TINJAUAN PUSTAKA
E. Making Pregnancy Safer (MPS)
Upaya untuk mempercepat penurunan AKI masih merupakan salah satu program prioritas, melalui peningkatan pelayanan maternal di berbagai tingkat.
Making Pregnancy Safer (MPS), yaitu melindungi hak reproduksi dan hak asasi manusia dengan cara mengurangi beban kesakitan, dan kematian yang berhubungan dengan kehamilan dan persalinan yang sebenarnya tidak perlu terjadi.
1. Pentingnya MPS.
Terjadi berbagai masalah dan tantangan antara lain :
g. Upaya meningkatkan kesehatan ibu telah dimulai sejak tahun 1982 ( saat diperkenalkannya program Maternal and Child Health ).
h. Komitmen diperbaharui (1988), dikenal dengan Program Safe Motherhood (SM).
i. Penurunan AKI di Indonesia hanya mencapai 25% sampai tahun 1997, dimana AKI pada tahun 1986 adalah 450 per 100.000 kelahiran hidup dan pada tahun 1997 adalah 334 per 100.000 kelahiran hidup. Keadaan ini dinilai masih jauh dari target harapan yaitu 50%, sangat lambat, dan sampai saat ini Indonesia masih mempunyai AKI tertinggi di Asean.
j. Selanjutnya, untuk situasi angka kematian bayi (AKB) penurunannya juga sangat lambat, AKB di Indonesia juga masih tertinggi di Asean.
- Eklamsi (24%) - Infeksi (11%) - Komplikasi puerperum (8%) - Partus macet/lama (5%) - Abortus (5%) - Trauma obstetrik (3%) - Emboli obstetrik (3%) - Lain-lain (11%) l. Sebab kematian neonatal :
- BBLR (29%) - Asfiksia (27%)
- Masalah pemberian minum (10%) - Tetanus (10%)
- Gangguan hematologik (6%) - Infeksi (5%)
- Lain-lain (13%)
m. Sebab tidak langsung adalah :
- Status gizi ibu hamil : anemia (51%)
- 4 Terlalu (terlalu muda, terlalu tua, terlalu sering, terlalu banyak hamil) :60,6%
- Tingkat pendidikan rendah
- Faktor geografi, 3 terlambat (terlambat mengambil keputusan, terlambat untuk dikirim ke tempat pelayanan kesehatan dan terlambata mendapat pelayanan kesehatan.
n. Meningkatnya jumlah kasus PMS, HIV dan AIDS walaupun jumlah kasus yang dilaporkan masih rendah, dengan demikian prevalensi HIV wanita hamil maupun risiko penularan pada bayi diperkirakan akan meningkat.
o. Kematian bayi baru lahir masih tinggi, hal ini mungkin erat kaitannya dengan kurang baiknya penanganan komplikasi obstetri dan masih rendahnya status kesehatan ibu.
p. Desentralisasi dan implikasinya terhadap pelayanan kesehatan ibu dan bayi baru lahir.
q. Kesenjangan dalam penyediaan pelayanan kesehatan ibu dan bayi baru lahir. r. Kesenjangan dalam memanfaatkan pelayanan kesehatan ibu dan bayi baru
lahir.
s. Kesenjangan dalam komitmen politik dan kebijakan terhadap kesehatan ibu dan bayi baru lahir.
t. Kesenjangan dalam kerja sama dan koordinasi antara pemerintah dan mitra kerja.
Untuk mendapatkan hasil yang lebih optimal, perlu dikembangkan Strategi khusus yaitu MPS.
2. Visi dan Misi Program MPS a. Visi MPS adalah :
Semua perempuan dapat menjalani kehamilan dan persalinan yang aman, serta melahirkan anak yang sehat.
b. Misi MPS adalah :
Menurunkan kesakitan dan kematian ibu dan bayi baru lahir melalui penguatan sistem kesehatan untuk memastikan ketersediaan akses pelayanan kesehatan ibu dan bayi baru lahir yang cost-effective, memberdayakan perempuan, keluarga dan masyarakat.
3. Tujuan program MPS.
Oleh karena program MPS ini mendukung tujuan global MPS untuk menurunkan kesakitan dan kematian ibu serta bayi baru lahir.
