BAB IV: RUMUSAN PRIORITAS KEBIJAKAN PROGRAM PEMBANGUNAN DESA
A- RTM (Rumah Tangga
14. FORMAT PERUBAHAN KEGIATAN (Contoh)
PERUBAHAN KEGIATAN
Nama Kegiatan : Budidaya Lele Tanggal Perubahan :
Lokasi Kegiatan : Dusun Karang Tengah Pagu Biaya : Rp. 30.000.000,-
No. Hal yang diubah Keadaan sebelum adanya perubahan Keadaan setelah perubahan Sebab
Perubahan Akibat Perubahan 1. Bibit Lele Bibit Lele
Dumbo Bibit Lele Siliwangi Kelangkaan Bibit Lele Dumbo Jumlah bibit lele lebih banyak; Perlu pelatihan pengelolaan ternak lele siliwangi; Membutuhkan lahan lebih luas;
Keterangan: Agar dilampirkan rencana kegiatan dan RAB perubahan
Mengetahui
Kepala Desa ………..
(……….)
Dibuat oleh Pelaksana Kegiatan Budidaya Lele
Ketua
15. FORMAT PEMERIKSAAN DOKUMEN PROPOSAL TEKNIS DAN RAB PEMERIKSAAN DOKUMEN PROPOSAL TEKNIS DAN RAB
Desa : …...………… Lokasi : ………
Kecamatan : …...………… Bidang : ………
Kabupaten : …...………… Kegiatan : ………
Provinsi : …...………… Volume : ………
Jenis Dokumen yang Diperiksa Ada Memenuhi Syarat Ada & Tidak Memenuhi Syarat Tidak Ada 1 Sketsa lokasi kegiatan
2 Dokumen survey teknis
3 Gambar desain
4 Perhitungan volume
5 Survey harga bahan dan alat
6 Kesepakatan pembayaran upah kerja
7 Perhitungan RAB
8 Kajian sederhana mengenai dampak lingkungan
9 Pernyataan hibah lahan dari masyarakat
10 Pernyataan kesanggupan tidak minta ganti rugi
11 Kesanggupan swadaya dan gotong royong
12 Rencana penggunaan alat berat
13 Pernyataan kesiapan warga untuk mengerjakan
14 Data pemanfaat
Diperiksa Tanggal : Hasil Pemeriksaan dinyatakan : Layak / Tidak Layak Tim Verifikasi 1 Wakil Masyarakat : 1……….
2 Pendamping Profesional : 2. ………..
3 Dinas Instansi Terkait : 3 ………
16. FORMAT DAFTAR USULAN RKP DESA
DAFTAR USULAN RKP DESA
TAHUN : ………
DESA : ………
KECAMATAN : ………
KABUPATEN : ………
PROVINSI : ………
No Bidang/ Jenis Kegiatan Lokasi Volume Sasaran/ Manfaat Prakiraan Waktu Pelaksanaan Prakiraan Biaya dan Sumber Pembiayaan Bidang Jenis Kegiatan Jumlah (Rp) 1 Penyelenggaraan Pemerintahan Desa
Jumlah Per Bidang 1 -
2 Pembangunan Desa
No Bidang/ Jenis Kegiatan Lokasi Volume Sasaran/ Manfaat Prakiraan Waktu Pelaksanaan Prakiraan Biaya dan Sumber Pembiayaan
Bidang Jenis Kegiatan Jumlah (Rp)
3 Pembinaan Kemasyarakatan
Jumlah Per Bidang 3 -
4 Pemberdayaan Masyarakat
Jumlah Per Bidang 4
JUMLAH TOTAL -
Mengetahui Desa ………, tanggal …., …., …. Kepala Desa Ketua Tim Penyusun RPJM Desa ( ……… ) ( ……… )
CONTOH LAMPIRAN-LAMPIRAN APBDesa
1. PERDES PENETAPAN APBDesa
2. FORMAT SURAT PERMOHONAN EVALUASI RANCANGAN APBDesa 3. LAPORAN HASIL EVALUASI APBDESA OLEH CAMAT ATAS NAMA BUPATI 4. KERTAS KERJA EVALUASI RANCANGAN APBDesa
1. PERDES PENETAPAN APBDesa LAMBANG PEMDES PEMERINTAH DESA ... KECAMATAN ... KABUPATEN ...
RANCANGAN PERATURAN DESA ...
NOMOR ... TAHUN...
T E N T A N G ANGGARAN PENDAPATAN DAN BELANJA DESA TAHUN ANGGARAN ...
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA KEPALA DESA ...
Menimbang : a. Bahwa sesuai dengan ketentuan Pasal .... Peraturan Daerah Kabupaten ... Nomor ... Tahun ... tentang ...,
Kepala Desa menetapkan rancangan Peraturan Desa tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa (APBDesa); b. Bahwa Rancangan Peraturan Desa tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa (APBDesa) sebagaimana dimaksud pada huruf a, telah dibahas dan disepakati bersama Badan Permusyawaratan Desa; c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a dan huruf b perlu menetapkan Rancangan Peraturan Desa ... tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa (APBDes) menjadi Peraturan Desa ...
tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa (APBDes) Desa Tahun Anggaran ...
