BAGIAN IV. PENGHASILAN, KONSUMSI, ASSET, KEWAJIBAN DAN KONDISI TEMPAT TINGGAL RUMAH TANGGA (BLOK J, K, L)
L1. KONDISI TEMPAT TINGGAL DI KOTA
(Jika lebih dari 1 tempat tinggal, jawab berdasarkan tempat yang lebih sering ditempati)
No. 2011 No. (2010) Jawaban
<L100> <L100> Apakah Anda menempati rumah yang sama pada survai 2010 ? 1. Ya 2. Tidak
<L101> <L101> Apakah rumah tersebut berada di lokasi rawan bencana (banjir, longsor, angin, dll) ? 1. Ya 2. Tidak
<L102> <L102> Total luas bangunan yang ditempati ? M2 <L103> <L103> Total luas halaman M2
<L104> <L104> Sumber utama air minum (boleh memilih lebih dari satu, di urutkan berdasarkan penggunaan utama) ? 1. Air sungai disaring dimasak
2. Air sungai disaring tidak dimasak 3. Air sungai tidak disaring dimasak
4. Air sumur terbuka dimasak 5. Air sumur terbuka tidak dimasak 6. Air sumur pompa dimasak
7. Air sumur pompa tidak dimasak 8. Air ledeng/PAM dimasak 9. Air ledeng/PAM tidak dimasak
10. Air kemasan isi ulang 11. Air kemasan tidak isi ulang
12. Air bukan kemasan tidak dimasak dicampur air yang dimasak
<L105> <L105> Sumber utama air yang digunakan untuk mencuci peralatan makan dan minum (piring, gelas, cangkir, sendok, garpu, mangkuk, pisau) (Boleh pilih lebih dari satu, diurut menurut penggunaan utama)?
1. Air sungai disaring 2. Air sungai tidak disaring 3. sumur terbuka
4. Sumur pompa 5. Air ledeng/PAM
6. Air sumur pompa dimasak
<L106> <L106> Fasilitas MCK ? 1. Tidak ada
2. Kamar mandi & wc 3. WC tanpa kamar mandi
4. Kamar mandi tanpa WC 5. MCK Umum
Saat ini, dari 100 penduduk yang tinggal di kota ini 4 orang terjangkit diare setiap dua minggu. Salah satu penyebab utama diare itu adalah tidak tersedianya air yang berkualitas baik untuk kebutuhan rumah tangga . Pemerintah akan memperbaiki ketersediaan air bersih untuk kebutuhan air rumah tangga (termasuk untuk minum, cuci dan mandi) di kota ini melalui program penyediaan air PAM yang lebih baik sehingga tidak ada lagi orang terjangkit diare, Untuk pelaksanaan program itu anda diminta membayar (tambahan) iuran air bulanan untuk penyediaan air bersih ini.
<L107a> Apakah Anda bersedia membayar (tambahan) X rupiah per bulan?
(Pilih salah satu opsi jawaban) 1. Rp.15.000,- 2. Rp.40.000,- 3. Rp.100.000,- 4. Rp.200.000,- 5. Rp.400.000,- <L107b> Apakah Anda setuju membayar (tambahan) X rupiah per bulan ?
(Kelima opsi jawaban harus terisi) 1. Ya 2. Tidak 1. Ya 2. Tidak 1. Ya 2. Tidak 1. Ya 2. Tidak 1. Ya 2. Tidak <L108> <L107> Bahan bakar untuk memasak (bisa pilih lebih dari 1, diurut dari yang paling utama)
1. Gas alam memakai pipa 2. Gas dalam bentuk tabung (elpiji)
3. Batubara 4. Minyak tanah 5.Lainnya 1. 2. 3. 4. 5.
Nomor Jawaban Bermasalah
35
No. 2011 No. (2010) Jawaban
<L109> <L108> Fasilitas komunikasi yang Anda miliki di rumah ( boleh memilih lebih dari satu, di urutkan berdasarkan penggunaan utama ) 1. 1. Telepon kabel 2. Telepon genggam (HP) 3. Jaringan Internet 4. Tidak ada 2. 3. <L110> <L109> Status kepemilikan tempat tinggal 1. Menyewa milik pemerintah
2. Menyewa milik perorangan/swasta
3. Milik sendiri . Lainnya,sebutkan
<L111> <L110> Bagi yang tidak menyewa rumah, berapa perkiraan nilai sewanya per bulan jika rumah ini disewakan? Rp. Catatan : Untuk responden yang menyewa rumah sudah ada informasi pada pertanyaan J202a
<L112> <L111> Kapasitas listrik yang digunakan dalam kamar atau rumah yang benar-benar ditempati rumah tangga anda ? Watt <L113> <L112> Dinding rumah terluas ? 1. Bambu
2. Papan/kayu berkualitas (mis : kayu jati) 3. Dinding kayu tidak berkualitas (mis: Triplek)
4. Tembok berplester 5. Tembok tidak berplester 6. Seng
<L114> <L113> Atap rumah terluas ? 1. Rumbia/ijuk 2. Asbes
3. Sirap 4. Seng
5. Genteng 6. Beton <L115> <L114> Lantai rumah terluas ? 1. Tanah
2. Papan/kayu berkualitas 3. Papan/kayu tidak berkualitas
4. Plester semen/batu bata 5. Tegel/ubin
6.Marmer/keramik/teraso
<L116> <L115> Perkiraan total luas ventilasi (jendela, pintu, dan lobang angin) ke luar rumah? M2 Saat ini, dari 100 penduduk yang tinggal di kota ini 21 orang terjangkit gangguan tenggorokan atau batuk setiap minggu. Salah satu penyebab utamanya adalah rendahnya kualitas udara karena tingginya polusi udara di kota ini. Pemerintah akan menurunkan polusi udara di kota ini melalui program pengaturan polusi pada kendaraan dan pengaturan lalu lintas yang lebih baik. Untuk pelaksanaan program itu anda diminta membayar (tambahan) iuran kebersihan lingkungan.
