Keterbatasan penelitian - KESIMPULAN DAN SARAN

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

5.3. Keterbatasan penelitian

Penelitian ini hanya menggunakan subjek penelitian dari pasien yang berkunjung berobat ke SMF Ilmu Kesehatan kulit dan kelamin dan SMF Bedah RSUP H. Adam Malik dan SMF Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin RSUD dr. Pirngadi Medan.

DAFTAR PUSTAKA

1. Carucci J.A, Leffell D.J. Basal Cell Carcinoma. In : Wolf K.Goldsmith LA, Katz SI, Gilchesrt BA, Paller AS, Leffel DJ, editor. Fitzpatrick’s Dermatology In General Medicine. Seventh edition. New York. McGraw-Hill Companies Inc; 2008: p. 1036-42 2. Chinem VP, Miot HA. Review Epidemiology of Basal Cell Carcinoma. An Bras

Dermatol.2011;86(2):292-305

3. Kwasniak LA, Zuazaga JG. Review Basal Cell Carcinoma: Evidence-based Medicine and Review of Treatment Modalities. International Journal of Dermatology 2011,50,645-58

4. Dessinioti C et all. Basal Cell Carcinoma: What’s New Under the Sun. Photochemistry and Photobiology, 2010, 86:481-91

5. Terstappen K, Larko O, Wennberg A. Pigmented Basal Cell Carcinoma-Comparing the Diagnostic Methods of SIAscopy and Dermoscopy. Acta Derm Venereol 2007;87:238-42

6. Takenouchi Tatsuya. Key points in Dermoscopic Diagnosis of Basal Cell Carcinoma and Seborrheic Keratosis in Japanese. Journal of Dermatology 2011;38:59-65

7. Demirtasoglu M et al. Evaluation of Dermoscopic and Histopathologic Features and their Correlation in Pigmented Basal Cell Carcinomas. JEADV 2006;20:916-20

8. Tanaka Masaru. Review article Dermoscopy. Journal of Dermatology 2006;33:513-17. 9. Braun RP et al. Clinical Review Dermoscopy of Pigmented Skin Lesions. J Am Acad

Dermatol 2005;52:109-21

10. Chan GJ and HO HHF. Original Article A Study of Dermoscopic Features of Pigmented Basal Cell Carcinoma in Hong kong Chinese. Hong kong J. Dermatol. Venereol 2008;16:189-96

11. Sherry KR, Reid LA, Wilmshurst AD. A five year review of basal cell carcinoma excisions. Journal of plastic, reconstructive and aesthetic surgery 2010;62:1485-89 12. Sharque KE, Noaimi AA. Review article basal cell carcinoma: topical therapy versus

surgical treatment. Journal of the saudi society of dermatolgy and dermatologic surgery 2012;16:41-51

13. Cilli TMLJ et al. Review Molecular Aetiology and Pathogenesis of Basal Cell Carcinoma. British Journal of Dermatology 2005;152:1108-1124Gawkrodger DJ. Occupational Skin Cancers. Occupational Medicine 2004;54:458-63

14. Sanchez G, Nova J, De la hoz F. Risk factors for basal cell carcinoma: a study from the national dermatology center of colombia. Actas dermosifiliogr 2012;103(4):294-300 15. Crowson AN. Basal cell carcinoma: biology, morphology and clinical implications.

Modern pathology 2006;19:S127-47

16. Miller SJ. Etiology and pathogenesis of basal cell carcinoma. Clinics in dermatology 1995;13:527-36

17. Diwan R, Skouge JW. Basal Cell Carcinoma. Curr probl Dermatol 1990; 5:70-91 18. Avci Gulden. An Overview of Basal Cell Carcinoma. In : Xi Yaguang ,editor. Skin

19. Tacke J, Dietrich J, Steinebrunner B, Reifferscheid A. Research article Assessment of a New Questionnaire for Self Reported Sun Sensitivity in an Occupational Skin Cancer Screening Program. BMC Dermatol 2008;8(4):1-10

20. Diwan R, Skouge JW. Basal Cell Carcinoma. Curr Prob Dermatol 2009;5:70-91 21. Gawkrodger DJ. Occupational skin cancers. Occupational medicine 2004;54:458-63 22. Tuzun Y et al. Basal Cell Carcinoma in Xi Yaguang, editor. Skin Cancer overview.

