KESIMPULAN DAN SARAN

VI.1  Kesimpulan 

1.  Prevalensi setiap jenis dari 7 ISR/IMS yang diteliti ternyata masih tinggi.  2.  Sebagian besar kasus ISR/IMS tidak menunjukkan tanda dan gejala klinis.  3.  Konsistensi pemakaian kondom masih sangat rendah, bahkan perilaku sama sekali  tidak menggunakan kondom masih tinggi.  4.  Proporsi perilaku pencegahan yang didasarkan pada persepsi yang salah tentang  antibiotik dan cuci vagina juga masih tinggi.  5.  Proporsi perilaku pencarian pengobatan IMS yang salah (tidak diobati, diobati sendiri,  dan obat tradisional) tinggi.  6.  Pelanggan WPS ternyata bukan hanya kelompok laki­laki yang selama ini diasumsikan  berperilaku seksual risiko tinggi (ABK, nelayan, sopir), melainkan juga kelompok lain,  seperti TNI/Polri, PNS, pegawai swasta, buruh kasar, pedagang, pelajar/mahasiswa.  7.  Jangkauan program penanggulangan IMS­HIV/AIDS masih terbatas. 

VI.2  Saran 

1.  Program pencegahan primer IMS di Bandung perlu diperkuat dan diperluas untuk  meningkatkan jangkauan minimal 80% pada WPS langsung dan tidak langsung, serta  menjangkau sebanyak mungkin kelompok laki­ laki.  2.  Program pencegahan sekunder IMS di Bandung berupa tatalaksana klinis IMS bagi  mereka yang terinfeksi perlu diperkuat dan dipermudah aksesnya bagi mereka yang  membutuhkan (pekerja seks, pelanggan pekerja seks).  3.  Program pencegahan sekunder IMS berupa skrining dan pengobatan periodik terhadap  pekerja seks perlu diperkuat dan diperluas untuk menjangkau WPS langsung dan  tidak langsung.

32

LAPORAN HASIL PENELITIAN PREVALENSI

INFEKSI SALURAN REPRODUKSI PADA WANITA PENJAJA SEKS DI BANDUNG, JAWA BARAT, INDONESIA, 2005 

> 

4.  Institusi penyedia layanan IMS perlu dilengkapi dengan fasilitas laboratorium sekurang­  kurangnya laboratorium sederhana untuk menegakkan diagnois IMS.  5.  Program penguatan komponen pendukung bagi penanggulangan IMS di Bandung perlu  dilaksanakan untuk meningkatkan keberhasilan program pencegahan primer dan  sekunder yang sudah ada. 

6.  Peredaran  antibiotika  perlu  diatur  dengan  lebih  baik  untuk  mengurangi  perilaku  pencegahan dan pengobatan IMS yang salah. 

7.  Pendidikan Kesehatan Reproduksi perlu diberikan sedini mungkin melalui berbagai  cara dan saluran di sekolah maupun luar sekolah. 

8.  Pengukuran  prevalensi  ISR  di  Bandung  perlu  terus  dilakukan  secara  periodik  (surveilans) agar didapat data guna memonitor, mengevaluasi dan merencanakan  upaya penanggulangan IMS­HIV/AIDS selanjutnya.

Referensi 

1`  Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Laporan  Surveilans  HIV.  J ak arta;  2004. 

2  Komisi  Penanggulangan AIDS  Nasional  Republik  Indonesia.  HIV/AIDS  dan  Infeksi  Menular  Seksual  Lainnya  di  Indonesia:  Tantangan  dan  Peluang  Untuk  Bertindak.  Jakarta:KPA  Nasional  RI;  2001. 

3  Surjadi C, Pariani S, Sumampouw J, Arief H. Penilaian Kedua Studi Prevalensi Penyakit Menular Seksual  pada  Pekerja  Seks  Perempuan  di  Jakarta  Utara,  Surabaya,  Manado/  Semarang.  Jakarta:  HIV/AIDS  Prevention  Project  (HAPP)­FHI  Indonesia­USAID  dan  Jaringan  Epidemiologi  Nasional;  2000. 

4  Silitonga N, Donegan E, Wignall FS, Moncada J, Scachter J. Prevalence of N. gonorrhoeae and C.  trachomatis Infection  among  Commercial  Sex  W orkers  in  Timika,Irian  Jaya,  Indonesia.  Denver:  PT  Freeport  Indonesia,  Timika,  Irian  Jaya  and  University  of  California  San  Francisc o;  1999. 

5  Rosana  Y, Sjahrurachman A, Sedyaningsih  ER,  Simanjuntak  CH, Arjoso  S, Daili  SF, Judarsono  J,  Ningsih  I.  Studi  resistensi  N.  gonorrhoeae  yang  diisolasi  dari  pekerja  seks  komersial  di  beberapa  tempat  di  Jakarta  (Antimicrobial  susceptibility  pattern  of  N.  gonorrhoeae  isolated  from  female  com  mercial  sex  workers  in  Jakarta).  Jurnal  Mik robiologi  Indonesia  1999,  4:2,  60­63. 

6  Presentasi  Surveilans  Sifilis  dalam  Pertemuan  Evaluasi  Surveilans,  Ditjen  PPM&PL,  Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia,Jakarta,2005. 

7  Miller  P,  Otto  B.  Prevalence  of  Sexually  Transmitted  Infections  in  Selected  Populations  in  Indonesia.  Jakarta:  Indonesia  HIV/AIDS  and  STD  Prevention  and  Care  Proj ec t  –  AusAID;  2001. 

