a. Pengertian
Kanker mulut adalah bagian dari kelompok yang disebut kanker kepala dan kanker leher. Kanker mulut dapat berkembang pada setiap bagian dari rongga mulut atau orofaring. Sebagian besar kanker mulut
dimulai di lidah dan di ldasar mulut. Hampir semua kanker mulut dimulai dalam sel flat (sel skuamosa) yang menutupi permukaan lidah, mulut, dan bibir. Kanker ini disebut karsinoma sel skuamosa. Ketika menyebar kanker mulut (metastasizes), biasanya perjalanan melalui sistem limfatik. Sel-sel kanker yang masuk ke sistem limfatik yang terbawa oleh getah bening, cairan, jelas berair. Sel-sel kanker sering muncul pertama pada kelenjar getah bening di dekatnya di leher. Sel-sel kanker juga dapat menyebar ke bagian lain dari leher, paru-paru, dan bagian tubuh lainnya. Ketika ini terjadi, tumor baru mempunyai macam
yang sama sel-sel abnormal seperti tumor primer 9
b. Etiologi
Penelitian telah menunjukkan bahwa orang dengan faktor risiko tertentu lebih besar kemungkinannya untuk terkena kanker mulut. Berikut ini adalah faktor risiko untuk kanker mulut:9
1) Tembakau: kanker mulut kebanyakan diderita konsumen tembakau. rokok, cerutu, atau pipa; menggunakan tembakau
kunyah dan tembakau mencelupkan semua terkait dengan kanker mulut. Penggunaan produk tembakau lainnya (seperti bidi dan rokok kretek) juga dapat meningkatkan risiko kanker mulut. perokok berat yang menggunakan tembakau untuk waktu yang lama adalah yang paling berisiko. Risikonya bahkan lebih tinggi bagi pengguna tembakau yang minum alkohol berat. Bahkan, tiga dari empat kanker mulut terjadi pada orang yang menggunakan alkohol, tembakau, atau alkohol dan tembakau. 9
2) Alkohol: Orang yang minum alkohol lebih mungkin cenderung beresiko kanker mulut daripada orang yang tidak minum. Risiko meningkat dengan jumlah alkohol yang seseorang mengkonsumsi. Risiko meningkat lebih baik jika orang minum alkohol dan menggunakan tembakau.9
3) Sun: Kanker bibir dapat disebabkan oleh paparan sinar matahari. Menggunakan lotion atau lip balm yang memiliki tabir surya dapat mengurangi risiko. Mengenakan topi dengan pinggiran juga dapat memblokir sinar berbahaya matahari. Risiko kanker meningkat bibir jika orang tersebut juga merokok.9
4) Riwayat menderita kanker kepala dan leher: Orang yang memiliki kanker kepala dan leher berada pada peningkatan risiko lain kanker kepala primer dan leher. Merokok meningkatkan risiko ini.9
c. Gambaran klinis
Gejala umum kanker mulut meliputi:9
1) Patch di dalam mulut atau di bibir yang putih, campuran merah dan putih, atau merah
2) Putih patch (leukoplakia) adalah yang paling umum. White patch kadang-kadang menjadi ganas.
3) bercak merah dan putih Campuran (erythroleukoplakia) lebih mungkin dibandingkan bercak putih menjadi ganas.
4) Merah patch (eritroplakia) adalah berwarna cerah, daerah halus yang sering menjadi ganas.
5) Nyeri pada bibir atau di mulut yang tidak akan sembuh 6) Pendarahan di mulut
7) Loose gigi
8) Kesulitan atau nyeri saat menelan 9) Kesulitan memakai gigi palsu 10) Sebuah benjolan di leher 11) Sebuah sakit telinga
Siapa pun dengan gejala ini sebaiknya menemui dokter atau dokter gigi sehingga masalah dapat didiagnosis dan dirawat sedini mungkin. Paling sering, gejala-gejala ini tidak berarti kanker. Infeksi atau masalah lain dapat menyebabkan gejala yang sama9.
d. Diagnosis
Jika terdapat gejala yang menunjukkan kanker mulut, pemeriksaan dokter atau dokter gigi mulut dan tenggorokan untuk bercak merah atau putih, benjolan, bengkak, atau masalah lain.
