KESIMPULAN DAN SARAN - Distribusi Bakteri Aerob Penyebab Infeksi Saluran Kemih pada Pasien Rawa

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1. Kesimpulan

Dari hasil penelitian yang telah dilakukan oleh penulis, dapat diambil beberapa kesimpulan, yaitu :

1. Distribusi bakteri aerob penyebab infeksi saluran kemih yang paling banyak adalah Eschericia coli 41,7%.

2. Berdasarkan jenis rawatan, diperoleh 83,3% pasien rawat inap dan 16,7% pasien rawat jalan.

3. Berdasarkan sampel urin dan jenis kelamin, diperoleh urin porsi tengah 10,4% pada laki-laki dan 35,4% pada perempuan, sedangkan urin kateter 31,3% pada laki-laki dan 22,9% pada perempuan.

4. Berdasarkan jenis kelamin, diperoleh 58,3% pasien perempuan dan 41,7% pasien laki – laki.

5. Berdasarkan kelompok umur dan jenis kelamin, diperoleh pasien perempuan terbanyak pada kelompok umur 18 – 40 tahun (30,2%) dan pada pasien laki – laki terbanyak pada kelompok umur > 65 tahun (13,5%).

6. Pada penelitian ini diperoleh kejadian infeksi saluran kemih tanpa pemeriksaan mikrobiologi sebanyak 142 kasus (59,66%) dan kejadian infeksi saluran kemih yang terdiagnosis secara mikrobiologi adalah sebayak 96 kasus (40,34%).

6.2. Saran

Dari seluruh proses penelitian yang telah dijalani oleh penulis dalam menyelesaikan penelitian ini, maka dapat diungkapkan beberapa saran yang

mungkin dapat bermanfaat bagi semua pihak yang berperan dalam penelitian ini. Adapun saran tersebut, yaitu :

1. Pemeriksaan kultur urin pada infeksi saluran kemih sebaiknya dilakukan sesuai indikasi agar dapat menjadi bahan acuan bagi klinisi dalam pemberian terapi empirik sebelum didapatkan hasil kultur dan keadaan dimana kultur urin tidak dapat dilakukan. 2. Pemeriksaan kultur urin sebaiknya dilakukan pada semua kasus

yang diduga ISK karena kultur urin merupakan Gold Standard (baku emas) untuk menegakkan diagnosis ISK.

3. Penelitian ini masih sangat sederhana, data yang digunakan hanya selama periode 6 bulan, dan jumlah sampel yang masih sedikit. Oleh karena itu, perlu dilakukan penelitian dengan periode yang lebih lama dan jumlah sampel yang lebih besar, sehingga dapat lebih tepat menggambarkan distribusi bakteri penyebab infeksi saluran kemih.

DAFTAR PUSTAKA

Brooks, G. F., Butel, J. S. & Morse, S. A., 2007. Stafilokokus. In: Mikrobiologi Kedokteran. Jakarta: EGC, pp. 225-227.

Brooks, G. F., Butel, J. S. & Morse, S. A., 2007. Struktur Sel. In: Mikrobiologi Kedokteran Jawetz, Melnick & Adelberg. Jakarta: EGC, pp. 25-28. Callaghan, C. O., 2009. At a Glance Sistem Ginjal. 2nd ed. Jakarta: Erlangga. Forbes, B. A., Sahm, D. F. & Weissfeld, A. S., 2007. Urinary Tract Infection. In:

Diagnostic Microbiology. Houston: Mosby Elsevier, pp. 842-855.

Gillespie, S. H. & Bamford, K. B., 2009. Infeksi Saluran Kemih. In: R. Astikawati & A. Safitri, eds. At a Glance Mikrobiologi Medis dan Infeksi. Jakarta: Erlangga, pp. 104-105.

Griebling, T., 2007. Urinary Tract Infection in Women. National Instituteof Diabetes and Kidney Diseases.

