But how much love you build till the end
INTERNA + PARU + JANTUNG
Seorang laki-laki usia 46 tahun datang dengan keluhan utama muntah seperti ter dan BAB berdarah sejak 1 hari yang lalu. Diawali nyeri ulu hati mendadak. Riwayat nyeri ulu hari berulang sejak 1 tahun yang lalu. Nyeri dirasa beberapajam setelah makan. Pemeriksaan fisik KU lemah, T: 90/60, N: 110x/m, lemah dan tidak teratur, akral dingin. Nyeri tekan dan nyeri lepas perut (-), kaku otot (-), tanda gagal hati (-). Perut tidak kembung dan bising usus meningkat.
1. Penyebabnya adalah
a. perdarahan varises esofagus akut d. perdarahan karsinoma lambung
b. pecah ulkus peptikum e. perdarahan vascular malformasi c. perdarahan varises fundus lambung akut
2. Selain resusitasi cairan, tindakan selanjutnya adalah a. awasi ketat vital sign, pemberian obat maag
b. transfusi darah, pemberian oksigen, pasang NGT, obat maag c. transfusi darah, pasang NGT, antibiotik spektrum luas, laparatomi
d. transfusi darah, pemberian oksigen, pasang NGT, awasi vital sign, endoskopi
e. pemberian oksigen, pasang NGT, pemberian Ab spektrum luas, bilas lambung
3. Seorang perempuan 38 tahun datang dengan keluhan utama muntah darah sejak 3 jam yang lalu. Riwayat alkohol (-). Setelah makan kaleng kadaluwarsa muntah terus menerus. Vital sign T: 100/70, N: 104x/m, RR: 18x/m, S: 37,2. hepatomegali (-). Penyebab muntah darah pada pasien ini adalah
a. ruptur varises esofagus d. NSAID gastropathy
b. mallory weiss tear e. gastropathy hipertropi c. Karsinoma lambung
4. Pada suatu pesta yang dihadiri 50 undangan, 10 orang diantaranya terkena diare dengan frekuensi yang sering, cair, cucian beras, amis, muntah (+), dan pusing (+). Penyebab kejadian tersebut adalah
a. infeksi c. malabsorpsi e. alergi
b. racun d. lelah
5. Seorang laki-laki usia 30 tahun mengeluh nyeri seluruh perut 2 hari yang lalu, letargi, defans mucular (+), bising usus menurun. Riwayat nyeri ulu hati berulang selama 1 tahun. Penderita makan aspirin jika nyeri kepala. Penyebab nyeri seluruh perut adalah
a. peritonitis primer c. peritonitis tertier e. benda asing
b. peritonitis sekunder d. fekalis
6. Seorang perempuan usia 45 tahun menderita rheumatois arthritis mengeluh nyeri ulu hati hebat setelah NSAID. Pengganti obat yang paling tepat adalah
a. piroksikan c. Na diklofenak e. indometasin
7. Seorang laki-laki usia 25 tahun menderita panas 2 minggu yang lalu secara gradual dan remitten. BAB mencret 2x/hari, apatis, hepatomegali 2 jari di bawah arcus costa dextra. Hb: 14,2, L: 4200, T: 172000. Pemeriksaan penunjang yang tepat adalah
a. hemaglutinasi tes untuk dengue
b. uji wida I, II, kultur darah, dan feces u/salmonela
c. uji widal I dan II
d. apus tebal darah u/malaria e. feces rutin dan kultur
8. Koloskopi menunjukkan ulkus multipel dan polip kecil di tepi ulkus. Diagnosis yang tepat: a. kolitis ulseratif c. adeno Ca e. polip adenomatous
b. penyakit crohn d. divertikel
9. Seorang wanita minum racun dan mengeluarkan ludah berbuih putih. GCS 3 4 5; pupil pin point, vital T: 120/80, N: 100x/m, RR: 22x/m, S: 37. Penyebab yang tepat adalah
a. alkohol c. klorat e. organofosfat
b. morfin d. detergen
10. Seorang pasien menderita asma sejak kecil, kemudian sekarang mengalami sesak napas, bengkak pada buah zakar, asites, dan edema tungkai bawah. Vital sign T: 110/80, N: 100x/m, RR: 26x/m. Gambaran EKG menunjukkan P pulmonal, FEV1 70%. Penyebab