<L117a> Apakah Anda bersedia membayar (tambahan) X rupiah per bulan?
(Pilih salah satu opsi jawaban) 1. Rp.15.000,- 2. Rp.40.000,- 3. Rp.100.000,- 4. Rp.200.000,- 5. Rp.400.000,- <L117b> Apakah Anda setuju membayar (tambahan) X rupiah per bulan ?
Nomor Jawaban Bermasalah
36
V. INFORMASI DASAR ANAK DEWASA, JARINGAN SOSIAL, DAN KESEHATAN MENTAL BAGIAN M (PROSES ADAPTASI DI KOTA) SUDAH TERDAPAT DI SURVAI 2008 DAN 2009)
N. INFORMASI DASAR ANAK DEWASA (> 16 tahun) yang tidak tinggal bersama dan tidak sekolah (Kelompok 6 dan 16)
(Semua pertanyaan berikut ini harus dijawab kepala rumah tangga dan pasangannya. Anak dewasa termasuk anak kandung, anak adopsi, anak tiri yang tidak tinggal bersama dalam rumah tangga ini dan tidak sekolah. Tidak termasuk mereka yang sudah tercatat di bagian E).
No. 2011 (2010) No. Pertanyaan
<N100> <N100> Anak 1 Anak 2 Anak 3 Anak 4 Anak 5 Anak 6
<N101> <N101> Tulis kode anggota keluarga (sesuaikan dengan A03a) <N102> <N102> Nama Anak
<N103> <N103> Umur
<N104> <N104> Jenis Kelamin 1 .Laki-laki 2. Perempuan <N105> <N105> Status Perkawinan 1. Lajang
2. Menikah 3. Bercerai (cerai hidup) 4. Janda/duda (cerai mati) 5. Lainnya <N106> <N106>
Apa jenjang pendidikan yang sudah diselesaikan ?
00. < 1 tahun 11. SD/MI – 1 12. SD/MI – 2 13. SD/MI – 3 14. SD/MI – 4 15. SD/MI – 5 16. SD/MI – 6 21. SMP/MTs - 1 22. SMP/MTs - 2 23. SMP/MTs - 3 31. SMA/MA/SMK -1 32. SMA/MA/SMK -2 33. SMA/MA/SMK -3 41. Univ. – 1 42. Univ. – 2 43. Univ. – 3 44. Univ. – 4 45. Univ. > 5 <N107> <N107> Tempat tinggal sekarang ?
1. Pedesaan 2.
3. Kelurahan lain di kota yang sama Kota dan kelurahan yang sama
4. Kota lain di propinsi yang sama 5.
6. Luar negeri
Kota lain di propinsi berbeda <N108> <N108> Status pekerjaan (satu pekerjaan yang utama) minggu yang lalu?
1. Pekerja upahan/bergaji 3. Pengusaha / Usaha sendiri 2. PNS/TNI/Polri
4. Pekerja keluarga tanpa upah
5. Tidak bekerja atau di luar angkatan kerja (sekolah, mengurus rumah tangga, pensiun, dll) N110
<N109> <N109> Jenis pekerjaan utama minggu lalu (tuliskan secara rinci!
Nomor Jawaban Bermasalah
37
No. 2011 (2010) No. Pertanyaan
<N110> <N110> Paling sedikit berapa kali anda berhubungan dengan anak anda ( baik melalui telpon atau alat komunikasi lainnya, maupun berkunjung)?
1. Seminggu sekali 3. Satu tahun sekali 2. Sebulan sekali
4. Lebih dari satu tahun sekali 5. Sama sekali tidak berhubungan
O1. Jaringan Sosial (Dijawab oleh KRT atau Pasangannya)
Setiap orang butuh bantuan dalam beberapa hal, seperti pinjam uang, mencari pekerjaan, menjaga anak-anak, atau teman berbagi dan minta nasehat. Sebutkan tiga orang terdekat diluar keluarga inti?