8  Sedyaningsih ER, Rahardjo E, Lutam B, Oktarina, Sihombing  S, Harun S. Validasi pemeriksaan  infeksi  menular  seksual  secara  pendekatan  sindrom  pada  kelompok  wanita  berperilaku  risiko  tinggi.  Buletin  Penelitian  Kesehatan  (2001)  28:  3­4,  460­472. 

9  W orld  Health  Organization  and  UNAIDS.  Guidelines  for  Second  Generation  Surveillance  for  HIV:  The  Next  Dec ade.  Geneva,  W orld  Health  Organization  (W HO/CDS/EDC/2000.05),  2000. 

10  UNAIDS/WHO Working  Group on Global  HIV/AIDS/STI Surveillance. Guidelines for Effective  Use of  Data  from  HIV  Surveillance  Systems.  Geneva:  2004. 

11  Jazan S, Sedyaningsih ER, Tanudyaya FK, Anartati AS, Gultom M, Purnamawati KA, Sutrisna A,  Nurjannah, Rahardjo  E. Prevalensi  Infeksi  Saluran  Reproduksi  pada  Wanita  Penjaja  Seks  di  Jayapura,  Banyuwangi,  Semarang,  Medan,  Palembang, Tanjung  Pinang,  dan  Semarang,    Indonesia,    2003.  Jakarta:  Direktorat  Jendral  PPMPLP  Departemen  Kesehatan  Indonesia,  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan  Departemen  Kesehatan  Indonesia, dan Aksi  Stop AIDS  Program    –  FHI Indonesia  – USAID;  2004. 

12  Levy  P  &  Lemeshow  S. Sampling  of populations:  Methods  and  applications. New  York, John  Wiley  &  Sons,1991. 

13  Pedoman  Penatalaksanaan  Infeksi  Menular  Seksual  Jakarta:  Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia,  Direktorat  Jenderal  Pemberantasan  Penyakit  Menular  dan  Penyehatan  Lingkungan  2004.

34

LAPORAN HASIL PENELITIAN PREVALENSI

INFEKSI SALURAN REPRODUKSI PADA WANITA PENJAJA SEKS DI BANDUNG, JAWA BARAT, INDONESIA, 2005 

> 

14  Guidelines  for  the  Management  of  Sexually  Transmitted  Infec tions.  W HO;  2001. 

15  Schmid  G,  Markowitz  L,  Joesoef  R,  Koumans  E.  Bacterial  Vaginosis  and  HIV.Sexually  Transmitted  Infection  2003;76(1):34. 

16  Ashley  RL, Wald A. Genital  Herpes: Review  of the  Epidemic  and  Potential  Use  of  Type­Specific  Serol  ogy.  Clinical  Microbiology  Reviews  1999,  12:1,  1­8. 

17  Sulastomo  E.  Prevalens  Serologik  Imunoglobulin  G  Virus  Herpes  Simpleks­1  dan    Virus  Herpes  Simpleks­2  Pada  Pekerja  Seks  Komersial  W anita  di  Panti  Rehabilitasi    (Panti  Sosial  Karya    Wanita  “Mulya  Jaya”  Pasar  Rebo,  Jakarta    Timur).  Tesis.Program  Pendidikan  Dokter  Spesialis    Fakultas  Kedokteran  Universitas  Indonesia. Jakarta,  2004. 

18  Patrick  DM, Money  D.  Should  Every  STD Clinic  Patient Be  Considered  for Type­  specific  Serological  Screening  for HSV Herpes 2002; 9: 32­4. 

19  Arya OP, Hart CA. Herpes Simplex Virus Infection. In O.P. Arya and C.A. Hart (eds).Sexually Transmitted  Infections  and AIDS  in  the  Tropics.  Cabi  Publishing,  Liverpool,1998. 

20  Butina  M  R.  Genital  Herpes. Acta  Dermatologica  2000;  9(1). 

21  Donovan  B.  Sexually  Transmissible  Infections  Other  Than  HIV.  Lanc et  2004;  363:  545­56. 

22  Meheus  A.  Control  of  STI,  HIV  and  AIDS.  In  OP.  Arya  and  CA.  Hart  (eds).  Sexually  Transmitted  Infections  and AIDS  in  the  Tropics.  Cabi  Publishing,  Liverpool,  1998. 

23  Sexually  Transmitted  Diseases:  polic ies  and  principles  for  prevention  and  care.  World Health  Organization/UNAIDS. WHO/UNAIDS/97.6,  1997. 

24  Sedyaningsih  ER.  Perempuan­perempuan  Kramat  Tunggak.  Seri  Kesehatan  Reproduksi,  Kebudayaan,    dan  Masyarakat,  Jakarta: Pustaka  Sinar  Harapan  –  The  Ford  Foundation;  1999. 

25  Thuy  NTT, et al. HIV  infection  and  risk  factors  among  female  sex  workers  in  southern  Viet Nam.  AIDS 1998, 12:4 25­432. 

26  Taha  T,  Hoover  D,  Dallabetta  G,  et  al.  Bacterial  Vaginosis  and  Disturbances  of  Vaginal  Flora:  Association  with  Increase Acquisition  of HIV. AIDS 1998; 12:1699­705. 

27  Minimum  standard  for  FHI­Indonesia  sponsored  STI  Clinic ,  FHI  Indonesia  2002. 

28  Studi  Mengenai  Perilaku  Seksual  Kawula  Muda  di  4  Kota  Besar  di  Indonesia,  Jakarta:  DKT  Indonesia,  KfW, Bill  and  Melinda  Gates  Foundation,  Synovate,  Summer  Rosenstock;  2005.