gangguan pernapsan pada pasien ini adalah
a. ventilasi restriktif c. difusi paru e. regulasi pernapasan
b. ventilasi obstruksi d. perfusi jaringan
11. Seorang pasien menderita demam, lemas, dan batuk lendir. Foto thorax menunjukkan gambaran opak fokal. Pemeriksaan histopatologi konsolidasi purulen setempat. Diagnosis:
a. pneumonia lobaris c. tuberculosis e. abses paru
b. bronkopneumoni d. bronkitis
12. Tindakan yang paling tepat padapasien pneumothorax kiri adalah: a. O2 sungkup napas spontan + dekompresi dengan jarum
b. O2 sungkup napas bantuan + dekompresi dengan jarum
c. Intubasi + pemberian O2 + dekompresi dengan jarum
d. Langsung dekompresi dengan jarum
e. Langsung lakukan intubasi
13. Pernyataan yang benar tentang virus penyebab Avian influenza adalah:
a. virus influenza tipe B d. variasi antigen di Ag H dan N
b. replikasi di sitoplasama hospes e. tidak membutuhkan hewan reservoar c. penularan melalui transplasenta
14. Seorang wanita usia 22 tahun menderita DM tipe I sejak usia 12 tahun dan diterapi dengan suntikan insulin. Dasar kelainan metabolik pada pasien in adalah
a. peningkatan proteolisis c. penurunan glikogenolisis e. pe↑ sintesis kolesterol b. peningkatan lipogenesis d. penurunan oksidasi β
15. Pasien DM tipe I tergantung insulin tidak mau makan, dia tidak menyuntik insulin, GDS 270, apa yang harus dilakukan:
a. sliding scale + insulin c. dipasang infus b. menyuntik insulin walaupun tanpa makan
16. Obat antitrombosis:
a. verapamil c. ISDN
b. diltiazem d. klopidogrel
17. Demam tinggi, mengigil, kencing sedikit. Saat kencing sakit, hipotensi, hipoventilasi
a. kolagenase b. hyaluronidase c. liposakarida
18. Badan merah-merah. Kuman gram (+), katalase (+), koagulase (-), tidak memfermentasi manitol, dihambat novobiocin
a. staphylococcus aureus c. staphylococcus epidermidis
b. staphylococcus saphrofitikus
19. Bakteri gram (-) berpigmen hijau, tidak memfermentasi karbohidrat
a. moxarella b. proteus c. pseudomonas
20. Pada pemeriksaan mikroskopis didapatkan eritrosit cincin biru dengan gambaran STERN HERN
a. plasmodium vivax b. plasmodium ovale c. plasmodium falciparum 21. Diet, anemia normositik normokromik
a. anemia def besi c. anemia aplastik
b. anemia def B12 d. anemia hemolitik
22. …, pada pemeriksaan ditemukan kuman gram (+), diplococcus gram (-) intrasel& ekstrasel
a. urethritis gonorhea b. urethritis non gonorhea 23. Pemeriksaan untuk menunjukkan fase aktif pada hepatitis
a. anti HbsAg c. HbeAg e. HbsAg
b. anti HbcAg d. HbcAg
B
BEEDDAAHH
1. Seorang perempuan usia 29 tahun datang dengan keluhan utama benjolan rahang bawah kiri sejak 1 tahun yang lalu. Benjolan tidak nyeri tekan dan berdiameter 5 cm. Benjolan mendorong daun telingan ke atas. Kulit di sekitar benjolan normal. Tidak ada paralisis N. VII. Diagnosis yang tepat adalah
a. tumor ganas kelenjar parotis d. tb kelenjar parotis
b. tumor jinas kelenjar parotis e. hemangioma kelenjar c. sialodenitis
2. Seorang anak perempuan usia 7 tahun berat badan 35 kg datang dengan keluhan utama nyeri seluruh perut sejak 1 hari yang lalu. Penderita mengeluh panas sejak 10 hari yang
tidak turun dengan pemberian obat. Bibir kering, lidah kotor, mata cekung, abdomen kemerahan di sekitar umbilikus. Defens muskular (+). Hb 10,8, L 24000, Hct 47%, T 37500. Diagnosis yang paling tepat adalah