4. Pesan Kunci Program MPS :
a. Setiap persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan terlatih.
b. Setiap komplikasi obstetri dan neonatal mendapat pelayanan yang adekuat.
c. Setiap wanita usia subur mempunyai akses terhadap pencegahan kehamilan yang tidak diinginkan dan penanganan komplikasi keguguran.
5. Target dampak kesehatan.
a. Menurunkan AKI menjadi 125/100.000 kelahiran hidup
b. Menurunkan angka kematian neonatal menjadi 15/1000 kelahiran hidup. Angka kematian bayi (AKB) 32 per 1000 kelahiran hidup
c. Menurunkan anemia gizi (Hb<8 gr) pada ibu hamil menjadi 20% dan anemia pada wanita usia subur menjadi 15%.
d. Menurunkan angka kehamilan yang tidak diinginkan dari 17,1% menjadi 11%.
6. Strategi MPS.
Ada empat strategi utama dalam MPS yaitu :
h. Meningkatkan akses dan cakupan pelayanan kesehatan ibu dan bayi baru lahir berkualitas yang cost-effective dan berdasarkan bukti-bukti yang mendukung. i. Membangun kemitraan yang efektif melalui kerja sama lintas program, lintas
sektor, dan mitra lainnya, untuk melakukan advokasi guna memaksimalkan sumber daya yang tersedia, serta meningkatkan koordinasi perencanaan dan kegiatan MPS.
j. Mendorong pemberdayaan wanita dan keluarga melalui peningkatan pengetahuan untuk menjamin perilaku sehat dan pemanfaatan pelayanan kesehatan ibu dan bayi baru lahir.
k. Mendorong keterlibatan masyarakat dalam menjamin penyediaan dan pemanfaatan pelayanan kesehatan ibu dan bayi baru lahir.
Safe Motherhood
Hak Asasi Pemberdayaan Sektor Pendidikan Pembangunan Wanita Wanita Kesehatan Sosek
MPS
Fokus pada
Akses terhadap pelayanan oleh tenaga kesehatan terampil Akses terhadap pelayanan rujukan, jika terjadi komplikasi
Strategi
Kualitas dan Pemberdayaan
cakupan Kemitraan lintas wanita & Pemberdayaan pelayanan sektor keluarga masyarakat
Gambar 2.1. Strategi MPS 7. Program pokok MPS adalah sebagai berikut :
a. Peningkatan Kualitas dan Cakupan Pelayanan. 1) Persalinan oleh tenaga kesehatan.
- Penyediaan tenaga (bidan di desa).
- Kesinambungan keberadaan bidan di desa.
- Penyediaan fasilitas Polindes/Pustu dan Puskesmas memberikan pertolongan persalinan.
- Pelayanan sesuai standar. - Kemitraan bidan – Dukun Bayi. - Pelatihan (Pre-inservice training).
- PWS-KIA, QA, AMP, Supervisi, Monev. - Persiapan persalinan.
- Perawatan kesehatan bayi baru lahir, ASI Eksklusif, cegah hipotermi. 2) Penanganan Kegawatdaruratan.
keguguran.
b. Pemantapan kerja sama lintas program dan lintas sektor. c. Peningkatan partisipasi perempuan, keluarga dan masyarakat. d. Peningkatan kapasitas manajemen pengelola program.
Ibu hamil membutuhkan pertolongan saat melahirkan, yang mana pertolongan persalinan tersebut akan dapat diberikan oleh seorang Dukun Bayi, Bidan, ataupun Dokter / Dokter spesialis (SpOG), yang masing-masing mempunyai kapasitas / kemampuan maupun keunggulan dalam memberikan kepuasan kepada sasaran yang dilayaninya, dengan terpenuhinya harapan masing-masing sasaran yang menjadi pasarnya.
Selain pertolongan persalinan, ibu hamil juga membutuhkan pemenuhan kepuasan lainnya, antara lain :
- Rasa aman (safety), - Kemudahan (ease).
- Kecepatan dilayani (speed),
- Biaya yang terjangkau / murah (economy).
Keseluruhan diatas, merupakan satu set kebutuhan (need set), disamping pertolongan persalinannya (Dinkes Prop. Jateng. 2004).