Griebling, T., 2007. Urinary Tract Infection in Women. [Online] Available at: http://www.urologic.niddk.gov [Accessed 1 April 2013].

Kayser, F. H., Bienz, K. A., Eckert, J. & Zinkernagel, R. M., 2005. Bacteria as Human Pathogen. In: Medical Microbiology. New York: Thieme Stuttgart, pp. 292-295.

Kohlerschmidt, D. J., Musser, K. A. & Dumas, N. B., 2009. Identification of Aerobic Gram-Negative Bacteria. In: Practical Handbook of Microbiology. New York: CRC Press, pp. 67-79.

Litwin, M.S. & Saigal, 2007. Urologic Diseases in America. US Department of Health and Human Services, Public Health Service, National Institute of Health, National Institute of Diabetic and Digestive and Kidney Diseases. Washington, DC : US Government Printing Office; 07-5512

Lydyard, P. M., Cole, M. F. & Holton, J., 2010. Escherichia coli. In: Case Studies in Infectious Disease. New York: Garland Science, pp. 129-137.

Magliano, E., Grazioli, V., Deflorio, L. & al, e., 2012. Gender and Age-Dependent Etiology of Community-Acquired Urinary Tract Infections. The Scientific World Journal, p. 3.

Martini, F. H., 2006. The Urinary System. In: Fundamentals of Anatomy & Physiology. San Fransisco: Pearson, pp. 985-986.

Neidhardt, F. C., 2004. Bacterial Structure. In: Sherris Medical Microbiology. USA: McGraw-Hill, pp. 11-25.

Nguyen, H. T., 2008. Bacterial Infections of the Genitourinary Tract. In: Smith's General Urology. USA: Mc Graw Hill, p. 194.

Samirah, Darwati, Windarwati & Hardjoeno., 2006. Pola dan Sensitivitas Kuman di Penderita Infeksi Saluran Kemih. Indonesian Journal of Clinical Pathology and Medical Laboratory, Volume 12, pp. 110-113.

San, N. M., 2010. Pola Kuman Penyebab Infeksi Saluran Kemih dan Sensitivitasnya Terhadap Antibiotik di RSUP HAM pada Periode Januari 2009-Desember 2009. Repository USU.

Sovane, A., Mathur, M., Turbadkar & Baradkar, 2008. Antimicrobial Susceptibility Pattern in Urinary Bacterial Isolates. Bombay Hospital Journal, Volume 50, pp. 240-244.

Schaeffer, A. J. & Schaeffer, E. M., 2012. Infections of the Urinary Tract. In: C. A. Peters, ed. Campbell-Walsh Urology. Philadelphia: Elsevier, pp. 257-325. Sherwood, L., 2001. Sistem Kemih. In: B. I. Santoso, ed. Fisiologi Manusia dari

Sel ke Sistem. Jakarta: EGC, pp. 463-500.

Stamm, W. E., 2010. Urinary Tract Infection. In: Harrison's Infectious Disease. USA: Mc Graw Hill, pp. 272-274.

Sukandar, E., 2009. Infeksi Saluran Kemih Pasien Dewasa. In: Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta: Interna Publishing, pp. 1008-1014.

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Joey

Tempat/Tanggal Lahir : Medan, 23 November 1992

Agama : Buddha

Alamat : Jl. Jember Dalam No. 5-K, Medan

Riwayat Pendidikan 1. TK Hang Kesturi Medan 1997-1998

2. SD Hang Kesturi Medan 1998-2004

3. SMP Hang Kesturi Medan 2004-2007

4. SMA Hang Kesturi Medan 2007-2008

5. SMA Sutomo-1 Medan 2008-2010

6. Fak. Kedokteran USU Medan 2010-sekarang

Tabel 5.1. Distribusi Sampel Berdasarkan Jenis Rawatan Frequency Percent Valid Percent

