TINJAUAN TEORI
METODE LAPORAN KASUS
A. GAMBARAN LOKASI PENELITIAN
Penelitian dilakukan di Puskesmas Pembantu Maulafa rawat jalan khususnya poli KIA.Puskesmas Pembantu Maulafa terletak di Kelurahan Maulafa Kecamatan Maulafa yang beralamat di jalan Evergin,wilayah kerja Puskesmas Pembantu Maulafa mencakup 9 kelurahan yaitu,Maulafa Kolhua,Belo ,Fatkoa,Sikumana,Naikolan,Oepura,Naimata dan Penfui.Luas wilayah Kecamatan Maulafa yang menjadi wilayah kerja puskesmas pembantu Maulafa secara keseluruhan mencapai 54,80 km.Kecamatan Maulafa masuk dalam wilayah kota Kupang dengan batas wilayah sebagai berikut:
1. sebelah timur berbatasan dengan Kabupaten Kupang, 2. sebelah Utara berbatasan dengan Kecamatan Oebobo, 3. sebelah barat berbatasan dengan Kabupaten Kupang 4. sebelah selatan berbatasan dengan Kabupaten Kupang.
Puskesmas Pembantu Maulafa terdapat 6 orang tenaga kerja yang terdiri dari bidan PNS 1 orang, bidan PTT 1 orang,perawat PTT 1 orang , dan tenaga administrasi 1 orang.Program Puskesmas yang di lakukan di pustu pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak(KIA),pelayanan Keluarga Berencana( KB),Pelayanan Imunisasi ,Pelayanan Gizi,dan Peleyanan konseling Persalinan.
Upaya pemberian Pelayanan kepada masyarakat,selanjutnya di kembangkan pos pelayanan Terpadu(posyandu) yang terdiri dari 2 jenis posyandu yaitu posyandu Balita dan posyandu Lanjut Usia.
169 B. Tinjauan Kasus
Tinjauan kasus ini akan membahas “Asuhan Kebidanan Berkelanjutan Pada Ny.Y.L.U. di Puskesmas Pembantu Maulafa Periode Tanggal 18Februari sampai dengan 18 Mei 2019” yang penulis ambil dengan pendokumentasian menggunakan 7 Langkah Varney dan SOAP (Subjektif, Objektif, Analisis data, dan Penatalaksanaan).
Asuhan Kebidanan Berkelanjutan Pada Ny. Y.L.U Umur 21 Tahun G2P1A0AH1 Umur Kehamilan 32 Minggu 2 Hari,Janin Tunggal, Hidup Intrauterin,Letak Kepala , Keadaan Ibu Dan Janin Baik Di Puskesmas Pembantu Maulafa Periode 18 Februari S/D 18 Mei 2019
Tanggal Masuk : 24 Februari 2019 Pukul : 09.00 WITA Oleh : Elfrida Talo Mau
I. Pengumpulan Data A. Data Subjektif
1. Identitas / Biodata
Nama Ibu : Ny. Y.L.U Nama Suami : Tn G.M.H
Umur : 21 tahun Umur : 20 tahun
Suku/bangsa : Timor/Indonesia Suku/bangsa : Sabu/Indonesia
Agama : Kristen Agama : Kristen
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta Penghasilan : Rp 200.000,- /bln Penghasilan : Rp 500.000,-/bln Alamat : Penfui RT 33/ RW 08 Alamat : Penfui RT 33/ RW 08 Telp : 085739042xxx Telp : 081246679xxx
170 2. Alasan Kunjungan
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya yang kedua, dan tidak pernah keguguran.
3. Keluhan Utama
Ibu mengeluh sakit-sakit di pinggang sejak kemarin malam(tanggal 23 pukul 20 WITA) dan belum di lakukan pengbatan.
4. Riwayat Menstruasi
Ibu mengatakan dapat haid pertama umur 12 tahun, siklus haid teratur 28 hari, banyaknya darah 3x ganti pembalut, lamanya 4 – 5hari, sifat darah cair dan tidak ada nyeri haid yang berlebihan. Ibu mengatakan haid terakhir tanggal 24 – 07 – 2018.
5. Riwayat Perkawinan
Ibu mengatakan belum menikah sah karena masih urusan adat 6. Riwayat kehamilan, persalinan , nifas
N o
KEHAMILAN PERSALINAN NIFAS
Hamil ke-
Tahun Penyulit Jenis Penolong Tempat Penyulit ASI
1 I 2016 Tidak ada
Normal Bidan Rumah sakit
Tidak ada
Colostrum+
2 II GII P1 A0 AH 1
7. Riwayat Kehamilan Ini
Ibu mengatakan hari pertama haid terakhir tanggal 24-07-2018. Ibu melakukan ANC di Puskesmas Pembantu Maulafa total ANC yang dilakukan sebanyak 5 kali yaitu :
Trimester I (0 – 12 minggu) ibu tidak melakukan periksa karena belum mengetahui kehamilannya.