China. 2011.p 1-37

23. Kyrgidis Athanassios et al. New Concepts for Basal Cell Carcinoma: Demographic, Clinical, Histological Risk Factors, and Biomarkers A systemic Review of Evidence Regarding Risk for Tumor Development, Susceptibility for Second Primary and Recurrence. Journal of Surgical Research 2010;159: 545-56

24. Lacour JP. Carcinogenesis of Basal Cell Carcinoma:Genetics and Molecular Mechanism. British Journal of Dermatology 2002;146(61):17-19

25. Stulberg DL, Ceandell B, Fawcett RS. Diagnosis and Treatment of Basal Cell and Squamous Cell Carcinoma. Am Fam Physician 2004;70(8):1481-88

26. Buljan Marijan et al. Variations in Clinical Presentation of Basal Cell Carcinoma. Acta Clin Croat 2008;47:25-30

27. Vu Anthony, Laub Donald Jr. Metastatic Basal Cell Carcinoma. In Madan Vishal,editor. Basal Cell Carcinoma. First edition. Croatia. Intech;2012:p. 79-89

28. Messeguer F et al. A Pilot Study of Clinical Efficacy of Imiquimod and Cryotheraphy for the Treatment of Basal Cell Carcinoma with Incomplete Respon to Imiquimod. JEADV 2012;26:879-81

29. Lee JB, Hirokawa Dawn. Dermatoscopy: Facts and Controversies. Clinics in Dermatology 2010;28:303-10

30. Caresana G, Giardini R. Dermoscopy Guided Surgery in Basal Cell Carcinoma. JEADV 2010;24:1395-99

31. Hirokawa Dawn. Dermatoscopy: an Overview of Subsurface Morphology. Clinics in Dermatology 2011;29:557-65

32. Weismann K, Lorentzen HF, Sand C. General Part. In : Weismann K, Lorentzen HF, Sand C, editor. Dermoscopy. Horsholm;Leo:2005.p. 11-28

33. Johr RH, Stolz W. Basal Cell Carcinoma. In : Johr RH, Stolz W, editor. Dermoscopy an Illustrated self-Assessment Guide. New York. McGraw-Hill Companies Inc;2010:p.9-10

34. Malvehy J, Puig S, Braun RP, Marghoob AA, Kopf AW. Basal Cell Carcinoma. In : Malvehy J, Puig S, Braun RP, Marghoob AA, Kopf AW, editor. Handbook of Dermoscopy. United Kingdom. Taylor and Francis Group;2006.p. 19-20

35. Dahlan MS. Besar Sampel. In: Dahlan MS, editor. Penelitian Diagnostik. Jakarta. Salemba Medika;2009:19-33

36. Flohil Sophie C et al. Investigative report Incidence, Prevalence and Future Trends of Primary Basal Cell Carcinoma in the Netherlands. Acta Derm Venereol 2011;91:24-30 37. Souza Claudia et al. Investigation Topography of Basal Cell Carcinoma and their

Correlations with Gender, Age and Histologic Pattern: a Retrospective Study of 1042 Lesions. An Bras Dermatol 2011;86(2):272-77

38. Altamura Davide et al. Dermatoscopy of Basal Cell Carcinoma: Morphologic Variability of Global and Local Futures and Accuracy of Diagnosis. J Am Acad Dermatol 2010;62:67-75

Lampiran 1

NASKAH PENJELASAN KEPADA PASIEN/

ORANGTUA/ KELUARGA PASIEN

Selamat pagi/siang,

Perkenalkan nama saya dr. Fenni Rinanda. Saat ini saya sedang menjalani Program Pendidikan Dokter Spesialis di Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Untuk memenuhi salah satu persyaratan menyelesaikan Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang sedang saya jalani, saya melakukan penelitian dengan judul “ Uji Diagnostik Dermatoskopi pada Pasien Karsinoma Sel Basal Di RSUP. H. Adam Malik dan RSUD. dr. Pirngadi Medan”.

