ... 5 DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
DAFTAR GAMBAR
RINGKASAN Oleh:
Nama Tim Pengabdi
Kemukakan tujuan dan target khusus yang ingin dicapai serta metode yang akan dipakai dalam pencapaian tujuan tersebut. Ringkasan harus mampu menguraikan secara cermat dan singkat tentang rencana kegiatan yang diusulkan dan ditulis dengan jarak satu spasi. ringkasan ditulis maksimum satu halaman.
BAB I. PENDAHULUAN A. Analisis Situasi B. Permasalahan Mitra
BAB II. SOLUSI DAN TARGET LUARAN BAB III. METODE PELAKSANAAN
BAB IV. KELAYAKAN PERGURUAN TINGGI BAB V. JADWAL KEGIATAN
A. Anggaran Biaya B. Rencana Kegiatan DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
Lampiran 1: Biodata Ketua dan Anggota Pengabdi yang ditandangani
BIODATA PENGABDI
A. Identitas Diri Ketua Pengabdi/Anggota Pengabdi 1 Nama Lengkap (dengan gelar) :
2 Jenis Kelamin : L/P
3 Jabatan Fungsional :
4 NIP/NIK/Identitas lainnya :
5 NIDN :
12 Mata kuliah yang Diampu
: 1.
: 2.
: 3.
: 4.
B. Riwayat Pendidikan
S-1 S-2 S-3
Nama Perguruan Tinggi Bidang Ilmu
Tahun Masuk-Lulus
Judul Skripsi/Tesis/Disertasi Nama Pembimbing/Promotor
C. Pengalaman Penelitian Dalam 5 Tahun Terakhir (Bukan Skripsi, Tesis, dan Disertasi)
No. Tahun Judul Penelitian Pendanaan
Sumber* Jml (Juta Rp) 1
2 3
D. Pengalaman Pengabdian Kepada Masyarakat dalam 5 Tahun Terakhir
No. Tahun Judul
* Tuliskan sumber pendanaan baik dari skema pengabdian kepada masyarakat DRPM maupun dari sumber lainnya.
E. Publikasi Artikel Ilmiah Dalam Jurnal dalam 5 Tahun Terakhir
No. Judul Artikel Ilmiah Nama Jurnal Volume/
Nomor/Tahun 1
2 3 Dst.
F. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation) dalam 5 Tahun Terakhir
No Nama Temu ilmiah /
G. Karya Buku dalam 5 Tahun Terakhir
H. Perolehan HKI dalam 10 Tahun Terakhir
No. Judul/Tema HKI Tahun Jenis Nomor P/ID 1
2 3 Dst.
I. Pengalaman Merumuskan Kebijakan Publik/Rekayasa Sosial Lainnya dalam 10 Tahun Terakhir
No. Judul/Tema/Jenis Rekayasa Sosial
Lainnya yang Telah Diterapkan Tahun Tempat Penerapan
No. Jenis Penghargaan Institusi Pemberi
Penghargaan Tahun 1
2 3 Dst.
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai ketidak- sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan Pengabdian kepada Masyarakat (PkM) Mandiri.
Kota, tanggal-bulan-tahun Ketua/Anggota Pengusul*,
Tandatangan (Nama Lengkap)
Lampiran 2: Gambaran Kegiatan Yang Akan Ditransfer Kepada Mitra
Lampiran 3: Peta Lokasi Wilayah Mitra
Lampiran 4: Surat Kerjasama Mitra
SURAT KERJASAMA MITRA
(Times New Roman, Bold, 14 pt)
(Spasi 1, Times New Roman, Bold 12 pt)
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :
Jabatan :
Nama Mitra :
Bidang Usaha :
Alamat :
(Seluruh nya Spasi 1,5 (kecuali bagian tanda tangan), Ukuran huruf 12 poin)
Menyatakan bersedia untuk bekerja sama dalam pelaksanaan kegiatan Program Pengabdian kepada Masyarakat (PkM) Mandiri, guna menerapkan IPTEK dengan tujuan . . . , dengan:
Nama Ketua Tim Pengusul : Perguruan Tinggi :
Bersama ini pula kami menyatakan dengan sebenarnya bahwa di antara mitra dan Pelaksanaan Kegiatan Program tidak terdapat ikatan kekeluargaan dan usaha dalam wujud apapun juga. Demikian Surat Kerjasama ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab tanpa ada unsur pemaksaan di dalam pembuatannya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. (Spasi 1.5,Ukuran huruf 12 poin)
Kota, tanggal-bulan-tahun Yang membuat pernyataan TTD Mitra dan materai (Nama Lengkap)
TEMPLATE
LAPORAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT (PkM) MANDIRI
LAPORAN
PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT MANDIRI (Times New Roman, bold, 16 pt)