Valid

Rawat Jalan 16 16.7 16.7

Rawat Inap 80 83.3 83.3

Total 96 100.0 100.0

Tabel 5.2. Distribusi Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin Frequency Percent Valid Percent

Valid

Laki-laki 40 41.7 41.7

Perempuan 56 58.3 58.3

Total 96 100.0 100.0

Tabel 5.3. Distribusi Sampel Berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin

JenisKelamin Total Laki-laki Perempuan Umur 1 - 5 tahun ^Count ⁴ ² ⁶ % of Total 4.2% 2.1% 6.3% 6 - 17 tahun ^Count ⁴ ³ ⁷ % of Total 4.2% 3.1% 7.3% 18 - 40 tahun ^Count ⁹ ²⁹ ³⁸ % of Total 9.4% 30.2% 39.6% 41 - 65 tahun ^Count ¹⁰ ¹⁹ ²⁹ % of Total 10.4% 19.8% 30.2% > 65 tahun ^Count ¹³ ³ ¹⁶ % of Total 13.5% 3.1% 16.7% Total ^Count ⁴⁰ ⁵⁶ ⁹⁶ % of Total 41.7% 58.3% 100.0%

Tabel 5.4. Distribusi Sampel Berdasarkan Cara Pengambilan Spesimen dan Jenis Kelamin

JenisKelamin Total

Laki-laki Perempuan

Spesimen

Urin Porsi Tengah ^Count ¹⁰ ³⁴ ⁴⁴

% of Total 10.4% 35.4% 45.8%

Urin Kateter ^Count ³⁰ ²² ⁵²

% of Total 31.3% 22.9% 54.2%

Total ^Count ⁴⁰ ⁵⁶ ⁹⁶

% of Total 41.7% 58.3% 100.0%

Tabel 5.5. Distribusi Sampel Berdasarkan Bakteri Penyebab Frequency Percent Valid Percent

Valid

Escherichia coli 40 41.7 41.7

Klebsiella pneumoniae 11 11.5 11.5

Pseudomonas aeruginosa 12 12.5 12.5

Bakteri Gram (-) lainnya 21 21.9 21.9

Staphylococcus sp. 2 2.1 2.1

Bakteri Gram (+) lainnya 10 10.4 10.4

DATA INDUK

No. Tanggal Nama Pasien Jenis Kelamin Umur Kelompok Umur Lokasi Spesimen 1 2-Jan-13 RM1 Laki-laki 78 > 65 tahun ^Rawat

