KESIMPULAN DAN SARAN

VI.1  Kesimpulan 

1.  Prevalensi setiap jenis dari 7 ISR/IMS yang diteliti ternyata masih tinggi.  2.  Sebagian besar kasus ISR/IMS tidak menunjukkan tanda dan gejala.  3.  Konsistensi pemakaian kondom masih sangat rendah. Bahkan perilaku sama sekali  tidak menggunakan kondom masih tinggi.  4.  Proporsi perilaku pencegahan yang didasarkan pada persepsi yang salah tentang  antibiotik dan cuci vagina masih tinggi.  5.  Proporsi perilaku pencarian pengobatan IMS yang salah (tidak diobati, diobati sendiri,  dan obat tradisional) masih tinggi.  6.  Pelanggan WPS ternyata bukan hanya kelompok laki­laki yang selama ini diasumsikan  berperilaku seksual risiko tinggi (ABK, nelayan, sopir), melainkan juga kelompok lain,  seperti TNI/Polri, PNS, pegawai swasta, buruh kasar, pedagang, pelajar/mahasiswa.  7.  Jangkauan program penanggulangan IMS­HIV/AIDS masih terbatas 

VI.2  Saran 

1.  Program pencegahan primer IMS di Semarang perlu diperkuat dan diperluas untuk  meningkatkan jangkauan,  minimal 80% dari WPS lokalisasi, jalanan maupun tempat  hiburan, serta menjangkau sebanyak mungkin kelompok laki­laki.  2.  Program pencegahan sekunder IMS di Semarang berupa tatalaksana klinis IMS bagi  mereka yang terinfeksi perlu diperkuat dan dipermudah aksesnya bagi mereka yang  membutuhkan (pekerja seks, pelanggan pekerja seks).

36

LAPORAN HASIL PENELITIAN PREVALENSI

INFEKSI SALURAN REPRODUKSI PADA WANITA PENJAJA SEKS DI SEMARANG, JAWA TENGAH, INDONESIA, 2005 

> 

3.  Program pencegahan sekunder IMS berupa skrining dan pengobatan periodik terhadap  pekerja seks perlu diperkuat dan diperluas untuk menjangkau WPS lokalisasi, jalanan  dan tempat hiburan.  4.  Institusi penyedia layanan IMS perlu dilengkapi dengan fasilitas laboratorium sekurang­  kurangnya laboratorium sederhana.  5.  Program penguatan komponen pendukung bagi penanggulangan IMS di Semarang  perlu dilaksanakan untuk meningkatkan keberhasilan program pencegahan primer  dan sekunder yang sudah ada. 

6.  Peredaran  antibiotika  perlu  diatur  dengan  lebih  baik  untuk  mengurangi  perilaku  pencegahan dan pengobatan IMS yang salah  7.  Pendidikan Kesehatan Reproduksi perlu diberikan sedini mungkin melalui berbagai  cara dan saluran di sekolah maupun luar sekolah.  8.  Pengukuran prevalensi ISR (surveilans) di Semarang perlu terus dilakukan secara  periodik agar didapat data guna memonitor, mengevaluasi dan merencanakan upaya  penanggulangan IMS­HIV/AIDS selanjutnya.

1  Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Laporan  Surveilans  HIV.  J ak arta;  2004. 

2  Komisi  Penanggulangan  AIDS  Nasional  Republik  Indonesia.  HIV/AIDS  dan  Infeksi  Menular  Seksual  Lainnya  di  Indonesia:  Tantangan  dan  Peluang  Untuk  Bertindak.  Jakarta:  KPA  Nasional  RI;  2001.  3  Surjadi C, Pariani S, Sumampouw J, Arief H. Penilaian Kedua Studi Prevalensi Penyakit Menular Seksual 

pada  Pekerja Seks  Perempuan  di  Jakarta  Utara,  Surabaya,  Manado/Semarang.  Jakarta:  HIV/AIDS  Prevention  Project  (HAPP)  ­  FHI  Indonesia­USAID  dan  Jaringan  Epidemiologi  Nasional;  2000.  4  Silitonga N, Donegan E, Wignall FS, Moncada J, Scachter J. Prevalence of N. gonorrhoeae and C. 