a. peritonitis lokal et causa perforasi apendix b. peritonitis generalisata et causa perforasi apendix c. peritonitis lokal et causa perforasi tifoid
d. peritonitis generalisata et causa perforasi tifoid
e. apendicitis akut non perforata
3. Tindakan yang paling tepat dilakukan adalah
a. pasang NGT c. pemberian cairan u/rehidrasi e. bilas lambung b. pasang kateter d. pemberian antibiotik
4. Pemberian obat yang tepat pada pasien dewasa dengan diagnosis inkontinensia urin:
a. estrogen c. diuretika e. digitalis
b. muscle relaxan d. β blocker
5. Seorang anak usia 8 tahun akan disirkumsisi, tetapi pada pemeriksaan fisik preputium tidak bisa ditarik ke belakang, balanitis (-). Tindakan yang tepat adalah
a. steroid topikal c. dorsal slit e. observasi b. preputium ditarik paksa d. sirkumsisi langsung
6. Perdarahan bikonveks
a. epidural c. subaracnoid
b. subdural d. perdarahan cerebral
7. Benjolan di perut, BAK berdarah, lengan tungkat mengecil, massa di punggung kanan.
a. wilm’s tumor b. teratoma c. neuroblastoma
8. Pasien datang dengan luka bakar di daerah dada, tangan kanan dan kiri. Penderita dirawat dengan alasan
a. luka bakar derajat II
9. Nenek-nenek jatuh dengan posisi tangan lurus menapak seperti garpu… fraktur apa?
Fraktur colles
10. Hirshprung disease
11. Muntah warna coklat pada neonatus?
12. Tampak gambaran radioopak pada daerah subcostal VII dexta?
Nefrolitiasis dextra
13. Anak umur 12 tahun patah tulang tangan bawah, KU membaik setelah diberi larutan koloid 1000cc. Kira-kira berapa estimated blood volumenya? < 15,15-23, atau 24-35 (ini jawaban sejawat UNS)
THT
1. Seorang laki-laki 28 tahun datang dengan keluhan utama serak disertai dengan sakit menelan (odinofagia). Pada pemeriksaan fisik tampak tonsil tertutup selaput putih kemerah-merahan unilateral. Diagnosis yang mungkin adalah
a. difteri tonsil c. plaut vincent e. karsinoma tonsil
b. pharingitis leutica d. tonsilitis TB
2. Seorang wanita usia 45 tahun mengeluh pilek lama dan obstruksi nasi bilateral. Pemeriksaan fisik menunjukkan septum nasi ulkus progresif, granulasi, destruksi hebat, krusta. Massa tumor tidak memenuhi cavum nasi. Tidak ditemukan deformitas. Pemeriksaan penunjang pertama kali apakah yang paling tepat dilakukan
a. foto sinus paranasal d. apus hidung
b. CT Scan sinus paranasal e. rhinoskopi posterior c. Pemeriksaan histopatologi tumor
3. Seorang laki-laki umur 20 tahun datang dengan keluhan utama telinga kiri keluar cairan (sejak usia 10 tahun). Semula cairan berwarna putih kental dan tidak berbau. Sejak 2 tahun terakhir cairan berwarna kuning kental dan berbau busuk. Telinga kiri terasa nyeri. 1bulan yang lalu wajah mencong ke kanan dan Canalis Auricularis Externa tampak granulasi. Diagnosis yang tepat
a. otitis media akut d. otitis externa akut
b. otitis media supuratif kronis e. keganasan c. kolesteatoma
4. Seorang perempuan usia 45 tahun menderita benjolan jugulodigastric kiri berdiameter 2 cm, semifixed, tidak sakit, sering epistaxis, telinga kiri tersumbat, pendengaran berkurang sejak 6 bulan yang lalu. Penurunan berat badan (+), suhu badan afebris. Tidak ada pembesaran kelenjar limfe yang lain. Leukositosis (-). Foto thorax dalam batas normal. Klasifikasi pada pasien ini termasuk