Orang Pertama Orang Kedua Orang Ketiga
<O01> Nama
<O02> Jenis kelamin 1. Laki-laki 2. Prempuan
<O03> Usia Tahun <O04> Hubungan dengan Anda? (bisa lebih dari satu jawaban)
1. Keluarga dekat 2. Keluarga besar 3. Teman 4. Kolega/majikan 5. Teman sekolah 6. Tetangga 7.Guru-Murid 8. Kenalan
9. Teman satu kampung/desa 10. Lain-lain
<O05> Berapa lama anda mengenal orang tersebut? (tulis jumlah bulan, jika kurang dari satu tahun) Tahun/Bulan ...Tahun ... Bulan ...Tahun ... Bulan ...Tahun ... Bulan <O06> Tingkat pendidikan tertinggi yang diselesaikan
0. Tidak sekolah
1. Tidak Tamat SD/MI 2. SD/MI 3. SMP/MTs 4. SMA/MA/Kejuruan 5. Diploma 1 dan 2 6. D 3 / Akademi 7. Sarjana Strata 1 8. Strata 2 dan diatasnya <O07> Dimana dia tinggal? 1. Di kota yang sama 2. Di kota lain 3. Di desa asal yang sama 4. Di desa lain
O2. Organisasi Sosial (dijawab oleh KRT atau pasangannya)
No. 2011 Pertanyaan Jawaban
<O21> Apakah anda menjadi anggota organisasi sosial ? 1. Ya 2. Tidak ( Blok P) <O22> Kalau Ya, organisasi apa yang paling aktif anda terlibat ?
1. Paguyuban etnis/daerah asal
Nomor Jawaban Bermasalah
38
P. Kesehatan Mental (Dijawab oleh KRT)
Adakah kasus-kasus seperti berikut ini terjadi pada diri Anda selama beberapa minggu terakhir ? Jawaban
<P01> Dapat berkonsentrasi pada semua hal minggu terakhir 1. Tidak dapat berkonsentrasi / fokus 2. Kadang-kadang dapat berkonsentrasifokus
3. Sering dapat berkonsentrasi / fokus 4. Selalu dapat berkonsentrasi / fokus <P02> Kurang tidur karena khawatir berlebihan minggu terakhir 1. Sering tidak bisa tidur nyenyak
2. Kadang-kadang tidak bisa tidur nyenyak
3. Sering bisa tidur nyenyak 4. Selalu bisa tidur nyenyak <P03> Bersikap positif dalam menghadapi dan menjalani kehidupanminggu terakhir 1. Merasa sangat bersikap positif
2. Biasanya bersikap positif
3. Jarang bersikap positif 4. Biasanya tidak bersikap positif <P04> Tidak mampu/berani membuat keputusan secara tegas minggu terakhir 1. Sangat mampu membuat keputusan
2. Biasanya mampu membuat keputusan
3. Biasanya tidak mampu membuat keputusan 4. Sama sekali tidak mampu membuat keputusan <P05> Sering merasa tertekan minggu terakhir 1. Tidak pernah
2. Jarang
3. Sering 4. Sangat sering <P06> Tidak mampu mengatasi masalah atau kesulitan minggu terakhir 1. Sangat mampu
2. Mampu
3. Kurang mampu 4. Tidak mampu <P07> Dapat menikmati kehidupan/kegiatan sehari-hari minggu terakhir 1. Sangat bisa menikmati kegiatan sehari-hari
2. Biasanya bisa menikmati kegiatan sehari-hari
3. Biasanya tidak bisa menikmati kegiatan sehari-hari 4. sama sekali tidak bisa menikmati kegiatan sehari-hari <P08> Tidak berniat menyelesaikan masalah (lari dari masalah ) minggu terakhir 1. Tidak pernah lari dari masalah
2. Jarang/pernah lari dari masalah
3. Kadang-kadang pernah lari dari masalah 4. Sering lari dari masalah
<P09> Merasa tidak ceria dan murung minggu terakhir 1. Ceria (tidak murung) 2. Cukup ceria (jarang murung)
3. Kurang ceria (sering murung) 4. Tidak ceria (selalu murung) <P10> Merasa percaya diri minggu terakhir 1. Sangat percaya diri
2. Percaya diri
3. Kurang percaya diri 4. Tidak percaya diri <P11> Merasa diri tidak berguna minggu terakhir 1. Sangat berguna
2. Berguna
3. Kurang berguna 4. Tidak berguna <P12> Setelah semua aspek kehidupan dipertimbangkan, apakah anda merasa bahagia minggu terakhir? 1. Sangat bahagia
2. Cukup bahagia
3. Agak bahagia 4. Tidak bahagia