trachomatis  Infection  among  Commercial  Sex  W orkers  in  Timika,  Irian  Jaya,  Indonesia.  Denver:  PT  Freeport  Indonesia,  Timika,  Irian  Jaya  and  University  of  California  San  Franc isco;  1999.  5  Rosana  Y, Sjahrurachman A, Sedyaningsih  ER,  Simanjuntak  CH, Arjoso  S, Daili  SF, Judarsono  J, 

Ningsih  I.  Studi  resistensi  N.  gonorrhoeae  yang  diisolasi  dari  pekerja  seks  komersial  di  beberapa  tempat  di  Jakarta  (Antimicrobial  susceptibility  pattern  of  N.  gonorrhoeae  isolated  from  female  com  mercial  sex  workers  in  Jakarta).  Jurnal  Mik robiologi  Indonesia  1999,  4:2,  60­63.  6  Presentasi  Surveilans  Sifilis  dalam  Pertemuan  Evaluasi  Surveilans,  Ditjen  PPM&PL,  Departemen 

Kesehatan  Republik        Indonesia,  Jakarta,  2005. 

7  Miller  P,  Otto  B.  Prevalence  of  Sexually  Transmitted  Infections  in  Selected  Populations  in 

Indonesia.Jakarta:  Indonesia  HIV/AIDS  and  STD  Prevention  and  Care  Project  –  AusAID;  2001.  8  Sedyaningsih  ER,  Rahardjo  E,  Lutam  B,  Oktarina,  Sihombing  S,  Harun  S.  Validasi  pemeriksaan 

infeksi  menular  seksual  secara  pendekatan  sindrom  pada  kelompok  wanita  berperilaku  risiko  tinggi.  Buletin  Penelitian  Kesehatan  (2001)  28:  3­4,  460  ­  472. 

9  World  Health  Organization  and  UNAIDS.  Guidelines  for  Second  Generation  Surveillance  for  HIV:  The  Next  Decade. Geneva,  W orld  Health  Organization  (W HO/CDS/EDC/2000.05),  2000.  10  UNAIDS/WHO Working Group on Global HIV/AIDS/STI Surveillance. Guidelines for Effective Use of Data 

from  HIV      Surveillance  Systems. Geneva: 2004. 

11  Jazan S, Sedyaningsih ER, Tanudyaya FK, Anartati AS, Gultom M, Purnamawati KA, Sutrisna A, Nurjannah,  Rahardjo E. Prevalensi Infeksi Saluran Reproduksi pada Wanita Penjaja Seks di Jayapura,Banyuwangi,  Semarang,  Medan,  Palembang, Tanjung  Pinang,  dan  Semarang,  Indonesia,  2003.  Jakarta:    Direktorat  Jendral PPMPLP Departemen  Kesehatan Indonesia, Badan Penelitian dan  Pengembangan  Kesehatan  Departemen  Kesehatan  Indonesia,  dan Aksi  Stop AIDS  Program  –  FHI  Indonesia  –  USAID;  2004.  12  Jazan S, Sedyaningsih ER, Tanudyaya FK, Anartati AS, Gultom M, Purnamawati KA, Sutrisna A, Nurjannah,  Rahardjo  E. Prevalensi  Infeksi  Saluran  Reproduksi  pada  Wanita  Penjaja  Seks  di  Semarang, Indonesia,  2003.  Jakarta:  Direktorat  Jendral  PPMPLP  Departemen  Kesehatan  Indonesia,  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan  Departemen  Kesehatan Indonesia, dan Aksi Stop AIDS  Program –  FHI  Indonesia   – USAID;  2004. 

13  Levy  P  &  Lemeshow  S.  Sampling  of populations: Methods  and  applications.  New York,  John  W iley  &  Sons, 1991. 

