KESIMPULAN DAN SARAN

VI.1 Kesimpulan 

1.  Prevalensi setiap jenis dari 7 ISR/IMS yang diteliti ternyata masih tinggi.  2.  Sebagian besar kasus ISR/IMS tidak menunjukkan tanda dan gejala.  3.  Konsistensi pemakaian kondom masih sangat rendah. Bahkan perilaku sama sekali  tidak menggunakan kondom masih tinggi.  4.  Proporsi perilaku pencegahan yang didasarkan pada persepsi yang salah tentang  antibiotik dan cuci vagina tinggi.  5.  Proporsi perilaku pencarian pengobatan IMS yang salah (tidak diobati, diobati sendiri,  dan obat tradisional) tinggi.  6.  Pelanggan WPS ternyata bukan hanya kelompok laki­laki yang selama ini diasumsikan  berperilaku  seksual  risiko  tinggi  (ABK,  nelayan,  sopir),  melainkan  juga  kelompok  TNI/Polri, PNS, pegawai swasta, buruh kasar, pedagang, pelajar/mahasiswa.  7.  Jangkauan program penanggulangan IMS­HIV/AIDS masih terbatas 

VI.2 Saran 

1.  Program  pencegahan  primer  IMS  di  Medan  perlu  diperkuat  dan  diperluas  untuk  meningkatkan jangkauan WPS jalanan maupun tempat hiburan yang ada di Medan  minimal 80%,  serta  menjangkau sebanyak  mungkin jenis kelompok  laki­laki  yang  berpotensi menjadi pelanggan WPS. 

2.  Program pencegahan  sekunder IMS di Medan  berupa tatalaksana klinis IMS bagi  mereka yang terinfeksi perlu diperkuat dan dipermudah aksesnya bagi mereka yang  membutuhkan (pekerja seks, pelanggan pekerja seks).

36 LAPORAN HASIL PENELITIAN PREVALENSI

INFEKSI SALURAN REPRODUKSI PADA WANITA PENJAJA SEKS DI MEDAN, SUMATERA UTARA, INDONESIA, 2005 

> 

3.  Program pencegahan sekunder IMS berupa skrining dan pengobatan periodik terhadap  pekerja seks perlu diperkuat dan diperluas untuk menjangkau WPS jalanan dan tempat  hiburan di Medan. 

4.  Institusi  penyedia  layanan  IMS  perlu  dilengkapi  dengan  fasilitas  laboratorium  sekurang­kurangnya laboratorium sederhana untuk menegakkan diagnois IMS  5.  Program penguatan komponen pendukung bagi penanggulangan IMS di Medan perlu 

dilaksanakan  untuk  meningkatkan  keberhasilan program  pencegahan primer  dan  sekunder yang sudah ada. 

6.  Pendidikan Kesehatan Reproduksi perlu diberikan sedini mungkin melalui berbagai  cara dan saluran di sekolah maupun luar sekolah. 

7.  Pengukuran prevalensi ISR (surveilans) di Medan perlu terus dilakukan secara periodik  agar  didapat  data  guna  memonitor,  mengevaluasi  dan  merencanakan  upaya  penanggulangan IMS­HIV/AIDS selanjutnya.

Referensi 

1  Departemen  Kesehatan  Republik   Indonesia.  Laporan  Surveilans  HIV.  J ak arta;  2004. 

2  Komisi Penanggulangan AIDS Nasional Republik Indonesia. HIV/AIDS dan Infeksi Menular  Seksual  Lainnya di Indonesia: Tantangan dan Peluang Untuk Bertindak. Jakarta: KPA    Nasional  RI;  2001.  Surjadi C, Pariani S, Sumampouw J, Arief H. Penilaian Kedua Studi Prevalensi Penyakit  Menular  Seksual pada Pekerja Seks Perempuan di Jakarta Utara, Surabaya, Manado/ Semarang.J a k a r t a  IV/AIDS Prevention Project  (HAPP)­FHI Indonesia­USAID  dan Jaringan Epidemiologi  Nasional;2000 

4  Silitonga N, Donegan E, Wignall FS, Moncada J, Scachter J. Prevalence of N. gonorrhoeae and  C.  trachomatis  Infection among Commercial Sex Workers  in Timika, Irian Jaya, Indonesia. Denver:  PT Freeport Indonesia,  Timik a,  Irian  J aya  and  University  of  California  San  Franc isco;  1999. 