a. Nx b. N0 c. N1 d. N2 e. N3
5. Seorang laki-laki usia 65 tahun mengeluh suara serak sejak 5 bulan yang lalu. Semakin lama terasa agak sesak. Kadang-kadang batuk tidak berdarah, batuk kronis (-). Foto thorax 1 bulan yang lalu normal. Trauma leher (-). Riwayat operasi leher (-). Pembesaran kelenjar gondok (-). Perdarahan hidung (-). Sakit kepala (-). Terdapat benjolan level III di leher berdiameter 4 cm, semimobile, tidak sakit. Riwayat merokok 1 bungkus/hari selama 30 tahun. Laringoskopi direk tampak massa merah rapuh pada pita suara asli kiri berdiameter 1,2 cm, pita suara tidak bergerak. Laboratorium, EKG, dan foto thorax dalam batas normal. Diagnosis yang paling tepat adalah
a. polip pita suara d. papiloma laring
b. keganasan pita suara e. granuloma
c. vocal cord nodule
6. Seorang laki-laki 40 tahun datang dengan keluhan utama demam 3 hari yang lalu, nyeri buka mulut, banyak air ludah, nyeri tenggorok terutama kiri, sakit menelan. Tonsil palatina kiri membesar T3 dan hiperemis. Uvula tampak terdorong ke kanan. Tindakan yang tepat:
a. operasi tonsilektomi c. biopsi faring e. radioterapi
b. insisi d. obat kumur
7. Seorang laki-laki usia 4 tahun menderita demam 5 hari yang lalu, batuk dan pilek. Sudah reda namun sakit telinga kanan dan pendengaran terganggu. Pemeriksaan THT yang tepat
a. rinoskopi anterior c. otoskopi
b. rinoskopi posterior d. pemeriksaan laring
8. Seorang pasien mengeluh sulit menelan setelah tertelan duri ikan ketika sedang makan siang. Pemeriksaan rontgen menunjukkan gambaran benda asing di distal esofagus. Tindakan yang tepat adalah
a. ekstraksi forcep c. heimlick manuver e. diberi minum yang banyak b. didorong ke gaster d. didiamkan saja
9. Panas, sesak, tonsil selaput putih keabuan. Pemeriksaan lanjutan yang diminta. (soal ga lengkap, so jawabannya tergantung)
a. pemeriksaan darah >> u/ plant vincent
b. pemriksaan untuk lues >> luetika >> geologi
10. Pasien datang dengan keluhan cairan dari telinga, daun telinga terasa sakit jika digerakkan a. otitis media c. otitis eksterna sirkumskripta
b. otitis eksterna difusa
11. Pasien datang dengan keluhan pendenganran berkurang pada telinga kiri. Tes weber lateralisasi ke arah kiri.
a. tuli konduksi telinga kanan c. tuli sensorineural telinga kanan e. tuli b. tuli konduksi telinga kiri d. tuli sensorineural telinga kiri campuran 12. Pasien datang dengan keluahan keluar cairan dari telinga, daun telinga terasa sakit jika
digerakkan, riwayat DM 5 tahun. Diagnosis
a. otitis media b. otitis eksterna maligna
KULIT
1. Seorang wanita usia 18 tahun mengeluarkan cairan kuning per vagina. Pemeriksaan fisik cervik eritem, lendir menunjukkan sebaran lekosit. Diagnosis penyakit adalah
a. GO d. ureaplasma urealitikum
b. Chlamydia trachomatis e. bakterial vaginosis
c. Candida
2. Pasien datang dengan keluhan keputihan, sangat gatal pada pemeriksaan terdapat luka lecet pada vagina. Pemeriksaan lanjutan yang diminta adalah
a. pemeriksaan darah b. apus vagina c. pap smear
MATA
1. Seorang wanita usia 40 tahun mengeluh mata bengkak, sedikit gatal, silau, berair, tidak terasa nyeri. Penglihatan tidak menurun. Pemeriksaan fisik menunjukkan konjungtiva
palpebra dan tarsalir edema dan hiperemi. Injeksi konjungtiva (+), sekret (+). Kornea, iris, dan lensa tampak nirmal. Diagnosis adalah