Tujuan penelitian saya ini adalah untuk mengetahui nilai uji diagnostik dermatoskopi dalam menegakkan diagnosis karsinoma sel basal.

Adapun manfaat dari penelitian ini adalah untuk membuka wawasan yang lebih mendalam tentang menegakkan diagnosis karsinoma sel basal dengan menggunakan dermatoskopi.

Pertama kami akan melakukan pemeriksaan klinis pada pasien suspek karsinoma sel basal dan akan melakukan pengambilan bahan untuk pemeriksaan histopatologis dan

ruam yang dikeluhkan tersebut memang benar karsinoma sel basal, kemudian kami akan melakukan pengambilan jaringan pada bagian yang sakit. Bila diizinkan kami akan menggambil gambar pada saat diperiksa. Kemudian kami akan mengirim jaringan ke patologi anatomi untuk dinilai. Pemeriksaan ini untuk mengetahui dengan pasti penyakitnya.

Sehingga dapat kita ketahui dengan pasti bahwa memang alat dermatoskopi ini bisa dipakai dalam menegakkan diagnosis karsinoma sel basal.

Jika Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i bersedia ikut serta dalam penelitian ini, maka saya akan melakukan tanya jawab terhadap Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i untuk mengetahui identitas pribadi secara lebih lengkap, keadaan kesehatan secara umum. Bila telah memenuhi persyaratan, akan dilakukan pemeriksaan meliputi anamnesis, pemeriksaan klinis kemudian akan kami periksa lesi dengan menggunakan alat dermatoskopi dan terakhir akan kami biopsi untuk pemeriksaan histopatologis. Apabila terjadi sesuatu dapat menghubungi saya di 081260388195 atau di Jln Tridharma no 12B Medan.

Peserta penelitian tidak akan dikutip biaya apapun dalam penelitian ini. Kerahasiaan mengenai penyakit yang diderita peserta penelitian akan dijamin.

Keikutsertaan Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i dalam penelitian ini adalah bersifat sukarela. Bila tidak bersedia, Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i berhak untuk menolak diikutsertakan dalam penelitian ini, dan apabila di tengah jalannya penelitian, Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i merasa keberatan untuk melanjutkan keikutsertaannya, Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i berhak untuk mundur dari penelitian ini. Jika Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i bersedia dan menyetujui pemeriksaan ini, mohon untuk menandatangani formulir persetujuan ikut serta dalam penelitian.

Jika Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i masih memerlukan penjelasan lebih lanjut dapat menghubungi saya.

Lampiran 2

LEMBAR PERSETUJUAN TINDAKAN MEDIS

(INFORMED CONSENT)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Umur :

Pekerjaan :

Alamat :

Adalah : (pilih salah satu)

• Penderita

• Sanak keluarga (hubungan keluarga dengan penderita:... Nama :

Umur : Tahun

Yang dirawat di ruang ... menyetujui pengobatan/tindakan medik/operasi: ...

Penyakit yang pernah diderita pada saat dahulu... dan sekarang ...

Yang direncanakan akan dilakukan terhadap saya/penderita.

Petugas kesehatan di rumah sakit ini telah menjelaskan kepada saya tentang perlunya pengobatan/tindakan medik/operasi tersebut beserta resiko yang timbul akibat tindakan medik /operasi ini yaitu: misalnya parut yang berlebihan, kelainan warna kulit, menjadi ganas, adanya tarikan kulit, hasil yang tidak memuaskan yang diharapkan dan sebagainya dan saya telah memahaminya.

Segala resiko yang dapat timbul akibat tindakan medik/operasi ini akan saya tanggung dengan sukarela, demi kesembuhan/perbaikan kesehatan saya/penderita. Saya menegaskan bahwa saya cukup umur, waras dan sadar serta kompeten untuk memberikan pernyataan persetujuan ini.