Jalan ^{Urin Kateter} ^E

2 8-Jan-13 RM2 Laki-laki 66 > 65 tahun Rawat Inap Urin Kateter Acine 3 8-Jan-13 RM3 Perempuan 39 18 - 40 tahun Rawat Inap Urin Porsi Tengah Acine 4 10-Jan-13 RM4 Laki-laki 70 > 65 tahun Rawat Inap Urin Kateter Pseud 5 15-Jan-13 RM5 Laki-laki 64 40 - 65 tahun Rawat Inap Urin Kateter Pse 6 18-Jan-13 RM6 Perempuan 33 18 - 40 tahun Rawat Inap Urin Porsi Tengah P 7 19-Jan-13 RM7 Perempuan 31 18 - 40 tahun Rawat Inap Urin Porsi Tengah Acine 8 22-Jan-13 RM8 Perempuan 54 40 - 65 tahun Rawat Inap Urin Kateter E 9 26-Jan-13 RM9 Perempuan 31 18 - 40 tahun Rawat Inap Urin Porsi Tengah E 10 26-Jan-13 RM10 Laki-laki 70 > 65 tahun Rawat Inap Urin Kateter E 11 28-Jan-13 RM11 Perempuan 34 18 - 40 tahun Rawat Inap Urin Porsi Tengah Acine 12 28-Jan-13 RM12 Laki-laki 63 40 - 65 tahun Rawat Inap Urin Kateter Kleb 13 29-Jan-13 RM13 Perempuan 83 > 65 tahun Rawat Inap Urin Kateter E 14 29-Jan-13 RM14 Laki-laki 72 > 65 tahun Rawat Inap Urin Kateter Kleb 15 30-Jan-13 RM15 Laki-laki 83 > 65 tahun Rawat Inap Urin Kateter Ent 16 30-Jan-13 RM16 Perempuan 40 18 - 40 tahun Rawat Inap Urin Kateter E 17 4-Feb-13 RM17 Laki-laki 29 18 - 40 tahun Rawat Inap Urin Porsi Tengah Ente 18 5-Jan-13 RM18 Perempuan 22 18 - 40 tahun Rawat Inap Urin Kateter P 19 5-Feb-13 RM19 Perempuan 37 18 - 40 tahun Rawat Inap Urin Kateter Pseud 20 6-Feb-13 RM20 Perempuan 36 18 - 40 tahun Rawat Inap Urin Kateter Pse 21 8-Feb-13 RM21 Perempuan 41 40 - 65 tahun Rawat Inap Urin Porsi Tengah E 22 8-Feb-13 RM22 Laki-laki 76 > 65 tahun Rawat Inap Urin Porsi Tengah Ente 23 12-Feb-13 RM23 Perempuan 35 18 - 40 tahun Rawat Inap Urin Porsi Tengah E 24 12-Feb-13 RM24 Laki-laki 42 40 - 65 tahun Rawat Inap Urin Kateter Ent 25 13-Feb-13 RM25 Perempuan 57 40 - 65 tahun Rawat Inap Urin Porsi Tengah Pseud 26 13-Feb-13 RM26 Laki-laki 53 40 - 65 tahun Rawat Inap Urin Kateter E 27 13-Feb-13 RM27 Perempuan 22 18 - 40 tahun Rawat Inap Urin Porsi Tengah E 28 19-Feb-13 RM28 Laki-laki 68 > 65 tahun Rawat Inap Urin Porsi Tengah Kleb 29 21-Feb-13 RM29 Perempuan 32 18 - 40 tahun Rawat Inap Urin Porsi Tengah Bur 30 22-Feb-13 RM30 Perempuan 26 18 - 40 tahun Rawat Inap Urin Porsi Tengah E 31 28-Feb-13 RM31 Perempuan 37 18 - 40 tahun Rawat Inap Urin Porsi Tengah E 32 28-Feb-13 RM32 Laki-laki 34 18 - 40 tahun Rawat Inap Urin Porsi Tengah Pse 33 3-Mar-13 RM33 Laki-laki 31 18 - 40 tahun ^Rawat

Jalan ^{Urin Kateter} ^E

34 4-Mar-13 RM34 Perempuan 71 > 65 tahun Rawat Inap Urin Porsi Tengah E 35 15-Mar-13 RM35 Perempuan 34 18 - 40 tahun Rawat Inap Urin Kateter P

36 16-Mar-13 RM36 Laki-laki 61 40 - 65 tahun Rawat Inap Urin Kateter Cit 37 18-Mar-13 RM37 Perempuan 61 40 - 65 tahun Rawat Inap Urin Kateter E 38 18-Mar-13 RM38 Laki-laki 68 > 65 tahun Rawat Inap Urin Kateter Ent 39 19-Mar-13 RM39 Perempuan 19 18 - 40 tahun Rawat Inap Urin Kateter E 40 20-Mar-13 RM40 Perempuan 19 18 - 40 tahun Rawat Inap Urin Kateter Ente 41 20-Mar-13 RM41 Perempuan 38 18 - 40 tahun Rawat Inap Urin Porsi Tengah E 42 23-Mar-13 RM42 Laki-laki 37 18 - 40 tahun ^Rawat