a. konjungtivitis gonoroika d. konjungtivitis vernalis
b. konjungtivitis fliktenularis e. konjungtivitis folikularis c. konjungtivitis kataralis akut
2. Seorang wanita usia 50 tahun datang dengan keluhan utama mata kanan nyeri berdenyut, kabur, visus OD 1/300, mixed injeksi, edema kornea, camera oculi anterior dangkal, edema iris, refleks pupil lama, TIO N+1. Tindakan yang paling tepat adalah
a. koreksi visus
b. berikan kacamata untuk penglihatan dekat dan jauh
c. turunkan TIO dengan medikamentosa
d. rujuk
e. hilangkan edema dengan larutan hiperosmolar
3. Seorang laki-laki usia 50 tahun datang dengan keluhan utama mata merah, nyeri, nrocos. Pemeriksaan fisik menunjukkan gambaran ulkus kornea periferal. Diagnosis adalah a. ulkus bakterial c. ulkus geografica e. ulkus mooren
b. ulkus herpetica d. ulkus fungi
ANESTESI
1. Seorang laki-laki usia 40 tahun mengalami henti jantung. Tindakan kompresi dada menghasilkan tekanan
a. 100/10 c. 100/50 e. 100/70
b. 120/80 d. 100/40
2. Pasien tidak sadar, badan merah-merah setelah makan minum dengan teman-temannya, diberi apa
a. adrenalin b. noradrenalin c. epinephrin
SARAF
1. Seorang wanita usia 26 tahun mengeluh nyeri berdenyut intensitas berat di sisi kiri kepala, mual, muntah, fotofobia. Setahun terakhir frekuensi serangan 3-4x/bulan. Diagnosis? a. episodik tension type headache d. chronic paroxismal hemi…. b. chronic tension type headache e. common migrain
c. cluster headache
2. Pasien tidak sadar, hemiparese kiri. T=290/120. Posisi apa yang paling bagus? a. semifowler c. kepala tinggi 10° e. horizontal
b. trendelenburg d. kepala tinggi 45° 3. Apa yang harus Anda lakukan
a. diturunkan tensi bila MBAP < 150 d. infus RL b. diturunkan tensi bila MBAP < 100 e. NaCl 0,9%
4. Pasien koma karena perdarahan diberi apa?
a. adrenalin b. dopamin >> resusitasi
5. Penyebab kematian tersering pada pasien dengan riwayat hipertensi
a. infark cerebral b. perdarahan serebral c. aneurisma
JIWA
1. Seorang wanita usia 32 tahun mengeluh nyeri lambung. Didiagnosis karsinoma lambung. Pasien tertegun dan tidak percaya. Tahap psikologis apa yang dialami pasien tersebut?
a. shock b.denial c. anger d. depression e. acceptance 2. Pasien terkena kanker leher rahim, saat diberitahu oleh anda, dia bertanya-tanya ulang
“bener dok sayang terkena kanker”. Sikap yang harus anda berikan
a. empati b. simpati c. naturalistik e. antipatik
3. Apa yang mendasari tindakan dokter berisiko melakukan kesalahan, tetapi tidak dapat bedakan benar atau salah?
a. moral blindness c. moral disagreement e. moral unpreparedness
b. moral indifference d. moral fanaticism
4. Pasien dimanja oleh keluarganya, mudah menangis jika menghadapi masalah, … a. gangguan kepribadian anankastik c. gangguan kepribadian skizophrenik
b. gangguan kepribadian histerionik
5. Pasien gaduh gelisah diberi
a. diazepam 5 mg b. CPZ 100 mg c. haloperidol 2-5mg
6. Demensia, pelatihan daya ingat pada lansia. Tes psikologi untuk demensia adalah
a. tes memori b. tes intelegensi c. tes kepribadian 7. Malas bekerja, terlihat murung, merasa ada yang mengajak dirinya bicara
⇒episode depresif → shizoafektif
8. Seorang istri pejabat selalu merasa cemas bila dia mendapat giliran berbicara di depan umum, malam harinya dia tidak bisa tidur dan merasa ingin pingsan saat bertemu dan harus berpidato? ⇒ jangan panik → fobia sosial