Pemeriksaan termasuk melihat hati-hati di langit-langit mulut, belakang tenggorokan, dan bagian dalam pipi dan bibir. Dokter atau
sisi dan di bawahnya. Dasar mulut dan kelenjar getah bening di leher juga diperiksa.9
Jika dalam pemeriksaan menunjukkan area yang abnormal, sampel kecil jaringan bisa diperiksa. Biasanya, biopsi dilakukan dengan anestesi lokal. Kadang-kadang, hal itu dilakukan dengan anestesi umum. Seorang ahli patologi kemudian melihat jaringan di bawah mikroskop untuk memeriksa sel-sel kanker. Biopsi adalah
satu-satunya cara yang pasti untuk mengetahui apakah daerah abnormal kanker.9
Pemeriksaan lain juga dibutuhkan untuk mengetahui sampai daerah mana penyebaran kanker: 9
1. x-ray gigi 2. x-ray chest 3. ct-scan 4. MRI e. Diagnosis banding 1. Hemangioma 2. Cold sores
3. Fibroma, lipoma, neurofibroma 4. leukoplakia
f. Penatalakaksanaan
1. Pemeriksaan Gigi - untuk mencegah infeksi oral atau masalah; sering dilakukan sebelum perawatan lainnya dimulai.
3. Bedah tumor radikal
4. Bedah kelenjar getah bening - sering kelenjar getah bening leher juga mungkin diangkat.
5. Terapi radiasi
a. Eksternal radiasi b. Internal radiasi
c. Implan terapi radiasi 6. Kemoterapi
7. Rehabilitasi 8. Diet konseling 9. Gigi prostesis
10. terapi Biologi - cetuximab - Dapat digunakan dalam kombinasi dengan radioterapi
PENUTUP
1. Kesimpulan
mouth ulcer dapat terjadi karena banyak penyebab seperti kekurangan vitamin, infeksi, peradangan, trauma, keganasan dan penyakit lainnya dan proses abnormal.
Untuk mendiagnosis mouth ulcer dibutuhkan anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang bila diperlukan. Hal ini dilakukan untuk mengetahui riwayat penyakit pasien dan keluarganya, dan ciri khas tampilan klinis dari lesi yang dikeluhkan pasien sehingga kita sebagai dokter umum mampu mendifferensial diagnosis dari penyakit tersebut dan mampu menyingkirkan differensial diagnosis,
sehingga tegaklah diagnosis penyakit pasien.
mouth ulcer mempunyai berbagai bentuk dan gambaran klinis yang bervariasi sehingga penting bagi kita sebagai untuk mendiagnosis penyebab dari mouth ulcers dengan benar untuk menentukan rencana
terapi yang dilakukan.
2. Saran
Pada makalah ini hanya dijelaskan sebagian masalah tentang diagnosis mouth ulcer, yaitu kelainan mouth ulcer yang sering di jumpai di masyarakat, karena masih banyaknya kelainan maouth ulcer
yang lain sehingga perlu adanya tinjauan pustaka tentang mouth ulcer yang lain pada makalah selanjutnya untuk memperkaya pengetahuan kita sebagai dokter umum dalam mendalami masalah mouth ulcer.
1. Yuen P, 2011. Mouth Ulcer : introcuction. Wrong Diagnosis. http://www.wrongdiagnosis.com/sym/mouth_ulcers.htm ( didownload tanggal 13 April 2011)
2. Agustiar A, 2002. Hubungan Umur Dan Jenis Kelamin Dengan Frekuensi Dan Distribusi Stomatitis Aftosa Rekuren Minor Pada Pasien Pengunjung Klinik Gigi Dan Mulut FKG USU Medan Juni 2001-Mei 2002. Thesis. http://repository.usu.ac.id/handle/123456789/7982 ( didownload tanggal 13 April 2011)
3. Khasni UF, 2008. Herpes Simpleks Dan HubungannyaDengan Kedokteran Gigi Anak. Thesis. http://repository.usu.ac.id/handle/123456789/7951 (didownload tanggal 13 April 2011)
4. Simatupang MM, 2009. Candida Albicans. Thesis. http://repository.usu.ac.id/handle/123456789/1935 ( didownload tanggal 13 April 2011)
5. SatriyoD,2009.Leukoplakia.http://leukoplakia-danny-satriyo-op.file. wordpress. Html (didownload tanggal 13 April 2011)
6. Anonim, 2011. Lichen planus . Medline Plus. http://www.stevedds.com/toppage2.htm#Lichen%20Planus (didownload tanggal 13 April 2011)
7. Anonim, 2011. Gingivostomatitis . Medline Plus. http://www.stevedds.com/toppage2.htm# Gingivostomatitis %20Planus (didownload tanggal 14 April 2011)
8. Roberts G, 2009. Traumatic ulcers. University of arkansas Fort Smith,
College of Health Sciences.
http://www.zhub.com/pathology/listings/34.html (didownload tanggal 14 April 2011)
9. Anonim, 2011. Oral cancer. MedicineNet. http://www.medicinenet.com/oral_cancer/article.htm(didownload tanggal 14 April 2011)