Jalan ^{Urin Kateter} ^Kleb 43 25-Mar-13 RM43 Perempuan 34 18 - 40 tahun Rawat Inap Urin Porsi Tengah E 44 30-Mar-13 RM44 Perempuan 40 18 - 40 tahun Rawat Inap Urin Porsi Tengah Pseud 45 5-Apr-13 RM45 Perempuan 43 40 - 65 tahun ^Rawat

Jalan ^{Urin Porsi Tengah} ^E 46 11-Apr-13 RM46 Perempuan 19 18 - 40 tahun Rawat Inap Urin Kateter Pseud 47 16-Apr-13 RM47 Laki-laki 21 18 - 40 tahun Rawat Inap Urin Kateter Pseud 48 16-Apr-13 RM48 Perempuan 60 40 - 65 tahun Rawat Inap Urin Kateter E 49 16-Apr-13 RM49 Perempuan 73 > 65 tahun Rawat Inap Urin Porsi Tengah E 50 19-Apr-13 RM50 Perempuan 39 18 - 40 tahun Rawat Inap Urin Kateter Acine 51 19-Apr-13 RM51 Perempuan 32 18 - 40 tahun Rawat Inap Urin Porsi Tengah Bur 52 22-Apr-13 RM52 Perempuan 55 40 - 65 tahun Rawat Inap Urin Porsi Tengah E 53 26-Apr-13 RM53 Perempuan 60 40 - 65 tahun Rawat Inap Urin Kateter Ente 54 26-Apr-13 RM54 Perempuan 57 40 - 65 tahun Rawat Inap Urin Kateter E 55 30-Apr-13 RM55 Perempuan 59 40 - 65 tahun Rawat Inap Urin Porsi Tengah E 56 4-May-13 RM56 Laki-laki 66 > 65 tahun Rawat Inap Urin Kateter E 57 4-May-13 RM57 Perempuan 35 18 - 40 tahun ^Rawat

Jalan ^{Urin Porsi Tengah} ^Mo 58 6-May-13 RM58 Laki-laki 42 40 - 65 tahun ^Rawat

Jalan ^{Urin Porsi Tengah} ^Pse 59

14-May-13 ^RM59 ^Laki-laki ⁶⁴ ^{40 - 65 tahun} ^{Rawat Inap} ^{Urin Kateter} ^Kleb 60

14-May-13 ^RM60 ^Perempuan ³⁵ ^{18 - 40 tahun} ^{Rawat Inap} ^{Urin Kateter} ^Acine 61

14-May-13 ^RM61 ^Laki-laki ⁵⁹ ^{40 - 65 tahun} ^{Rawat Inap} ^{Urin Kateter} ^Kleb 62

16-May-13 ^RM62 ^Perempuan ³⁷ ^{18 - 40 tahun} ^{Rawat Inap} ^{Urin Kateter} ^E

16-May-13 ^RM63 ^Perempuan ⁵⁹ ^{40 - 65 tahun} ^{Rawat Inap} ^{Urin Kateter} ^E

20-May-13 ^RM64 ^Perempuan ¹⁴ ^{6 - 17 tahun} ^{Rawat Inap Urin Porsi Tengah} ^Sta 65

21-May-13 ^RM65 ^Laki-laki ¹⁵ ^{6 - 17 tahun} ^{Rawat Inap Urin Porsi Tengah} ^Kleb

13 67

27-May-13 ^RM67 ^Perempuan ¹⁰ ^{6 - 17 tahun} ^{Rawat Inap Urin Porsi Tengah} ^E 68

27-May-13 ^RM68 ^Laki-laki ³⁷ ^{18 - 40 tahun} ^{Rawat Inap} ^{Urin Kateter} ^E

29-May-13 ^RM69 ^Perempuan ⁵¹ ^{40 - 65 tahun} ^{Rawat Inap} ^{Urin Kateter} ^E

30-May-13 ^RM70 ^Perempuan ⁶³ ^{40 - 65 tahun} ^{Rawat Inap Urin Porsi Tengah} ^Ent 71