Trimester II ( 12 – 28 minggu) dilakukan 1 kali pada tanggal07-01-2019,.Keluhan pusing dan ibu mendapatkan terapi Sulfat Ferosus, Vitamin C, Kalsium Laktat masing-masing 30 tablet diminum 1 kali sehari serta mendapatkan imunisasi TT2
171
Trimester III (28 – 40 minggu) dilakukan 3 kali pada tanggal 11-03-2019 ibu mengeluh perut sakit bagian bawah ibu mendapat terapi Sulfat Ferosus, Kalsium Laktat dan Vitamin C masing-masing 30 tabletPergerakan anak pertama kali dirasakan pada usia kehamilan 5 bulan dan pergerakan anak yang dirasakan 24 jam terakhir bisa lebih dari 10-13 kali.
8. Riwayat KB
Ibu mengatakan pernah menggunakan Alat Kontrasepsi Implant dari Tahun 2016 sampai dengan tahun 2018,Tidak ada Efek samping,lama pemakaian 2 tahun Alasan Berhenti karena ingin Punya anak lagi.
9. Pola Kebiasaan Sehari – hari
Tabel 4.1
Pola Kebiasaan Sehari-hari Pola
Kebiasaan
Sebelum Hamil Selama Hamil Nutrisi Makan
Porsi : 3 kali/hari, 1 piring setiap kali makan dan makan sampai habis
Komposisi :nasi, ikan, daging, telur, sayur-mayur, tahu, tempe, telur
Minum
Jumlah : 3-4 gelas/hari Jenis : air putih, teh, kopi Ibu tidak pernah mengonsumsi jamu, alkohol, rokok, dan
obat-obatan terlarang.
Makan
Porsi : 3-4 kali/hari, 1 ½ piring setiap kali makan dan makan sampai habis Komposisi : nasi, ikan, telur, sayur-mayur, tahu, tempe
Minum
Jumlah : ±8 gelas/hari Jenis : air putih dan kopi
Keluhan : tidak ada
Ibu tidak pernah mengonsumsi jamu, alkohol, rokok, dan
obat-obatan terlarang. Eliminasi BAB Frekuensi : 1-2x/hari Konsistensi : lembek Warna : kuning BAK Frekuensi : 4-5x/hari Konsistensi : cair Warna : kuning jernih BAB Frekuensi : 1x/hari Konsistensi : lembek Warna : kuning BAK Frekuensi : 5-6x/hari Konsistensi : cair
Warna : kuning jernih Keluhan : sering kencing
172 Pola
Kebiasaan
Sebelum Hamil Selama Hamil
Seksualitas Frekuensi : 3x/minggu Frekuensi : Jarang Keluhan : tidak ada Personal
hygiene
Mandi : 2 kali/hari Keramas : 2 kali/minggu Sikat gigi : 2 kali/hari Cara cebok : benar (dari depan ke belakang)
Perawatan payudara : saat mandi (dengan sabun dan bilas dengan air)
Ganti pakaian dalam : 2 kali/hari
Mandi : 2 kali/hari Keramas : 2 kali/minggu Sikat gigi : 2 kali/hari Cara cebok : benar (dari depan ke belakang)
Perawatan payudara : saat mandi (dengan sabun dan bilas dengan air, kadang diberi minyak kelapa)
Ganti pakaian dalam : 2 kali/hari
Istirahat dan tidur
Tidur siang : ± 1 jam/hari Tidur malam : ±7 jam/hari
Tidur siang : ± 1-2 jam/hari Tidur malam : ± 8 jam/hari Keluhan : tidak ada Aktivitas Memasak, membersihkan
rumah, dan mencuci pakaian.
Memasak, membersihkan rumah, dan mencuci pakaian.
10. Riwayat Penyakit Sistemik yang Lalu
Ibu mengatakan tidak pernah memiliki riwayat penyakit sistemik seperti, jantung, ginjal, asma/TBC paru, hepatitis, diabetes melitus, hipertensi, dan epilepsi. Ibu juga belum pernah melakukan operasi, ibu tidak pernah mengalami kecelakaan berat.
11. Riwayat Penyakit Sistemik yang Sedang Diderita
Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit sistemik seperti, jantung, ginjal, asma/TBC paru, hepatitis, diabetes militus, hipertensi, dan epilepsi. 12. Riwayat Penyakit Keluarga
Ibu mengatakan tidak ada keluarga yang menderita penyakit sistemik seperti, jantung, ginjal, asma/TBC paru, hepatitis, diabetes militus, hipertensi, dan epilepsi.
13. Riwayat Psikososial
Ibu mengatakan kehamilan ini direncanakan dan ibu merasa senang dengan kehamilannya. Reaksi orang tua dan keluarga terhadap kehamilan ini, orang tua dan keluarga mendukung ibu dengan menasehatkan untuk
173
rajin memeriksakan kehamilan. Pengambil keputusan dalam keluarga adalah ibu dan suami (dirundingkan bersama).