5  Rosana Y, Sjahrurachman A, Sedyaningsih ER, Simanjuntak CH, Arjoso S, Daili SF, Judarsono  J  ,  Ningsih  I.  Studi    resistensi  N.  gonorrhoeae  yang  diisolasi  dari  pekerja  seks  komersial  di b e b e r a p a  tempat di  Jakarta (Antimicrobial   susceptibility  pattern of N. gonorrhoeae  isolated from female  com  mercial  sex  workers  in  Jakarta).  Jurnal  Mik robiologi  Indonesia  1999,  4:2,  60­63. 

6  Presentasi  Surveilans  Sifilis  dalam  Pertemuan  Evaluasi  Surveilans,  Ditjen  PPM&PL,  Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia,  Jakarta,  2005. 

7  Miller  P,  Otto  B.  Prevalence  of  Sexually  Transmitted  Infections  in  Selected  Populations  in  Indonesia.  Jakarta: Indonesia  HIV/AIDS  and  STD  Prevention  and  Care  Project  –  AusAID;  2001. 

8  Sedyaningsih ER, Rahardjo E, Lutam B, Oktarina, Sihombing S, Harun S. Validasi pemeriksaan Infek­  s i  menular  seksual  secara  pendekatan  sindrom  pada  kelompok  wanita  berperilaku  risiko    tinggi.  Buletin  Penelitian  Kesehatan  (2001) 28: 3­4, 460­472. 

9  World Health Organization and UNAIDS. Guidelines for Second Generation Surveillance for HIV:  The NextDec ade.  Geneva,  W orld  Health  Organization  (W HO/CDS/EDC/2000.05),  2000. 

10 UNAIDS/WHO Working Group on Global HIV/AIDS/STI Surveillance. Guidelines for Effective Useof Data  from HIV  Surveillance Systems. Geneva: 2004. 

11 Jazan S, Sedyaningsih ER, Tanudyaya FK, Anartati AS, Gultom M, Purnamawati KA, Sutrisna  A,  Nurjannah, Rahardjo E. Prevalensi Infeksi Saluran Reproduksi pada Wanita Penjaja Seks di Jayapura,  Banyuwangi, Semarang, Medan, Palembang, Tanjung Pinang, dan Semarang, Indonesia, 2003. Jakarta:  Direktorat  Jendral  PPM­PLP  Departemen  Kesehatan  Indonesia Badan Penelitian dan Pengembangan  Kesehatan  Departemen  Kesehatan  Indonesia, dan  Aksi Stop  AIDS Program – FHI Indonesia –  USAID; 2004. 

12 Jazan S, Sedyaningsih ER, Tanudyaya FK, Anartati AS, Gultom M, Purnamawati KA, Sutrisna A ,  Nurjannah, Rahardjo E. Prevalensi Infeksi Saluran Reproduksi pada Wanita Penjaja Seks di Medan,  Indonesia, 2003. Jakarta: Direktorat Jendral  PPMPLP Departemen Kesehatan  Indonesia, Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan  Departemen  Kesehatan  Indonesia, dan Aksi  Stop AIDS  Program – FHI Indonesia – USAID; 2004.