31-May-13 ^RM71 ^Laki-laki ⁷⁰ ^{> 65 tahun} ^{Rawat Inap} ^{Urin Kateter} ^Kleb 72

31-May-13 ^RM72 ^Laki-laki ⁶⁷ ^{> 65 tahun}

Rawat

Jalan ^{Urin Kateter} ^E

73 3-Jun-13 RM73 Laki-laki 4 1 - 5 tahun ^Rawat

Jalan ^{Urin Kateter} ^P

74 3-Jun-13 RM74 Perempuan 34 18 - 40 tahun Rawat Inap Urin Porsi Tengah E 75 3-Jun-13 RM75 Perempuan 49 40 - 65 tahun Rawat Inap Urin Porsi Tengah E 76 4-Jun-13 RM76 Perempuan 45 40 - 65 tahun Rawat Inap Urin Porsi Tengah E 77 4-Jun-13 RM77 Laki-laki 58 40 - 65 tahun Rawat Inap Urin Kateter Pseud 78 4-Jun-13 RM78 Perempuan 38 18 - 40 tahun Rawat Inap Urin Kateter E 79 5-Jun-13 RM79 Laki-laki 8 6 - 17 tahun Rawat Inap Urin Kateter Kleb

80 7-Jun-13 RM80 Perempuan 1 1 - 5 tahun Rawat Inap Urin Kateter E

81 8-Jun-13 RM81 Perempuan 40 18 - 40 tahun ^Rawat

Jalan ^{Urin Porsi Tengah} ^Acine 82 10-Jun-13 RM82 Laki-laki 33 18 - 40 tahun ^Rawat

Jalan ^{Urin Porsi Tengah} ^Pseud 83 11-Jun-13 RM83 Perempuan 55 40 - 65 tahun Rawat Inap Urin Porsi Tengah Ent 84 11-Jun-13 RM84 Perempuan 59 40 - 65 tahun Rawat Inap Urin Porsi Tengah E 85 12-Jun-13 RM85 Laki-laki 63 40 - 65 tahun Rawat Inap Urin Kateter Pseud 86 12-Jun-13 RM86 Laki-laki 72 > 65 tahun ^Rawat

Jalan ^{Urin Kateter} ^Kleb 87 14-Jun-13 RM87 Laki-laki 38 18 - 40 tahun Rawat Inap Urin Kateter E 88 14-Jun-13 RM88 Perempuan 51 40 - 65 tahun Rawat Inap Urin Porsi Tengah Ente 89 19-Jun-13 RM89 Perempuan 7 6 - 17 tahun ^Rawat

Jalan ^{Urin Porsi Tengah} ^Sta

90 19-Jun-13 RM90 Laki-laki 5 1 - 5 tahun ^Rawat

Jalan ^{Urin Kateter} ^A

91 20-Jun-13 RM91 Laki-laki 4 1 - 5 tahun Rawat Inap Urin Kateter Kleb 92 20-Jun-13 RM92 Laki-laki 14 6 - 17 tahun Rawat Inap Urin Kateter Pseud 93 22-Jun-13 RM93 Laki-laki 12 6 - 17 tahun ^Rawat

Jalan ^{Urin Porsi Tengah} ^Mo 94 22-Jun-13 RM94 Laki-laki 3 1 - 5 tahun Rawat Inap Urin Porsi Tengah Pseud 95 25-Jun-13 RM95 Perempuan 61 40 - 65 tahun Rawat Urin Porsi Tengah E

Jalan 96 29-Jun-13 RM96 Laki-laki 25 18 - 40 tahun ^Rawat

Dalam dokumen Distribusi Bakteri Aerob Penyebab Infeksi Saluran Kemih pada Pasien Rawat Jalan dan Rawat Inap di RSUP H. Adam Malik Medan Periode Januari 2013 – Juni 2013 (Halaman 48-60)