JUDUL PROGRAM (Times New Roman, bold, 14 pt)
Tim Pengusul:
NamaLengkap dan NIDN Ketua Tim Pengusul NamaLengkap dan NIDN Anggota Tim Pengusul
NamaLengkap dan NPM Mahasiswa NamaLengkap dan NPM Mahasiswa
(Times New Roman, 12 pt)
(Times New Roman, bold, 12 pt)
INSTITUT INFORMATIKA DAN BSINIS DARMAJAYA FEBRUARI 2021
HALAMAN PENGESAHAN
LAPORAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT MANDIRI 8. Judul Penelitian :
14. Jangka Waktu Pelaksanaan : . . . . Hari/Bulan/Semester Mengetahui,
Dekan
Cap dan tanda tangan
Zaidir Jamal, S.Kom., M.Eng NIDN
Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat Cap dan tanda tangan
(Dr. Sri Lestari, M.Cs) NIDN. 0206097601
IDENTITAS DAN URAIAN UMUM (TIMES NEW ROMAN, BOLD, 12 PT)
3. Judul Pengabdian kepada Masyarakat : 4. Tim Pelaksana (Dosen dan Mahasiswa) :
No Nama Jabatan Bidang Keahlian
Instansi Asal
Alokasi Waktu (Jam/minggu) 1
2 3 4
DAFTAR ISI
Lampiran 1. Biodata Ketua dan Anggota Pengabdi yang ditandatangani Lampiran 2. Daftar Luaran
Lampiran 3. Surat Tugas Lampiran 4. Materi Kegiatan Lampiran 5. Foto Kegiatan
Lampiran 6. Susunan Organisasi Tim
DAFTAR TABEL
DAFTAR GAMBAR
RINGKASAN Oleh:
Nama Tim Pengabdi
Kemukakan tujuan dan target khusus yang ingin dicapai serta metode yang akan dipakai dalam pencapaian tujuan tersebut. Ringkasan harus mampu menguraikan secara cermat dan singkat tentang rencana kegiatan yang diusulkan dan ditulis dengan jarak satu spasi. ringkasan ditulis maksimum satu halaman.
BAB I. PENDAHULUAN C. Analisis Situasi D. Permasalahan Mitra
BAB II. SOLUSI DAN TARGET LUARAN BAB III. METODE PELAKSANAAN BAB IV. KELAYAKAN TIM PELAKSANA BAB V. HASIL DAN LUARAN YANG DICAPAI BAB VI. KESIMPULAN DAN SARAN
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
Lampiran 1: Biodata Ketua dan Anggota yang ditandangani
BIODATA PENGABDI
I. Identitas Diri Ketua Pengabdi/Anggota Pengabdi 1 Nama Lengkap (dengan gelar) :
2 Jenis Kelamin : L/P
3 Jabatan Fungsional :
4 NIP/NIK/Identitas lainnya :
5 NIDN :
12 Mata kuliah yang Diampu
: 1.
: 2.
: 3.
: 4.
J. Riwayat Pendidikan
S-1 S-2 S-3
Nama Perguruan Tinggi Bidang Ilmu
Tahun Masuk-Lulus
Judul Skripsi/Tesis/Disertasi Nama Pembimbing/Promotor
K. Pengalaman Penelitian Dalam 5 Tahun Terakhir (Bukan Skripsi, Tesis, dan Disertasi)
No. Tahun Judul Penelitian Pendanaan
Sumber* Jml (Juta Rp) 1
2 3
L. Pengalaman Pengabdian Kepada Masyarakat dalam 5 Tahun Terakhir
No. Tahun Judul
* Tuliskan sumber pendanaan baik dari skema pengabdian kepada masyarakat DRPM maupun dari sumber lainnya.
M. Publikasi Artikel Ilmiah Dalam Jurnal dalam 5 Tahun Terakhir
No. Judul Artikel Ilmiah Nama Jurnal
N. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation) dalam 5 Tahun Terakhir
No Nama Temu ilmiah /
O. Karya Buku dalam 5 Tahun Terakhir
P. Perolehan HKI dalam 10 Tahun Terakhir
No. Judul/Tema HKI Tahun Jenis Nomor P/ID 1
2 3 Dst.
II. Pengalaman Merumuskan Kebijakan Publik/Rekayasa Sosial Lainnya dalam 10 Tahun Terakhir
No. Judul/Tema/Jenis Rekayasa Sosial
Lainnya yang Telah Diterapkan Tahun Tempat Penerapan
No. Jenis Penghargaan Institusi Pemberi
Penghargaan Tahun 1
2 3 Dst.
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai ketidak- sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan Pengabdian kepada Masyarakat (PkM) Mandiri.
Kota, tanggal-bulan-tahun Ketua/Anggota Pengusul*,
Tandatangan (Nama Lengkap)
Lampiran 2: Daftar Luaran
Lampiran 3: Surat Tugas
Lampiran 4: Materi Kegiatan
LAMPIRAN 5: Foto Kegiatan
LAMPIRAN 6: Susunan Organisasi Tim
Susunan Organisasi Tim Peneliti dan Pembagian Tugas
No Nama Instansi Bidang Ilmu Alokasi Waktu
(jam/minggu)
Uraian Tugas 1
2 3 4