38 LAPORAN HASIL PENELITIAN PREVALENSI

INFEKSI SALURAN REPRODUKSI PADA WANITA PENJAJA SEKS DI MEDAN, SUMATERA UTARA, INDONESIA, 2005 

> 

13 Levy P & Lemeshow S. Sampling of populations: Methods and applications. New York, John Wiley &  Sons,1991. 

14 Pedoman  Penatalaksanaan  Infeksi  Menular  Seksual  .  Jakarta:  Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia, Direktorat  Jenderal  Pemberantasan  Penyakit  Menular  dan  Penyehatan  Lingkungan; 2004. 

15 Guidelines  for  the  Management  of  Sexually  Transmitted  Infec tions.  W HO;  2001. 

16 Schmid G, Markowitz L, Joesoef R, Koumans E. Bacterial Vaginosis and HIV. Sexually Transmitted  Infection 2003;  76(1):34. 

17 Ashley RL, Wald A. Genital Herpes: Review of the Epidemic and Potential Use of Type­Specific Serol­  ogy. Clinical Microbiology Reviews 1999, 12:1, 1­8. 

18 Sulastomo  E. Prevalens  Serologik  Imunoglobulin  G  Virus  Herpes  Simpleks­1  dan  Virus  Herpes  Simpleks­2  Pada  Pekerja  Seks  Komersial  Wanita  di  Panti  Rehabilitasi  (Panti  Sosial  Karya 

Wanita“Mulya Jaya” Pasar Rebo, Jakarta  Timur). Tesis. Program Pendidikan Dokter Spesialis Fakultas  Kedokteran  Universitas  Indonesia.  Jakarta,  2004. 

19 Patrick DM, Money D. Should Every STD Clinic Patient Be Considered for Type­specific Serological  Screening for  HSV Herpes 2002; 9: 32­4. 

20 Arya OP, Hart CA. Herpes Simplex Virus Infection. In O.P. Arya and C.A. Hart (eds). Sexually Transmitted  Infections and AIDS in the Tropics. Cabi Publishing, Liverpool, 1998. 

21 Butina M R. Genital Herpes. Acta Dermatologica 2000; 9(1). 

22 Donovan  B.  Sexually  Transmissible  Infections  Other  Than  HIV.  Lancet  2004;  363:  545­56. 

23 Meheus A. Control of STI, HIV and AIDS. In O.P. Arya and C.A. Hart (eds). Sexually Transmitted Infections  and AIDS in the Tropics. Cabi Publishing, Liverpool, 1998. 

24 Sexually  Transmitted  Diseases:  polic ies  and  principles  for  prevention  and  care.  World Health Organi  zation/UNAIDS.  WHO/UNAIDS/97.6, 1997. 

25 Sedyaningsih  ER.  Perempuan­perempuan  Kramat  Tunggak.  Seri  Kesehatan  Reproduksi, 

Kebudayaan, dan  Masyarakat,  Jakarta:  Pustaka  Sinar  Harapan  –  The  Ford  Foundation;  1999. 

26 Thuy NTT, et al. HIV infection and risk factors among female sex workers in southern Viet Nam. AIDS  1998,12:425­432. 

27 Taha  T,  Hoover  D,  Dallabetta  G,  et  al.  Bacterial  Vaginosis  and  Disturbances  of  Vaginal  Flora:  Association  with Increase Acquisition of HIV. AIDS 1998; 12:1699­705. 

28 Minimum  standard  for  FHI­Indonesia  sponsored  STI  Clinic ,  FHI  Indonesia  2002. 

29 Subagreement between  Family Health  International (FHI)  and Jaringan  Kesehatan Masyarakat Kota  Medan,  pursuant  to  United  States  Agency  for  International  Development  (USAID)  Cooperative 

Agreement award  number  497­A­00­00­00038­00. 

30 Studi Mengenai Perilaku Seksual Kawula Muda di 4 Kota Besar di Indonesia, Jakarta: DKT Indonesia,  KfW, Bill and  Melinda  Gates  Foundation,  Synovate,  Summer  Rosenstock ;  2005.