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 27 Tahun 1959 tentang Penetapan Undang-Undang Darurat Nomor 3 Tahun 1953 tentang Pembentukan Daerah Tingkat II di Kalimantan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1953 Nomor 9, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 352) Sebagai Undang-Undang (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1959 Nomor 72, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1820);
2. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 7 Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5495);
3. Undang- Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintah Daerah ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah di ubah beberapa kali, terakhir dengan Undang- Undang Nomor 9 Tahun 2015
tentang perubahan kedua atas Undang- Undang nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 5679 ). 4. Peraturan Pemerintah Nomor 60 Tahun 2014 tentang Dana
Desa Yang Bersumber Dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 168, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5558) sebagaimana telah diubah beberapa kali dengan Peraturan Pemerintah Nomor 8 Tahun 2016 tentang Perubahan kedua Atas Peraturan Pemerintah Nomor 60 Tahun 2014 tentang Dana Desa Yang Bersumber dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5864);
5. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 29 Tahun 2006 tentang Pedoman Pembentukan dan Mekanisme Penyusunan Peraturan Desa;
6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 113 Tahun 2014 tentang Pengelolaan Keuangan Desa (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 2093);
7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 114 Tahun 2014 Tentang Pedoman Pembangunan Desa (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 2094);
8. Peraturan Daerah Kabupaten Banjar Nomor 01 Tahun 2011 tentang Pokok –Pokok Pengelolaan Keuangan Daerah ( Lembaran Daerah Kabupaten Banjar Tahun 2011 Nomor 01 Tambahan Lembaran Daerah Kabupaten Banjar Nomor 01) 9. Perda Kabupaten Banjar Nomor 1 Tahun 2017 tentang
Pemerintah Desa ( Lembaran Daerah Kabupaten Banjar Tahun 2017 Nomor 01)
10. Peraturan Daerah Kabupaten Banjar Nomor 1 Tahun 2017 tentang Desa ;
11. Peraturan Bupati Banjar Nomor 41 Tahun 2016 Tentang Kewenangan Desa , ( Sebagaimana Berita Daerah Kabupaten Banjar Tahun 2016 Nomor 41 );
12. Peraturan Bupati No 3 Tahun 2013 Tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Desa , ( Sebagaimana Berita Daerah Kabupaten Banjar Tahun 2017 Nomor 3 )
13. Peraturan Bupati Banjar Nomor 51 Tahun 2017 Tentang Perubahan Atas Peraturan Bupati Nomor 3 Tahun 2017 Tentang Pengelolaan Keuangan Desa ( Sebagaimana Berita Daerah Kabupaten Banjar Tahun 2017 Nomor 51 )
14. Peraturan Bupati Banjar Nomor 64 tahun 2017 Tentang Pedoman dan Tata Cara Pengadaan Barang / Jasa di Desa , ( Sebagaimana Berita Daerah Kabupaten Banjar Tahun 2017 Nomor 64 ) ;
15. Peraturan Bupati No 73 tahun 2017 tentang Perubahan atas Peraturan Bupati No 3 tahun 2017 tentang Pedoman
Pengelolaan Keuangan Desa ( Sebagaimana Berita Daerah Kabupaten Banjar Tahun 2017 Nomor 73 )
Dengan Kesepakatan Bersama
BADAN PERMUSYAWARATAN DESA ...
MEMUTUSKAN Menetapkan : RANCANGAN PERATURAN DESA ... TENTANG ANGGARAN PENDAPATAN DAN BELANJA DESA TAHUN ANGGARAN ...
Pasal 1 Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa Tahun Anggaran ... dengan rincian sebagai berikut: 1. Pendapatan Desa Rp. ………..
2. Belanja Desa a. Bidang Penyelenggaraan Pemerintah Desa Rp. ………..
b. Bidang Pembangunan Rp. ………..
c. Bidang Pembinaan Kemasyarakatan Rp. ………..
d. Bidang Pemberdayaan Masyarakat Rp. ………..
e. Bidang Tak Terduga Rp. ………..
Jumlah Belanja Rp. ……….. Surplus/Defisit Rp. ……….. ================= 3. Pembiayaan Desa a. Penerimaan Pembiayaan Rp. ……….. b. Pengeluaran Pembiayaan (a – b) Rp. ……….. ================= Pasal 2
Uraian lebih lanjut mengenai Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa sebagaimana dimaksud Pasal 1, tercantum dalam lampiran Peraturan Desa ini berupa Rincian Struktur Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa.
Pasal 3
Lampiran-lampiran sebagaimana dimaksud dalam pasal 2 merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Peraturan Desa ini.
Pasal 4
Kepala Desa menetapkan Peraturan Kepala Desa dan/atau Keputusan Kepala Desa guna pelaksanaan Peraturan Desa ini.
Pasal 5
Peraturan Desa ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan.
Agar setiap orang dapat mengetahui, memerintahkan pengundangan Peraturan Desa ini dalam Lembaran Desa dan Berita Desa oleh Sekretaris Desa.
Ditetapkan di ...
Pada tanggal ...
KEPALA DESA ...
2. FORMAT SURAT PERMOHONAN EVALUASI RANCANGAN APBDesa
PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
KECAMATAN ...
Alamat Jalan Kesatria ………. Kode Pos ...
Nomor : ... / / ... / 20…. ..., ... 20...
Lampiran : 1 ( satu ) berkas
Perihal : Evaluasi RAPBDes 2018
KEPADA :
Yth. Bupati Banjar
Dp. Kepala DPMD Kabupaten Banjar di - Martapura
Berdasarkan dengan Surat Kepala Desa…… Nomor : ...
tanggal………. Perihal Mohon Evaluasi Rancangan Peraturan Desa ……….. tentang APBDes Tahun 20..., dan kami Tim Pendamping Kecamatan ……… telah Melakukan evaluasi terhadap Rancangan Perdes tersebut.
Demikian kami sampaikan untuk dijadikan bahan, atas bantuan dan perhatian Bapak kami ucapkan terima kasih. CAMAT ……….., ……….. NIP. ………