38

LAPORAN HASIL PENELITIAN PREVALENSI

INFEKSI SALURAN REPRODUKSI PADA WANITA PENJAJA SEKS DI SEMARANG, JAWA TENGAH, INDONESIA, 2005 

> 

14  Pedoman  Penatalaksanaan  Infeksi  Menular  Seksual  .  Jakarta:  Departemen  Kesehatan  Republik  Indo  nesia,  Direktorat  Jenderal  Pemberantasan  Penyakit  Menular  dan  Penyehatan  Lingkungan;  2004.  15  Guidelines  for  the  Management  of  Sexually  Transmitted  Infections.  WHO;  2001. 

16  Schmid  G,  Markowitz  L,  Joesoef  R,  Koumans  E.  Bacterial  Vaginosis  and  HIV.  Sexually  Transmitted  Infection  2003;  76(1):34. 

17  Ashley RL, Wald A. Genital Herpes: Review of the Epidemic and Potential Use of Type­Specific Serology.  Clinical  Microbiology  Reviews  1999, 12:1,  1­8. 

18  Sulastomo  E.  Prevalens  Serologik  Imunoglobulin  G  Virus  Herpes  Simpleks­1  dan  Virus  Herpes  Simpleks­2  Pada  Pekerja  Seks  Komersial  Wanita  di  Panti  Rehabilitasi  (Panti  Sosial  Karya  Wanita  “Mulya  Jaya”  Pasar  Rebo,  Jakarta  Timur). Tesis.  Program  Pendidikan  Dokter  Spesialis  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Indonesia.  Jakarta,  2004. 

19  Patrick  DM,  Money  D.  Should  Every  STD  Clinic  Patient  Be  Considered  for  Type­specific  Serological  Screening for  HSV Herpes 2002; 9: 32­4. 

20  Arya OP, Hart CA. Herpes Simplex Virus Infection. In O.P. Arya and C.A. Hart (eds). Sexually Transmitted  Infections  and AIDS  in  the  Tropics.  Cabi  Publishing,  Liverpool,  1998. 

21  Butina  M  R.  Genital  Herpes. Acta  Dermatologica  2000;  9(1). 

22  Donovan  B.  Sexually  Transmissible  Infections  Other  Than  HIV.  Lancet  2004;  363:  545­56. 

23  Meheus A. Control of STI, HIV and AIDS. In O.P. Arya and C.A. Hart (eds). Sexually Transmitted Infections  and AIDS  in  the   Tropics.  Cabi  Publishing, Liverpool,  1998. 

24  Sexually  Transmitted  Diseases:  policies  and  principles  for  prevention  and  care.  World  Health  Organi­  zation/UNAIDS. WHO/UNAIDS/97.6, 1997. 

25  Sedyaningsih  ER.  Perempuan­perempuan  Kramat  Tunggak. Seri  Kesehatan  Reproduksi,  Kebudayaan,  dan  Masyarakat,  Jakarta: Pustaka  Sinar  Harapan  –  The  Ford  Foundation; 1999. 

26  Thuy  NTT, et al. HIV  infection and  risk  factors among  female  sex workers  in  southern  Viet Nam. AIDS  1998, 12:425 ­ 432. 

27  Taha T, Hoover D, Dallabetta G, et al. Bacterial Vaginosis and Disturbances of Vaginal Flora: Association  with  Increase Acquisition of HIV. AIDS 1998; 12:1699­705. 

28  Minimum  standard  for  FHI­Indonesia  sponsored  STI  Clinic ,  FHI  Indonesia  2002. 

29  Subagreement  between  Family  Health  International  (FHI)  and  Perkumpulan  Keluarga  Berencana  Indo  nesia  Kota  Semarang,  pursuant  to  United  States Agency  for  International  Development  (USAID)  Coop  erative Agreement award number 497­A­00­00­        00038­00. 

30  Studi  Mengenai  Perilaku  Seksual  Kawula  Muda  di  4  Kota  Besar  di  Indonesia,  Jakarta:  DKT  Indonesia,  KfW,  Bill  and  Melinda  Gates  Foundation,  Synovate,  Summer  Rosenstock;  2005.