Dengan persetujuan ini, saya membebaskan pihak rumah sakit ini/ dokter yang mengoperasi dari tuntutan hukum dikemudian hari yang datang dari diri saya atau dari orang lain yang merasa berkepentingan terhadap diri saya dimana jika terjadi hal-hal yang menjadi komplikasi atau penyulit dan efek samping yang terjadi langsung atau langsung akibat tindakan medik/operasi tersebut.

Saya ingin agar persetujuan saya ini dihormati oleh semua pihak.

Medan, ...2014

Lampiran 3

STATUS PENELITIAN

Tanggal Pemeriksaan :

Nomor urut penelitian :

Nomor catatan medik :

Nama : Identitas

Alamat :

Telepon :

Tempat tanggal lahir (hari,bulan,tahun) :

Jenis kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan

Bangsa/suku : 1. Batak 2. Karo 3. Jawa

4. Melayu 5. Minangkabau 6. Lainnya

Agama : 1. Islam 2. Kristen protestan 3. Kristen katolik

Pendidikan : 1. Belum sekolah 2. SD/sederajat 3. SMP/sederajat

4. SMA/sederajat 5. Perguruan Tinggi

Pekerjaan : 1. Pegawai negri sipil/TNI/Polri 2. Pegawai swasta

3. Wiraswasta 4. Tidak bekerja

Status pernikahan : 1. Sudah menikah 2. Belum menikah

Keluhan utama : ANAMNESIS

Riwayat perjalanan penyakit :

Riwayat penyakit keluarga :

Riwayat penyakit terdahulu :

• Tinggi badan Status antropomentri • Berat badan Status generalisata Keadaan umum : • Kesadaran : • Gizi : • Tekanan darah : • Frekuensi nadi : • Suhu : • Frekuensi pernafasan : Keadaan spesifik : • Kepala : • Leher : • Toraks : • Abdomen : • Genitalia : • Ekstremitas :

Status dermatologikus • Lokalisasi : • Efloresensi : - Ukuran : - Permukaan : - Warna : DIAGNOSIS BANDING : DIAGNOSIS KERJA : PENATALAKSANAAN :

PROGNOSIS

• Quo ad vitam :

• Quo ad functionam :

Lampiran 5

Data Pasien

No Umur Jenis

kelamin

Pekerjaan 3 point

checklist

Hasil

pemeriksaan

dermoskopi

Hasil

Pemeriksaan

histopatologi

Gambaran

dermoskopi

1 50 L petani Assimetry, blue white structures

Positif KSB Positif KSB Ulserasi, large blue gray ovoid nests,

arborizing vessels,

2 70 L Pendeta Asimmetry, blue white structures, atypical network

Positif KSB Positif KSB ulserasi, arborizing vessels, multiple blu gray globules, maple leaf like areas, 3 75 P Pegawai kantor Asimmetry, blue white structures

Positif KSB Positif KSB ulserasi, arborizing vessels

4 66 P Petani Asimmetry,

blue white structures

Positif KSB Positif KSB ulserasi, arborizing vessels,

multiple blu gray globules 5 57 L Petani Asimmetry, blue white structures, atypical network

Positif KSB Negatif KSB ulserasi, large blue gray ovoid nests ,

arborizing vessels

6 65 P Petani Blue white

structures, atypical network

Negatif KSB Negatif KSB pigment network in the thin furrows

blue white structures

blue gray ovoid nests, arborizing vessels, 8 72 L Pelaut Atypical network, blue white structures, asimmetry

Negatif KSB Positif KSB arborizing vessels, multiple blue gray globules, 9 55 L Petani Asimmetry, blue white structures

Positif KSB Positif KSB ulserasi, arborizing vessels, large blue gray ovoid nests,

10 63 L Petani Asimmetry, blue white structures

Positif KSB Positif KSB arborizing vessels, large blue gray ovoid nests 11 69 P Petani Asimmetry, blue white structures, atypical network

Positif KSB Positif KSB large blue gray ovoid nests, arborizing vessels 12 71 L Petani Asimmetry, atypical network, blue white

Positif KSB Positif KSB Ulserasi, arborizing vessels, large blue gray ovoid

structures nests

Gambaran dermatoskopi

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Ulserasi, large blue ovoid