9. Obat untuk gaduh gelisah dan mempunyai efek samping gangguan ekstra piramida, muka seperti topeng, tangan tremor?
⇒haloperidol MF
1. Pasien diperkosa 5 hari yang lalu datang ke Anda belum ke polisi kemudian diperiksa 2 hari kemudian polisi datang membawa surat permintaan visum et R. Apa yg anda lakukan a. membuat V et R sesuai rekam medis
b. membuat laporan medis sesuai RM
c. V et R sesuai RM bila tanggal sama dgn permintaan
d. menyuruh polisi membawa pasien ulang u/diperiksa lagi
e. menolak V et R 2. Selaput darah merah berarti
a. diperkosa 5 hari lalu c. pingsan dan diperkosa e. bersetubuh b. tidak diperkosa d. trauma selaput dara
3. Pemeriksaan sekret vagina wanita yang telah diperkosa, untuk memeriksa ada atau tidak bukti pemerkosaan, dilakukan pengecatan:
⇒giemsa, papaniculo, HE, metilen blue RADIOLOGI
1. Rontgen abdomen tegak ada udara bebas di bawah kedua diafragma, dilatasi usus kecil dengan batas udara-cairan multipel, diameter usus besar mengecil. Gambaran rontgen tersebut paling tepat untuk
a. pneumothorax d. giant emphysema
b. pnemoperitoneum e. interposisi colon c. udara dalam fundus gaster
2. Seorang laki-laki usia 75 tahun mengalami perdarahan dubur dan perubahan BAB diare intermiten terus menerus. Pemeriksaan penunjang yang tepat adalah
a. Ro abdomen datar c. Ro lat dekubitus kiri e. Barium meal b. Ro abdomen tegak d. Barium enema
3. Pemeriksaan rontgen yang tepat pada pasien dengan keluhan sakit dada dan sesak nafas: a. Ro thorax datar c. Ro thorax lordotik e. Ro thorax lateral
b. Ro thorax tegak d. Ro thorax lateral
4. Pasien datang dengan keluhan baruk lebih dari 2 bulan, keringat malam, berat badan berkurang, nafsu makan menurun. Pemeriksaan radiologis yang diminta
a. PA b. lateral e. top lordotik
IKM
1. Penyuluhan diare yang sesuai untuk mencapai sasaran yang tepat menggunakan metode
a. wawancara c. role play e. seminar
b. konseling d. ceramah
2. Indikator partisipasi masyarakat dalam program perbaikan gizi dinilai dengan a. jumlah balita yang ditimbang / jumlah seluruh balita
b. jumlah balita yang mengalami kenaikan BB / jumlah balita yang ditimbang c. jumlah balita yang mengalami kenaikan BB / jumlah seluruh balita d. jumlah balita yang ditimbang / jumlah balita yang mempunyai KMS
e. jumlah balita yang mengalami kenaikan BB / jumlah balita yang mempunyai KMS 3. Pencegahan wabah diare yang terkait dengan masalah lingkungan adalah
a. mandi 2x/hari d. simpan makanan di lemari
b. hangatkan air minum e. imunisasi diare massal
c. pelihara sarana sa-mi-ja-ga GIGI DAN MULUT
1. Seorang laki-laki usia 30 tahun mengeluh gusi bengkak, sakit, dan bau mulut. Pemeriksaan interdental papil tampak edema, hiperemi, mudah berdarah. Lesi ditutupi pseudomembran terdiri dari jaringan nekrotik dan fibrin. Pemeriksaan bakteri menunjukkan Boorelia vincenti dan Basillus fusiformis. Diagnosis yang tepat adalah
a. stomatitis aphtosa d. gingivitis marginalis
b. mukositis e. periodontitis marginalis
c. necrotizing ulcerative gingivitis
2. Pasien hamil, gusinya bengkak, massa bertangkai, apa yang anda katakan a. gusi bengkak akan hilang setelah kehamilan selesai
b. gusi bertangkai harus diambil
3. Ibu hamil 3 bulan, benjolan di gusi, bertangkai, hiperemis, mudah berdarah:
a. epulis b. polip ginggiva c. polip pulva
KISI-KISI PENYAKIT YANG HARUS DIPELAJARI